Контрольно-измерительные средства
по «Доказательной медицине»
1. Термин "Evidence-BasedMedicine" (медицина, основанная на доказательствах) впервые предложен://
· американскими врачами общей практики//
· +канадскими учеными из университета Мак Мастер//
· английскими учеными из Королевского Колледжа семейных врачей//
· термин предложен в англоязычной литературе многими авторами сразу//
· термин имеет древнегреческие корни.
***
2. Дайте наиболее рациональное определение доказательной медицины (ДМ)://
· эффективное, безопасное и экономичное лечение, основанное на самых надежных из доступных доказательств//
· набор эволюционирующих принципов, стратегий и тактик в лечении//
· новая наука в клинической медицине, отличающаяся от прежней меньшим воздействием субъективного фактора на выбор критериев диагностики и терапии//
· +добросовестное, точное и осмысленное использование результатов наиболее доказательных из существующих клинических исследований для выбора методов лечения конкретных больных//
· новая методика выбора оптимальных вариантов медицинской деятельности.
***
3. «Золотым стандартом ДМ называют://
· когортное исследование//
· случай-контроль//
· описание серии случаев//
· ретроспективное исследование//
· +рандомизированные контролируемые исследования.
***
4. Что такое рандомизация?//
· +процедура случайного распределения участников на 2 группы – группу вмешательства и группу контроля//
· компьютерная статистическая обработка результатов, полученных в исследовании//
· один из методов дизайна научного исследования//
· критический анализ и систематический обзор литературы по определенной теме//
· метод исследования в клинической эпидемиологии.
***
5. Как называется исследование, в котором участников случайно распределяют на 2 группы вмешательства и контрольную?//
· когортное исследование//
· случай-контроль//
· описание серии случаев//
· ретроспективное исследование//
· +рандомизированные контролируемые исследования;
***
6. Сколько этапов включает процесс принятия клинических решений в ДМ?//
· 3//
· 4//
· +5//
· 6//
· зависит от типа исследования.
***
7. Первый этап процесса принятия клинических решений в ДМ://
· +формулировка вопроса//
· поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос//
· критическая оценка отобранных данных//
· внедрение результатов этой оценки в клиническую практику//
· оценка результатов проделанной работы.
***
8. Второй этап процесса принятия клинических решений в ДМ://
· формулировка вопроса//
· + поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос//
· критическая оценка отобранных данных//
· внедрение результатов этой оценки в клиническую практику//
· оценка результатов проделанной работы.
***
9. Третий этап процесса принятия клинических решений в ДМ://
· формулировка вопроса//
· поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос//
· +критическая оценка отобранных данных//
· внедрение результатов этой оценки в клиническую практику//
· оценка результатов проделанной работы.
***
10. Четвертый этап процесса принятия клинических решений в ДМ://
· формулировка вопроса//
· поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос;
· критическая оценка отобранных данных//
· +внедрение результатов этой оценки в клиническую практику//
· оценка результатов проделанной работы.
***
11. Пятый этап процесса принятия клинических решений в ДМ://
· формулировка вопроса//
· поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос//
· критическая оценка отобранных данных//
· внедрение результатов этой оценки в клиническую практику//
· +оценка результатов проделанной работы.
***
12. Что означает степень А – в иерархии степеней доказательности исследований?//
· +высокая степень (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с плацебо)//
· удовлетворительнаястепень (ограниченное число наблюдений, данные мета-анализа)//
· слабая степень(нерандомизированные исследования, отдельные наблюдения)//
· прямых доказательств нет (согласованное заявление группы, мнение экспертов)//
· доказана вредность вмешательства.
***
13. Что означает степень B – в иерархии степеней доказательности исследований?//
· высокая степень (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с плацебо)//
· +удовлетворительнаястепень (ограниченное число наблюдений, данные мета-анализа)//
· слабая степень(нерандомизированные исследования, отдельные наблюдения)//
· прямых доказательств нет (согласованное заявление группы, мнение экспертов)//
· доказана вредность вмешательства.
***
14. Что означает степень C – в иерархии степеней доказательности исследований?//
· высокая степень (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с плацебо)//
· удовлетворительнаястепень (ограниченное число наблюдений, данные мета-анализа)//
· +слабая степень(нерандомизированные исследования, отдельные наблюдения)//
· прямых доказательств нет (согласованное заявление группы, мнение экспертов)//
· доказана вредность вмешательства.
***
15. Что означает степень D – в иерархии степеней доказательности исследований?//
· высокая степень (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с плацебо);
· удовлетворительнаястепень (ограниченное число наблюдений, данные мета-анализа);
· слабая степень(нерандомизированные исследования, отдельные наблюдения);
· +прямых доказательств нет (согласованное заявление группы, мнение экспертов);
· доказана вредность вмешательства.
***
16. Что такое дизайн исследования?//
· +способ проведения исследования//
· описание результатов исследования//
· анализ исследования независимыми экспертами//
· публикация результатов исследования;
· определение времени исследования.
***
17. Клинические исследования в ДМ делятся на://
· внешние и внутренние//
· +проспективные и ретроспективные//
· клинические и неклинические//
· мягкие и жесткие//
· с плацебо и без плацебо.
***
18. Что такое исследование случай-контроль?//
· +ретроспективное исследование, в котором изучают связь между клиническими исходами (обычно неблагоприятными) и действием неких факторов (обычно факторов риска)//
· проспективное исследование, в котором изучают связь между действием неких факторов (обычно факторов риска) и клиническими исходами (обычно неблагоприятными)//
· исследование, в котором участников случайно распределяют на 2 группы – группу вмешательства и группу контроля//
· исследование, в котором проводится анализ серии одинаковых случаев//
· исследование, в котором контролируют случайный, побочный эффект лекарственного средства.
***
19. Что обеспечивает рандомизация в клинических исследованиях?//
· +Достоверное статистическое различие 2 групп – вмешательства и контроля//
· отсутствие различий между 2 группами – вмешательства и контроля//
· одинаковое количество больных в 2 группах - вмешательства и контроля//
· одинаковое количество мужчин и женщин в группах вмешательства и контроля//
· ограничение действий внешних факторов.
