Жаа туан нресте бойынша хирургиялы тест сратары

!рытаы туа біткен даму аауларыны УДЗ диагностикасыны тиімді мерзімі:

* 11- 14 апта

* +18-22 апта

* 32-34 апта

* 36-38 апта

* 27-40 апта

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы еш атрезиясыны алыптасуыны негізгі себептері болып табылады:

* хромосомды аномалия;

* алашы кезедерде ешті эпителий абаттарыны васкуляризация сатыларыны бзылуы;

* кеірдек пен ешті блінуіні бзылуы;

* +кеірдекті тез суі;

* ешті абырасындаы Ауэрбаховты жне и мейснеровты осылуды болмауы немесе жеткіліксіздігі.

! еш атрезиясы ай кезде крініс береді?

* бала міріні алашы кндерінде;

* +бірден туан кейін;

* біртіндеп, сирек жедел басталады, туыланына 7-10 кн боланда, ер балаларда жиі болады;

* бала міріні алашы тулігіні соына арай;

* емшек жасындаы балаларда крініс беруі ммкін.

! еш атрезиясыны ерте крінетін белгілеріне жатады:

* сумен жаласатын, жиі болатын лосулар;

* кп млшерлі жиі болатын сулар;

* цианоз, аритмиялы тыныс алу, ентігу;

* +ауыздан жне мрыннан кп млшердегі кбікті блініс, ционоз, емізу рекетінен кейін бірден болатын ішкен сйытыты су жне шашалу;

* инспираторлы ентігу, шектеулі цианоз, стридорлы тыныс алу;

! еш атрезиясы кезіндегі клиникалы симптомдар мен жадайды ауырлыына баа берііз:

* ауыр блшы еттік гипотония, тыныс алу аритмиясы, брадикардия, тырысулар;

* +туыланнан кейінгі алашы сааттардаы жадайы анааттанарлы, жадайыны нашарлауы аспирациялы пневмония мен эксикозды осылуына байланысты;

* туыланнан кейінгі алашы туліктегі жадайы анааттанарлы, кейіннен солынды, эксикоз, интоксикация, салма жоалту (тулігіне 250 гр);

* абырааралыыны ауыр тартылуы; ыылдап тыныс алу, тахипноэ минутына 120 рет, тахикардия, цианоз;

* жадайы ауыр, нресте тынымсыз, аятарын ербедетеді, интоксикация тез кшейеді, солынды, адинамия, терісі жер тстес.

! еш атрезиясыны диагностикасы неден басталуы керек?

* жаадан туылан балалар хирургиясыны мамандандырылан орталыында;

* жалпы профильдік хирургиялы блімшесінде;

* ОАА дегейінде балалар хирургымен;

* +перзентханада неонатологпен;

* ОБА балалар хирургиясы блімінде

! еш атрезиясы диагностикасында абсолюттік ереже болып табылады:

* Афт сынамасы;

*+ Элефант сынамасымен оса ешті жне асазанды зондтау;

* Жасырын ана нжіс тапсыру;

* Эзофагоскопия;

* Трахеобронхоскопия

! еш атрезиясын анытау кезіндегі негізгі диагностикалы діс болып табылады:

* эзофагоскопия;

* УДЗ;

* +ешке енгізілген катетер арылы 1 мл суда еритін контрасты затты енгізіп, кеуде клеткасыны жне рса уысыны R-графиясы ;

* ирригография;

* трахеобронхоскопия.

! еш атрезиясыны е жиі кездесетін трі:

* +тменгі кеірдек- ештік жыланкзді еш атрезиясы;

* еш атрезиясыны ошауланан трі:

* жоары кеірдектік- ештік жыланкзді еш атрезиясы;

* екі кеірдектік- ештік жыланкзді еш атрезиясы;

* еш аплазиясы.

! еш атрезиясыменен жаадан туылан балаларды шыл трде оперативтік емдеуге крсеткіш:

* хирургиялы стационара жатызан кездегі алашы (12 саата дейін) уаыттарда;

* бронх-кпе жйесіні салыстырмалы анааттанарлы жадайында;

* мерзімі атрезияны бар болуына, тріне жне мшелер мен жйелерді соан сйкес келетін патологияларыны ауырлыына арай операция алдындаы дайындытан со;

* + асазан- ішек жолдары дамуыны аауымен сйкес келетін (мысалы, он екі елі ішекті атрезиясы) жадайдаы тменгі жалпаТПС;

* Аспирациялы пневмонияны крінісі ретінде ТЖ болуымен байланысты жалпы ауыр жадай.

! еш атрезиясымен ауыратын науастарды негізгі блігіне операция ай уаытта жасалады?

* +Операция алдындаы мият трдегі дайындытан со жне барлы тексеру шараларын аятааннан кейін бір немесе бірнеше тулік аралыында жедел-жоспарлы тртіппен;

* мірлік крсеткіштерге байланысты;

* Міндетті трде туыланнан кейінгі алашы тулікте;

* Ауруханаа тскен уаыттан бастап, операция алдындаы дайындытан кейін (2-3 саатта) шыл трде;

* Ауруханаа жатызыланнан кейінгі екінші тулікте.

! еш атрезиясыны ошауланан (изолированный) трін емдеуде пайдаланылады:

* біріншілік еш анастомозы;

* біріншілік анастомоз еш-кеірдектік жыланкзді кеірдектен кесіп алып тастаан со жне сегменттерді иммобилизациясынан кейін салынады, егер оларды кшсіз керу арылы бір жерде осуа болса;

* кеірдектік-ештік жыланкзді алып тастау бойынша жасалан торакотомия;

* +жаа туылан кезеде гастростаманы орнатумен бірге мойынды эзофагостомия жргізеді немесе екі абатты эзофагостома салынады;

* ешті біріншілік анастомозын жасауа ммкіндік болмаан кезде

бірінші операциядан кейін 8-10 апта ткеннен кейін кейінге алдырылан анастомозды жасауды жоспарлау.

! Тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы ешті атрезиясын оперативті емдеу кезіндегі асынулары болып табылады:

* +полиоргандыжеткіліксіздік.

* анастомоз тігістеріні орныпауы;

* кеірдектік-ештік жыланкзді айталануы;

* анастомоз аймаындаы еш стенозы;

* гастроэзофагеалды рефлюкс.

! Анастомоз тігістеріні орныпауы кезінде еш атрезиясын емдеуге крсеткiш болып табылады:

* шыл трдегі реторакотомия;

* +о жа плевра уысы жне ккірекаралыа осымша дренаж жасау (екінші дренажды ояды), егер де бл орныпау біріншілік анастомоздікі болса, гастротома салады.

* иммунды протекторларды, иммуномодуляторларды міндетті трде пайдалану;

* энтералды таматануды амтамасыз ету шін гастротома орнату.

* анастомозды орныпаан жерін тігу.

! Операциядан кейінгі еш стенозын емдеуде негізгі діс болып табылады:

* ерте жасалатын реторакотомия;

* ерте жасалатын ешті буждау (анастомоз орнатаннан 21 кннен кейін);

* аду, адаалау дісі;

* гастростома орнату (ол орнатылмаан жерге);

* «сорушы» терапия кешенін жргізу.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы жоары ішектік ткізбеушілігіі себептері болып табылады:

* он екі елі ішекті атрезиясы;

* мальротациямен осылан он екі елі ішекті мембранасы;

* +меконеалды илеус;

* саина трізді йы безі;

* предуоденалды апалы кк тамыр, бауырды абберантты ан тамырлары, он екі елі ішекті екі еселенуі.

! Дуаденалды ткізбеушілік диагнозын ою шін:

* +« double-buble » патогномикалы симптомыны болуымен бірге рса уысыны шолулы ренгенографиясы жеткілікті;

* ирригографияны осымша жргізу;

* асазан- ішек жолдары бойынша барий пассажымен бірге осымша рентгендік контрастты зерттеу жргізу;

* Вангенстин бойынша жргізілетін инвертограмма;

* жаадан туылан нрестені рса уысы мшелеріне кешенді трдегі УДЗ жргізу.

! Дуоденалды ішек ткізбеушілігi кезіндегі операция алдындаы дайынды мерзімі:

* операция алдындаы дайынды 2-3 сааттан кп болмауы керек;

* +операция алдындаы дайынды затыы нресте жадайыны талап етуіне арай жасалады (эксикозді жою, гипербилирубинемия дегейін тмендету, гомеостазды алпына келтіру).

* ауруханаа жаадан тскен кезінде - 12 саат ішінде;

* науасты ауыр халменен ауруханаа тсу жадайында – 1 туліктен кп емес;

* ауруханаа жатызаннан бастап 6 сааттан кп уаыта созылмауы керек.

! Дуоденалды ткізбеушілік кезіндегі шыл операцияа (ауруханаа тскеннен кейін бірнеше сааттан кейін) крсетілім болып табылады:

* шолулы рентгенографияда Клойбер табашасымен бірге рса уысында кп млшердегі горизанталды дегейдегі сйытыты болуы;

* «жасыл» тсті сы пен асазандаы сйытыты кп млшерде су;

* Даун ауруымен йлесуі;

* +жоары ішек ткізбеушілігіні аноректалды даму аауларымен, еш атрезиясымен йлесуі;

* эпигастрий аумаыны асиметриясы (ісінуі) мен «айы трізді» ішті болуы.

! Дуоденалды ішектік ткізбеушілікті операциялы емдеу:

* гастроеюноанастомоз;

* гастростомия;

* +тадалатын операция дуоденодуоденоанастомоз болуы керек, он екі елі ішекті мембранасы кезінде - менбранэктомия, сирек жадайларда - дуоденоеюноанастамоз.

* «жеілдету» колостомиясы.

* Т- трізді еюноилеоанастамоз.

! Мальротация трлеріне тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы жатады:

* мальротацияны асынбаан трі;

* Ледд синдромы;

* +ішекті екі еселенуіні кисталы трі;

* мезоколикопариеталды жары;

* то ішекті гиперротациясы.

!Жаадан туыландарды мальротациясыны алашы клиникалы симптомдары болып табылады:

*+міріні 2-5 тулігінен бастап лосу мен су, сы рамында тек ана т ана емес, сонымен бірге «жасыл» оспалар бар, нжіс за уаыт (3 туліктен кп) меконийлік сипатта жріп, млшері біртіндеп азая бастайды, кейде меконий ан аралас болуы ммкін;

* туыланнан кейінгі алашы туліктен бері болып жатан лосу мен су, іш кебуі, ішті ассиметриясы, нжісті болмауы.

* міріні 2 тулігінен бастап жадайыны нашарлауы, лосулар, нжістік сипаттаы кп млшерлі сытар, интоксикация симптомдарыны кшеюі, іш кебу жне ішті клеміні лаюы, нжісті здігінен шыуыны болмауы;

* емізуді абылдамау, туыланнан бері су мен лосу, кшейіп келе жатан ассиметриясыз ішті кебуі, температуралы реакцияны жоарылауы, клизмадан кейін нжіс шыып, ішті клемі кішірейеді, біра динамикада ішті кебуі айталанады.

* міріні 3-4 аптасыны соынан бергі іртікті стті сытарды шыуы, «аш» іш атулар, салма осуды бзылуы, р трлі дрежедегі эксикоз симптомдары.

! Ішекті фиксациясы жне ротациясы аауларын тменде келтірілген жадайларды біреуінен басасыны барлыында белсенді трде іздеуге болады:

* жаадан туылан нрестелердегі жне емшек жасындаы балалардаы жоары жартылай ішектік ткізбеушілікті клиникасы боланда;

* «тсініксіз» сулар мен іштегі кезедік ауырулар кезінде;

* айталамалы іш аурлары бар кез келген жастаы пациенттерден;

*+ бас миы мен жлынны ауыр трдегі заымданулары бар нрестелерде лосу мен су ( «тсіз» жне «зеленсіз») синдромы болса;

* церебровисцералды синдромы бар (туылан кезде алан жараат, босану кезіндегі асфиксия, интранаталды инфекция) жаадан туылан нрестелерден.

