Сестринский процесс в России
Комитет экспертов ВОЗ по сестринскому делу определил сестринский процесс как практику человеческих отношений. Это справедливо, так как сестринский уход нацелен на личность, на возникшие перед ней в связи с болезнью физические, психологические и социальные проблемы и на семью в целом. На такое толкование сестринского дела ориентирована медицинская сестринская общественность России. Средством воплощения этой теории в жизнь является сестринский процесс. Сестринский процесс - путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра; возникающие при этом проблемы; цели определения плана ухода, приемлемого для обеих сторон; диагностика и планирование ухода.
Сестринский процесс делится на несколько этапов
1.. Процесс оценки ситуации методом сестринского обследования.
Медсестра должна иметь четкое представление о пациенте, какова его обыденная жизнь, как ведет себя в здоровом состоянии, как может помочь себе сам; определить неудовлетворенные потребности пациента и степень его независимости в уходе. Объективные сведения медсестра может получить только при установлении доброжелательных отношений с пациентом, привлекая его к сотрудничеству. Большое значение имеет наблюдение за пациентом посредством слуха, тактильных ощущений, обоняния и т. д. Все полученные сведения медсестра объективно и критически оценивает в целях определения потребностей пациента в уходе.
2.. Формулирование сестринского диагноза. Выявление проблем пациента
Сестринский диагноз - заключение, сделанное из сестринского обследования и оценки. Это сжатый, эмоционально не окрашенный вывод, который характеризует проблемы, связанные со здоровьем пациента. Сестринский диагноз должен быть подробным и выражать суть проблемы пациента. Приведем пример. Ослабление возможности самостоятельно осуществлять некоторые действия в обыденной жизни из-за одышки (нарушения дыхания при эмфиземе) ведет к развитию у пациента чувства тревоги и отчаяния. Отсюда и некоторые проблемы. Влияющий фактор в данном случае - одышка, источник его -эмфизема, а тревога и отчаяние являются реакцией пациента.
3.. Планирование необходимой помощи.
Прежде всего, следует определить цели, желаемые результаты, которых медсестра хочет добиться вместе с пациентом. Необходимая сестринская помощь планируется на основе возможностей пациента, а не на основе диагноза. Составляется индивидуальный план ухода. Поставленные цели и задачи определяют направление, перспективу и временные рамки работы медсестры. Они должны отвечать интересам пациента, его взглядам на задачи и цели ухода, но не противоречить целям и задачам, поставленным в отношении данного пациента представителями смежных профессий, занимающимися его здоровьем. Сестринские назначения - это своеобразные предписания, касающиеся манипуляций или особых приемов помощи. Они должны содержать следующие сведения: дату, кто осуществляет мероприятие, что и как должно быть сделано и когда именно, подпись.
4.. Реализация плана ухода.
Состояние пациента постоянно контролируется в период реализации плана ухода, в случае значительных изменений в состоянии проводится необходимая коррекция плана.
5.. Итоговая оценка сестринского ухода.
Проводится сравнение результатов ухода в соответствии с поставленной целью. Результаты ухода анализируются регулярно и систематически, документируется в карте сестринского наблюдения и ухода. Сестринский процесс в настоящее время активно внедряется в работу первичного звена общей врачебной практики, например в Самаре, Курске, Ростове-на-Дону. Именно сестринский процесс позволяет трансформировать роль медсестры как исполнителя назначений врача, она становится равным партнером в команде специалистов, обеспечивающих первичную медико-социальную помощь, что повышает значимость ее труда. Многие медицинские сестры осознают необходимость знания теоретических основ своей специальности, понимания специальной терминологии сестринского дела. Они готовы обдумывать, изучать, формулировать свои идеи и представления о значении сестринского дела сейчас и в будущем.
В России практически отсутствуют оригинальные исследования в области сестринского дела. Новое поколение медицинских сестер изменит эту ситуацию.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