Невідкладні стани в хірургії
1. У хворого на пахвинну грижу 1 годину тому після підняття вантажу з’явився біль у ділянці грижового утворення і воно перестало вправлятися у черевну порожнину. Які заходи невідкладної допомоги повинна виконати медсестра?
A * Викликати "швидку допомогу"
B Ввести розчин анальгіну внутрішньом’язово
C Ввести розчин но-шпи внутрішньом’язово
D Спробувати самостійно вправити грижу
E Покласти грілку на ділянку грижі
2. У хворого на виразкову хворобу виникло блювання у вигляді кавової гущі і чорні рідкі випорожнення. Яку невідкладну допомогу повинна надати медсестра до приходу лікаря?
A * Покласти міхур з льодом на живіт
B Промити шлунок холодною водою
C Промити шлунок розчином перманганату калію
D Дати ковтати хворому шматочки льоду
E Ввести розчин церукалу внутрішньом’язово
3. У хворого 50 р. загальний стан важкий, спутана свідомість, артеріальний тиск не визначається, пульс відсутній на периферичних артеріях, визначається тільки на сонних, стегнових артеріях, по серцевих скороченнях, шкірні покриви - бліді, ціаноз. Що можна запідозрити у хворого?
A * Предагонію
B Агонію
C Клінічну смерть
D Колапс
E Запаморочення
4. В клініку доставлений хворий 25 р. після ДТП - свідомість і очні рефлекси відсутні. Артеріальний тиск і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на сонних артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як Ви оцінюєте стан хворого?
A * Агонія
B Предагонія
C Запаморочення
D Клінічна смерть
E Колапс
5. Хворий 1 хв. тому раптово перейшов в стан, який характеризується відсутністю функції центральної нервової системи, дихання та серцевої діяльності, відсутністю видимих проявів життя. Як Ви оцінюєте стан хворого?
A * Клінічна смерть
B Колапс
C Запаморочення
D Агонія
E Предагонія
6. На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана машина “швидкої допомоги”. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному подразненні захисна реакція, при звертанні вимовляє незв’язні слова. Як Ви оціните глибину розладу свідомості у хворого?
A * Сопор
B Ясна свідомість
C Приголомшений
D Кома
E Смерть мозку
7. У потерпілого під час їжі раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід медсестрі виконати негайно у потерпілого?
A * Прийом Геймліха
B Прекардіальний удар
C Непрямий масаж серця
D Штучну вентиляцію легенів
E Прямий масаж серця
8. Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта:
A * Обтурація трахеостомічної трубки
B Западання язика
C Набряк легень
D Ларингоспазм
E Спонтанне дихання
9. Потерпілого чоловіка, 24 років, після ДТП до приймально-діагностичного відділення доставили з множинними ушкодженнями. Чергова медична сестра виявила, що пацієнт без свідомості, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний, зіниці звужені. Першочергове
незалежне медсестринське втручання.
A * Викликати лікаря
B Виміряти АТ
C Зібрати сечу на аналіз
D Транспортувати до рентгенкабінету
E Зняти ЕКГ
10. Медична сестра відділення реанімації та інтенсивної терапії за призначенням лікаря проводить інтенсивну медикаментозну терапію. Визначити найбільш ефективний шлях введення інфузійних засобів:
A * Внутрішньовенний
B Внутрішньом’язовий
C Підшкірний
D Внутрішньосерцевий
E Внутрішньоартеріальний
11. У жінки опік окропом передньої поверхні грудей, живота та ніг. Скарги на сильний біль. Шкіра гіперемована, набрякла. Яке сестринське втручання є доцільним на
догоспітальному етапі?
A *Охолодити, накласти асептичну пов’язку
B Підсікти пухирі та накласти пов’язку
C Порадити застосувати грілку
D Накласти мазеву пов’язку
E Накласти оцтовий компрес
12. Чоловік в стані алкогольного сп’яніння випадково взяв в рот декілька мл оцтової кислоти.Турбує біль. Ротова порожнина гіперемована. Що в перше чергу повинна зробити медсестра?
A *Ретельно промити рот водою
B Дати випити гарячого молока
C Дати випити холодного молока
D Дати ковтати шматочки льоду
E Ввести в шлунок тонкий зонд.
13. Пацієнт отримав травму грудної клітки. Положення вимушене, у 4 міжребер'ї зліва різана рана 3х 1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування повітря. Ви наклали окклюзійну пов’язку. Яке її функціональне призначення?