! Ледд синдромына келесі триада компоненттерінен трады:

* жартылай жоары ішек ткізбеушілігі, ретроколикопариеталды жарыпен бірге аш ішек пен то ішекті жалпы шажыраайы;

* +аш ішек пен то ішекті жалпы шажыраайы , ортаы ішектітйілуі, жартылай жоары ішек ткізбеушілігi;

* он екі елі ішек дегейіндегі мембрана; гепатодуоденалды ауматы эмбрионалды жабысулары, « caecum mobile ».

* Гепатодуоденалды ауматы эмбрионалды ауырлытары, илеоцекалды брышты бауыр астылы орналасуы, асазанны млшеріні лаюы.

* асазан млшеріні лаюы, бауыр астылы ауматарды эмбриoналды ауырлытарыны болуы, аш ішекті жрісі бойынша кееюді болмауы.

!Тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы ротация аауларына тн рентгенологиялы симптомдар болып табылады:

* асазанны лаюы;

* ішектік ілмектерді газа толуыны нашарлауы;

* рса уысында ішек ілмектерiні біркелкі емес таралуы;

* +«статикалы» ішек ілмектеріні жне пневматозды болуы;

*кейде ішекте газ млдем болмайды.

! Ішекті фиксациясы жне ротация аауларын диагностикалау масатымен жаадан туыландара ирригограмма орындау шін негізгі ережелер:

* +ирригография суда еритін контрастты заттарды 20% концентрациясымен мынадай есеппен орындалады : фронталды проекция бойымен 20-25 мг/кг салма .

* ирригография млшері 40-50 мл барий ойыртпаымен екі проекцияда орындалады.

* ирригография млшері 60 мл-дан аспайтын суда еритін контрасты затпен орындалады.

* ирригография (1:1) атынасында араластырылан суда еритін контрастты заттармен рентгенологиялы экранны баылауымен орындалады;

* ирригография екі проекцияда суда еритін контрастты заттармен тыыз толтырылу арылы орындалады, ішекті босатаннан кейін баылау рентгенограммасы жасалады.

! Ледтті классикалы операциясына тменде келтірілген манипуляцияларды біреуінен басасыны барлыы кіруі керек:

* Бралуды жою;

* он екі елі ішекті деформациялайтын жне оны соыр ішекке бекітетін рсаты тяжды кесу;

* шажыраайды тбірін тзету;

* то ішекті сол жа фланга ауыстырылуымен бірге инвагинациялы тсілмен аппендэктомия.

* клдене ішекті терминалды бліктеріні тарылуы айындалан жадайда то ішек бойымен толы абатты биопсия.

! Тменде келтірілгенді біреуінен басасыны барлыы тменгі ішектік ткізбеушілікті себептері болып табылады:

* атрезия, аш ішекті жне то ішекті мембранасы.

* +ретроколикопариеталды жары;

* меконеалды илеус;

* кистозды перитонит - сирек кездесетін трі;

* рса уысы кеістігіні энтеркистомасы, аш ішекті екі еселенуі.

! Жаа туылан балаларда келесі симптомдарды пайда болуы Гиршпрунг ауруымен салыстырмалы диагностикалау шін себеп болып табылады:

* +солынды, емізуді абылдамау, лосулар, іш атуа бейімділік.

* энтероколитті белгілері, бірден болан іш кебулер кезіндегі оны аымыны затыы жне денені салма осуыны тмендеуі немесеоны болмауы.

*тонусты тмендеуі, озышты, тынымсызды, салма осуды нашарлыы, электролиттік бзылыстар.

* лосу, су синдромы, заа созылан сараю,ішті кебуі.

* зін-зі беймаза жадайда стау, лосу, су синдромы, интоксикация симптомыны суі, эксикоз.

! Тменгі ішек ткізбеушілік диагнозын ою кезінде оперативті ем алай жасалуы керек?

* жедел-жоспарлы трде;

* мірлік крсеткіштер бойынша;

* +ыса мерзімді (2-3 саат) операция алдындаы дайындытан кейін шыл трде;

* гипербилирубинемия, интоксикация, электролиттік бзылыстар симптомдарын толытай жойана дейін мият операция алдындаы дайынды;

* операция алдындаы дайынды мерзімдерді ешандай маызы жо.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы тменгі ішектік ткізбеушілік кезінде тадалатын операция болып табылады.

* Т – трізді жеілдететін анастомоз.

* кш тсірусіз жіішке ішектік анастомоз- шымен-шын « locus morbid» илео-цекалды брыша жаын орналасу жадайында (шулы ішекті терминалды блімдері);

* +(бйірге бйір) ішектік анастомозы;

* асынан тменгі ішектік ткізбеушілік кезінде екі абатты ішектік стома орналастыру тиімді деп крсетілген.

* терминалды илеостомия.

! Гиршпрунг ауруымен ауыратын жаадан туылан нрестелердегі колостомияа негізгі крсетілім болып табылады:

* +энтероколитті ауыр аымы жне жойылмайтын (немессе рецидивирлеуші ) ішектік ткізбеушілік.

* ішті кебуі, интоксикацияны симптомдарыны кшеюімен осылан су мен лосу симптомдары;

* ішті кебуі, тбетті тмендеуі, денені салма осуыны нашарлауы.

* жаадан туылу кезеіндегі радикалды іс-рекеттерді жргізілуіндегі иындытар.

* жадайды ауырлыы, электролиттік бзылыстарды аны крінуіні дегейі, зр шыару жйелеріні дамуыны сйкес келетін ааулары.

! Тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы туа біткен диафрагмалы жарыты клиникалы симптомдары болып табылады:

* цианоз жне респираторлы дистресс (мірді алашы минуттары, сааттары жне алашы кндері )

* «айы трізді» іш жне кеуде клеткасыны ассиметриясы;

* заымданан жатан тыныс алуды лсізденуі;

* жрек тондарыны сау жатара арай ауысуы;

* +здігінен нжіс шыаруды болмауы.

! Туа біткен диафрагмалы жарыты дифференциалды диагностикасы тменде келтірілген ауруларды біреуінен басасыны барлыымен жргізіледі:

* кпе агенезиясы, кпені бронхиалды кисталарымен, кпені кистоаденоматозымен;

* пневмоторакспен, аспирационды синдроммен, туа біткен пневмонимен;

* +мойын тармаыны туа біткен жарааты;

* жаадан туан нрестелердегі кпені персистирлеуші гипертензиясымен;

* «кк тип» бойынша жректі туа біткен аауларымен.

