Тема: Заболевания пищевода
Вопрос 1 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) трахеи и бронхов :
1. Осиплость голоса
2. Синдром Горнера
3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
4. Паралич диафрагмы
5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
√ 7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
8. Массивные кровотечения
Вопрос 2 :
Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе пищевода, если протяженность сужения не превышает 2,5 см :
1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием
√ 2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец
3. Эзофагопластика
4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)
Вопрос 3 :
Укажите основные симптомы ахалазии кардии :
√ 1. Дисфагия
2. Кровотечения
√ 3. Боли
√ 4. Регургитация
5. Стойкий субфебрилитет
Вопрос 4 :
Укажите доминирующую гистологическую форму рака пищевода :
1. Аденокарцинома
2. Аденоакантома
√ 3. Плоскоклеточный рак
4. Карциносаркома
Вопрос 5 :
Укажите показания к оперативному лечению больных послеожоговой стриктурой пищевода :
√ 1. Полная облитерация просвета пищевода
√ 2. Безуспешность попыток бужирования
√ 3. Перфорация пищевода при бужировании
√ 4. Пищеводно-бронхиальные и пищеводно-трахеальные свищи
√ 5. Быстрое рецидивирование после повторных бужирований
6. Наличие сформированной стриктуры пищевода
√ 7. Выраженные распространенные стриктуры
Вопрос 6 :
Укажите рациональный объем операции при раке пищевода с прорастанием в соседние органы - левый главный бронх, аорту.
1. Эзофагэктомия с одномоментной эзофагогастропластикой
√ 2. Гастростомия
3. Эзофагэктомия с пластикой пищевода толстой кишкой
4. Эзофагэктомия с пластикой трахеи, аорты
5. Оперативное лечение не показано ни при каких обстоятельствах
Вопрос 7 :
Укажите наиболее частое осложнение ахалазии кардии :
1. Прогрессирующая кахексия
√ 2. Застойный эзофагит
3. Кровотечение
4. Перфорация пищевода
5. Периэзофагит
6. Рак пищевода
7. Аспирационные бронхопневмонии
8. Сдавление органов средостения
Вопрос 8 :
Укажите предраковые заболевания пищевода :
√ 1. Хронический неспецифический эзофагит
2. Атрезия пищевода
√ 3. Ахалазия кардии
√ 4. Пептические язвы пищевода
√ 5. Рубцовые стриктуры пищевода
√ 6. Сидеропенический синдром ( синдром Пламмера-Винсона )
√ 7. Папиллома пищевода
8. Удвоение пищевода
Вопрос 9 :
Укажите заболевания для дифференциального диагноза рака пищевода :
1. Атрезия пищевода
√ 2. Ахалазия кардии
√ 3. Послеожоговая стриктура пищевода
4. Неполное удвоение пищевода
√ 5. Пептический эзофагит
√ 6. Пептическая язва пищевода
√ 7. Доброкачественные опухоли пищевода
√ 8. Дивертикул пищевода
√ 9. Опухоли заднего средостения
√ 10. Аневризма аорты
Вопрос 10 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) гортани :
1. Осиплость голоса
2. Синдром Горнера
3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
4. Паралич диафрагмы
5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
√ 6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
8. Массивные кровотечения
Вопрос 11 :
Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его
поражениях в цервикальном отделе :
√ 1. Левосторонняя цервикотомия
2. Правостороняя цервикотомия
3. Левостороняя торакотомия
4. Правосторонняя торакотомия
5. Левостороняя торакофренолапаротомия
6. Верхняя срединная лапаротомия
7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией
8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ
9. Срединная стернотомия
Вопрос 12 :
Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе
пищевода , если протяженность сужения велика :
1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием
2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец
√ 3. Эзофагопластика
4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)
Вопрос 13 :
Укажите возможные варианты лечения при неоперабельном раке пищевода :
1. Экстирпация пищевода с эзофагопластикой
√ 2. Гастростомия
√ 3. Симптоматическое лечение
√ 4. Лучевая терапия
5. Ни один из вариантов лечения не показан
Вопрос 14 :
Укажите критерии неоперабельности рака пищевода :
1. Возраст пациента свыше 60 лет
√ 2. Лимфогенное метастазирование в узлы второго порядка и далее
3. Инфильтративная форма рака
√ 4. Декомпенсированные сопутствующие заболевания
5. Синхронные опухоли
√ 6. Прорастание опухолью соседних органов
√ 7. Гематогенное метастазирование
8. Плоскоклеточная форма рака при гистологическом исследовании
Вопрос 15 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) диафрагмального нерва :
1. Осиплость голоса
2. Синдром Горнера
3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
√ 4. Паралич диафрагмы
5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
8. Массивные кровотечения
Вопрос 16 :
Укажите осложнения инородного тела пищевода :
√ 1. Мгновенная смерть от асфиксии
√ 2. Подкожная эмфизема
√ 3. Медиастинит
