МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ
На догоспитальном этапе
Авторы-составители: к.м.н. ассистент Бычкова Е.В.,
к.м.н. ассистент Бобылев А.А.
Методические указания утверждены
на методическом совещании кафедры
пропедевтики внутренних болезней
Протокол № 10 от «8» апреля 2011 г.
Зав. кафедрой: _______________________
д.м.н. профессор Подопригорова В.Г.
Лекция 1.
1. Тема занятия:Доврачебная помощь в системе мероприятий по оказанию медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Основы деонтологии.
2. Цели занятия:изучить общие вопросы организации и задачи доврачебной помощи в системе этапного лечения пострадавших и пораженных при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи внезапно заболевшим и пострадавшим.
3. Задачи занятия:рассмотреть роль, место, задачи и объем первой медицинской и доврачебной помощи при чрезвычайных ситуациях; обучить особенностям оказания доврачебной помощи пострадавшим и внезапно заболевшим в городе и отдаленных районах; изучить основные положениями медицинской этики и деонтологии при оказании доврачебной помощи и уходе за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях.
4. Основные понятия:чрезвычайная ситуация, катастрофа, первая медицинская помощь, доврачебная помощь, служба медицины катастроф, медицинская этика и деонтология, общий уход за больными, специальный уход за больными.
Вопросы к занятию.
• Дайте определение катастрофы.
• Перечислите задачи службы медицины катастроф.
• Назовите цели и объем первой медицинской помощи.
• Назовите цели и объем первой доврачебной помощи.
• Объясните, что такое общий и специальный уход за больными.
• Назовите цель и задачи общего и специального ухода за больными и пострадавшими.
• Дайте определение медицинской этики и деонтологии.
• Назовите оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи после травмы.
• Назовите оптимальные сроки оказания первой доврачебной помощи после травмы.
• Виды транспортировки больных.
Вопросы для самоконтроля.
• Опасное природное явление или действие человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы, моральный и материальный ущерб – это:
а) авария, б) катастрофа, в) чрезвычайная ситуация.
• Факторы, оказывающие вредное влияние на здоровье человека и окружающую среду при катастрофах и чрезвычайных ситуациях называются:
а) вредными факторами, б) факторами риска, в) поражающими факторами.
• К природным катастрофам относятся:
а) изменение климата, б) ураганы, бури, ливни, в) прорывы плотин.
• К техногенным катастрофам относятся:
а) катастрофы на транспорте, б) терроризм, в) экологические катастрофы.
• Служба медицины катастроф является:
а) самостоятельным ведомством в составе государственных правительственных учреждений, б) отделом Министерства здравоохранения, в) функциональным звеном Государственной системы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
• К задачам службы медицины катастроф относятся:
а) проведение аварийно-спасательных работ, розыск пострадавших и вынос их за границы очага, б) оказание медицинской помощи пострадавшим, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах катастроф и на путях эвакуации, в) защита населения от влияния вредных факторов.
• К формированиям экстренной медицинской помощи относятся:
а) бригады скорой медицинской помощи, бригады экстренной доврачебной медицинской помощи, б) санитарные посты, санитарные дружины, в) ЛПУ, передвижные госпитали.
• БЭДМП оказывает пораженным:
а) первую медицинскую помощь, б) доврачебную помощь, в) квалифицированную помощь.
• Бригада экстренной доврачебной медицинской помощи состоит:
а) из 1 медсестры и 1 санитара, б) из 1 фельдшера и 2 медсестер, в) из 2 медсестер, 1 санитара и водителя-санитара.
• Первая медицинская помощь оказывается :
а) в очаге катастрофы, б) на путях эвакуации, в) в ЛПУ.
• Цель первой медицинской помощи:
а) ликвидация последствий поражения, б) спасение жизни пораженных, в) эвакуация и лечение пораженных.
• Первую медицинскую помощь оказывают:
а) БЭДМП, б) БЭМП, в) сами пострадавшие в порядке само- и взаимопомощи.
• Цель доврачебной медицинской помощи:
а) ликвидация последствий поражения, б) лечение пораженных до прибытия врача, в) устранение и предупреждение расстройств, угрожающих жизни пораженных и подготовка к дальнейшей эвакуации.
• Оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи после травмы:
а) до 3 часов, б) до 30 минут, в) до 12 часов.
• Оптимальные сроки оказания доврачебной помощи после травмы:
а) 1 час после катастрофы, б) 6 часов после катастрофы, в) 12 часов после катастрофы.
7. Основная литература к теме:
• Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической практике: Учебное пособие.- 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С. 13-35.
• Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- С. 87-116.
Лекция 2.
1. Тема занятия:Нормы поведения и порядок действия при чрезвычайных ситуациях. Психическая травма у пострадавших при чрезвычайных ситуациях.
2. Цели занятия:изучить нормы поведения и порядок действий на месте происшествия при возникновении чрезвычайной ситуации, психические нарушения и формы психозов у пострадавших.