! Жаадан туан нрестелердегі туа біткен диафрагмалы жарыты е жиі кездесетін трі:

* +диафрагманы зіні сол жаындаы жалан жары (Бохдалек саылауы арылы);

* диафрагманы зіндегі жары;

*парастерналды жары;

* френико-перикардиалды жары;

* диафрагманы ештік тесігіні жарыы.

! Туа біткен диафрагма жарыы бар жаадан туылан нрестелерді операцияа дайындау шін:

* шешуші маызы жо;

* ауруханаа тскеннен кейін 6-12 саат уаыт аралыында аяталуы керек;

* ауруханаа тскеннен бастап 2-3 сааттан кп мерзімге созылмауы керек;

* +операция алдындаы емге арналан арнайы уаыт жо; операция кпе артериясы жйесіндегі ысымны маызыны тратануына ол жеткеннен кейін 24-48 сааттан со жргізілуі ммкін (УДЗ мліметтері бойынша).

* операция мірлік крсеткіштерге байланысты, шыл трде жргізіледі.

! Омфалоцелені классификация бойынша бледі:

* +кіші, орта, лкен.

* 3 см-ге дейін, 7 см-ге дейін, 10 см-ден кбірек жарыты ала шыып труменен;

* диаметрі 3 см-ге дейінгі, 7 см-ге дейінгі, 10 см-ге дейінгі аауменен;

* жарыты апшыты ішіндегі рам бойынша: бауырмен, бауырсыз;

* кіші, орта, лкен, алып.

! Кіші клемді омфалоцеле кезінде жаншушы клемма немесе лигатура орналастыру кезінде андай ауіп болады?:

* +ішек абыраларын заымдау;

* некрозды энтероколитті дамуы;

* жарыты апшыты ішіндегі рамны инфицирленуі;

* нрестені анасыны жне рыты аныны айта блінуі синдромыны дамуы;

* кіндікте алан алдыты тмен тсуіні кешігуі.

! Кеейген кіндікті, кіндікті ан тамырларыны варикозды дисплазиясы бар жаадан туылан нресте шін жргізілетін дрігерлік діс:

* кейіннен хирургты кеесімен жаласатын лигатура орналастыру;

* +тері шеттерінен бері 10-15 см ашытыта лигатура орналастыру, тексеру жасау шін хирургиялы стационара кезек кттірмейтін ауыстыру.

* тері шеттерінен бері 10-15 см ашытыта лигатура орналастыру, аду дісі.

* бйірлік проекцияда, вертикалды алыптаы рентгенографиямен жаласатын алыпты орында лигатура орналастыру;

* алыпты орында лигатура орналастыру, аду дісі, нжісті алдыыны озалысына баылау жасау.

! Омфалоцелемен ауыратын жаадан туылан нресте шін ауруханаа жатана дейінгі кезеге арналан тапсырма, крсетілгендерді біреуінен басасы:

* +дене температурасын сатау - температурасы 37 градус жне 100% ылалдылы, ала шыып тран жарыа ра, асептикалы таыш ою.

* асазанны декомпрессиясы;

* ажеттілік бойынша интубация жасау;

* наркотикалы емес препараттармен жансыздандыру;

* ЖВ-на жедел ауысу.

! Омфалоцелені емдеу дісін тадау тменде крсетілген факторларды біреуінен басасына байланысты:

* жарыты клеміне байланысты;

* ауруды жадайына байланысты;

* жректі жне бас миыны осымша УДЗ-і жне рентгенологиялы тексеруіні згеру сипатына байланысты;

* +осы ем жргізіліп жатан стационарды ммкіншіліктеріне байланысты;

* сйек-блшы еттік жйені дамуыны сйкес келетін аауына байланысты.

! Гастрошизиспен ауыратын жаадан туан нрестеге перзентханада жргізілетін дрігерлік дісіне тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы енеді:

* эвентерирленген органдара стерилденген пластикалы пакет жне ра маталы-дкелік таыш, 38 градусты температурадаы жне 100% ылалдытаы кювез ояды;

* +спазмолитиктер енгізу;

* асазан декомпрессиясы ( зонд );

* наркотикалы емес анальгетиктермен жансыздандыру;

* ке трде пайдаланылатын антибиотиктерді енгізу жне жедел трде хирургиялы стационара ауыстыру.

! Гастрошизиспен ауыратын жаадан туан нрестеге жасалатын ауруханадаы кезедегі дрігерлік діске тменде крсетілген іс-шараларды біреуінен басасыны барлыы кіреді:

* жадайды тратандыру;

* 2-3 саат дайынды аралыындаы 60 мл/кг салма тріндегі инфузионды терапия;

* то ішекті лкен жуу жолы арылы эвентерирленген мшелерді клеміні азаюы;

* хирургиялы дісті тадау;

* +асазан- ішек жолдарыны (пассаж) осымша рентгендік контрастты зерттеулері.

! Гастрошизисті хирургиялы емдеу дістеріне тменде крсетілген операцияларды біреуінен басаларыны барлыы жатады:

*вентралды жарыты алыптастыру арылы рса уысы мшелеріні эвентерациясын жою;

* алдыы рса абыраларыны біріншілік радикалды пластикасы;

* рса уысына наркозсыз эвентерленген мшелерді орнына салу;

*кейінге алдырылан алдыы рса абыраларыны біріншілік радикалды пластикасы;

* +энтеро- колостомия.

! Гастрошизиспен ауыратын науастара наркозсыз эвентрацияланан мшелерді салу артышылыына тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы жатады:

* наркозда, ЖВ ажеттілік жо;

* инфузионды терапияны лкен клеміне ажеттілік жо;

* асазан-ішек жолдарыны пассажы тезірек алпына келеді, 1 кнге ысарады;

* те жасы косметикалы нтиже;

* +баса мшелер мен жйелер бойынша мірге ауіпті асынулар шыарылып тасталады.

