Этиология и факторы риска ПР
3.Причина преждевременных родов, не связанная с патологией матки:
1) миома матки
2) предлежание плаценты
3) порок развития матки
4) истимо-цервикальная недостаточность
Стадии и тактика ПР
7.Какие признаки не характерны для начинающихся преждевременных родов?
1) боли схваткообразного характера с частотой 1-2 за 10 минут
2) низкое расположение предлежащей части
3) шейка матки укорочена или сглажена, открытие зева до 3-4 см
4) структурных изменений со стороны шейки не происходит
8.Какие признаки не характерны для начинающихся преждевременных родов?
1) боли внизу живота или пояснице тянущего характера
2) частые регулярные схватки
3) низкое расположение предлежащей части
4) шейка матки укорочена или сглажена, открытие зева до 3-4 см
10.Какие признаки не характерны для начавшихся преждевременных родов?
1) боли внизу живота или пояснице тянущего характера
2) частые регулярные схватки
3) низкое расположение предлежащей части
4) шейка матки укорочена или сглажена, открытие зева свыше 3-4 см
Тактика
12.Неверно в отношении тактики при разрыве оболочек при недоношенной беременности:
1)
Особенности течения и ведения ПР
Особенности недоношенного новорожденного
Перенашивание беременности
1.Неверное утверждение в отношении перенашивания беременности:
1) при переношенной беременности у плода есть признаки перезрелости
2) запоздалыми считаются любые роды после 40-41 недели
3) запоздалыми считаются роды перезрелым плодом
4) запоздалые роды чаще- в сроке 42 недели и более, но могут быть в 40-41 неделю
5) следует дифференцировать истинное (биологическое) и календарное перенашивание
(пролонгирование беременности)
2.Неверное утверждение в отношении перенашивания беременности:
1) беременность переношенная, роды запоздалые, плод перезрелый
2) запоздалые роды чаще- в сроке 42 недели и более, но могут быть в 40-41 неделю
3) следует дифференцировать истинное (биологическое) перенашивание и календарное
(пролонгирование беременности)
4) опасность представляет истинное перенашивание
3.Неверное утверждение в отношении перенашивания беременности:
1) продолжение беременности после 40 недель – перенашивание
2) следует дифференцировать истинное (биологическое) и календарное или
хронологическое перенашивание (пролонгирование беременности)
3) при истинном перенашивании плод рождается с признаками перезрелости
4) при пролонгировании беременности ребенок без признаков перезрелости
5) любое перенашивание представляет повышенную опасность для плода
3.Неверное утверждение в отношении перенашивания беременности:
1) следует дифференцировать истинное (биологическое) и календарное или
хронологическое перенашивание (пролонгирование беременности)
2) при истинном перенашивании плод рождается с признаками перезрелости
3) при пролонгировании беременности ребенок без признаков перезрелости (не хватило сремени созреть к 40 неделям)е
5) любое перенашивание представляет повышенную опасность для плода
4.Роды относятся к запоздалым в сроке беременности после 41- 42 недель:
1) при наличии у плода признаков перезрелости
2) при отсутствии у плода признаков перезрелости
3) не зависимо от наличия признаков перезрелости
5.Решающий аргкмент при решении вопроса о диагнозе запоздалых родов:
1) срок беременности
2) наличие признаков перезрелости у плода
6.Неверно в отношении особенностей перезрелого плода:
1) возникает хроническая гипоксия в связи с прогрессированием процессов
старения плаценты
2) более зрелая ЦНС, повышенная чувствительность к гипоксии
3) высокий риск аспирации мекониальными водами
4) показатель перинатальной смертности выше в 3-4 раза, чем у доношенных плодов
5) показатель перинатальной смертности такой же, как у доношенных плодов
Этиология и патогенез
7.Возможные причины перенашивания беременности следующие, за исключением:
1) возраст беременной старше 30 лет
2) ожирение
3) преобладание тонуса парасимпатической нервной системы
4) хроническая плацентарная недостаточность
5) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
8.Возможные причины перенашивания беременности следующие, за исключением:
1) возрастная первородящая
2) юная первородящая
3) ожирение
4) преобладание тонуса парасимпатической нервной системы
5) гипотиреоз
9.Плодовый фактор как причина перенашивания беременности:
1) возраст беременной старше 30 лет
2) ожирение
3) пороки развития плода (ЦНС, гипофизарно-надпочечниковой системы)
4) преобладание тонуса парасимпатической нервной системы
10.Патология плодного яйца, как причины перенашивания следующая, за исключением:
1) предлежание плаценты
2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3) пороки развития плода
4) хроническая плацентарная недостаточность
11.Причины перенашивания со стороны плодного яйца следующие, за исключением:
1) пороки развития плода
2) многоплодие
3) хроническая плацентарная недостаточность
Патогенез
1.Неверно в отношении патогенеза истинного перенашивания:
1) нарушено формирование родовой доминанты (на уровне ЦНС матери, матки, плода)
2) прогрессируют процессы старения плаценты
3) снижается плацентарный кровоток
4) уменьшается количество околоплодных вод
5) фосфолипидный состав околоплодных вод не изменен
2.Неверно в отношении околоплодных вод при истинном перенашивании:
1) количество уменьшается
2) количество увеличивается
3) цвет вод белесоватый, зеленый или желтоватый
4) изменения состава фосфолипидов ведет к нарушению сурфактанта в легких плода
5) понижается бактерицидность вод
3.Неверно в отношении перезрелого плода:
1) испытывает гипоксию
2) плод теряет подкожную клетчатку, кожа теряет первородную смазку
3) кости головки повышенной плотности
5) высокий перинатальный риск
6) перинатальный риск не выше, чем у зрелого плода
Клиника и диагностика
1.Что не типично для перенашивания беременности?