A *Герметизація рани
B Захист від інфікування
C Усунення деформації
D Зупинка кровотечі
E Транспортна іммобілізація
14. До Вас звернувся сусід, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, нудоту, блювання, затримку газів і стільця. При огляді Ви запідозрили "гострий живіт". Як надати долікарську допомогу?
A *Покласти холод на живіт, викликати "швидку допомогу"
B Знеболити, покласти грілку на живіт
C Промити шлунок, поставити очисну клізму
D Знеболити, спостерігати за пацієнтом протягом 3-х годин
E Обмежити прийом їжі та води, ввести спазмолітики
15. В хірургічному відділенні у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно почали проводити серцево-легеневу реанімацію. Який показник свідчить про ефективність реанімації?
A *Поява пульсу на сонній артерії
B Блідість шкіри
C Розширення зіниць
D Відсутність пульсу на магістральних судинах
E Відсутність свідомості
16. У потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ви виявили відсутність дихання, пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити?
A *Розпочати серцево-легеневу реанімацію
B Дати вдихнути нашатирного спирту
C Викликати "швидку допомогу"
D Викликати мілицію
E Ввести хлористий кальцій
17. До медичної сестри звернувся пацієнт із забоєм м’яких тканин. Який препарат із групи місцевих анестетиків необхідно використати для знеболення ділянки цієї травми шляхом охолодження ?
A *хлоретил
B дикаін
C ефір
D лідокаін
E новокаін
18. У хворого з напруженим пневмотораксом з”явились симптоми порушення гемодинаміки. Яка причина цього порушення ?
A *Зміщення органів середостіння
B Гіповолемія
C Метаболічний ацидоз
D Метаболічний алкалоз
E Повітряна емболія
19. За статистичними даними отруєння якою речовиною є найбільш частою причиною смерті?
A *Алкоголем
B Чадним газом
C Кислотами
D Лугами
E Барбітуратами
20. У 67 річного чоловіка під час проведення нейрохірургічної операції з’явилося порушення ритму серця . Фармакологічні засоби якої групи потрібно ввести хворому для нормалізації ритму серця?
A *антиаритмічні
B серцеві гликозиди
C гормони
D дихальні аналептики
E антигістаміни
21. Назвіть показання до екстреної профілактики правця
A *позагоспітальні аборти
B фурункул
C бешиха
D термічні опіки 1 ст
E відмороження 1 ст
22. Яке ускладнення найчастіше зустрічається при переломі кісток носа?
A *кровотеча
B риніт
C гайморит
D фронтит
E озена
23. Лікарем поставлений діагноз „Кровотеча із вен стравоходу”, який інструмент має підготувати медсестра для зупинки кровотечі із вен стравоходу
A *Зонд Блекмора
B Назогастральний зонд
C Катетер Фолєя
D Затискач Кохера
E Затискач Мікуліча
24. При падінні з висоти хворий отримав закритий перелом обох нижніх кінцівок в ділянці гомілок. Надайте невідкладну допомогу.
A *Накладання транспортних шин
B Накладання джгута
C Накладання скелетного витягу
D Накладання гіпсової пов’язки
E Накладання тиснучої пов’язки
25. При переливанні одногрупної, резус-сумісної крові у хворого з”явились скарги на біль у поперековій ділянці, важкість при диханні, серцебиття, біль за грудиною. Ваші дії.
A *Припинити переливання крові, викликати лікаря
B Припинити переливання крові, ввести 50 % 2 мл анальгіну
C Припинити переливання крові, дати таблетку валідолу під язик
D Припинити переливання крові, спостерігати за хворим
E Заспокоїти хворого і продовжити переливання крові
26. До лікаря звернувся хворий з різаною раною передньої поверхні передпліччя, з якої витікає темно-червона кров. Що повинна виконати медична сестра за призначенням лікаря для тимчасової зупинки кровотечі?
A *Накладання тиснучої пов”язки
B Згинання кінцівки в суглобі
C Накладання артеріального джгута
D Накладання затискача
E Електрокоагуляція
27. Під час приймання їжі потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові, схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Ви повинні в першу чергу виконати наступні дії:
A * Застосувати прийом Геймліха
B Здійснити конікотомію
C Проводити штучну вентиляцію легень методом „з рота в рот”
D Намагатись проштовхнути стороннє тіло глибше в дихальні шляхи
E Здійснити трахеотомію
28. Дві хвилини тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії:
A * Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію
B Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом
C Розпочати непрямий масаж серця
D Ввести в/в 1\% розчин адреналіну
E Чекати на прибуття реанімаційної бригади
29. Ознакою перфорації виразки шлунка вважається:
A *Раптовий кинджальний біль в животі
B Симптом Ортнера
C Метеоризм
D Підвищення температури тіла
E Позитивний симптом Ровзінга
30. Вы оказываете помощь пострадавшему с электротравмой. Пострадавший без сознания,держится за электрический провод. С чего необходимо начинать оказывать помощь?