! Гастрошизиспен ауыратын науастарда болатын операциядан кейінгі кезедегі асынулара тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы жатады:

* сепсис, НЭК;

* респираторлы дистресс;

* ішектік ткізбеушілік ;

* жаралы инфекция;

*АИВ инфекциясын жтыру

! Жаадан туан нрестелердегі кеуде клеткасыны туа пайда болан патологиясына жатады:

* туа біткен ;

* +кпені киста-аденомалы трансформациясы ;

* бронхэктазды ауру;

* СДР-синдром;

* сурфактант жйесіні жетіспеушілігі.

 

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы туа біткен ккірекаралы жне кпе ааулары бар жаадан туылан кезедегі науастарды хирургиялы емдеуге крсетілім болып табылады:

* жу ауіптілігі жоары;

* малигнизация ауіптілігі жоары;

* +жрек-кпе жетіспеушілігіні декомпенсациямен жретін жоары ауіп-атер жадайы;

* кеуде ішілік кштеме синдромы,

* кпе аауларыны дамуы мен сйек-блшы еттік жйені аауларыны дамуымен осылан средостенияны сйкестігі.

! Пресакралды тератомамен дифференциалды диагностика тменде крсетілген ауруларды біреуінен басаларыны барлыымен жргізіледі:

* нейробластома, липома, рса кеістігіні энтерогендік жне гастрогендік кисталары;

* +алдыы ара-милы жары;

* ынап атрезиясы жне гидрокольпос, аталы безді ірі кисталары;

* бйректі жамбасты дистопиясы;

* т шыару жолдарыны бауырішілік атрезиясы ( холедох кистасы).

! Сезізкз-йымшаты ауматы тератомасымен ауыратын жаадан туылан нрестелерді емдеудегі іс-шаралар тізімінде тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы бар:

* баланы аныны анализін Альфа-фетопротеинге операцияа дейінгі жне операциядан кейінгі кезеде баылау;

* шап немесе абдоминалды жолмен бару арылы йымшаты соы омыртасын резекция жасау арылы ісіктерді толытай алып тастау;

* лкеймеген тератоманы алып тастааннан кейін міндетті трде онколог-химиотерапевтті кеесін алу, химиотерапияны курсынан ту (крсетілім бойынша);

* ісікті рецидиві уаытында аныталуы шін науаса мият диспансерлік баылау жасау (бірінші жылда ай сайын жне кейінгі 2 жылда 6 айда 1 рет).

* +рсаішілік инфекциялара антидене титрын анытау шін динамикада анны серологиялы анализіне баылау жасау;

! Жаадан туылан нрестелердегі некрозды энтероколит дамуыны этиопатогенетикалы факторларына тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы жатады:

* асфиксия, бас-ми жарааты, аралы жараат, актты, босануды иындауы, босану кезеінде ишемиялы стама болуы;

* асазан-ішек жолдары дамуыны ааулары, жаадан туылан баланы ішегіні аномалды колонизациясы;

* +сйек-блшы еттік жйе жаынан осымша патология;

* поснаталды ерте кезедегі баланы таматанудаы адекватты емес рекеті;

* рса ішілік инфекция, бронхкпелік жйе жаынан сйкес келетін туа біткен жрек аауы жне респираторлы дистресс синдромыны нтижесі ретіндегі патология.

! Тменде келтірілгендерді біреуінен басасыны барлыы НЭК- айтымсыз кезеіні абсолюттік рентгенологиялы белгілері болып саналады:

* рентгеограммалардаы ішекті статикалы «траты» ілмектері 6-12 саатты интервалмен;

* ішекті жайылан пневматозы, апалы кк тамырдаы газ;

* асцит;

* пневмоперитонеум;

* +ішектік ілмектерді жолы бойынша Клойбер табашаларыны жне горизанталды дегейлерді кптігі ;

! Некрозды энтероколит дифференциалды диагностикасын тменде келтірілген ауруларды біреуінен басасыны барлыымен жргізеді;

* туа пайда болан спинальды жараат;

* рса ішілік инфекция;

* асазан-ішек жолдары дамуыны ааулары;

* +т шыару жолдары дамуыны ааулары;

* нрестелерді геморрагиялы аурулары.

! Некрозды энтероколитпен ауыратын науастарды хирургиялы жолмен емдеуге крсетілген іс-шараларды біреуінен басасыны барлыы енеді:

* лапароскопия, лапароцентез;

* +перитонеалды диализ орналастыру;

* ішек ревизиясымен бірге арапайым лапаротомия, заымдалан орындарды резекциясы, ішектік стом орналастыру;

* біріншілік анастомоз;

* асазанны атипті резекциясы.

! Жаа туылан баладаы диафрагмалы жарыты патофизиологиялы аспектілеріне тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы жатады:

* артериялы гипертензия;

* трлі дегейдегі кпелік гипоплазия;

* кпе ан тамырларыны жалпы кесігіні тмендеуі, интраационарлы артериола мен кпе артерияларыны лайан маскулинизациясы;

* сурфактантты жйені дисфункциясы;

* +те ауыр жадайларда сол жатаы арыншаны гипоплазиясы байалады.

! Туа біткен диафрагмалы жарыы бар жаа туылан балаа жасалатын ажетті емдік іс-шаралара тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы жатады:

* ккірекаралы мшелері мен кпе компрессиясы жне ішектік ілмектерді созылуын болдырмау шін туыланнан кейін бірден жалпа асазан зондын ою керек;

* аталан себеп бойынша маскамен вентиляция жасаудан бас тарту жне жаадан туылан балаа бірден жасалатын интубация;

* орталы кк тамырлы катетерді орнату;

* кпелік вазоконстрикцияны пайда болуына жадай жасайтындытан барлы инвазионды жне балаа сырттай сер етумен байланысан баса да процедураларды (кеірдекті санациясы ж.т.б. сияты) мейлінше азайту;

* +аспирационды пневмонияны профилактикасы: Фоулер позициясы, кеірдектегі жне жтыншатаы шырышты сорып алу;

! Туа біткен диафрагмалы жарыы бар жаадан туылан баладаы андаы алыпты РН- дегейі:

*PH 7,4 – 7, 45 кп;

*PH 7,5 тмен;

* +PH 7,5-ке те;

* PH 7,5-тен кп емес;

* PH 7,3-ке те.

