Производные нитроимидазола
Метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол.
Проявляют бактерицидное действие в отношении всех анаэробов, простейших, Helicobacter pylori. Являются универсальными противопротозойными средствами.
Метронидазол (трихопол, флагил, клион, метрогил) назначают при трихомониазе, лямблиозе, внеклеточном амебиазе, язвенной болезни желудка и других заболеваниях. Назначают внутрь, парентерально, ректально, местно.
Из побочных эффектов чаще всего отмечаются диспепсические явления, может вызвать нарушение со стороны ЦНС (нарушение координации движений, судороги). Оказывает тетурамоподобное действие, не совместим с алкоголем.
К производным нитроимидазолов относится также Тинидазол (фазижин), Орнидазол (тиберал), Ниморазол (наксоджин). Они действуют более продолжительно, чем метронидазол. Тинидазол входит в состав комплексного ЛС в сочетании с норфлоксацином «Н-Флокс–Т». Обладает антибактериальной и антипротозойной активностью.
Противогрибковые средства
Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикозы.
При системных (глубоких) микозах поражаются внутренние органы и ЦНС.
К дерматомикозам относятся поверхностные микозы - грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами: трихофития, микроспория, эпидермофития и др.
При кандидамикозе поражаются слизистые оболочки ЖКТ, бронхов, половых органов. Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans. В редких случаях при выраженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.
В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства.
В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства.
Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре
Антибиотики
• Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В (применяют в/в капельно), нистатин, леворин, натамицин (пимафуцин) - применяют внутрь и местно, полиены проявляют фунгицидное действие.
• Гризеофульвин - фунгистатическое действие.
Синтетические средства
• Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил)
• Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал)
• Производные N-метилнафталина - аллиламины: тербинафин (Ламизил)
• Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин
• Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).
Классификация противогрибковых средств по клиническому применению:
| Кандидамикозы | Системные микозы | Дерматомикозы |
| Амфотерицин В | Гризеофульвин | |
| Флуконазол | Тербинафин | |
| Нистатин | Итраконазол | Эконазол |
| Леворин | Кетоконазол | |
| Клотримазол | Миконазол | |
| Клотримазол |
Наряду с собственно противогрибковыми средствами для лечения микозов используют также, проявляющие кератолитичекое и антисептическое действие: салициловую, бензойную и борную кислоты, раствор йода, красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Применяют главным образом местно для закрепления результата терапии противогрибковыми средствами и предупреждения рецидивов.
Противовирусные средства
Вирусы - облигатные внутриклеточные паразиты, использующие для репликации биосинтетический аппарат клеток организма-хозяина. (Репликация – процесс синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК)
Противовирусные средства - это лекарственные вещества, способные тормозить процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов.
Химиотерапевтические препараты, применяемые при вирусных инфекциях, классифицируют в зависимости от направленности действия на различные стадии взаимодействия вирусной частицы с клетками макроорганизма.