***
20. Что такое когортное исследование?//
· ретроспективное исследование, в котором изучают связь между клиническими исходами (обычно неблагоприятными) и действием неких факторов (обычно факторов риска)//
· +проспективное исследование, в котором изучают связь между действием неких факторов (обычно факторов риска) и клиническими исходами (обычно неблагоприятными)//
· исследование, в котором участников случайно распределяют на 2 группы – группу вмешательства и группу контроля//
· исследование, в котором проводится анализ серии одинаковых случаев//
· исследование, в котором контролируют случайный, побочный эффект лекарственного средства.
***
21. Что такое рандомизированное двойное слепое исследование?//
· исследование, в котором сравниваются два вида лечения, которые осуществляются по-разному (например, разные пути введения одного лекарства)//
· + исследование, в котором ни врач, ни больной не знают, какое лекарство получает пациент//
· исследование, в котором ни больной, ни его родственники не знают, какое лекарство получает пациент//
· исследование, в котором ни больной, ни медсестра, дающая лекасртво, не знают, какое лекарство получает пациент//
· исследование, результаты которого закрыты для внешних экспертов.
***
22. Что такое мультицентровое исследование?//
· исследование нескольких лекарственных средств одновременно//
· + исследование в нескольких клиниках одновременно//
· исследование в нескольких группах – вмешательства и 2-3 группах контроля одновременно//
· исследование, в котором одновременно участвуют экспериментальные животные и больные//
· исследование, в котором изучаются разные пути введения одного лекарства.
***
23. В чем преимущества мультицентровыхрандомизированных исследований?//
· +позволяют ускорить набор больных и быстрее завершить исследование//
· экономически выгодны//
· отсутствует реклама фармацевтических фирм-производителей//
· меньшая выборка больных, участвующих в исследовании//
· меньше участников, подвергающихся воздействию факторов риска.
***
24. Фрамингемское исследование, целью которого было определение факторов, связанных с повышенным риском развития ИБС, относится к://
· исследованию случай-контроль//
· рандомизированному контролируемому исследованию//
· +когортному исследованию//
· описанию серии случаев//
· нерандомизированному исследованию с одновременным контролем.
***
25. Что такое клинический медицинский аудит?//
· это систематический критический анализ качества медицинской помощи с целью сравнения фактического действия с известными стандартами//
· +это систематический критический анализ комитета по контролю за качеством медицинских услуг//
· это систематический финансовый анализ аудиторских компаний//
· это систематический критический анализ работы лечебного учреждения любыми внешними экспертами//
· это систематический критический анализ работы лечебного учреждения представителями аналогичных лечебных учреждений.
***
26. В разделы научной статьи не входит://
· введение (история вопроса и авторское обоснование)//
· описание применяемых методов исследования//
· результаты исследования//
· +интерпретация полученных результатов внешними экспертами//
· библиография.
***
27. Когда можно не читать научную статью//
· +если в названии и тексте стоит торговое название препарата//
· если описана контрольная группа с плацебо//
· если указано, как пациенты рандомизировались//
· если исследование проспективно//
· если подробно описаны статистические методы.
***
28. Найдите признак некорректной рекламы лекарственного средства в статье//
· представлены механизмы действия препарата//
· приводится эффективность на многих пациентах//
· +ни один больной не отмечал побочных эффектов//
· сравнение эффектов с группой плацебо-контроля//
· данные опубликованы не только в материалах фирмы.
***
29. Первый этап процесса принятия клинических решений в ДМ - формулирование клинического вопроса проводится по принципу//
· EBM//
· KISS//
· SHORT//
· JUCY//
· +PICO.
***
30. По сравнению с когортным исследованием исследование случай-контроль отличается//
· больше стоимостью//
· большей выборкой//
· изучением причины возникшего эффекта//
· изучением отношения шансов//
· +ретроспективностью.
***
31. Что значит плацебо-контрольная группа//
· +сравнение одной и более групп пациентов, получающих лечение, с группой пациентов, получающих такую же лекарственную форму, не содержащую активное вещество//
· сравнение одной и более групп пациентов, получающих лечение, с группой пациентов, получающих другую лекарственную форму этого же активного вещества//
· сравнение одной и более групп пациентов, получающих лечение, с группой пациентов, получающих лекарство из другой фармакологической группы, но с таким же терапевтическим эффектом//
· сравнение одной и более групп пациентов, получающих лечение, с группой пациентов, получающих такое же лекарственное средство, но в другой клинике//
· сравнение одной и более групп пациентов, получающих лечение, с группой пациентов, получающих ту же лекарственную форму в другой дозе.
***
32. Для чего проводят рандомизацию//
· рандомизация гарантирует, что распределение пациентов по группам было не случайным//
· + рандомизация гарантирует, что распределение пациентов по группам было случайным, что обеспечивает основу для проведения достоверного статистического анализа//
· рандомизация учитывает только систематические ошибки, связанные с отбором пациентов и назначением лечения, вследствие предсказуемости распределения больных//
· рандомизацию проводят, чтобы исследователь заранее знал эффекты вмешательства//
· рандомизацию проводят, чтобы больные заранее знали об эффекте вмешательства.
***
33. Найдите пример жесткой границы исследования гипотензивного препарата://
· снижение артериального давления//
· повторный инсульт//
· снижение качества жизни больного//
· поражение органов-мишеней//
· +смерть больного.
***
34. Дайте определение плацебо//
· лекарственная форма, дающее изменение состояния пациента, связанное с биологическим действием препарата на организм//
· лекарственная форма, неотличимая от исследуемого препарата по внешнему виду, вкусу, цвету и запаху, но отличимая формой введения//
· лекарственная форма, неотличимая от исследуемого препарата по внешнему виду, вкусу, цвету и запаху, но отличимая фармакологической группой//
· +лекарственная форма, неотличимая от исследуемого препарата по внешнему виду, вкусу, цвету и запаху, но не оказывающая специфического действия//
· лекарственная форма, отличимая от исследуемого препарата по внешнему виду, вкусу, цвету и запаху, но неотличимая по биологическому действию на организм.
***
35. Эпидемиология – это исследование://
· этиологии и патогенеза болезней человека//
· структуры причин смерти человека//
· +распространения болезней человека и их причин//
· распространения разных способов оказания медицинской помощи//
· эффективности медицинских вмешательств.