√ 4. Профузное кровотечение из прилежащих сосудов
√ 5. Повреждение плевры и легких
√ 6. Травматический эзофагит
√ 7. Развитие пищеводно-дыхательных свищей
8. Острая кишечная непроходимость
Вопрос 17 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) плечевого сплетения :
1. Осиплость голоса
2. Синдром Горнера
3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
4. Паралич диафрагмы
√ 5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
8. Массивные кровотечения
Вопрос 18 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) блуждающего нерва :
1. Осиплость голоса
2. Синдром Горнера
√ 3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
4. Паралич диафрагмы
5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
8. Массивные кровотечения
Вопрос 19 :
Укажите основные методы диагностики ахалазии кардии :
√ 1. Рентгенологическое исследование
√ 2. Эзофагоскопия
√ 3. Эзофаготонокимография
4. Компьютерная томография
Вопрос 20 :
Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка в I ста-
дии клинических проявлений :
√ 1. Шок
2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота
3. Наростание дисфагии и алиментарного истощения
4. Образование стриктур пищевода и желудка
√ 5. Острый токсический гемолиз и поражение паренхиматозных органов
√ 6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей
7. Сепсис
8. Малигнизация стриктуры
9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов
√ 10.Кровотечения , развитие психоза
Вопрос 21 :
Укажите клинические проявления инородного тела пищевода :
√ 1. Чувство страха
√ 2. Боли в горле, в области яремной ямки, за грудиной
√ 3. Дисфагия
4. Кашель с примесью крови
5. Боли в животе
Вопрос 22 :
Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка во II
стадии клинических проявлений :
1. Шок
√ 2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота
3. Наростание дисфагии и алиментарного истощения
4. Образование стриктур пищевода и желудка
√ 5. Поражение паренхиматозных органов
6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей
√ 7. Сепсис
8. Малигнизация стриктуры
√ 9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов
√ 10.Кровотечения , развитие психоза
Вопрос 23 :
Укажите этиологические факторы ахалазии кардии :
1. Формирование органического препятствия в области кардии
√ 2. Дегенерация ауэрбахова сплетения
√ 3. Неврогенная дискоординация моторики пищевода
√ 4. Рефлекторные дисфункции пищевода
√ 5. Инфекционно-токсическое поражение нервных сплетений
Вопрос 24 :
Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка в IY
стадии клинических проявлений :
1. Шок
2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота
√ 3. Нарастание дисфагии и алиментарного истощения
√ 4. Образование стриктур пищевода и желудка
5. Поражение паренхиматозных органов
6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей
7. Сепсис
√ 8. Малигнизация стриктуры
√ 9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов
10.Кровотечения , развитие психоза
Вопрос 25 :
Укажите наиболее частое осложнение врожденной атрезии, стенозов, пищеводно-дыхательных свищей :
1. Застойный эзофагит
2. Прогрессирующая кахексия
√ 3. Аспирационная пневмония
4. Развитие бронхоэктазов
Вопрос 26 :
Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения
верхнегрудного отдела пищевода :
√ 1. Надключичные
√ 2. Подключичные
√ 3. Медиастинальные
4. Паратрахеальные
5. Нижнепищеводные
6. Кардиальные
7. Чревные
8. Печеночные
9. Забрюшинные
Вопрос 27 :
Укажите противопоказания к бужированию пищевода при послеожоговой стриктуре:
1. Высокая стриктура
2. Низкая стриктура
3. Стриктура большой протяженности
√ 4. Пищеводно-бронхиальный свищ
5. Лабильность психики пациента
√ 6. Медиастинит
Вопрос 28 :
Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его
поражениях в среднегрудном отделе :
1. Левосторонняя цервикотомия
2. Правостороняя цервикотомия
3. Левостороняя торакотомия
√ 4. Правосторонняя торакотомия
5. Левостороняя торакофренолапаротомия
6. Верхняя срединная лапаротомия
7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией
√ 8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ
9. Срединная стернотомия
Вопрос 29 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) возвратного нерва :
√ 1. Осиплость голоса
√ 2. Синдром Горнера
√ 3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
4. Паралич диафрагмы
5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
8. Массивные кровотечения
Вопрос 30 :
Укажите наиболее характерную локализацию отдаленных метастазов при раке пищевода :
1. Правое легкое
2. Левое легкое
√ 3. Печень
4. Кости
Вопрос 31 :
Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе
пищевода при локализации сужения в области физиологической кардии :
1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием
2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец
3. Эзофагопластика
√ 4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)
Вопрос 32 :
Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения нижнегрудного отдела пищевода :
1. Надключичные
2. Подключичные
3. Медиастинальные
4. Паратрахеальные
√ 5. Нижнепищеводные
√ 6. Кардиальные
√ 7. Чревные
√ 8. Печеночные
√ 9. Забрюшинные
Вопрос 33 :
Укажите заболевания, относящиеся к врожденным порокам развития пищевода :
1. Ахалазия пищевода
√ 2. Аплазия пищевода
√ 3. Атрезия пищевода
√ 4. Стеноз пищевода
5. Стриктура пищевода
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
√ 7. Трахеопищеводные свищи
√ 8. Врожденная халазия
√ 9. Удвоение пищевода
10.Эзофагоспазм
Вопрос 34 :
Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его поражениях в нижнегрудном отделе :
1. Левосторонняя цервикотомия
2. Правостороняя цервикотомия
3. Левостороняя торакотомия
4. Правосторонняя торакотомия
√ 5. Левостороняя торакофренолапаротомия
6. Верхняя срединная лапаротомия
√ 7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией
8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ
9. Срединная стернотомия
Вопрос 35 :
Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения
среднегрудного отдела пищевода :
1. Надключичные
2. Подключичные
3. Медиастинальные
√ 4. Паратрахеальные
√ 5. Нижнепищеводные
√ 6. Кардиальные
√ 7. Чревные
√ 8. Печеночные
9. Забрюшинные
Вопрос 36 :
Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его поражениях в абдоминальном отделе :
1. Левосторонняя цервикотомия
2. Правостороняя цервикотомия
3. Левостороняя торакотомия
4. Правосторонняя торакотомия
√ 5. Левостороняя торакофренолапаротомия
√ 6. Верхняя срединная лапаротомия
√ 7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией
8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ
9. Срединная стернотомия
Вопрос 37 :
Укажите основные направления неотложной помощи при химических ожогах пищево-
да и желудка :
√ 1. Анальгезия с применением наркотических препаратов
√ 2. Подавление саливации
√ 3. Десенсибилизирующее, противовоспалительное лечение
√ 4. Промывание полости рта и зондовый лаваж желудка
√ 5. Введение антидотов
6. Физиопроцедуры
7. Экстренное оперативное лечение
Вопрос 38 :
Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) крупного сосуда :
1. Осиплость голоса
2. Синдром Горнера
3. Брадикардия, приступы кашля, рвота
4. Паралич диафрагмы
5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности
6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание
7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища
√ 8. Массивные кровотечения
Вопрос 39 :
Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка в III
стадии клинических проявлений :
1. Шок
2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота
√ 3. Нарастание дисфагии и алиментарного истощения
√ 4. Образование стриктур пищевода и желудка
5. Поражение паренхиматозных органов
6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей
7. Сепсис
8. Малигнизация стриктуры
√ 9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов
10.Кровотечения , развитие психоза
Вопрос 40 :
Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся наличием до-
бавочного пищевода, который может быть изолированным или сообщается
с просветом трахеи или бронхом.
1. Атрезия
2. Врожденная халазия
3. Врожденный короткий пищевод
4. Стеноз пищевода
√ 5. Удвоение пищевода
Вопрос 41 :
Укажите последовательность лечебно-диагностических действий при подозрении
на инородное тело пищевода :
1 Клиническое обследование
4 Диагностическая эзофагоскопия
6 Торакотомия, эзофаготомия, удаление инородного тела, эзофагоррафия
2 Обзорная ренгенография шеи в боковой проекции и груди в 2 проекциях
5 Поднаркозная эзофагоскопия
3 Рентгеноскопия пищевода с водорастворимым контрастом
Вопрос 42 :
Укажите кардинальный признак формирующейся послеожоговой стриктуры пищевода:
1. Боли
2. Кровохарканье
√ 3. Дисфагия
Вопрос 43 :
Укажите ведущий метод диагностики врожденных аномалий развития пищевода :
1. Лабораторный
√ 2. Рентгенологический
3. Эндоскопический
Вопрос 44 :
Как называется нервно-мышечное заболевание пищевода, проявляющееся наруше-
нием прохождения пищевых масс в желудок вследствие стойкого расстройства реф-
лекторного открытия кардии при глотании, изменения перистальтики и ослабления
тонуса пищеводной стенки ?
1. Атрезия пищевода
2. Стеноз пищевода
3. Стриктура пищевода
√ 4. Ахалазия пищевода
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 45 :
Укажите ведущий метод исследования у пациентов с послеожоговой стриктурой
пищевода и желудка :
1. Эндоскопический
2. Лабораторный
√ 3. Рентгенологический
Вопрос 46 :
Укажите частоту ракового поражения пищевода в зависимости от уровня его
локализации (пометить цифрами в порядке убывания) :
3 Верхнегрудной отдел
1 Среднегрудной отдел
2 Нижнегрудной отдел
Вопрос 47 :
Какой тип некроза тканей пищевода и желудка характерен для ожога щелочами?
