Ан биохимиясы 11.12.2011 ж..
АУРУ ТАРИХЫ
Науасты аты–жні: Курочкина Светлана Николаевна
Жасы: 07.02.1957 жыл
Диагнозы : Топан жілік сйегіні хирургиялы мойыныны жабы сынып, ыысуы. Шынта сйек сіндісіні жабы сынып, ыысуы
Куратор:Тржанова Н.Т.
408 «А» тобы
Атбе -2012 ж.
Паспортты блім
Аты – жні:Курочкина Светлана Николаевна
Туан жылы:07.02.1957 жыл
Жынысы:йел
лты:орыс
Трмыс жадайы:жолдасы, 2 баласы бар
ызмет бабы мен жмыс орны:оймашы
Мекен-жайы:Атбе аласы, Кутузов к-сі,52 й.
Клиникаа тскен кні:20.08.2012ж
Клиникаа жолдаушы мекеме:алалы емхана.
Клиникаа жолдаушыны диагнозы:Топан жілік сйегіні хирургиялы мойыныны жабы сыныы. Шынта сйек сіндісіні жабы сынып, ыысуы
Тскен кездегі диагоз:Топан жілік сйегіні хирургиялы мойыныны жабы сыныы. Шынта сйек сіндісіні жабы сынып, ыысуы
Клиникалы диагноз:Топан жілік сйегіні хирургиялы мойыныны жабы сыныы. Шынта сйек сіндісіні жабы сынып, ыысуы
Тскен кездегі шаымдары
Ауырсынуа, о жа білек пен иыты ісінуіне, о олыны имылдануы шектелуіне шаымданады.
Anamnesis morbi
Науасты айтуы бойынша, 14.08.2012 кні жмыс орынында 1 метр биіктіктен лап алан. 17.08.2012 кні емханаа аралып, дрігер ЖМА , травматология бліміне жолдама берген. Жолдама бойынша 20.08.2012ж ЖМА абылдау блімінде Рентгенографиядан тіп, рентгенографиясыны орытындысы бойынша травматология бліміне жатызылды.
Anamnesis vitae
Науас жасына жне жынысына сай дамыан. Туберкулез, Боткин , тері-венерологиялы аурулармен ауырмаан. Тым уалаушылы аурулары жо. Аллергиялы анамнезі ерекшеліксіз. Операция, гемотрансфузия болмаан. Зиянды рекеті жо. 3 жыл брын бас жарааты болан.
Status praesens communis
Науасты жалпы жадайы анааттанарлы. Санасы ашы, адекватты. Тсектегі алпы-активті. Тері жамылысы алыпты тсті, таза, ылалды. Пигментация, жаралар, асылан іздер, бртпелер байалмайды. Тері асты шел-май абаты жасы дамыан. Шеткі лимфа тйіндері лаймаан, ауырсынусыз. Жалпы блшы ет тонусы саталан.
Тыныс алу жйесі
араанда:кеуде сарайы цилиндрлі формалы, тыныс алу актісіне екі жата бірдей атысады. ТАЖ 18 рет минутына.
Пальпацияда:Кеуде сарайы пальпация кезінде эластикалылыы тмен, ауырсынусыз. Дауыс дірілі екі жата да бірдей.
Перкуссияда:
Салыстырмалы перкуссияда екі жата бірдей аны кпе дыбысы естіледі.
Топографиялы перкуссияда кпені жоары шегі алдыы жаынан банадан 2 см жоары, арты жаынан VII мойын омырта дегейінде аныталады.
Кренинг кеістігі – 4см.
кпені тменгі шектеріні шекаралары.
| Белгі сызытар | О жа | Сол жа |
| L. parasternalis L. media clavicularis L. axillaries anterior L. axillaries media L.axillaries posterior L. subscapularis L. paravertebralis | V абырааралы VI абыра VIІ абыра VIII абыра IХ абыра Х абыра XI кеуде омыртасыны сйек сіндісі | - - VIІ абыра VIІІ абыра ІХ абыра Х абыра ХІ кеуде омыртасыны сйек сіндісі |
кпені тменгі шектеріні экскурсиясы.
| Белгі сызытар | О жа | Сол жа |
| L. media clavicularis L. axillaris anterior L. subscapularis | 4 см 6 см 4 см | 6 см 4 см |
Аускультацияда:кпе стінде везикулярлы дыбыс естіледі. Бронхофония кшеймеген. осымша шулар естілмейді.
