Исследование чувствительности
Реферат на тему: Чувствительность и ее расстройства
Выполнил: студент 433 Б группы
Педиатрического факультета
Серанов Игорь Анатольевич
Москва 2015
ЧУВСВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА
Чувствительность - способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов. Раздражения воспринимаются при помощи чувствительного анализатора, включающего три основных звена: рецептор, проводящие чувствительные пути, корковый отдел анализатора. Выделяют три основные группы рецепторов:
экстерорецепторы (болевые, температурные, тактильные), проводники которых образуют пути поверхностной чувствительности; проприорецепторы (расположены в мышцах, сухожилиях, связках, суставах), формирующие пути глубокой чувствительности и интерорецепторы (хеморецепторы, барорецепторы), расположенные во внутренних органах. В соответствии с рецепторами чувствительность разделяется на поверхностную (экстероцептивную), глубокую (проприоцептивную) и сложные виды чувствительности, связанные с теменной долей.
Первые нейроны всех видов чувствительности расположены в спинальном или межпозвоночном узле (ганглии), находящемся в межпозвоночном отверстии, и представляют собой псевдоуниполярную клетку. Дендриты первого нейрона поверхностной чувствительности в составе периферических нервов достигают кожи, где оканчиваются специфическими рецепторами или свободными нервными окончаниями. Аксоны в составе заднего чувствительного корешка, вступают в задний рог спинного мозга на своей стороне, где располагаются клетки второго нейрона поверхностной чувствительности. Аксоны вторых нейронов перекрещиваются в передней спайке спинного мозга и, переходя в боковые столбы противоположной стороны, образуютспино-таламический тракт. Спино-таламический путь, не прерываясь, поднимается вверх по боковому столбу спинного мозга, проходит продолговатый мозг, варолиев мост, ножку мозга и вступает в заднее латеральное ядро зрительного бугра. Здесь находится третий нейрон всех видов чувствительности, в том числе и поверхностной. Волокна третьих нейронов, начинающихся от клеток вентролатерального ядра зрительного бугра, направляются через внутреннюю капсулу к задней центральной извилине и теменной доле (корковый отдел чувствительного анализатора). Сомато-топическая проекция тела в задней центральной извилине представлена так же, как и в передней.
Аксоны первого нейрона глубокой чувствительности в спинном мозге формируют задние столбы (нежный или тонкий пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха). Поднимаясь вверх по своей стороне они заканчиваются в нежном и клиновидном ядрах продолговатого мозга, где располагаются тела вторых нейронов глубокой чувствительности. Волокна вторых нейронов переходят на противоположную сторону, образуя медиальную петлю (медиальный лемниск) и заканчиваются в зрительном бугре, откуда проводящие афферентные пути вновь идут вместе с путями поверхностной чувствительности.
Глубокие и сложные виды чувствительности относят к лемнисковой системе, а поверхностную чувствительность - к экстралемнисковой. Нейроны лемнисковой и экстралемнисковой систем различаются между собой по строению: нейроны лемнисковой системы являются богато миелинизированными волокнами типа А с высокой скоростью проведения нервного импульса (40 - 50 м/с), нейроны экстралемнисковой системы имеют слабомиелинизированные волокна типа С с низкой скоростью проведения нервного импульса (0,7-1,3 м/с). Таким образом, экстралемнисковые пути являются медленно проводящими, а лемнисковые - быстропроводящими чувствительными системами.
Исследование чувствительности
1. Поверхностная чувствительность:
1.1. Болевая - исследуют нанося легкие уколы иглой или другими колющими предметами на симметричных участках.
1.2. Тактильная - прикасаются ваткой или бумажкой симметричных точек.
1.3. Температурная - исследуют с помощью пробирок с горячей или холодной водой, прикладывая к исследуемой зоне.
2. Глубокая чувствительность:
2.1. Мышечно-суставное чувство - у больного с закрытыми глазами производят пассивные движения в суставах, начиная с мелких, дистальных.
2.2. Вибрационное чувство - исследуется при помощи камертона (С-128), установленном на костных выступах или суставах; определяется наличие и продолжительность ощущения вибрации.
2.3. Чувство давления определяется пальцем руки или предметом на любом участке тела.
2.4. Чувство веса исследуется при помощи гирек, различных по весу. В норме различают разницу в 15-20 грамм.
3. Сложные виды чувствительности:
3.1. Чувство локализации - определение способности с закрытыми глазами точно указать пальцем место на которое наносится раздражение.
3.2. Дискриминационная чувствительность - исследуют, определяя минимальное расстояние между ножками циркуля, различаемое обследуемым как два раздражения.
3.3. Двумерно-пространственное чувство - определяют способность исследуемого (лежащего с закрытыми глазами) узнать фигуру (крест, квадрат, круг или цифры), начертанную на коже туловища, конечностей, лица.
3.4. Кинестетическая чувствительность - определение способности исследуемого определить направление смешения складки кожи (вверх, вниз, в сторону).
3.5. Стереогноз - способность узнавать предметы при их ощупывании.