Этапы предстерилизационной очистки
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКИХ
ИЗДЕЛИЙ
ЦСО - центральное стерилизационное отделение, где происходит централизованная стерилизация изделий медицинского назначения.
Задача ЦСО — обеспечение лечебно-профилактического учреждения стерильными изделиями медицинского назначения.
Зональность технологического процесса
В современном ЦСО должно быть четкое разделение производственных площадей на «грязную», «чистую» и «стерильную» зоны. При наличии ограничений допускается деление на «нестерильную» и «стерильную» зоны.
Транспортные потоки при этом не пересекаются, что исключает риск повторной контаминации стерильных медицинских изделий. Барьером между «грязной» и «чистой» зонами является проходное моечное и дезинфекционное оборудование; между «чистой» и «стерильной» зонами — проходное стерилизационное оборудование. Функциональная связь между зонами осуществляется через специальный шлюз.
В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения:
§ для хранения нестерильных материалов и белья;
§ для приема, разборки, мойки и сушки шприцев, игл, катетеров, хирургических инструментов;
§ для ремонта и заточки инструментов;
§ для хранения упаковочных материалов и тары;
§ для хранения предметов уборки;
§ для комплектования и упаковки инструментов;
§ для подготовки перчаток (припудривания, мойки, сушки);
§ для подготовки перевязочного и операционного материала и белья;
§ загрузочная сторона стерилизационной;
§ кабинет заведующего;
§ комната для персонала;
§ санитарный пропускник для персонала.
На стерильной зоне располагают:
§ стерилизационную (разгрузочная сторона);
§ склад для стерильного материала;
§ экспедицию.
Документация в ЦСО:
1) Журнал приема и выдачи шприцев, инструментария, материалов;
2) Журнал регистрации работы стерилизатора (парового или воздушного);
З) Журнал бактериологического контроля стерильности;
4) Журнал учета качества предстерилизационной обработки.
Предстерилизационная очистка является подготовительным этапом к стерилизации.
Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия для механического удаления белковых, жировых загрязнений, обеззараженных биосред, лекарственных препаратов.
Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Разборка и мытье инструментария проводится только в резиновых перчатках со строгим соблюдением правил личной гигиены.
Предстерилизационная очистка осуществляется ручным или механизированным способом с помощью специального оборудования.
1.Дезинфекция медицинских изделий путем погружения в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция на 60 мин, или раствор Пресепта на 90 мин. Перчатки после операции дезинфицируются путем погружения их в 3% раствор хлорамина или 6% перекись водорода на 1 час.
2. Кипячение в течение 15 мин. при полном погружении изделий в один из следующих растворов:
- сода питьевая 2%;
- моющие средства "Лотос", "Лотос-автомат" 1,5%.
При использовании кипячения предстерилизационная очистка объединяется в один процесс с дезинфекцией.
3. Тщательное промывание изделий под проточной водой, удаляя все загрязнения щетками. Изделия с каналами и полостями промывают с помощью шприцев, резиновых баллонов и пр.
Этапы предстерилизационной очистки
1. Замачивание изделий в разобранном виде с заполнением каналов и полостей в горячем моющем растворе (температура 40° - 50°C) в течение 15 минут. В процессе обработки температура моющего раствора не поддерживается.
Моющие растворы:
- 0.5% моющий раствор порошка "Биолот" (5 г порошка и 995 мл воды температуры 40° - 45°C);
- раствор, содержащий 5 г моющего средства /"Прогресс", "Астра", "Лотос"/ + 20 мл 33% раствора перекиси водорода /пергидроль/ + 975 мл воды температуры 50-55°С;
- 3% натрий двууглекислый /питьевая сода;
Моющий комплекс с перекисью водорода можно использовать в течение суток до 6 раз с момента приготовления при условии, что цвет раствора не изменился. Другие моющие растворы используются однократно.
2. Мойка инструментов в использовавшемся моющем растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 30 сек. Изделия с внутренними каналами промывают с помощью шприцев или баллонов, иглы прочищают мандренами.
3. Промывание инструментов под проточной водой для удаления остатков моющих средств.
При использовании порошка "Биолот": в течение 3 минут, "Прогресс" - 5-6 минут, "Бланизол" - 5 минут, "Астра" и "Лотос" – 10 минут, натрий двууглекистый - 50 минут.
4. Ополаскивание изделий в дистиллированной воде в течение 0,5-1 минуты для обессоливания.
5. Подсушка инструментария в сухожаровом шкафу при температуре 80-90°С в течение 15-20 мин. (до полного исчезновения влаги при визуальном контроле).