3. Задачи занятия:рассмотреть правила действий в очаге катастрофы и проведения медицинской сортировки. Обучить снимать одежду и обувь с пострадавшего, оказывать первую помощь и транспортировать внезапно заболевших и пострадавших, оказывать помощь при психических расстройствах у пострадавших. Изучить оценку характера поражения и степени тяжести состояния пострадавшего, синдром посттравматических психических расстройств у людей в очаге катастрофы и средства для оказания первой помощи при чрезвычайной ситуации.
4. Основные понятия:катастрофа, чрезвычайная ситуация, медицинская сортировка, психическая травма, психоз.
5. Вопросы к занятию:
• Назовите порядок действия на месте катастрофы.
• Дайте определение медицинской сортировки.
• Перечислите признаки тяжелого состояния пострадавшего.
• Назовите признаки жизни.
• Перечислите средства для оказания первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим.
• Назовите правила снятия одежды и обуви с пострадавшего.
• Перечислите методы транспортировки пострадавшего.
• Назовите виды психических нарушений и формы психозов у пострадавших при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
• Назовите порядок оказания первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим при психических расстройствах.
6. Вопросы для самоконтроля:
• В развитии чрезвычайной ситуации и катастрофы выделяют фазы:
а) изоляции, спасения и ликвидации, б) возникновения, изоляции и спасения, в) возникновения, стабилизации и ликвидации.
• Фаза изоляции длится:
а) с момента прекращения действия поражающих факторов до ликвидации последствий поражения, б) с момента катастрофы до организации спасательных работ, в) с момента организации спасательных работ до эвакуации всех пораженных.
• Фаза спасения длится:
а) с момента прекращения действия поражающих факторов до ликвидации последствий поражения, б) с момента катастрофы до организации спасательных работ, в) с момента организации спасательных работ до эвакуации всех пораженных.
• Опасными для окружающих являются пораженные:
а) с большой площадью ожоговой поверхности, б) с рвотой, в) в реактивном состоянии.
• При катастрофах в неотложной помощи нуждаются пораженные:
а) в состоянии клинической смерти, б) с сильным артериальным кровотечением, в) в состоянии психо-моторного возбуждения.
• К легкопораженным относятся пострадавшие:
а) с ушибами и ссадинами любой локализации, б) те, у которых нет повреждений головы, груди, живота, крупных сосудов и нервов, в) все, находящиеся в сознании.
• Срок, в течение которого должно быть начато организованное оказание медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайной ситуации:
а) 15 минут, б) 30 минут, в) 10 минут.
• Срок готовности к выезду бригад скорой медицинской помощи составляет:
а) 1 минута, б) 4 минуты, в) 10 минут.
• Документация, заполняемая в очаг катастрофы:
а) первичная медицинская карточка, б) экстренное извещение об инфекционном заболевании, амбулаторная карта.
• К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
а) противогаз ГП-5, б) аптечка индивидуальная АИ-2, в) комплект защитной одежды.
7. Основная литература к теме:
• Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- С. 87-148.
•
1. Тема занятия:Общий уход, наблюдение за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях. Лечебное питание.
2. Цели занятия:приобрести умения и практические навыки по выполнению процедур общего ухода за больными и пострадавшими и организации лечебного питания пациентам.
3. Задачи занятия:рассмотреть вопросы организации охранительного и санитарно-гигиенического режимов в лечебном учреждении, ухода и наблюдения за больными. Обучить правилам выполнения гигиенических процедур тяжелобольным и оказания им помощи во время физиологических отправлений. Изучить организацию лечебного питания и наблюдения за пострадавшими и больными.
4. Основные понятия:охранительный и санитарно-гигиенический режимы лечебного учреждения, общий уход за больными, специальный уход за больными, виды положения больного в постели, гигиенические процедуры, лечебное питание, уход за полостью рта, ушами, глазами, носом, за кожей, пролежни.
5. Вопросы к занятию:
• Дайте определение общего ухода за больными и перечислите основные мероприятия по уходу за больными.
• Что включает в себя санитарно-гигиеническая обработка больного?
• Перечислите виды положения больного в постели.
• Назовите последовательность смены постельного и нательного белья.
• Перечислите правила применения суден и мочеприемников.
• Укажите места образования пролежней.
• Какие причины способствуют образованию пролежней?
• Назовите меры профилактики и лечения пролежней.
• Опишите, как организуется раздача пищи больным и осуществляется кормление тяжелобольных.
• Дайте краткую характеристику диетических столов.
Вопросы для самоконтроля.
• Температура воды для гигиенической ванны должна быть:
а) 27-29 о С, б) 30-33о С, в) приближаться к температуре тела (34-36 0 С) или быть несколько выше (37-39 0 С).
• Сестринский пост организуется на каждые:
а) 15-20 коек, б) 20-25 коек, в) 25-30 коек.
• Уборка палат проводится:
а) влажным способом не реже 2 раз в день, б) влажным способом 1 раз в день, в) сухим способом 1 раз в день.