Жрек-ан тамыр жйесі
араанда:Жрек аймаында кзге крінетін патологиялы згерістер байалмайды. Мойын веналарыны ісіп – кебуі, вена пульсациясы, жрек томпаы, «Каротидтер» биі, ісіктер, цианоз, веналарды варикозды кееюі байалмайды.
Пальпацияда:жрек шы соысы бесінші абыра аралыта, сол жа бана ортаы сызыынан 1,5 см ішке арай орналасан, алыпты. «Мысы пырылы симптомы » теріс. Пульс ыраты, екі жата бірдей, 78 рет минутына
Перкуссияда:
| Белгілері | Салыстырмалы | Абсолютті |
| О жаы | Тсті о жа ырынан 1 см сыртары, IV абыра аралы дегейінде | Тсті сол жа ыры, IV абыра аралы дегейінде |
| Сол жаы | Сол жа L. media clavicularis-тен 1,5 см ішке, V абыра аралыта | Салыстырмалы тйытытан сол жа шегінен 2 см ішкері |
| Жоарысы | ІІІ абыра аралы, сол жа L.parasternalis дегейінде | IV абыра аралы, сол жа L.parasternalis дегейінде |
Тамырлар шоырыны шектері – 5 см.
Жректі конфигурациясы – алыпты.
Аускультацияда:Аускультациядажрек тондары тыныталан, ыраты. Жректі соу жиілігі 78/1 мин. осымша шулар естілмейді. Артериялы ан ысымы 125/80 мм с.б.б.
Ас орыту жйесі
Жалпы арау:Ауыз уысыны кілегей абаты таза, тсі алыпты, кариозды тістер аныталды. Тілі таза, ызылиегі алыпты, емізікшелері саталан. Жтынша, кмей бездері згеріссіз. Іші лаймаан, тері асты шел май абаты алыпты, іші жмса, о жа мыын аймаында ауыранды. Ішті кебуі, асцит, метиоризм байалмайды. Тері асты веналарыны жарыы жо. Ілгек перистальтикасы аныталмайды.
Пальпация: О жа мыын аймаында ауыранды, іші жмса. Ровзинг, Воскресенский, Щеткин – Блюмберг белгілері о мнді. Образцов – Стражеско бойынша тере пальпация жргізгенде, сигма трізді, клдене, рлеу, лдилау бліміні беткейі тегіс, жмса консистенциясы.
Бауырды сипау:Бауыр аймаында деформация аныталан жо. Бауырды жиегі о жа абыра доасына сйкес, жиегі тегіс, сйір, жмса ауырсынбайды. Курлов бойынша бауыр лшемі 9х8х7 см. т абы пальпацияланбайды.
Перкуссия:рса уысында сйыты ісіктер жо. Бауырды аанда Курлов бойынша алыпты.
Аускультация:уысты тадаанда іште крделі перистальтика мен ішекті шуы естіледі.
Іш аускультациясында:Ішке аускультация жасаанда алыпты , перистальтикалы ішек шулары естілмейді.
Зр шыару жйесі
араанда: бел аймаында кзге крінетін згерістер, абаты жне кз астыны ісінуі, бел аймаында ызару белгілері, перифериялы ісіктер байалмайды.
Пальпацияда:бйрек жне уы пальпацияланбайды. .
Перкуссияда: Пастернацкий симптомы бойынша ауыранды екі жаында да аныталмайды.«ау» симптомы екі жаында да теріс мнді. Зр шыаруы еркін, ретті, ауырсынусыз, тсі алыпты.
Аускультацияда:бйрек артерияларында патологиялы шулар естілмейді.
