ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Передние ветви грудных спинномозговых нервов сохраняют метамерное строение. Одиннадцать пар передних ветвей называют межреберными нервами, XII межреберную ветвь - подреберным первом. Межреберные нервы иннервируют все мышцы и кожу боковых и передних отделов грудной и брюшной стенок, париетальную плевру и брюшину. 'У женщин передние ветви II, III и IV межреберных нервов иннервируют молочную железу. Кожа груди и живота иннервируется передними и латеральными кожными ветвями межреберных нервов.
ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Поясничное сплетение,plexus lumbalis формируется из передних ветвей верхних трех поясничных нервов, верхней части четвертого поясничного нерва и ветви от подреберного нерва. Топографически сплетение располагается на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, впереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы. Область иннервации сплетения: мышцы и кожа боковой и передней стенок живота, половые органы и часть нижней конечности. Ветви поясничного сплетения:
Бедренно-половой нерв делится на половую и бедренную ветви. Половая ветвь иннервирует содержимое пахового канала8 (у мужчин - оболочки яичка и m. cremaster, у женщин - круглую связку матки и кожу большой половой губы). Бедренная ветвь проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну) и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала.
Латеральный кожный нерв бедра, разветвляется в коже латеральной поверхности бедра;
Запйрательный нерв, выходит из таза на бедро через запирательный канал и делится на две ветви. Задняя ветвь иннервирует наружную запи-рательную мышцу, капсулу тазобедренного сустава. Передняя ветвь разветвляется в медиальной (приводящей) группе мышц бедра и коже медиальной поверхности бедра. Мышечные ветви — идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным, межпоперечным латеральным мышцам.
Подвздошно - подчревный нерв - иннервирует мышцы передней и латеральной стенок брюшной полости, кожу надлобковой области, верхнелатерапьной поверхности ягодичной области и бедра. •
Подвздошно - паховый нерв - иннервирует наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, кожа лобка и паховой области.
Бедренный нерв,п. femoralis - самая крупная ветвь поясничного сплетения. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну10, затем располагается в бедренном треугольнике", латерально от сосудов. Ниже уровня паховой связки нерв делится на конечные ветви: мышечные, передние кожные и подкожный черв. Мышечные ветви иннервируют переднюю группу мышц бедра. Передние кожные ветви разветвляются в коже переднемедиальной поверхности бедра. Подкожный нерв, п. saphenus является самой длинной ветвью бедренного нерва. Из бедренного треугольника нерв проходит в приводящий канал , выходит из него через переднюю стенку и спускается по медиальной поверхности голени, далее идет по медиальному краю стоны и доходит до большого пальца. Иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, медиальной поверхности голени и медиального края стопы
КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Крестцовое сплетение,plexus sacralis формируется передними ветвями верхних четырех крестцовых, передними ветвями пятого поясничного и части передней ветви четвертого поясничного спинномозговых нервов. Из поясничных ветвей спинномозговых нервов образуется пояснично-крестцовый ствол, который в полости малого таза присоединяется к передним ветвям крестцовых спинномозговых нервов, так образуется пластинка треугольной формы, вершиной обращенной к подгрушевидному отверстию. Через это отверстие из полости таза выходит большинство ветвей крестцового сплетения. Среди ветвей крестцового сплетения различают короткие (6) и длинные (2) ветви.
Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса. Это нерв внутренней запирательной мышцы, нерв грушевидной мышцы, нерв квадратной мышцы бедра, ягодичные нервы верхний и нижний, половой нерв.
Длинные ветви крестцового сплетения направляются к мышцам, суставам, коже свободной нижней конечности. К длинным ветвям крестцового сплетения относятся седалищный нерв и задний кожный нерв бедра.
Седалищный нерв, п. ischiadicus является самым крупным нервом в теле человека. Выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, спускается на бедро под слоем мышц. На задней поверхности бедра проходит до подколенной ямки, где разделяется на конечные две ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Седалищный нерв иннервирует мышцы задней группы бедра и большую приводящую мышцу, дает чувствительные ветви к капсулам тазобедренного и коленного суставов.
Большебериовый нерв, n.tibialis в подколенной ямке проходит от верхнего угла к нижнему, на голени проходит в голеноподколенном канале и на уровне медиальной лодыжки делится на конечные подошвенные ветви (медиальную и латеральную). Большеберцовый нерв иннервирует все мышцы задней поверхности голени, коленный и голеностопный суставы, а также кожу заднемедиальной поверхности голени и пятки.
Икроножный нерв, п. suralis образуется из кожных веточек большеберцового и общего малоберцового нервов и иннервирует кожу латерального края стопы
Общий малобериовый нерв, n.peroneus communis из подколенной ямки проходит латерально к головке малоберцовой кости, где разделяется на конечные ветви:
- поверхностный малоберцовый нерв;
- глубокий малоберцовый нерв.
Поверхностный малоберцовый нерв спускается вниз, на голени отдает ветви к мышцам латеральной группы голени, на тыле стопы иннервирует кожу тыла стопы и пальцев, за исключением 1-2 го промежутков пальцев.
Глубокий малоберцовый нерв, п. peroneus profundus прободает переднюю межмышечную перегородку и спускается вниз по межкостной мембране. Далее нерв идет на стопу к первому межпальцевому промежутку, иннервирует кожу обращенных друг к другу сторон 1 - го и 2 - го пальцев. Глубокий малоберцовый нерв также иннервирует мышцы передней группы голени и мышцы тыла стопы.
Задний кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris posterior - иннервирует кожу заднемедиальной поверхности бедра
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уважаемые студенты, приведенные нами данные по принципам организации сплетений спинномозговых нервов позволят вам понять базовые структуры периферической нервной системы. Эти сведения будут способствовать формированию вашего клинического мышления при обучении на старших курсах.
Пробелы в знании морфологических структур приводят к недопониманию нормальной и патологической физиологии человека, что чревато клинической безграмотностью. Желаем вам успехов в освоении анатомии человека. Пусть ваш путь в профессию будет интересным, успешным и благодарным.