***
36. При получении согласия на участие в эксперименте приглашаемым пациентам должна быть предоставлена информация://
· +любая, какую они запросят//
· строго в рамках протокола//
· минимальная и не травмирующая//
· заверяющая их в отсутствии вреда//
· о правах и обязанностях пациента.
***
37. Контрольная группа в ДМ – это группа, в которой участники://
· получают стандартное (контрольное) лечение//
· наблюдают за исследованием (контролируют)//
· не получают изучаемого вмешательства, но получают плацебо//
· проводят статистическую обработку результатов//
· + группа, не участвующая в исследовании никаким образом, используется для сравнения.
***
38. Дайте определение нерандомизированного испытания://
· +исследование, в котором распределение участников происходит по воле исследователя или заранее намеченному плану//
· исследование, в котором распределение участников происходит по воле самого больного//
· исследование, в котором распределение участников происходит случайно//
· исследование, в котором распределение участников происходит при помощи таблицы случайных чисел//
· исследование, в котором распределение участников происходит по специально разработанной компьютерной программе.
***
39. Чтобы изучить влияние курения беременной на массу тела новорожденного, акушер опрашивал беременных при 1-ом визите и затем сопоставлял массу тела новорожденных, родившихся от курящих и некурящих матерей. Это исследование://
· типа сравнения с контролем//
· +проспективное//
· с вмешательством//
· недоказательно, поскольку заявление о курении не проверено объективными средствами//
· недоказательно, поскольку случаи абортов включены//
***
40. К описательным клиническим исследованиям относится следующее исследование://
· +поперечное;//
· когортное;//
· рандомизированное//
· случай-контроль//
· аналитическое.
***
41. К аналитическим клиническим исследованиям относится следующее исследование://
· поперечное//
· +когортное//
· рандомизированное//
· серия случаев//
· описание случая.
***
42. Известное Фрамингемское исследование начато://
· в 1929 году//
· в 1939 году//
· +в 1949 году//
· в 1959 году//
· в 1969 году.
***
43. Фрамингемское исследование относится к исследованиям://
· случай - контроль//
· +когортным//
· поперечным;
· рандомизированным//
· серии случаев.
***
44. Существуют следующие количество степеней доказательности исследований://
· 3;//
· +4;//
· 5;//
· 2;//
· 6.
***
45. Эмпирический путь научного познания это-//
· теория подтверждается практикой;//
· знания получают путем логических построений;//
· +знания получают путем проведения эксперимента или наблюдения;//
· знания полученные из журналов или книг;//
· знания, полученные на основе регламентирующих документов.
***
46. К экспериментальным клиническим исследованиям относится следующее исследование://
· поперечное;//
· когортное;//
· +рандомизированное;//
· случай-контроль;//
· аналитическое.
***
47. Теоретический путь научного познания это когда-//
· +теория подтверждается практикой;//
· знания получают путем логических построений;//
· знания получают путем проведения эксперимента или наблюдения;//
· знания полученные из журналов или книг;//
· знания, полученные на основе регламентирующих документов.
***
48. Для изучения прогноза заболевания целесообразно проведение следующего исследования://
· +когортного;//
· поперечного;//
· серия случаев;//
· случай – контроль;//
· описательного.
***
49. На какой фазе клинического испытания выявляются
· токсический и фармакологический эффекты нового метода лечения://
· +на 1 фазе;//
· на 2 фазе;//
· на 3 фазе;//
· на 4 фазе;//
· на 5 фазе.
***
50. 56/Сколько фаз клинических испытаний проводится для определения эффективности, безопасности и выявления токсического и фармакологического эффекта нового метода лечения://
· 3//
· +4//
· 5//
· 6//
· 7.
***
51. Для определения эффективности и безопасности нового метода лечения проводят//
· исследования на 100-200 пациентах//
· исследования малых группах 20-80 человек//
· +рандомизированные исследования с большой выборкой //
· пост-маркетинговые исследования//
· исследования на животных.
***
52. Для определения эффективности нового метода лечения проводят следующие исследования //
· когортные//
· +рандомизированные//
· поперечные//
· случай-контроль//
· серия случаев.
***
53. Профилактику заболеваний наиболее доказательно подтверждает следующие исследования//
· когортные//
· +рандомизированные//
· нерандомизированные //
· описательные//
· серия случаев.
***
54. Для выявления риска развития заболевания наиболее доказателен следующий дизайн исследования//
· +когортные//
· рандомизированные//
· нерандомизированные//
· описательные//
· серия случаев.
***
55. Для выявления риска развития заболевания наиболее доказателен следующий дизайн исследования//
· +поперечные//
· рандомизированные//
· нерандомизированные //
· описательные//
· серия случаев.
56. Для выявления риска развития заболевания наиболее доказателен следующий дизайн исследования//
· +случай - контроль//
· рандомизированные//
· нерандомизированные //
· описательные//
· серия случаев.
***
57. Лучшим дизайном для редких заболеваний является//
· +случай - контроль//
· рандомизированные//
· когортные //
· описательные//
· серия случаев.
***
58. Сколько типов клинических руководств существует//
· 3//
· 4//
· +5//
· 6//
· 7.
***
59. Основной статистический инструмент доказательной медицины - это://
· +мета-анализ//
· рандомизированные контролируемые исследования//
· нерандомизированные контролируемые исследования//
· когортные исследования//
· исследования типа «случай-контроль».