A * освободить пострадавшего от действия электрического тока
B провести ИВЛ
C провести непрямой массаж сердца
D вызвать скорую помощь
E дать понюхать нашатырный спирт
31. Вы медсестра здравпункта. Вас вызвали к пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки. Состояние больного тяжелое. При осмотре из раны выделяется пенистая кровь. Какой тип повязки запланирует медсестра для оказания первой медицинской помощи?
A * оклюзионную
B спиральную
C давящую
D черепашью
E косыночную
32. Потерпевшего вытащили из воды через 4 минуты после утопления. Пульс на периферической артерии и дыхание отсутствуют. На каких сосудах нужно определить
пульс?
A * сонная артерия
B локтевая артерия
C подколенная артерия
D брюшная аорта
E лучевая артерия
33. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является:
A *0,1% раствор атропина сульфата
B 0,1% раствор адреналина гидрохлорида
C кордиамин
D унитиол
E строфантин
34. Потерпевший М., 40 лет, с открытым переломом бедра, который осложнился артериальным кровотечением. С целью временной становки кровотечения может быть применено:
A * наложение жгута
B давящая повязка
C пузырь со льдом
D кровоостанавливающие препараты
E тугая тампонада раны
35. У хворого під час переливання еритроцитарної маси з’явились: біль в попереку, відчуття стиснення в грудях, почервоніння обличчя, відчуття “страху смерті”, задишка. Об’єктивно:хворий неспокійний, пульс 110 за 1 хв., АТ – 110/80 мм рт.ст. Вкажіть ускладнення переливання крові:
A *Гемотрансфузійний шок
B Повітряна емболія
C Цитратний шок
D Анафілактичний шок
E Емболія легеневої артерії
36. На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, без дихання.Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який термінальний стан у потерпілої?
A *Клінічна смерть
B Передагональний стан
C Агонія
D Колапс
E Травматичний шок
37. Для якої черепно-мозкової травми характерний “симптом окулярів”?
A *Перелом основи черепа
B Струс головного мозку
C Перелом склепіння черепа
D Стиснення головного мозку
E Забій головного мозку
38. У хворого В., 45 р. виявлена травма правого стегна. Пальпаторно - болючість в ділянці нижньої третини стегна, набряк, патологічна рухливість кісток, деформація стегна.
Діагностовано закритий перелом в ділянці нижньої третини правого стегна. Як правильно надати невідкладну допомогу?
A *Знеболення, шина Дітеріхса
B Давляча пов’язка, знеболення
C Шина Белера, знеболення
D Знеболення, шина Еланського
E Шина Крамера, знеболення
39. Яке найбільш небезпечне ускладнення може виникнути при кровотечі з яремних вен шиї?
A *Повітряна емболія
B Травматичний шок
C Велика крововтрата
D Падіння артеріального тиску
E Виникнення тромбів
40. Яка невідкладна допомога при защемленній грижі?
A *Холод на живіт,термінова госпіталізація
B Знеболення
C Носіння бандажу
D Вправлення грижі
E Введенні спазмолітиків
41. З чого починати надання невідкладної допомоги при закритому переломі?
A *Знеболення
B Туге бинтування
C Транспортна іммобілізація
D Введення спазмолітиків
E Введення антибіотиків
42. Потерпілий Н. 32 років отримав електротравму. Відсутні пульс на сонних артеріях та самостійне дихання, зіниці розширені. З чого медична сестра почне невідкладну допомогу?
A * Потрійного прийому Сафара.
B ШВЛ за методом з рота до рота.
C Непрямого масажу серця.
D Проведення дефібриляції.
E Висовування вперед нижньої щелепи
43. В урологічне відділення поступив хворий з діагнозом: напад ниркової кольки. Яке незалежне сестринське втручання може виконати медична сестра?
A *Тепла грілка на поперекову ділянку
B Зігрівальний компрес на поперекову ділянку
C Міхур з льодом на поперекову ділянку
D Ніжні гарячі ванни
E Міхур з льодом на низ живота
44. Ви медична сестра реанімаційного відділення. Під час догляду за пацієнтом К. 35 років вивиявили відсутність пульсу на променевій , та сонній артеріях. Скорочення серця припинилося хвилину тому. Який невідкладний стан у хворого?