1. Коагуляционный
√ 2. Колликвационный
Вопрос 48 :
Укажите рациональный план оперативного вмешательства при атрезии пищевода,
при значительном диастазе между выделенными концами пищевода :
1. Прямой анастомоз "конец в конец"
√ 2. Наложение эзофаго-и гастростомы первым этапом;второй этап- пластика
Вопрос 49 :
Укажите характерные клинические проявления рака пищевода в ранней стадии :
1. Дисфагия
2. Боль
3. Общие проявления
4. Образование пищеводно-бронхиального свища
√ 5. Таких проявлений нет
Вопрос 50 :
Укажите рациональный план оперативного вмешательства при атрезии пищевода,
если диастаз между выделенными концами пищевода не превышает 1,5 см :
√ 1. Прямой анастомоз "конец в конец"
2. Наложение эзофаго-и гастростомы первым этапом;второй этап- пластика
Вопрос 51 :
Укажите основной рентгенологический признак ахалазии кардии :
1. Дополнителльное выбухание правого контура средостения
2. Наличие уровня жидкости в проекции заднего средостения
√ 3. Сужение терминального отдела пищевода с четкими ровными контурами
("пламя перевернутой свечи", "мышиный хвост")
4. Отсутствие газового пузыря желудка
Вопрос 52 :
Какой стадии по классификации Б.В.Петровского соответствует функциональный непостоянный спазм кардии без расширения пищевода ?
√ I стадии ахалазии
II стадии ахалазии
III стадии ахалазии
IY стадии ахалазии
Вопрос 53 :
Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся врожденной дислокацией части желудка выше диафрагмы с клиническими проявлениями желудочно-пищеводного рефлюкса :
1. Атрезия
2. Врожденная халазия
√ 3. Врожденный короткий пищевод
4. Стеноз пищевода
5. Удвоение пищевода
Вопрос 54 :
Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся сужением просвета пищевода в результате гипертрофии мышечной оболочки, наличия в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца, образования слизистой оболочкой тонких мембран :
1. Атрезия
2. Врожденная халазия
3. Врожденный короткий пищевод
√ 4. Стеноз пищевода
5. Удвоение пищевода
Вопрос 55 :
Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся полным отсутствием просвета пищевода на каком-либо участке его или на всем протяжении :
√ 1. Атрезия
2. Врожденная халазия
3. Врожденный короткий пищевод
4. Стеноз пищевода
5. Удвоение пищевода
Вопрос 56 :
Укажите рациональный план обследования при подозрении на рак пищевода :
1 1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография
3 2. Эзофагоскопия с биопсией
2 3. Контрастное рентгенологическое исследование
4 4. УЗС органов брюшной полости
Вопрос 57 :
Укажите главный метод ранней диагностики ахалазии пищевода :
1. Рентгеноскопия пищевода
2. Эзофагоскопия
√ 3. Эзофаготонокимография, дополненная фармакологическими пробами
Вопрос 58 :
Какой тип некроза тканей пищевода и желудка характерен для ожога кислотами ?
√ 1. Коагуляционный
2. Колликвационный
Вопрос 59 :
Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе
пищевода , если протяженность сужения не превышает 1,5 см :
√ 1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием
2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец
3. Эзофагопластика
4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)
Вопрос 60 :
Какой стадии по классификации Б.В.Петровского соответствует резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода, часто S-образной формы и эзофагитом ?
I стадии ахалазии
II стадии ахалазии
III стадии ахалазии
√ IY стадии ахалазии
Вопрос 61 :
Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся недостаточно-
стью кардии вследствие недоразвития ее нервно-мышечного аппарата или выпрямле-
ния угла Гиса :
1. Атрезия
√ 2. Врожденная халазия
3. Врожденный короткий пищевод
4. Стеноз пищевода
5. Удвоение пищевода
Вопрос 62 :
Укажите последовательность дополнительных методов исследования при подозрении
на инородное тело пищевода :
1 Рентгенологические
2 Эндоскопические
Вопрос 63 :
Какой механизм гипертензии в физиологической кардии является первичным при
ахалазии пищевода ?
√ 1. Недостаточное расслабление кардии после глотания
2. Стойкий гипертонус кардии
Вопрос 64 :
Укажите основной метод лечения ахалазии пищевода :
1. Консервативный
√ 2. Кардиодилатация
3. Оперативное лечение
Вопрос 65 :
Какая форма рака пищевода встречается чаще ?
1. Язвенная
2. Инфильтративная
√ 3. Узловая