***
60. Дизайн научного исследования должен быть адекватен://
· изучаемому признаку//
· изучаемым статистическим параметрам //
· изучаемым экономическим параметрам //
· +изучаемому явлению//
· изучаемым клиническим параметрам
***
61. Для проведения скрининга предпочтительным дизайном научного исследования является://
· продольное когортное исследование//
· +поперечное исследование//
· рандомизированное контролируемое исследование//
· нерандомизированное контролируемое исследование//
· мета-анализ
***
62. Для оценки достоверности и надёжности диагностического теста предпочтительным дизайном научного исследования является://
· продольное когортное исследование//
· рандомизированное контролируемое испытание//
· +поперечное исследование//
· нерандомизированное контролируемое испытание//
· мета-анализ
***
63. «Золотой стандарт» - это метод, процедура или измерение, повсеместно признанное://
· в качестве экономически доступного из имеющихся//
· в качестве личного выбора пациента из имеющихся//
· +в качестве наилучшего из имеющихся//
· в качестве личного выбора врача из имеющихся//
· в качестве совместного выбора врача и пациента из имеющихся
***
64. Формирование системного подхода как самостоятельного метода научного познания происходило://
· в 10-20-х годах ХХ века//
· +в 80-90-х годах ХХ века//
· в 40-х годах ХIХ века//
· в 40-70-х годах ХХ века//
· в начале ХХI века
***
65. Этическими вопросами в эпидемиологическом исследовании являются все, кроме://
· защита неприкосновенности личной жизни испытуемых//
· конфиденциальность сведений//
· +оплата за участие в испытании//
· уважение автономии//
· доброжелательность
***
66. В традиционной «иерархии доказательств» научных исследований первое место занимают://
· +систематические обзоры и мета-анализы//
· РКИ (рандомизированное контролируемое исследование)//
· когортные исследования//
· поперечные исследования//
· описания случаев
***
67. В традиционной «иерархии доказательств» научных исследований наименее значимыми являются://
· систематические обзоры и метаанализы//
· РКИ (рандомизированное контролируемое исследование)//
· когортные исследования//
· +описания случаев//
· поперечные исследования
***
68. Суррогатной конечной точкой научного исследования является://
· измеряемый параметр, являющийся прямым показателем клинической пользы или вреда исследования//
· измеряемый параметр, являющийся прямым показателем клинической пользы исследования//
· +измеряемый параметр, не являющийся прямым показателем клинической пользы или вреда исследования//
· измеряемый параметр, являющийся непрямым показателем пользы исследования //
· измеряемый параметр, характеризующий клиническую пользу или вред
***
69. При проведении экономического анализа примененяется://
· использование математических методов при принятии решения о распределении ресурсов//
· использование экономических методов при принятии решения о распределении ресурсов//
· использование статистических методов при принятии решения о распределении ресурсов//
· +использование аналитических методов при принятии решения о распределении ресурсов//
· использование различных методов при принятии решения о распределении ресурсов
***
70. Информированное согласие пациента включает://
· добровольное подтверждение пациентом согласия на участие в исследовании после того, как он был ознакомлен с положительными аспектами исследования//
· добровольное подтверждение пациентом согласия на участие в исследовании после того, как он был ознакомлен с отрицательными аспектами исследования//
· добровольное подтверждение пациентом согласия на участие в исследовании до того, как он был ознакомлен со всеми аспектами исследования//
· +добровольное подтверждение пациентом согласия на участие в исследовании после того, как он был ознакомлен со всеми аспектами исследования//
· добровольное подтверждение пациентом согласия на участие в исследовании после получения материального вознаграждения
***
71. Критерии включения в научное исследование – это наличие://
· неглавных характеристик и факторов в интересующей исследователя конкретной группе лиц //
· + главных характеристик и факторов в интересующей исследователя конкретной группе лиц //
· любых характеристик и факторов в интересующей исследователя конкретной группе лиц //
· некоторых характеристик и факторов в интересующей исследователя конкретной группе лиц //
· главных характеристик и факторов в группе лиц
***
72. Критерии исключения из научного исследования – это исключение://
· всех характеристик и факторов, которые могут оказать влияние на стоимость исследования//
· +всех характеристик и факторов, которые могут оказать влияние на результаты исследования//
· всех характеристик и факторов, которые не могут оказать влияние на результаты исследования//
· всех характеристик и факторов, которые могут оказать влияние на проведение исследования//
· всех характеристик и факторов, которые могут оказать влияние на завершение исследования
***
73. Лица (пациенты), принимающие участие в научном исследовании имеют право на отказ от исследования://
· на начальной стадии исследования//
· +на любой стадии исследования//
· на конечной стадии исследования//
· до получения вознаграждения//
· до подписания письменного согласия на участие в исследовании
***
74. Принципам доказательной медицины в практике врача соответствует://
· принятий решений, основанных на известных доказательствах //
· +принятий решений, основанных на имеющихся лучших доказательствах//
· принятий решений, основанных на заключениях известных экспертов//
· принятий решений, основанных на научных статьях//
· принятий решений, основанных на минимизации затрат
***
75. Клинические протоколы – это://
· инструкции по тому, что делать в форс-мажорных обстоятельствах//
· +инструкции по тому, что делать в конкретных обстоятельствах//
· рекомендации по тому, что делать в конкретных обстоятельствах//
· рекомендации по тому, что делать в форс-мажорных обстоятельствах//
· любые алгоритмы действий в конкретных обстоятельствах
***
76. Актуальность темы научного исследования заключается://
· в обосновании того, что ранее подобные работы выполнялись недостаточно//
· +в обосновании того, что ранее подобные работы не выполнялись//
· в обосновании того, что ранее подобные работы автором не выполнялись//
· в обосновании того, что ранее подобные работы выполнялись неверно//
· в обосновании того, что ранее в подобных работах использовались устаревшие методы
***
77. Определение цели научного исследования://
· это крупные научные задачи, относящиеся к конкретной области научного исследования//
· +это общая формулировка конечного результата, который предполагается получить при выполнении исследования//
· это сфера исследований научного коллектива, посвященная решению каких-либо крупных, фундаментальных задач в теоретической отрасли науки//
· это сфера исследований научного коллектива, посвященная решению каких-либо крупных, фундаментальных задач в практической отрасли науки//
· это сложная задача, охватывающая проблему в определенной области научного исследования
***
78. Определение задач научного исследования://
· это общая формулировка конечного результата, который предполагается получить при выполнении исследования//
· +это последовательные шаги, которые обеспечивают достижение поставленной цели и конкретизируют ее//
· это последовательные шаги, которые обеспечивают использование современных методов исследования//
· это всестороннее достоверное изучение объекта, процесса или явления//
· это совокупность актуальных тем научно-исследовательской работы
***
79. Эффективность исследования– это://
· степень, в которой вмешательство дает всегда положительный результат в идеальных условиях//
· +степень, в которой вмешательство дает положительный результат в идеальных условиях//
· степень, в которой вмешательство дает положительный результат в любых условиях//
· степень, в которой вмешательство дает положительный результат в реальных условиях//
· степень, в которой вмешательство дает положительный результат в различных условиях
***
80. Применимость исследований– это://
· степень, в которой результаты наблюдения, исследования или обзора всегда применимы при других обстоятельствах//
· +степень, в которой результаты наблюдения, исследования или обзора применимы при данных обстоятельствах//
· степень, в которой результаты наблюдения, исследования или обзора применимы при других обстоятельствах//
· степень, в которой результаты наблюдения, исследования или обзора применимы при аналогичных обстоятельствах//
· степень, в которой результаты наблюдения, исследования или обзора применимы при некоторых обстоятельствах
***
81. Отношение шансов – это://
· отношение шансов наступления события в контрольной группе к шансам наступления события в экспериментальной группе//
· отношение шансов не наступления события в экспериментальной группе к шансам наступления события в контрольной группе//
· +отношение шансов наступления события в экспериментальной группе к шансам не наступления события в контрольной группе//
· отношение шансов наступления события в экспериментальной группе к шансам наступления события в контрольной группе//
· отношение шансов не наступления события в экспериментальной группе к шансам не наступления события в контрольной группе
***
82. Отношение правдоподобия – это://
· отношение вероятности не получить положительный результат теста у больных к вероятности получить положительный результат у здоровых//
· +отношение вероятности получить положительный результат теста у больных к вероятности получить положительный результат у здоровых//
· отношение вероятности получить положительный результат теста у больных к вероятности не получить положительный результат у здоровых//
· отношение вероятности не получить положительный результат теста у больных к вероятности не получить положительный результат у здоровых//
· отношение вероятности получить положительный результат теста у здоровых к вероятности получить положительный результат у больных
***
83. Исследование описание случая – это://
· неконтролируемое экспериментальное исследование вмешательства и исхода у одного человека//
· +неконтролируемое обсервационное исследование вмешательства и исхода у одного человека//
· неконтролируемое обсервационное исследование вмешательства у одного человека//
· неконтролируемое обсервационное исследование исхода у одного человека//
· контролируемое обсервационное исследование вмешательства и исхода у одного человека
***
84. В соответствии с Нюрнбергским Кодексом 1997г.://
· военные врачи никогда не должны проводить медицинские исследования//
· +добровольное согласие людей является абсолютно необходимым//
· исследования не должны проводиться во время войны//
· исследования должны регулироваться международными агентствами//
· все вышеперечисленное
***
85. Хельсинкская Декларация была пересмотрена в 2000 году. Этот пересмотр запрещает использование плацебо://
· в психиатрических исследованиях, где период без лечения может быть вредным//
· в менее развитых странах, где участники не могут позволить стандартную терапию//
· в исследованиях с детьми//
· +в случаях, где имеются признанные профессиональные, диагностические или терапевтические методы//
· все вышеперечисленное
86. Понятие “информированное согласие” включает в себя все, кроме://
· информации о цели предполагаемого вмешательства//
· информации о характере предполагаемого вмешательства//
· информации о возможных негативных последствиях//
· информации о связанном с вмешательством риске//
· +информации о несомненном приоритете пользы вмешательства по сравнению с возможным риском
***
87. К лицам, не способным дать информированное согласие, относятся все, кроме://
· несовершеннолетних//
· +граждан с иностранным подданством//
· лиц с умственной неполноценностью//
· лиц с тяжелыми формами заболеваний, блокирующими сознание//
***
88. Укажите верное высказывание//
· ожидаемые риски, указанные в информированном согласии, не требуют рассмотрения и разрешения Комитета по этике//
· +в рандомизированных опытах участников следует информировать, что они могут не получить необходимое лечение//
· участники не должны быть информированы о существующих альтернативах лечения//
· участники не могут выйти из исследования без предварительного соглашения с исследователем//
· участники, вышедшие из исследования, не имеют право на любой вид компенсации
***
89. “Конвенция о правах человека и биомедицине” (1997 г.) обязуется защищать и гарантировать все, кроме://
· уважения достоинства человека//
· защиту индивидуальности каждого человеческого существа//
· +обеспечения экономической выгоды и материального интереса//
· уважение целостности и неприкосновенности личности//
· соблюдение прав человека и основных свобод
***
90. Клинические руководства на основе наилучшей практики – это//
· утверждения по лечению или ведению в любых ситуациях //
· утверждения для принятия решений по лечению или ведению в в практике //
· +утверждения для принятия решений по лечению или ведению определенных случаев в определенных условиях //
· утверждения для принятия решений по лечению или ведению в любых случаев в определенных условиях //
· утверждения для принятия решений по лечению или ведению определенных случаев в любых условиях .
***
91. Клинические руководства, основанные на консенсусе, разрабатываются //
· путем правильно спланированных и проведенных клинических исследований//
· +путем соглашения между различными группами экспертов//
· путем соглашения между различными группами профессоров//
· путем соглашения между различными группами исследователей //
· путем выработки конкретных алгоритмов.
***
92. Клинические руководства, на основе доказательств//
· утверждают для принятия решений по лечению или ведению определенных случаев в определенных условиях //
· +утверждают о наилучшем подходе из всех вариантов и рассчитывает абсолютную разницу в исходах//
· утверждаются правильно спланированными и проведенными клиническими исследованиями //
· утверждают выработку конкретных алгоритмов //
· утверждают о последствиях при изменениях в системе здравоохранения или группе населения.
***
93. Расширенные клинические руководства, на основе доказательств//
· утверждают для принятия решений по лечению или ведению определенных случаев в определенных условиях //
· +утверждают о последствиях при изменениях в медицинской практике в системе здравоохранения или группе населения//
· утверждают о наилучшем подходе из всех вариантов и рассчитывает разницу в исходах//
· утверждаются правильно спланированными и проведенными клиническими исследованиями //
· утверждают выработку конкретных алгоритмов.
***
94. Для составлении систематического обзора рассматриваются //
· рандомизированные контролируемые исследования о эффективности определенного вмешательства //
· +все первичные исследования об эффективности определенного вмешательства //
· различные исследования о эффективности любого вмешательства//
· правильно спланированные и проведенные контролируемые исследования //
· только контролируемые исследования определенного вмешательства.
***
95. Для составлении мета-анализа отбираются //
· +рандомизированные контролируемые исследования о эффективности определенного вмешательства //
· все первичные исследования об эффективности определенного вмешательства //
· различные исследования о эффективности любого вмешательства//
· правильно спланированные и проведенные контролируемые исследования //
· только контролируемые исследования определенного вмешательства.