1) уменьшение количества околоплодных вод
2) прогрессирующее увеличение количества околоплодных вод
3) крупный плод
4) уменьшение окружности живота после 40 недель
5) незрелая шейка матки в сроки 38-40 недель
2. Что не типично для перенашивания беременности?
1) крупный плод
2) уменьшение количества околоплодных вод
3) признаки хронической гипоксии плода
4) зрелая шейка матки
5) незрелая шейка матки
3.Эхоскопические признаки, не характерные для переношенной беременности:
1) структурные изменения плаценты (петрификаты, кисты)
2) отсутствие прироста биометрических параметров плода
3) прогрессирующее маловодие
4) прогрессирующее многоводие
5) признаки гипоксии плода
4.Эхоскопические признаки, не характерные для переношенной беременности:
1) утолщение костей черепа плода
2) отсутствие прироста биометрических параметров плода
3) прирост биометрических параметров плода при динамической фетометрии
4) маловодие
5) признаки гипоксии плода
5.Рутинные методы в диагностике перенашивания беременности:
1) данные анамнеза, акушерского исследования
2) УЗИ
3) амниоскопия
4) допплерометрия
5) кардиотокография
6. Метод, позволяющий оценить количество и качество околоплодных вод во время беременности:
1) УЗИ
2) кордоцентез
3) амниоскопия
4) допплерометрия
5) кардиотокография
7.Объем обследования при дифференциальной диагностике истинного и календарного перенашивания не включает::
1) УЗИ
2) кордоцентез
3) амниоскопию
4) допплерометрию
5) кардиотокографию
8.Метод исследования при перенашивании, позволяющий оценить состояние всех компонентов плодного яйца:
1) УЗИ
2) амниоскопия
3) допплерометрия
4) кардиотокография
9.Неверно в отношении диагностики перенашивания:
1) диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, акушерского и
дополнительных методов исследования
2) срок беременности уточняется по дате последней менструации, первого шевеления
плода, величине матки при первом посещении, данных УЗИ
3) для определения срока беременности наиболее информативны данные УЗИ в
третьем триместре
4) важно дифференцировать переношенную и пролонгированную беременность
7. Вероятный диагноз в ситуации: срок беременности 41-42 недели, плод крупный, по КТГ данных за гипоксию нет, при УЗИ нет маловодия и выраженных структурных изменений плаценты, при амниоскопии – в передней камере достаточное количество вод обычного цвета.
1) пролонгированная беременность (календарное перенашивание)
2) переношенная беременность (истинное перенашивание)
8).Вероятный диагноз в ситуации: срок беременности 41-42 недели, плод крупный, по КТГ данные за хроническую гипоксию, при УЗИ маловодия и выраженные структурные изменения плаценты, при амниоскопии – в передней камере вод мало, они зеленоватого цвета
1) пролонгированная беременность (календарное перенашивание)
2) переношенная беременность (истинное перенашивание)
7) Тактика в ситуации: срок беременности 41 неделя, плод обычных размеров, по КТГ данных за гипоксию нет, при УЗИ нет маловодия и выраженных структурных изменений плаценты, при амниоскопии – в передней камере достаточное количество вод обычного цвета, шейка созревающая.
1) допустимо наблюдение
2) показано родоразрешение
8. Тактика в ситуации: срок беременности 41-42 недели, плод крупный, по КТГ данные за хроническую гипоксию, при УЗИ маловодия и выраженные структурные изменения плаценты, при амниоскопии – в передней камере вод мало, они зеленоватого цвета, шейка незрелая
1) продолжить наблюдение
2) индукция в роды через естественные родовые пути
3) родоразрешение плановым кесаревым сечением
9. Тактика в ситуации: срок беременности 41неделя, плод не крупный, по КТГ данных за хроническую гипоксию нет, при УЗИ маловодия и выраженные структурные изменения плаценты, при амниоскопии – в передней камере вод мало, они, белесоватого цвета, без примеси мекония, шейка зрелая
1) продолжить наблюдение
2) индукция в роды через естественные родовые пути
3) родоразрешение плановым кесаревым сечением
10.Тактика в ситуации: пациентке 32 года, беременность 1- 41неделя, хроническая плацентарная недостаточность, задержка развития плода, по КТГ данные за хроническую гипоксию, при допплерометрии – нарушен плацентарный кровоток, при УЗИ - маловодие
1) продолжить наблюдение
2) индукция в роды через естественные родовые пути
3) родоразрешение плановым кесаревым сечением
11.Тактика в ситуации: срок беременности 42недели, при УЗИ- маловодие и выраженные структурные изменения плаценты, при амниоскопии – в передней камере вод мало, они зеленого цвета, по КТГ данные за прогрессирующую тяжелую гипоксию, при допплерометрии – критические значения фето-плацентарного кровотока
1) продолжить наблюдение
2) индукция в роды через естественные родовые пути
3) показано плановое кесарево сечение
4) показано срочное кесарево сечение
12.Неверно в отношении тактики при истинном перенашивании:
1) при незрелой шейке, отсутствии гипоксии плода – подготовка к родам через
естественные родовые пути
2) при зрелой шейке – индукция в роды
3) при гипоксии, наличии дополнительных отягощающих факторов – кесарево сечение
4) во всех случаях истинного перенашивания показано кесарево сечение