! Дамуды аноректалды аауларын емдеу процесіне тменде келтірілген тапсырманы шешуді біреуінен басысыны барлыы енеді:

* аномалияны трін анытау;

* сйкес келетін даму аауларын анытау;

* тменгі атрезия кезіндегі бала міріні алашы тулігіні соындаы оперативтік ем – шат аралы проктопластика;

* Пения бойынша блек колостомия орналастыруды ажеттілігін анытау;

* +ауыр жадайларда – интраоперационды хирургиялы дісті натылау арылы диагностикалы лапоратомия.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы жаадан туылан кезедегі аноректалды аауларды радикалды оперативтік емдеу шін крсетілім болып табылады:

* аналды мембрана;

* аналды стеноз;

* +ректовестибулярлы жыланкз;

* шап аралы жыланкз (жіішке);

* 1 см-ден аз тері мен атрезиланан тік ішекті кмбезі арасындаы диастаз.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы гастро-эзофагеалды рефлюксті анатомиялы себептеріне жатады:

* диафрагманы ештік тесігіні жарыы;

* туа біткен ыса еш;

* +шала туылуды бастапы сатысы;

* диафрагма кмбезіні пластикасынан кейінгі жадай (туа біткен диафрагмалы жары);

* ешті тікелей анастомозын орналастыраннан кейінгі жадай.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы гастроэзофагеалды рефлюксті функционалды себептеріне жатады:

* есті тере жеткіліксіздігі;

* бульбарлы жне псевдобульбарлы синдром;

* еш ахалазиясы;

* +жа-бет ауматарыны даму аауларымен байланысты дисфагия;

* морфофункционалды есеймеу.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы гастроэзофагеалды рефлюксті хирургиялы емдеуге абсолюттік крсетілім болып табылады:

* +жалан круп;

* 3-6 ай бойына функционалды жне анатомиялы бзылыстары бар балалара жргізілген консервативтік терапияны тиімсіздігі;

* жа-бет ауматарыны аауларыны ауырлыы немесе аны крінген неврологиялы патологияа байланысты энтералды таматануа ммкіндікті болмауы;

* йытап жатан кездегі лосулар мен сулар;

* рецидивирлеуші пневмония.

! Тменде крсетілген даму аауларыны біреуіні кезінде зрді толы стай алмау болады:

* +жаппай эписпадия, уыты экстрофиясы;

* гипоспадияны малы трі;

* уретраны арты клапаны;

* уретероцелде;

* гипоспадиясыз гипоспадияларда.

! Кіндікті толы емес жыланкзін консервативтік емдеу крсетілген нсаларды біреуінен басасыны барлыында крсетілген:

* йодты 5% тнбасымен кіндікті жарасын кйдіру арылы;

* 10% кміс нитраты ерітіндісімен (ляписпен);

* +маргенц ерітіндісіндегі кнделікті ванна;

*Вишневский майы жаылан таышты ою;

* « Левомеколь » майы жаылан таышты пайдалануменен бірге кіндікті жарасын антисептиктерді ерітіндісімен жуу;

! Туа біткен даму ааулары бар жаадан туылан балар шін шыл трдегі оперативтік ем (диагноз ойыланнан кейін) тменде крсетілген жадайларды біреуінен басасыны барлыына крсетілім болып табылады:

*+диафрагмалды жары;

* Ледд синдромы;

* жыныс мшесіні перфорациясымен осылан НЭК;

* он екі елі ішекті атрезиясымен осылан еш атрезиясы;

* ішектік ткізбеушілікті дамуымен жне ішек ілмегіні инагинациясымен ке саалы т тарматарыны толы (незаращение)

! Жаадан туыландарды толы ішектік ткізбеушілігіні екі жетекші клиникалы симптомы болып табылады:

* ішкен таматы су, ішті кебуі;

* ішті кебуі, здігінен нжіс шыаруды болмауы;

* Ішті ассиметриясы, газ бен нжісті болмауы;

* +газ бен нжісті болмауы, патологиялы оспалармен араласан су;

* патологиялы оспалармен араласан су, тік ішектен ан бліну.

! Жаадан туылан балаларда странгуляционды ішектік ткізбеушілік ай кезде пайда болады?

*он екі елі ішекті атрезиясы кезінде;

* +Ледд синдромы кезінде;

* Гиршпрунг ауруы кезінде;

* пилоростеноз кезінде;

* меконеалды ішектік ткізбеушілікте.

! Туа пайда болан ішектік ткізбеушілікті жетекші рентгенологиялы симптомомы болып табылады:

* +асазандаы, ішектік ілмектердегі сйытыты дегейі;

* ішекті біркелкі, жоарылаан трдегі газбен толуы;

* рса уысындаы еркін газ;

* рса уысындаы бос орында сйыты дегейіні бар болуы;

* асазаннан алынан сйытыты эвакуациясыны бзылуы.

! Туа біткен жоары обтурационды ішектік ткізбеушілік крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыымен крінеді:

*тті, кк тсті сыпен;

* ішекті ішіндегі сйытыпенен болатын сы;

* +ішті тмен тсуі;

* тік ішектегі анды шырыш;

* тік ішекте– шырышты тыын.

! Туа біткен жоары странгуляционды ішектік ткізбеушілік крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыымен крінеді:

* тті, кк тсті сыпен;

*геморрагиялы оспалармен бірге болуы ммкін )

* ішекті ішіндегі сйытыпен болатын сы;

* +ішті тмен тсуі;

* іште ауыру сезіміні болуы;

* тік ішекте– анды шырыш.

! Туа біткен тменгі обструкциялы ішектік ткізбеушілік мынадай симптомдармен крінеді:

* тті, жасыл тсті сыпен

* +ішекті ішіндегі сйытыпен болатын су , тік ішекте – нжісті болмауы ( мекония );

* ішті тмен тсуі;

* іште ауыру сезіміні болуы;

* тік ішектегі анды шырыш.

! Туа біткен тменгі странгуляционды ішектік ткізбеушілік крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыымен крінеді:

* +тті, жасыл тсті сыпен;

* ішекті ішіндегі сйытыпен болатын су;

* ішті клеміні лаюы, ішті кебуі;

* іште ауыру сезіміні болуы;

* тік ішектегі анды шырыш.

! Продромалды сатыдаы некротикалы энтероколит крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыымен крінеді:

* тпенен араласан лосу;

* +ан аралас жиі болатын нжіс;

* нжісті шыуыны кешігуі;

* жмса ішті кебуімен;

* жалпы интоксикациямен.

! Продромалды сатысындаы некротикалы энтероколит рентгенологиялы трде крініс береді:

* +ішекті жоары біркелкі трдегі газбенен толыуымен;

* ішекті біркелкі емес трінде газбен толуы;

* ішек абырасыны пневматозымен;

* бауырды порталды жйесіні газымен;

* рса уысындаы еркін газбенен.

! Клиникалы крініс берулер сатысындаы некротикалы энтероколит тменде крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыымен сипатталады:

* тпенен араласан лосу;

* патологиялы оспалармен араласан жиі болатын нжіспенен;

* ішті пальпациясы кезіндегі локалды ауырсынуменен;

* ішті кебуіменен;

* +нжіс пен газды болмауыменен.

! Клиникалы крініс берулер сатысындаы некротикалы энтероколит крсетілген рентгенологиялы симптомдарды біреуіні басасыны барлыыменен сипатталады:

* сйыты дегейіменен осылан ішекті біркелкі емес трдегі газбенен толыуымен;

* бауырды порталды жйесіндегі газбенен;

* ішектік ілмектерді контурларыны тзуленуіменен;

* ішектік абыраныпневматозыменен;

* +рса уысындаы бос газбенен.

! Перфорация сатысында некротикалы энтероколит крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыыменен крініс береді:

* тпенен араласан лосу жне ішекті ішіндегі сйытыпенен болатын су;

* алызыл анменен араласан аз млшерлі нжіспенен;

* ішті кебуіменен;

* рса абыраларыны блшы еттеріні ширыуымен осылан ішті ауыру сезімді болуы;

* +«бауырлы бітеулікті» болмауыменен.

! Перфорация алдындаы сатыда некротикалы энтероколит мынадай рентгенологиялы симптомдармен крініс береді:

* ішекті жоарылаан біркелкі трдегі газбенен толыуы;

* рса уысыны локалды кгірттенуі;

* гидроперитонеуммен;

*+рса уысындаы еркін газбенен;

* ішек ілмектеріні жолы бойында сйыты дегейіні бар болуы.

! Перфорация сатысында некротикалы энтероколит крсетілген симптомдармен крініс береді, біреуінен басасы:

* ішекті ішіндегі сйытыпенен болатын су;

* +іртіктелген затпен су;

* нжіс пен газды болмауыменен;

* ішті ауыру сезімді болуы, кебуі, блшы еттеріні ширыуы, «бауырлы бітеулікті» болмауыменен;

* перистальтиканы болмауыменен.

! Перфорация сатысындаы некротикалы энтероколит мынадай рентгенологиялы симптомдармен крініс береді:

* ішекті жоарылаан біркелкі трдегі газбенен толыуы;

* рса уысыны локалды кгірттенуі;

*+гидроперитонеуммен; рса уысындаы бос газбенен

* ішек ілмектеріні біркелкі емес трдегі газбенен толыуы;

* ішек ілмектеріні контурларыны тзуленуіменен.

! Пилоростенозды этиологиялы факторы болып табылады:

* +генетикалы аау;

* пептикалы стеноз;

* симпатотония;

* ваготония;

* стероидогенезді биохимиялы аауы.

! Туа біткен пилоростеноз крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыыменен крініс береді:

* +туыланнан бастап стті раммен болатын лосулар;

* 3-4 аптадан бастап іртікті- стті рамменболатын сытарменен;

* салма осуды болмауыменен;

* метаболикалы алкалозбенен;

* іш атуларменен.

!Туа біткен пилоростеноз кезінде анализде крсетілген згерістерді біреуінен басасыны барлыы байалады:

* метаболикалы ацидоз;

* метаболикалы алкалоз;

* анемия;

* гипокалиемия;

* гипохлоремия.

! Туа біткен пилоростеноз крсетілген дістерді біреуінен басысыны барлыыменен аныталады:

* ішкі мшелерді УДЗ;

* фиброгастроскопия;

* контрастты рентгенография;

* рентгендік диагностиканы рентгендік контрастты дістерін пайдалана отырып асазанны эвакуаторлы функциясын анытау;

* +ирригография.

! Пилороспазманы этиологиялы факторы болып табылады:

* привратник аймаыны генетикалы аауы;

* привратникті пептикалы стенозы;

* Привратникті мембранозды стенозы;

* симпатотония;

* +ваготония.

! Пилороспазм мынадай симптоммен крініс береді:

* +туыланнан бастап стті раммен болатын лосулар;

* 3-4 аптадан бастап іртікті- стті рамменболатын сытарменен;

* «суланан жасты» симптомыменен;

* горизанталды алыптаы суларменен;

* полиурияменен.

! Пилороспазм кезінде анализде крінеді:

* метаболикалы ацидоз,

* метаболикалы алкалоз;

* +СЖ алыпты;

* гипокалиемия;

* гипонатриемия.

! Пилороспазм крсетілген диагностикалы зерттеу дістеріні біреуінен басасыны барлыыменен аныталады:

* ішкі мшелерді УДЗ-і;

* фиброгастроскопия;

* контрастты рентгенография;

* +Тренделенбург алыпындаы рентгенография;

* рентгендік контрастты дістерді кмегін пайдалана отырып асазанны эвакуаторлы абілетін анытау.

! Псевдопилоростенозды этиологиялы факторы болып табылады:

* привратник аймаыны генетикалы аауы;

* привратникті мембранозды стенозы;

* симпатотония;

* ваготония;

* +стероидогенезді биохимиялы аауы.

! Псевдопилоростеноз мынадай симптомдарменен крініс береді:

* ішекті кшейген перистальтикасыменен;

* 3-4 аптадан бастап стті раммен болатын сытарменен;

* +іш тулер, полиурия, дамуыны артта алуымен;

* ішті кебуі жне атуы;

* регургитация, олигурия.