Жйке жйесі
Науасты есту, кру , иіс сезу жне дмді сезу азалары алыпты. Жрісі жне озалыс координациясы дрыс. Бетті симметриялылыы , тілді алпы патологиясыз. Сратара толы жауап береді. Салдану, парез, сезімталдыты бзылуы байалмайды. Себепсіз мазасызданады, кілсіз, жылаышты, жиі терлейді, ая-олдардарында тремор байалады, уайымшыл, йыны бзылуы.
Эндокриндік жйені тексеру:
араанда:бой зындыымен дене мшелеріні млшері жне дене салмаы жасына сйкес. Теріде пигменттер жо, ойы жаралар жо.
Бетті араандакзде згерістер жо, аланша безі згеріссіз,тйіндер жо.
Бірінші жне екінші атардаы жыныс белгілеріні дамуы алыпты.
Пальпацияда: аланша безі аныталмайды, алыпты.
Перкуссияда:Перкуторлы дыбыс тйы емес, алыпты.
Аускультацияда: алыпты жадайда бл аймата шуыл естілмейді.
ан жасау жйесі бойынша тексеру
арау: Науасты сана сезімі алыпты.Тері мен кілегей абаттарында ешандай згерістер байалмайды. Тері абатында трофикалы згерістер жо.Лимфа тйіндері алыпты. Талата згерістер байалмайды.
Пальпацияда:Сйектерде ауыр сезімі сезілмейді.Лимфа бездері лаймаан.Лимфа бездері лаймаан.Ауырсыну жо, алыпты.
Перкуссияда:Талаты лшемі алыпты. IX-XІ абыралар аралыында аныталады.Тйы дыбыс 4-5 см.
Аускультацияда: Талата йкеліс шуы аныталмайды.
Тірек – имыл жйесі бойынша тексеру.
арау: о жа олы орамалмен танылан, шынта жне иыында ісік аныталады.
Пальпацияда:О жа олын пальпациялаанда атты ауырсыну байалады.
Status localis
араанда, о жа олы орамалмен танылан. О жа олын пальпациялаанда атты ауырсыну болады. Иы, шынта, білезік буынындаы озалыстар ауырсынуды кшейте тседі. Шеткі мшелерде нейроциркуляторлы бзылыстар аныталан жо.
R-граммада №16665 20.08.2012ж.О жа тіке проекцияда топан жілік сйегіні хирургиялы мойын сыныы жне шынта сйек сіндісіні сынып, ыысуы.
Клиникалы диагнозды негіздеу
Тскен кездегі шаымдары бойынша: Ауырсынуа, о жа білек пен иыты ісінуіне, о олыны имылдануы шектелуіне шаымданады.
Anamnesis morbi бойынша: Науасты айтуы бойынша, 14.08.2012 кні жмыс орынында 1 метр биіктіктен лап алан. 17.08.2012 кні емханаа аралып, дрігер ЖЖМКА-ны травматология блімшесіне жолдама берген. Жолдама бойынша 20.08.2012ж ЖЖМКА абылдау блімінде Рентгенографиядан тіп, рентген орытындысы бойынша травматология блімшесіне жатызылды.
Anamnesis vitae бойынша:Науас жасына жне жынысына сай дамыан. Туберкулез, Боткин , тері-венерологиялы аурулармен ауырмаан. Тым уалаушылы аурулары жо. Аллергиялы анамнезі ерекшеліксіз. Операция, гемотрансфузия болмаан. Зиянды рекеті жо. 3 жыл брын бас жарааты болан.
Status localis бойынша:
араанда, о жа олы орамалмен танылан. О жа олын пальпациялаанда атты ауысыну болады. Иы, шынта, білезік буынындаы озалыстар ауырсынуды кшейте тседі. Шеткі мшелерде нейроциркуляторлы бзылыстар аныталан жо.
R-грамма орытындысы бойынша №16665 20.08.2012ж.О жа тіке проекцияда топан жілік сйегіні хирургиялы мойын сыныы,ыысуы жне шынта сйек сіндісіні сынып, ыысуы.
Жоары мліметтерге сйене отырып: шаымын, анамнезін,обьективті крінісін, рентген орытындысын ескере отырып клиникалы диагнозды негіздеймін: : «Топан жілік сйегіні хирургиялы мойыныны жабы сыныы. Шынта сйек сіндісіні жабы сынып, ыысуы».
Тексеру жоспары
1.Жалпы ан анализі;
2.Жалпы зр анализі;
3.Биохимиялы ан анализі ( жалпы белок, мочевина, креатинин, глюкоза, темір, АлАТ, АсАТ, жалпы биллирубин, тимол сынамасы, Ca, Mg, сілтілі фосфатаза);
4.О жа иы жне шынта сйек R-граммасы.
5.Терапевтті кеесі.
6.ФГ.
Науаса таайындалан медикаменттік ем
Режим II
Диета № 15
1. Линкомицин 2,0 х 2 р в день
2. Фраксипарин
3. Кетонал 20, в/м при боли
4. Феркаил 2,0х1р в день
Операцияа дайындау 31.08.2012ж.
Науасты тексеру нтижесі
1. ЖА 11.12.2011 ж.
Нв – 130 г/л
Эритроцит – 4,5х10 12/п
Лейкоцит – 14х10 9/л
ЭТЖ – 10 мм/са
ЖЗА 11.12.2011 ж.
Тсі – сарыш
Тнытылыы – млдір
Салыстырмалы тыыздылыы – 1019
Реакциясы – ышыл
Белок – іздері жо
Жалпа эпителий – 1-2 к/а
Лейкоциттер – 1-2 к/а
Эритроциттер – 1 - 2 к/а
ан биохимиясы 11.12.2011 ж..
Жалпы белок – 64 г/л
Глюкоза – 5,50 ммоль/л
Жалпы билирубин – 15,7 мкмоль/л
Тікелей емес – 15,5 мкмоль/л
Креатинин – 82,0 ммоль/л
алды азот – 25,8 ммоль/л
Мочевина – 7,9 ммоль/л
Са -2,8 ммоль/л
Mg – 1,8 ммоль/л
Ж. Этапты эпикриз
Науас Курочкина Светлана Николаевна травматология блімшесінде «Топан жілік сйегіні хирургиялы мойыныны жабы сыныы. Шынта сйек сіндісіні жабы сынып, ыысуы» диагнозы бойынша
стационарда 10-шы тулік ем абылдауда.
Тскен кездегі шаымдары бойынша: Ауырсынуа, о жа білек пен иыты ісінуіне, о олыны имылдануы шектелуіне шаымданады.
Anamnesis morbi бойныша: Науасты айтуы бойынша, 14.08.2012 кні жмыс орынында 1 метр биіктіктен лап алан. 17.08.2012 кні емханаа аралып, дрігер ЖЖМКА-ны травматология блімшесіне жолдама берген. Жолдама бойынша 20.08.2012ж ЖЖМКА абылдау блімінде Рентгенографиядан тіп, рентген орытындысы бойынша травматология блімшесіне жатызылды.
Anamnesis vitae бойынша:Науас жасына жне жынысына сай дамыан. Туберкулез, Боткин , тері-венерологиялы аурулармен ауырмаан. Тым уалаушылы аурулары жо. Аллергиялы анамнезі ерекшеліксіз. Операция, гемотрансфузия болмаан. Зиянды рекеті жо.
Status localis бойынша:
араанда, о жа олы орамалмен танылан. О жа олын пальпациялаанда атты ауысыну болады. Иы, шынта, білезік буынындаы озалыстар ауырсынуды кшейте тседі. Шеткі мшелерде нейроциркуляторлы бзылыстар аныталан жо.
R-грамма орытындысы бойынша №16665 20.08.2012ж.О жа тіке проекцияда топан жілік сйегіні хирургиялы мойын сыныы,ыысуы жне шынта сйек сіндісіні сынып, ыысуы.
Науас тексерістен ткеннен со, 31.08.2012ж. оперативті емге дайындалуда.
31.08.12ж. 0937-1115 аралыында операция жасалынды.