A *Клінічна смерть
B Соціальна смерть
C Біологічна смерть
D Шок
E Колапс
45. Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу повинна зробити медична сестра:
A *Звільнити потерпілого від джерела електроструму
B Ввести знеболюючі препарати
C Провести штучну вентиляцію легенів
D Провести закритий масаж серця
E Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
46. Ви стали свідком як пацієнтка К. 32 років під час прийому їжі раптом скрикнула. Об’єктивно: вираз обличчя переляканий, крила носа надуті, шкіра бліда з ціанотичним
відтінком, помітне втягнення міжреберних проміжків. Яку невідкладну допомогу слід терміново надати?
A *Застосувати прийоми Геймліха
B Проводити оксигенотерапію без піногасника
C Проводити оксигенотерапію з піногасником
D Розстібнути комірець
E Ввести 2,4\% розчин еуфіліну в/венно
47. Ви оглядаєте потерпілого з вогнепальною раною правого стегна. Локально: в рані видно осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Ваші першочергові дії?
A * Накласти джгут
B Накласти асептичну пов’язку
C Ввести знеболюючі
D Транспортувати потерпілого в найближчу лікарню
E Провести транспортну іммобілізацію підручними засобами
48. Який спосіб зупинки кровотечі ви застосуєте при травмуванні варикозно-розширеного вузла?
A * Тиснучу пов’язку
B Накладання джгута
C Максимальне згинання у суглобі
D Пальцеве притиснення судини
E Підвищене положення кінцівки
49.При огляді пацієнта 75 років. Свідомість та всі рефлекси відсутні. Ознаки діяльності серцево-судинної та дихальної системи не визначаються. Виявлено заклякання м’язів, трупні плями. Розм’якшення очного яблука, сухість та помутніння рогівки. Який ймовірнийдіагноз?
A * Біологічна смерть
B Клінічна смерть
C Агонія
D Термінальна пауза
E Передагонія
50. У чоловіка 70 років Ви діагностували гостру затримку сечі. Виберіть першочергові дії медичної сестри при наданні невідкладної допомоги хворому.
A *Катетеризація гумовим катетером.
B Катетеризація металевим катетером.
C Надлобкова пункція сечового міхура.
D Епіцистостомія.
E Аденомектомія.
51. На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Вивих нижньої щелепи.
B Перелом нижньої щелепи.
C Перелом верхньої щелепи.
D Остеомієлїт нижньої щелепи.
E Остеома нижньої щелепи.
52. Чоловік 45 років звернувся за медичною допомогою. Скаржиться на біль правій паховій ділянці,який з’явився раптово після фізичного навантаження. Рік тому у хворого
діагностовано правобічну пахову килу. При огляді у правій паховій ділянці є різкоболюче випинання, яке невправляється в черевну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого?
A *Защемлення пахової кили.
B Запалення килових оболонок.
C Гострий апендицит.
D Евентрація.
E Копростаз.
53. Потерпілий внаслідок автокатастрофи без свідомості, шкірні покриви бліді. Пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Самостійне
дихання відсутнє. Початковий діагноз є :
A * Клінічна смерть
B Біологічна смерть
C Соціальна смерть
D Коматозний стан
E Непритомний стан
54. Ви надаєте реанімаційну допомогу потерпілому внаслідок землетрусу, у якого діагностована “клінічна смерть”. Назвіть І етап реанімації:
A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів
B Проведення штучної вентиляції легень
C Закритий масаж серця
D Транспортування в лікувальний заклад
E Дефібриляція
55. Під час проведення закритого масажу серця точка натискування знаходиться:
A *на межі нижньої та середньої третини грудини
B на межі верхньої та середньої третини грудини
C в V міжребір’ї по середньо ключичній лінії
D праворуч від грудини в ІІ міжребір’ї
E на мечеподібному відростку
56. До якого основного обстеження треба підготувати пацієнта при підозрі на гостру кишкову непрохідність?
A *Рентгенологічне обстеження черевної порожнини
B Аналіз крові, сечі
C УЗД черевної порожнини
D Радіоізотопне черевної порожнини
E Колоноскопія, ректороманоскопія
57. Яку першу медичну допомогу надасть медсестра при закритій травмі живота з ушкодженням внутрішніх органів?
A *Холод на живіт, екстрена госпіталізація
B Фізіотерапевтичне лікування
C Грілку на живіт
D Знеболювання
E Підготовка до обстеження
58. В здоровпункті чоловіку 50 років встановлено діагноз: правостороння защемлена пахова грижа. Які дії медсестри є першочерговими на догоспітальному етапі.