***
96. Преимущество систематических обзоров//
· заранее вырабатываются критерии //
· оценивает частоту болезни в регионе//
· +суммарно достоверный результат//
· часто описание редкого или нового//
· полезно в создании гипотезы.
***
97. Преимущество мета-анализа//
· заранее вырабатываются критерии //
· оценивает частоту болезни в регионе//
· +суммарно достоверный результат//
· часто описание редкого или нового//
· полезно в создании гипотезы.
***
98. В эволюции современной эпидемиологии существует://
· 2 эры//
· +3 эры//
· 4 эры//
· 5 эры//
· 6 эр.
***
99. Кокрановское сотрудничество основано в 1992//
· Дж. Сноу //
· Джастером//
· +Дж. Чалмером//
· Листером//
· Д. Гримесом.
***
100. Доказательная медицина – это//
· наука//
· статистика //
· эпидемиология//
· +способ медицинской практики //
· способ исследования.
***
101. Инструментом анализа исследований по клиническому руководству и оценке является//
· EBM//
· KISS//
· +AGREE//
· JUCY//
· PICO.
***
102. Опросник оценки AGREE содержит//
· 4 раздела//
· 5 раздела//
· +6 разделов//
· 7 разделов//
· 8 разделов.
***
103. Выделите суррогатный показатель исследований:
· показатель смертности;
· заболеваемость;
· качество жизни;
· + уровень холестерина;
· продолжительность жизни
***
104. Оксфордский центр доказательной медицины определяет степень доказанности «А» как:
· +несколько высококачественных исследований или метаанализ либо систематический обзор;
· несколько исследований удовлетворительного качества;
· данные получен в РКИ описательного характера;
· мнение экспертов;
· +доказана вредность вмешательства.
***
105. Оксфордский центр доказательной медицины определяет степень доказанности «E» как:
· несколько высококачественных исследований или метаанализ либо систематический обзор;
· несколько исследований удовлетворительного качества;
· данные получен в РКИ описательного характера;
· мнение экспертов;
· +доказана вредность вмешательства.
***
106. Оксфордский центр доказательной медицины определяет степень доказанности «В» как:
· несколько высококачественных исследований или метаанализ либо систематический обзор;
· +несколько исследований удовлетворительного качества;
· данные получен в РКИ описательного характера;
· мнение экспертов;
· доказана вредность вмешательства.
***
107. Оксфордский центр доказательной медицины определяет степень доказанности «С» как:
А. несколько высококачественных исследований или метаанализ либо систематический обзор;
Б. несколько исследований удовлетворительного качества;
+С. данные получен в РКИ описательного характера;
Д. мнение экспертов;
Е. доказана вредность вмешательства.
***
108. Оксфордский центр доказательной медицины определяет степень доказанности «D» как:
А. несколько высококачественных исследований или метаанализ либо систематический обзор;
Б. несколько исследований удовлетворительного качества;
С. данные получен в РКИ описательного характера;
+Д. мнение экспертов;
Е. доказана вредность вмешательства.
***
109. Найдите один из критериев опытной группы
А. одна из групп сравнения, получающая плацебо;
Б. одна из групп сравнения, получающая стандартное лечение;
+С. одна из групп сравнения, получающая испытуемый препарат;
Д. одна из групп сравнения, не получающая никакого лечения;
Е. одна из групп сравнения, получающая базисную терапию.
***
110. Дайте определение мета-анализа
+А. метод статистического анализа, объединяющий результаты нескольких исследований;
Б. метод рандомизации, предусматривающий назначение одинакового вмешательства определенной группе участников4
С. метод рандомизации, обеспечивающий одинаковое количество участников в каждой группе;
Д. анализ возникновения новых случаев заболевания в определенной популяции;
Е. анализ важности результата с клинической точки зрения.
***
111. Синоним одномоментного исследования (crosssectionalstudy)
А. когортное исследование;
Б. описание нескольких случаев;
+С. поперечное исследование;
Д. исследований случай-контроль;
Е. рандомизированное контролируемое исследование.
***
112. Цель одномоментного исследования
А. определить причину возникновения редко встречающихся заболеваний;
Б. выявит различия в частоте возникновения у когорт определенных клинических исходов;
С. сравнить преимущества и недостатки применяемых вмешательств;
+Д.оценить распространенность тех или иных заболеваний в популяции;
Е. описать побочные эффекты лекарственных средств в исследовании.
***
113. Цель исследования случай-контроль
+А. определить причину возникновения заболеваний (этиология);
Б. выявит различия в частоте возникновения у когорт определенных клинических исходов;
С. сравнить преимущества и недостатки применяемых вмешательств;
Д.оценить распространенность тех или иных заболеваний в популяции;
Е. описать побочные эффекты лекарственных средств в исследовании.
***
114. Цель когортного исследования
А. определить причину возникновения редко встречающихся заболеваний;
+Б. выявит различия в частоте возникновения у когорт определенных клинических исходов;
С. сравнить преимущества и недостатки применяемых вмешательств;
Д.оценить распространенность тех или иных заболеваний в популяции;
Е. описать побочные эффекты лекарственных средств в исследовании.
***
115. Цель РКИ
А. определить причину возникновения редко встречающихся заболеваний;
Б. выявит различия в частоте возникновения у когорт определенных клинических исходов;
+С. сравнить преимущества и недостатки применяемых вмешательств;
Д.оценить распространенность тех или иных заболеваний в популяции;
Е. описать побочные эффекты лекарственных средств в исследовании.
***
116. Эпидемиология – это исследование:
А. этиологии болезней человека;
Б. патогенеза болезней человека;
С. структуры причин смерти человека;
+Д. распространения болезней человека и их причин;
Е. прогноза заболеваний человека.
***
117. В стране с населением 20 млн человек за год регистрируется 50 случаев крымской геморрагической лихорадки (КГЛ). Рассчитайте заболеваемость КГЛ:
+А. 2.5 на 1 млн населения;
Б. 25 на 1 млн населения
С. 4 на 1 млн населения
Д. 5 на 1 млн населения
Е. 250 на 1 млн населения
***
118. В отношении когортных исследований справедливо:
А. они в основном ретроспективны по структуре;
+Б. они продольны по способу проведения;
С. это преимущественно описательные исследования;
Д. это одномоментные исследования;
Е. изучается причины уже известных клинических исходов.
