Медициналы симуляция сценарийі
Оу жылына «Терапия» мамандыы бойынша
Курс интерндерді орытынды мемлекеттік аттестациясына арналан
«Ревматоидты артрит диагностикасы жне науасты жргізу тсілі»
Медициналы симуляция сценарийі
(2 кезе – клиникалы дадылар баасы)
Клиникалы жадай: «Ревматоидты артрит диагностикасы жне науасты жргізу тсілі»
Ситуациялы жадай:Сіз – кезекші дрігер.абылдау бліміне 41 жастаы йел келіп тсті.
Ø Анамнез жинап жне науасты арап тексерііз
Ø Зерттеу жоспарын анытаыз
Ø Лабораторлы – ралды зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз
Ø Диагнозды рыыз
Ø Науасты жргізу тсілін жне емдеу жоспарын анытаыз.
Соы орытынды (outcomes):
Ø Срастыруды жргізу (шаымдарды, ауру жне мір анамнезіні толытылыы, детализациясы)
Ø Буын синдромы бар науасты арауды жргізу
Ø Жалпы ан анализі, биохимиялы ан анализіні (жалпы белок,альбумин,креатинин,АЛТ,АСТ,глюкоза,липидты спектр),С реактивті белок,фибриноген,иммунологиялы анализ(РФ,АЦЦП,АNА,В,С вирусты гепатит маркерлері),Райт жне Хаддлсон реакциясы,ЭКГ,буын РГ,кеуде уысыны РГ,сйек тініні денситометриясы мліметтерін интерпретациялау
Ø Ревматоидты артритпен науастарды жргізу тсілі
«Ревматоидты артрит диагностикасы жне науасты жргізу тсілі» клиникалы жадайы бойыншабаалау параы (check-list)
Емтихан тапсырушыны коды ______________________ Емтихан кні______________
Емтиханды абылдаушы___________________________________________________
| № | адамдарды баалау критерийлері | пайлы баасы | ||
| Дрыс орындады | Ескертулермен орындадыиями | Орындамады | ||
| Шаымдарды жинау:негізгі синдром аныталып,диагностикалы ізденіс жргізілді | 1,0 | 0,5 | ||
| Анамнезін жинау | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальді арау (терісін, шырышты абаттарын,лимфа тйіндерін жне т.б.) | 1,0 | 0,5 | ||
| Тыныс алу жне жрек ан-тамыр жйелерін арауды дрыс жргізу | 1,0 | 0,5 | ||
| Statuslocalis. Артритті анытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Алдын ала ойылан диагнозды ру жне негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Лабораторлы зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Иммунологиялы зерттеулерді таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Лабораторлы зерттеу мліметтерін – интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| Иммунологиялы зерттеу мліметтерін – интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| ралды зерттеу мліметтерін –олды са буындарыны РГ интерпретациялау | 2,0 | 1,0 | ||
| ралды зертеу- ККА Р-н,ЭКГ,сйек тініні денситометриясын интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| Салыстырмалы диагноз | 1,0 | 0,5 | ||
| орытынды диагнозды тжырымдау жне оны негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Емдеу тсілін анытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Базисті терапияны таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Препараттарды жанама серлерін алдын алу | 1,0 | 0,5 | ||
| Келесі амбулаторлы баылауды таайындау жоспары | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен оптимальді атынасты орнату жне обалжуды басу | 1,0 | 0,5 | ||
| ОРЫТЫНДЫ БАЛЛ |
Стандартталан ртісті (науасты) сценарий тексті жне оны рлі:
Шаымдары: са буындарды ауырсыну мен ісінуіне,ауруына байланысты олдаы имылды шектелуіне,жалпы лсіздікке, дене температураны 37,50С –а жоарылауына. Аауру сезіміне байланысты са заттарды стай алмайды.
| Сра мнісі | ртіске арналан сраты растыру | Жауабы |
| Негізгішаымдарыныпайдаболумерзімі | Жоарыдаайтыланшаымдарашанпайдаболды? | Шамамен 2- 3 апта брын |
| Немен байланысты | Ауру сезімі неден кейін пайда болды? | Ммкін суы сумен кір жуаннан кейін.Таерте йыдан оянанда олымды ысу иын болды. |
| Таертенгілік рысу | йыдан оянанда рысу сезімі,иын озалу бола ма?(мысалы,бір нрсе кедергі жасап трандай, «гипстаы ол») | сіресе бгу мен жазуды иын болуы-бір нрсе кедергі жасайтындай,олды мата сияты болуы. |
| рысуды затыы | рысу анша уаыта созылады? | Таертен тру иын болады. Аздап олды озалту керек, тске таман олымды жма аламын. |
| рысуды пайда болу уаыты | Таертегілік рысу ашаннан бері мазалайды? | 2-3 айдан бері,одан да кп.Мн бермедім. Ал кір жуан кезімде-атты ауру сезімі мазалады. |
| Баса буындарды осылуы | Таы андай буындар ауырады? | Тізе буындары ,аса атты емес. |
| Жалпы симптомдары | Дене ызуыны жоарылуын ашан аардыыз? | Ммкін за уаыттан бері жоарылайтын шыар,тексермедім,біра,денемні ызып жатанын сездім. Ал олым ауыранда тексерсем -37,50С болды.Енді кніге кешке -370С болып жр. |
| Жйелік згерістер | Бртпелер болды ма?Блшыеттер ауырады ма? Тамаыызда ауру сезім бар ма? Жтынанда ауырмай ма?Блшыетте лсіздік бар ма?Шашыыз тспей ме?Кнді алай ктересіз? | Тек ол саусатарындаы лсіздік.Кнді жасы ктерем,зімді жасы сезінем. |
| Рейно | Суыа олыыз ауырып,жансыздана ма?ыста олапсыз жре аласыз ба?Суы алдында,одан кейін олыызды тері тсі згере ме?Мысалы,суыта бозылттанады,одан кейін кйдіру сезім бола ма? | Ондайды байамадым |
Анамнезінде:
| Брын буындар ауырды ма? | – Жо |
| Мамандыыыз | - аудармашы |
| -Боткин ауруы, туберкулез, венерологиялы аурулармен ауырдыыз ба? | – Жо |
| - ан уюлар мен операциялар болды ма? | – Жо |
| - Тым уалаушылы аурулар бар ма? | - Ия, анамны буындары ауырады (анам 70 жаста) |
| -анша жктілігііз, босану болды? Етеккіріізді бзылысы болан жо па? | - 2 жктілік, 2 босану болды. Етеккірді бзылысы жо. |
| - Аллергияыз (шаа,таматара,сімдіктерге, дрілерге,трмысты химикаттара) бар ма? | – Жо |
| Эпид.анамнез.Стті,етті айдан сатып аласыз? Стті термодеусіз олданасыз ба? | - Тек дкеннен сатып алам. Етті за айнатам.Стті міндетті трде айнатам. |
Аанамнезінде: 2 апта брын участкелік терапевтке аралан. Науас айтуы бойынша жалпы ан анализінде ЭТЖ жоарлаан(аншаа дейін екенін білмейді).Ревматологиялы блімшеге жолданан.Анасы остеоартрозбен за аурады.
арап тексергенде:дене салмаы 60 кг, бойы 165 см.
Жалпы жадайы орташа ауырлыта,буынды синдром серінен. Тері,шырыш абаттары бозылт,таза.Дене ызуы 370С.кпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жо.ТЖ-18 мин.Жрек тондары тйыталан, ыраты.А 120/80 мм.сын.ба.,ЖЖС-78 рет/мин.