! Псевдопилоростеноз крсетілген диагностикалау дістеріні біреуінен басасыны барлыыменен аныталады:

* ішкі мшелерді УДЗ-і;

* фиброгастроскопия;

* контрастты рентгенография;

* +Тренделенбург алыпындаы рентгенография;

* генетикалы , биохимиялы.

! Тменде крсетілгендерді біреуінен басасыны барлыы асазанды-ештік рефлюксті этиологиялы факторлары болып табылады:

* +симпатотония;

* ваготония;

* кардияны халазиясы;

* диафрагманы ештік тесігіні жарыы;

* туылан кездегі ыса еш.

! Асазанды-ештік рефлюкс мынадай симптомдарменен крініс береді:

* туыланнан бастап стті раммен болатын лосулар;

* 3-4 аптадан бастап іртікті- стті раммен болатын сытарменен;

* «суланан жасты» симптомыменен;

* горизанталды алыптаы суларменен;

* +анемия, аспирация, физикалы даму жаынан артта алу.

! Асазанды-ештік рефлюкс тменде крсетілген дістерді біреуінен басасыны барлыыменен аныталады:

* +компьютерлік томография;

* фиброгастроскопия;

* контрастты рентгенография;

* Тренделенбург алыпындаы рентгенография;

* туліктік PH – ешті жарыша метрия.

!Эмбрионалды жарыпенен жаадан туылан балаларда мынадай синдром кездеседі:

* +Видеман-Беквит синдромы;

* Поланд синдромы;

* Каудалды регрессия синдромы;

* Эллерс-Данлос синдромы;

* VACTER синдромы.

! ешті атрезиясыменен жаадан туылан балаларда мынадай синдром кездеседі:

* Каудалды регрессия синдромы;

* Эллерс-Данлос синдромы;

* Опиц-Смит-Лемли синдромы;

* +VACTER синдромы:

* Пьер-Робин синдромы.

! Кавернозды ангиомаменен жаадан туылан балаларда мынадай синдром кездеседі:

* Видеман-Беквит синдромы;

* Поланд синдромы;

* Опиц-Смит-Лемли синдромы;

* Морфан синдромы;

* +Казабах-Меррит синдромы.

Видеман-Беквит синдромы шін мынадай диагностикалы белгілер тн:

* +омфалоцеле, макроглоссия, гипогликемия;

* макросомия, макроглоссия, микрогликемия;

* гипогликемия, акроцианоз, стигмы;

* висцеромегалия, ая-олдары ыса, кмбездік бас сауыты;

* кавернозды ангиома.

! VACTER синдромы шін крсетілген диагностикалы белгілерді біреуінен басасыны барлыы тн:

* еш атрезиясы, анус атрезиясы , кеірдек ааулары;

* +макросомия;

* жрек аауы;

* бйрек ааулары;

* омыртаны ааулары.

! Казабах-Меррит синдромы шінмынадай диагностикалы белгілер тн:

* крипторхизм;

* жрек аауы;

* бйрек ааулары;

* +кавернозды ангиома, тромбоцитопения;

* гипогликемия.

!Палпацияланатын іштегі ісік синдромымен 5 кндік жаадан туылан баланы тексеру бадарламасына енеді:

* +рса уысыны шолу рентгеногафиясы, рса уысы мшелеріні УДЗ-і, экскреторлы урография;

* ФЭГС;

* компьютерлік томография;

* клиникалы жне биохимиялы анализдер;

* иын жадайларда – диагностикалы лапароскопия.

! Крсетілген симптомдарды біреуінен басасыны барлыы жаадан туылан балалардаы кеуде ішілік кернеуге тн симптомдар болып табылады:

* кеудеаралыты заымдалан жаа арама-арсы жаа арай ауысуы;

* заымдалан орындаы абыраарасы аралыыны кееюі;

* заымдалан жатаы перкураторлы дыбысты патологиясы;

* +кеуде клеткасыны екі жаты заымдануы;

* заымдалан жатаы аускультативтік дыбысты патологиясы.

!Кеуде ішілік кернеуді рентгенологиялы симптомдары, біреуінен баса:

* кеудеаралыты арама-арсы патология жаа арай ауысуы;

* медиастеналды жары;

* диафрагма кмбезіні заымдалан жата тмен труы;

* заымдалан орындаы абыраарасы аралыыны кееюі;

* +кпені симметриялы заымдалуы.

! Кеуде ішілік кернеумен біреуінен баса аурулар крініс береді:

* +кпе ателектазы;

* туа біткен бліктік эмфизема;

* жалан диафрагмалы жары;

* спонтанды пневмоторакс, гидроторакс;

* диафрагма кмбезіні релаксациясы.

! Кернеусіз кеудеаралыты ыысуы алай крініс береді?

* респираторлы дистресс синдром;

* туа біткен бліктік эмфизема;

* +кпе агенезиясы, кпе ателектазы;

* спонтанды пневмоторакс;

* диафрагма кмбезіні релаксациясы.

! Жыланкзді еш атрезиясы алай крініс береді?

* ентігуменен;

* +ауыздан кбікті бліністі блінуіменен;

* іртікті-стті раммен болатын сытар;

* ішті кебуіменен;

* цианозбенен.

! Кернелген пневмоторакс бар жаадан туылан балаа жргізу ажет?

* оперативтік іс-рекет;

* +плевралы пункция, плевра уысына дренаж ою.

* бронхоскопия;

* баылау жасау;

* декомпрессия масатымен асазан зондын жргізу.

! Кеуде ішілік кернеуменен крініс берген аурулар шін тн:

* +бір жаты патология, средостенияны заымдалан жаа арама-арсы жаа арай ауысуы;

* екі жаты патология;

* кеудеаралыты патология жаа арай ыысуы;

* жректі ірі ан тамырларыны туа біткен коарктациясы;

* кеудеаралыты ыысуынсыз.

! Кеудеаралыты кернеусіз ыысуы мен крінетін аурулара тн:

* +бір жаты патология, кеудеаралыты патология жаа арай ыысуы;

* екі жаты патология;