***
119. Отличительный критерий экспериментального исследования от описательного:
А. организовано проспективно;
Б. опытная и контрольная группы имеют одинаковые размеры;
+С. исследователь определяет, кто будет подвергаться изучаемому вмешательству;
Д. опытная и контрольная группы комплектуются по наличию одинакового фактора в анамнезе;
Е. применяются корректные статистические методы анализа полученных данных.
***
120. Рандомизация при распределении в группу вмешательства и группу сравнения гарантирует, что:
А. обе группы будут совершенно одинаковыми по признакам;
Б. опытная и контрольная группы будут иметь одинаковые размеры;
С. эффект плацебо будет устранен;
Д. будет возможность избежать систематические ошибки;
+Е. распределение в группы будет случайным.
121. Двойное слепое исследование при испытании вмешательства необходимо для:
А. достижения сравнимости леченых и контрольных субъектов;
Б. достижения одинаковых признаков в опытной и контрольной группах;
С. уменьшения случайной ошибки в формировании выборки;
+Д. уменьшения ошибок наблюдателей, оценивающих исходы лечения;
Е. уменьшения эффекта плацебо.
122. Фторирование водопроводной воды является эффективным средством профилактики кариеса, но сопряжено с риском нежелательных эффектов (флюороза), поэтому принятие решения о фторировании воды должно:
А. быть волевым для большего блага граждан;
Б. принято ответственными исполнительными органами;
С. широко пропагандироваться в печати;
Д. не привлекать излишнего внимания;
+Е. стать предметом предварительного общественного обсуждения.
123. При планировании исследования число пациентов должно быть:
А. минимальным, чтобы уменьшить возможный вред;
Б. максимальным, чтобы получить более точную оценку;
+С. достаточным для выявления ожидаемого эффекта;
Д. зависящим от степени опасности изучаемого состояния;
Е. в исследование должны войти все желающие.
124. В чем отличие оригинального препарата от генериков?
А. в активном ингредиенте;
Б. в путях введения;
С. в дозировке;
Д. в показаниях и противопоказаниях;
+Е. в проведении РКИ.
125. Основной постулат доказательной медицины в принятии решений:
А. врач опирается на личный опыт и интуицию;
Б. врач опирается на мнение авторитетных старших врачей;
+С. врач опирается на результаты качественных клинических исследований;
Д. врач опираетя на данные медицинских дискуссий специалистов в изучаемой области;
Е. врач опирается на публикации медицинских статей по данной проблеме.
126. Первым ученым, разработавшим алгоритм поиска и оценки качества научных публикаций был:
+А. А. Кокран;
Б. Р.Флетчер;
С. Г.Гайятт;
Д. Д. Саккет;
Е. В.Власов.
127. В иерархии доказательной медицины наименьшей достоверностью обладает:
А. РКИ;
Б. когортное исследование;
+С. результаты наблюдений;
Д. случай-контроль;
Е. перекрестное клиническое исследование.
128. В иерархии доказательной медицины наибольшей достоверностью обладает:
+А. РКИ;
Б. когортное исследование;
С. результаты наблюдений;
Д. случай-контроль;
Е. перекрестное клиническое исследование.
129. К недостаткам ретроспективных исследований относится:
А. доступность первичного материала;
Б. отсутствие биоэтических проблем;
С. оперативность исследования;
+Д. разная полнота обследования пациентов;
Е. низкая стоимость исследования.
130. Исследование типа «случай-контроль» оправдано, потому что:
А. малозатратно в финансовом отношении;
Б. простота дизайна такого исследования;
+С. приемлем для изучения редких состояний;
Д. доступен первичный материал;
Е. исследование занимает немного времени.
131. Найдите пример корректного клинического исхода в исследовании препарата антигипертензивного действия:
А. состояние перекисного окисления липидов;
+Б. частота развития инфарктов и инсультов;
С. уровень глюкозы крови;
Д. снижение артериального давления;
Е. уровень холестерина сыворотки крови.
132. Для оценки качества проведенного исследования используют несколько критериев. Выделите ошибочный критерий:
+А. выбытие из исследования более 20% пациентов;
Б. наличие опытной и контрольной групп;
С. наличие «ослепления» в исследовании;
Д. наличие деталей статистического анализа;
Е. учет сопутствующих факторов (пол, возраст, курение и др.).
133. Найдите пример высказывания рекламного характера препарата «Х» в медицинской статье:
А. по препарату «Х» проведено РКИ;
Б. эффект препарата «Х» сравнивался с плацебо в контрольной группе;
С. действие препарата «Х» зависит от его дозы и пути введения;
+Д. препарат «Х» не вызвал побочных действий ни у одного пациента;
Е. препарат «Х» имеет противопоказан беременным и кормящим.
134. Почему оригинальные препараты, несмотря на дороговизну, предпочтительнее генериков в клинической практике?
А. оригинальные препараты эффективнее генериков;
+Б. оригинальные препараты прошли РКИ;
С. оригинальные препараты имеют меньше противопоказаний;
Д. оригинальные препараты имеют меньше побочных эффектов;
Е. оригинальные препараты имеют меньшую дозировку активного вещества.
135. Какое из нижеперечисленных «доказательств» в отношении нового лекарственного средства (ЛС) можно игнорировать при принятии клинических решений?
А. данное ЛС прошло клиническое испытание в нескольких центрах;
Б. данное ЛС входит в рекомендуемые международные протоколы;
С. преимущество данного ЛС перед плацебо;
Д. ЛС имеет минимальные побочные эффекты и противопоказания;
+Е. данное ЛС рекомендуется известным уважаемым специалистом.
136. Наиболее важный источник информации по доказательной медицине
А. международные реферируемые журналы;
Б. отечественные медицинские журналы;
С. лекции ведущих специалистов здравоохранения;
Д. авторефераты диссертационных работ;
+Е. Кокрановская библиотека.
137. Инструмент AGREE оценивает
А. качество и достоверность медицинских публикаций;
+Б. качество клинических практических руководств;
С. качество дизайна исследования;
Д. эффективность диагностического или лечебного вмешательства;
Е. достоверность исходов проведенных исследований.
