Дієта —стіл №1 по Певзнеру
Режим ліжковий.
3. Медикаментозна терапія:
А) направлена проти НеІісоbacter pylori
Rр.: Меtronidazoli 0,25
D td.N ЗО іп tab.
S. По 1 таблетці всередину після їжі 3 рази на день (2 тижні)
Rр.: Таb. Аmoxicillini 0,5
Dtd № 20 іп tab.
S. По 1 таблетці всередину 4 рази на день (2 тижні)
Rр.:Gastronorm 0,12
Dtd № 20 in tab
S. По 1 таблетці всередину перед їжею за тридцять хвилин рази на день (2 тижні)
Б) з метою пригнічення секреції;
Rр.: Quamateli 0,02
Dtd №20 in tab.
S. Приймати по 1 таблетці всередину 2 рази на день (2 тижні).
Rp.: SоІ. Рlatyphyllini hydrotartratis0,2%-1 ml
Dtd №20 in tab.
S.: По 2 мл дом'язево 1 раз на день (10 днів)
В) загальнозміцнююча:
Rр.: SоІ. Ругіdoxini hydrochloridi 5%-1ml
Dtd №20 in amp.
S.: По 2 мл дом'язево 1 раз на день (10 днів)
Rр.: Ас. аdenosintriphosphatici1,0
Dtd №10 in amp.
S.: Вміст ампули розчинити в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду вводити дом'язево 1 раз на день.
Також хворому зметою профілактики кровотечі вводився діцинон 12.5%- 2мл.в м.
| Щоденник Дата Стан хворого Призначення | ||
| 19.01.2002р. | Хворий скаржиться незначну болючість в епігастрії, відрижку, печію. Загальний стан хворого покращився, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця ослаблені ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження, ЧСС 64уд/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, ЧД 17/хв. Стан органів ШКТ: стан покращився, відмічається тільки незначна болючість в епігастрії і пілородуоденальній зоні. Температура тіла Т = 36,8 °С. Стілець у нормі, сечопуск в нормі. | 1. Режим загальний 2. Стіл №1. 3. Таб. Амоксицилін 0,5 х 4 рази; Таб. Трихопол 0,25 х 3 рази Таб. Гастро-норм 1т х 4 рази до їди Таб. Ранітідін 0,3 на ніч Роз. Платифіліну гідротартрат 0,2% 2 мл до м'язево Розчин Пірідоксину гідро хлорид 5% 2мл до м'язево АТФ 1,0 до м'язево |
| 24.01.2002р. | Стан хворого покращився, скарг не подає. Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця ослаблені ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження, ЧСС бЗуд/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, ЧД 15/хв. Стан органів ШКТ без особливостей Температура тіла Т = 36,8 °С. Стілець у нормі, сечопуск в нормі. | І.Стіл №1 2.Загальний Режим-3,Лікування попереднє. |
| Куратор: Нестор І.І. |
Епікриз
Карпів Йосип Йосипович1961 р.н.проживає в місті Тисмениця Івано-франківської області.Перебував на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні міської клінічної лікарні №1. з 18.01.02. по Ввечері 18.01.02. після погрішності в дієті йому стало погано,виникли головокружіння, хворий втратив свідомість та швидкою допомогою був направлений в міську клінічну лікарню №1 (ургентно).
Діагноз клінічний: Виразкова хвороба, активна фаза, середньої важкості з больовим і диспептичним синдромом. Хронічні рецидивуючі виразки передньої стінки (0,8х0,7 см) і задньо-нижньої стінки (0,5х0,4 см) цибулини дванадцятипалої кишки. Ускладнена дуоденальною кровотечею.
Причиною захворювання і його загострення є порушенням режиму харчування і емоційні стреси.
Вважає себе хворим протягом десяти років, коли вперше виникли інтенсивні болі у правому піреберї, які іррадіюють у праву надключичну ділянку. Хворий відмічав скарги на печію, відчуття кислого в роті.Особливо болі посилювалися після прийому гострої та жирної їжі.Хворий пов'язує захворювання і його загострення з порушенням режиму харчування і емоційними стресами.
При об'єктивному обстеженні: загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, конституція нормостенічна, задовільне відживлення, шкіра і видимі слизові бліді і сухі, язик вологий обкладений білим налетом. Лімфатичні вузли не пальпуються.Т=36,8°С. Грудна клідка звичайної форми, перкуторно ясний легеневий звук, аускультативно везикулярне дихання. Пульс 72 уд/хв. АТ 110/70 мм.рт.ст..Межі згідно вікової норми, тони серця приглушені ритмічні , . Живіт болючий в епігастрії і пілородуоденальній зоні, там же визначається незначна резистентність м'язів, позитивний симптом Менделя, симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний. Стілець періодичні закрепи, сечопуск в нормі. Віддліли кишківника при глибокій пальпації спазмовані. Лабораторні і інструментальні методи остеження: