Дифтерия. Клинические проявления. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 15

Обеспечение системы взаимодействия ФАП с учреждениями санитарно эпидемиологического профиля, заполнение документации.

Дифтерия. Клинические проявления. Тактика фельдшера.

3. «Острый живот» в практике фельдшера. Критерии диагностики. Тактика фельдшера.

Структурные реформы в области правового регулирования сферы

Охраны здоровья.

Обеспечение системы взаимодействия ФАП с учреждениями санитарно эпидемиологического профиля, заполнение документации.

 

1) Взаимодействие осуществляется на основе принципов:

- общие цели и задачи при осуществлении функций по охране здоровья населения;

- обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения;

- единства в области охраны здоровья и профилактики заболеваний.

2) Целями совместной работы являются сохранение и укрепление здоровья населения, обеспечение его санитарно – эпидемиологического благополучия.

- Для достижения целей ставятся задачи профилактики массовых заболеваний и отравлений, связанных с воздействием факторов среды обитания на здоровье.

 

3) Основными направлениями взаимодействия являются:

- профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний;

- профилактика неинфекционных заболеваний и отравлений людей;

- профилактика воздействия на население излучения;

- обязательное медицинское страхование населения;

- подготовка медицинских кадров;

- гигиеническое обучение и образование населения.

 

 

Дифтерия. Клинические проявления. Тактика фельдшера.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением оболочек рото - и носоглотки, гортани (с образованием плотных налетов в виде пленок), а также явлениями общей интоксикации организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Повреждающее действие обусловлено токсином, выделяемым возбудителем заболевания (дифтерийной палочкой) в месте внедрения.

Клиника:

- Появление плотных, серовато-белого цвета пленок, спаянных с тканью в месте размножения дифтерийных палочек. Если налет в пределах миндалин, это локализованная дифтерия ротоглотки (в виде островков и пленчатая, когда покрыта налетом вся миндалина), если выходит за пределы миндалин – распространенная.

- Увеличение регионарных лимфатических узлов (при пальпации - малоболезненны).

- Нарушение дыхания при поражении слизистой оболочки гортани с осиплостью голоса, до афонии, и лающим кашлем;

- Повышение температуры тела до 38-39°С, не соответствует тяжести проявлений дифтерии и чаще кратковременное (2-3 дня).

 

Факультативные признаки:

1. Симптомы интоксикации:

- бледность, вялость, повышенная утомляемость при небольшой физической нагрузке;

- гиперемия зева с цианотичным оттенком, отечность близлежащих тканей;

- тахикардия, не соответствующая температурной реакции организма;

- приглушение тонов сердца

 

Тактика фельдшера:

О заболевания дифтерией и менингококковой инфекцией фельдшер, в течение 2 часов сообщает по телефону, а в течение 12 часов посылают экстренное извещение в СЭС. Далее изоляция больного или бактерионосителя. Изоляция контактных производится до получения однократного отрицательного результата слизи из носоглотки. В очагах инфекции устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.

После выздоровления и отрицательного результата бакисследования слизи из носоглотки, проводимого не ранее чем через 3 дня после окончания терапии, больного выписывают.

Носители менигококка допускаются после отрицательного результата, проведенного не ранее чем через 3 дня после окончания санации.

До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге - текущую дезинфекцию, отстранение контактных лиц от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях, изоляцию детей из коллективов.

Усиленное медицинское наблюдение направлено на выявление инфекционных больных среди контактных дома, по месту работы, учебы и т. д

Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.

 

 

3. «Острый живот» в практике фельдшера. Критерии диагностики. Тактика фельдшера.

 

«Острый живот» - это собирательное понятие, включающее в себя острые заболевания органов брюшной полости с угрозой развития перитонита, требующие экстренной госпитализации.

Причины:

Могут быть травматические повреждения внутренних органов, острый воспалительный процесс органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит), прободение полого органа (перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки), ущемленные грыжи, острые желудочно-кишечные кровотечения, острые нарушения висцерального кровообращения.

 

Клиническая картина:

Характеризуется появлением постоянных или схваткообразных болей, тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов (при непроходимости кишечника), возможен жидкий стул, напряжением мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот» при прободной язве желудка и 12 п. кишки), перитонеальных симптомов (симптом Щеткина-Блюмберга). В разгар заболевания температура повышается до 39 - 40 град., появляется высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, ускоряется СОЭ.