***
138. Хорошо сформулированный вопрос должен включать 4 компонента (англ. PICO), что относится впервому компоненту PICO:
· А)Protocol -протокол
· +Б)Patient (problem, population) – пациент (проблема, население)
· В)Prophylaxis - профилактика
· Г)Project- проект
· Д) Proliferate- пролиферация, распространение
139. Хорошо сформулированный вопрос должен включать 4 компонента (англ. PICO), что относится ко второму компоненту PICO:
· Instruction- инструкция, правило
· +Intervention – вмешательство
· Integration- объединение, интеграция
· Inspection-осмотр, проверка
· Instance-инстанция
140. Что относится к третьему компоненту PICO:
· Credit-вера, доверие
· +Comparison – вмешательство сравнения
· Criticism- критика
· Credence-вера, доверие
· Criterion- критерий
141. Что относится к четвертому компоненту PICO:
· Option-выбор
· Orthodoxy-ортодоксальность
· Organization- организация
· Otherness-отличие
· +Outcome – исход
142. Какой оптимальный тип исследования для ответа на вопрос, если область вопроса касается лечения?
· +Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)
· РКИ - когортное – «случай-контроль»
· Сравнение с референтным тестом («золотым стандартом»)
· Когортное – «случай-контроль» - серия случаев
· РКИ - когортное – «случай-контроль»
· Качественное экономическое исследование с оценкой значимых исходов
143. Какой оптимальный тип исследования для ответа на вопрос, если область вопроса касается профилактики?
· Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)
· +РКИ - когортное – «случай-контроль»
· Сравнение с референтным тестом («золотым стандартом»)
· Когортное – серия случаев
· Качественное экономическое исследование с оценкой значимых исходов
144. Какой оптимальный тип исследования для ответа на вопрос, если область вопроса касается диагностики?
· Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)
· РКИ - когортное – «случай-контроль»
· +Сравнение с референтным тестом («золотым стандартом»)
· Когортное – «случай-контроль» - серия случаев
· Качественное экономическое исследование с оценкой значимых исходов
145. Какой оптимальный тип исследования для ответа на вопрос, если область вопроса касается экономической оценки?
· Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)
· РКИ - когортное – «случай-контроль»
· Сравнение с референтным тестом («золотым стандартом»)
· Когортное – «случай-контроль» - серия случаев
· +Качественное экономическое исследование с оценкой значимых исходов
146. В какой аббревиатуре можно отразить сущность аудита?
· +KISS: K -Keep –сделать, I -It – его, S -Short – кратким и S -Simple – простым
· RP:Recommend-рекомендовать, Progression- прогрессию, продвижение
· PP:Promotion-продвижение, Project - плана, проекта
· KIP: K -Keep –сделать, I -It – его, Progressive-прогрессивным
· KIP: K -Keep –сделать, I -It – его, Powerful-сильным, мощным
147. Что находится на вершине иерархии по уровням достоверности для оценки качества исследований?
· +Систематические обзоры РКИ
· РКИ
· Другие контролируемые клинические испытания
· Когортное – «случай-контроль» - серия случаев
· Единичные случаи, мнения экспертов
148. Что находится на низшей ступени иерархии по уровням достоверности для оценки качества исследований?
· Систематические обзоры РКИ
· РКИ
· Другие контролируемые клинические испытания
· Когортное – «случай-контроль» - серия случаев
· +Единичные случаи, мнения экспертов
149. Какие существуют области, которых касаются вопросы в ДМ?
· +Лечение, Профилактика, Диагностика, Прогноз, Безопасность (побочные эффекты), Этиология, Экономическая оценка технологий, использующихся в здравоохранении
· Лечение, Профилактика, Диагностика,
· Лечение, Профилактика, Диагностика, Прогноз,
· Лечение, Профилактика, Диагностика, Прогноз, Безопасность (побочные эффекты)
· Экономическая оценка технологий, использующихся в здравоохранении
150. Какая цель аудита?
· +Улучшить качество оказываемых медицинских услуг
· Провести экономическую оценку технологий
· Определять уровни доказательности
· Внедрить доказательную медицину
· Проводить клинические испытания
151. Что включает в себя клинический аудит?
· +включает систематическое изучениепроцедур, используемых в диагностике, уходе и лечении;как используются ресурсы; изучает влияние лечения на результативность и качество жизни больного
· включает систематическое изучениепроцедур, используемых в диагностике, уходе и лечении;
· включает систематическое изучение и оценку экономических технологий в медицине
· Проведение клинических испытаний
· Внедрение доказательной медицины в клинику
***
152. Назовите основные шаги аудита?
· +Разработка стандартов, Систематический обзор данных, сравнение выполнения действия со стандартом, проведение соответствующих изменений, мониторинг эффекта
· Изменение стандартов, проведение соответствующих изменений, мониторинг эффекта
· Изучение стандартов, Систематический обзор данных, проведение соответствующих изменений, мониторинг эффекта
· Разработка стандартов, мониторинг эффекта и оценка внедренных технологий
· Систематический обзор данных, сравнение выполнения действия со стандартом, проведение соответствующих изменений, мониторинг эффекта
**
153. Выполнение какого требования важно для проведения исследований. Посвященных лечению?
· Рандомизация
· Использование объективных методов при оценке эффективности лечения
· «Ослепление» участников исследования
· Четко сформулированный изучаемый вопрос
· +Все перечисленное
***
154. Для решения вопроса о прогнозе того заболевания наиболее целесообразно проведение?
· РКИ
· Исследование типа «случай - контроль»
· +Когортного исследования
· Поперечного исследования
· Систематического обзора
***
155. Какое условие необходимо для правильной оценки прогноза заболевания?
· +Выборка должна быть репрезентативной
· Выборка должна включать не менее 1000 пациентов
· участники выборки не должны знать, что они включены в исследовании
· Участники выборки должны находится разных стадиях заболевания
· Все перечисленное
***
156. Если при проведении РКИ в сравниваемых группах используются разные методы оценки состояния больных и эффективности лечения, это может привести к:
· Повышению достоверности результатов
· Повышению информативности результатов
· +Искажению результатов обусловленному, систематической ошибкой
· Увеличению количества больных, к которым можно применить результаты такого исследования