A *Негайно викликати швидку допомогу, холод на живіт
B Дати но-шпу
C Дати анальгін
D Покласти холод на живіт
E Покласти грілку на живіт
59. У хірургічному відділенні пацієнту 50 років з виразковою хворобою шлунку, ускладненою кровотечею, проведено гемотрансфузію. Яке лабораторне обстеження необхідно планувати на наступний день?
A *Клінічний аналіз крові і сечі
B Аналіз крові на цукор
C Пробу за Зимницьким
D Коагулограму
E Аналіз крові на RW
60. В здоровпункт на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого 15 хвилин тому раптово з’явився “кинжальний” біль у животі. При огляді: шкіра бліда, АТ 80/60 мм.рт.ст., Ps –
100/хв. При пальпації живіт дошкоподібний, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Сплануйте надання першої медичної допомоги?
A *Холод на живіт, негайна госпіталізація
B Ввести спазмолітики
C Амбулаторне спостереження
D Знеболювання
E Транспортування в гастроентерологічне відділення
61.Ви стали свідком електротравми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете
проводити реанімаційні заходи?
A *Повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів;
B Повернете потерпілого на спину, почнете ритмічно натискувати на груднину;
C Повернете потерпілого на живіт, здійснюватимете натискання на лопаткові ділянки;
D Надасте потерпілому сидячого положення, розітрете скроні;
E Надасте потерпілому сидячого положення, здійснюватиме піднімання його рук.
62. Ви стали свідком дорожно-транспортної аварії. Потерпілий лежить на дорозі. При огляді відсутні дихання і серцебиття, зіниці на світ не реагують. Коли треба розпочинати реанімаційні заходи?
A *Негайно;
B Після прибуття бригади швидкої допомоги;
C Після прибуття спеціалізованої реаніматологічної бригади;
D При транспортуванні потерпілого;
E В стаціонарі.
63. Під час огляду у хворого почалась носова кровотеча. Яке втручання першочергово Ви повинні зробити з метою надання невідкладної допомоги?
A *Нахилити голову донизу
B Надати горизонтального положення
C Запрокинути голову доверху
D Провести гарячу ніжну ванну
E Провести задню тампонаду носа
64. У реанімаційному відділенні для стимуляції слиновиділення застосовують:
A * Лимонний сік.
B Моркв’яний сік.
C Яблучний сік.
D Мінеральну воду.
E Розчин фурациліну.
65. Ефективність ШВЛ контролюють за наявності:
A * Екскурсій грудної клітки.
B Тахікардії.
C Рухової активності.
D Свідомості.
E М’язевого тонусу.
66. Пацієнт 35 років внаслідок ДТП отримав травму обличчя та волосистої частини голови, при огляді виявлено кровотечу з правої лицевої артерії. Вкажіть місце пальцевого притиснення для зупинки кровотечі:
A *Під кутом нижньої щелепи справа
B Середина переднього краю кивального м’яза
C Над ключицею справа
D Скронева ділянка голови
E Ділянка перенісся
67. У пацієнта з гострим панкреатитом спостерігаються ознаки делірію: збудження, дезорієнтація в просторі, часі, власній особі, агресивність до оточуючих людей. Які
першочергові дії медичної сестри в даній ситуації?
A *Зафіксувати хворого до ліжка
B Заспокоїти хворого
C Ввести нейролептики
D Вивести хворого з відділення
E Зателефонувати родичам
68. У потерпілого шахтаря дві нижні кінцівки перебували під завалом 11 годин. На місці травми на стегна були накладені джгути. Які подальші дії медичної сестри при
транспортуванні потерпілого в лікувальний заклад?
A * Джгути не знімати, ввести знеболюючі.
B Зняти джгути, ввести знеболюючі.
C Зняти джгути, обкласти кінцівки міхурами з льодом.
D Джгути не знімати, дати кисень.
E Зняти джгути, положити транспортні шини.
69. Мужчина отримав відкритий перелом правої гомілки. Яка з перерахованих нижче проблем є дійсною пріоритетною в даному випадку?
A *Кровотеча
B Біль
C Набряк
D Порушення функції кінцівки
E Деформація кінцівки
70. Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево-легеневої реанімації потерпілому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить розвиток біологічної смерті?
A *Помутніння рогівки
B Відсутність дихання
C Відсутність серцебиття
D Арефлексія
E Звуження зіниць
71. У післяопераційного хворого виник біль за грудиною, значний ціаноз, ядуха, тахікардія, шийні вени набухлі. З чим пов’язані дані проблеми?
A *Тромбоемболія легеневої артерії
B Розрив аневризми аорти
C Інфаркт легень
D Інфаркт міокарда
E Приступ стенокардії