Предстерилизационной очистки (ПСО)

Инфекционный контроль и профилактика

Внутрибольничной инфекции.

Стерилизация.

Структура центрального стерилизационного отделения

Задачи ЦСО – обеспечить ЛПУ изделиями медицинского назначения и внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

ЦСО должно иметь две зоны: нестерильную и стерильную.

При планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки:

1-й поток – обработка и стерилизация инструментов, резиновых изделий.

2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала.

ЦСО оборудуют приточно – вытяжной вентиляцией и бактерицидными лампами.

 

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

Второй этап обработки инструментов

ОСТ-42-21-2-85

 

Предстерилизационную (биологическую) очистку (ПСО) проводят после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.

Цель – удаление белковых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.

 

Методика проведения

предстерилизационной очистки (ПСО)

Этапы проведения очистки	Порядок проведения
1. Погрузить инструмент в моющий раствор	На 15 минут при температуре 50-55°С
Состав моющего раствора на 1 литр	- 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 17 мл перекиси водорода 27,5% + 978 мл воды; или: - 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 170 мл перекиси водорода 3% + 825 мл воды; или: - 5 гр средства «Биолот» + 995 мл воды при температуре 45°С
2. Провести механическую очистку в моющем растворе	В течение 30 секунд при помощи ерша или ватно – марлевого тампона. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
3. Промыть под проточной водой	- после моющего средства «Прогресс» - 5 минут; - при использовании «Биолота» - 3 мин; - после использования моющих средств «Астра», «Лотос», «Айна» - 10 минут
4. Ополоснуть дистиллированной водой	30 секунд для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде
5. Высушить горячим воздухом	В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги

Примечания:

Ø всю ПСО проводить в перчатках;

Ø разъёмные изделия разобрать;

Ø ватно – марлевые тампоны для механической очистки менять после каждой обработки;

Ø моющий р-р подогревать только к моменту погружения в него инструмента;

Ø моющий р-р можно подогревать в течение суток до 6 раз или применять его до появления розовой окраски (что свидетельствует о загрязнении кровью);

Ø р-р моющего средства «Биолот» используется однократно!

Качество предстерилизационной очистки проводят пробами:

Ø на остатки крови, дезинфектантов, моющего средства, ржавчины

– азопирамовая - универсальная;

Ø на остатки моющего средства

- фенолфталеиновая

Контролю подлежат: в ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, в отделениях – 1% одновременно отработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

В случае положительной пробы (изменение цвета реактива) всю партию изделий подвергают повторной очистке. Результаты контроля фиксируют в журнале.

 

Азопирамовая проба на остатки крови, дезсредства, остатки СМС, лекарств, ржавчину.

Состав азопирама: 10% р-р амидопирина, 0,1 – 0,15% р-р солянокислого анилина, 95% этиловый спирт.

Готовый р-р хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, в холодильнике при температуре +4°С 2 месяца; при комнатной температуре – не более месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор : ½ часть азопирама + ½ часть 3% перекиси водорода, который используют в течение 1-2 часов.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют так: 2-3 капли р-ра наносят на кровяное пятно. Не позже чем через 1 минуту учитывают реакцию. Если окрашивания в течение 1 минуты не появляется. Пользоваться реактивом нельзя.

Индикация загрязнений:

Проба отрицательная – реактив не изменил цвет – ПСО проведена качественно.

Проба положительная – реактив изменил свой цвет на фиолетовый, переходящий в:

Ø розово – сиреневый – наличие крови;

Ø буроватый – наличие СМС, ржавчины, дезсредства.

Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается

 

Фенолфталеиновая проба на остатки моющего средства.

Используют 1% спиртовой р-р фенолфталеина. Раствор хранят в холодильнике в течение 1 месяца.

 

Индикация загрязнений:

Проба отрицательная – реактив не изменил цвет – ПСО проведена качественно.

Проба положительная – реактив изменил свой цвет на розово – малиновый в течение 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается.

При положительной пробе проводят повторную ПО всего инструментария, начиная с этапа промывания под проточной водой.