• Для приготовления 0,1% рабочего раствора хлорной извести:
а) 100 мл 10% раствора хлорной извести добавляется к 9,9 л воды, б) 200 мл 10% раствора хлорной извести добавляется к 9,8 л воды, в) 500 мл 10% раствора хлорной извести добавляется к 9,5 л воды,
• Смена белья больному проводится:
а) не реже 1 раза в неделю, б) не реже 1 раза в две недели, в) по просьбе больного.
• Смена белья тяжелобольному проводится:
а) 1 раз в неделю, б) по мере загрязнения, в) 2 раза в неделю.
• Появление пролежней - свидетельство:
а) неправильно назначенного врачом лечения, б) недостаточного ухода за больным, в) несоблюдения больным больничного режима.
• Назовите ранний признак образования пролежней:
а) цианоз, б) отек, в) покраснение кожи.
• Для профилактики пролежней необходимо:
а) каждые 2 часа менять положение больного, б) расправлять простыни и постельное белье, в) протирать кожу дезинфицирующим раствором, г) все вышеперечисленное.
• При появлении покраснения кожи в области крестца необходимо:
а) протирать кожу 10% раствором камфоры, б) протирать кожу влажным полотенцем, в) облучать кожу кварцевой лампой, г) все вышеперечисленное.
• Чистить уши больному необходимо:
а) 1 раз в неделю, б) 2-3 раза в неделю, в) 1 раз в месяц.
• Сколько лечебных столов существует?
а) 7 столов, б) 15 столов, в) 10 столов.
• При болезнях сердечно-сосудистой системы назначается:
а) 1 стол, б) 10 стол, в) 5 стол.
• При болезнях печени назначается:
а) 1 стол, б) 10 стол, в) 5 стол.
• При болезнях почек назначается:
а) 7 стол, б) 10 стол, в) 5 стол.
7. Основная литература к теме:
• Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической практике: Учебное пособие.- 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С. 87-133, 147- 164.
•
1. Тема занятия:Основные понятия об асептике и антисептике.
2. Цели занятия:изучить общие вопросы антисептики и асептики в системе лечения пострадавших и пораженных при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени и вклад основоположников антисептического метода (Л. Пастер, Д. Листер, М.С. Субботин, Н.Ф. Склифосовский и др.)
3. Задачи занятия:рассмотреть источники инфекции и основные пути их внедрения в организм, виды антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая и смешанная), характеристику основных групп антисептических веществ. Обучить правилам стерилизации инструментария, перевязочного материала, операционного белья, резиновых изделий, оптических приборов, подготовки операционного поля и рук хирурга при оказании помощи в экстремальных условиях и при плановой работе. Изучить основные положения асептики и антисептики при оказании доврачебной помощи и уходе за больными и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, методы профилактики инфекции.
4. Основные понятия: асептика, антисептика, пути внедрения инфекции в организм, профилактика инфекции, методы стерилизации, подготовка операционного поля, рук хирурга.
5. Вопросы к занятию:
• Назовите источники инфекции и основные пути их внедрения в организм.
• Что такое асептика?
• Назовите виды и методы асептики.
• Перечислите методы стерилизации инструментов и шприцов.
• Назовите методы стерилизации белья, перевязочного материала и резиновых изделий.
• Перечислите способы подготовки и обработки операционного поля при плановой работе и в экстремальных условиях.
• Опишите различные способы подготовки рук хирурга (по Спасокукоцкому-Кочергину, растворами первомура4 и хлоргексидина, ускоренные методы).
• Что такое антисептика?
• Укажите виды антисептики и дайте их краткую характеристику.
• Дайте характеристику основных антисептических средств.
• Перечислите особенности антисептических мероприятий при массовых поражениях.
6. Вопросы для самоконтроля:
• Какие методы относятся к механической антисептике?
а) дренирование и ультразвуковая кавитация раны, б) первичная и вторичная хирургическая обработка раны, в) промывание раны растворами антисептиков.
• Какие методы относятся к физической антисептике?
а) дренирование и ультразвуковая кавитация раны, б) первичная и вторичная хирургическая обработка раны, в) промывание раны растворами антисептиков.
• К химическим методам антисептики относится:
а) дренирование и ультразвуковая кавитация раны, б) первичная и вторичная хирургическая обработка раны, в) промывание раны растворами антисептиков.
• Какие методы относятся к биологической антисептике?
а) первичная и вторичная хирургическая обработка раны, б) использование антибиотиков, протеолитических ферментов, бактериофагов и иммунных средств, в) промывание раны растворами антисептиков.
• Какой метод обработки рук используется в экстренных условиях:
а) обработка рук раствором С-4, б) обработка рук 96% раствором этанола или 2% раствором йода, в) обработка рук раствором хлоргексидина.
• Какую концентрацию спирта применяют для дезинфекции медицинских инструментов?
а) 100%, б) 96%, в) 70%.
• Время стерилизации хирургических инструментов в автоклаве под давлением 2 атм. составляет:
а) 2 часа, б) 20 минут, в) 45 минут.
• Стерилизовать операционное белье в автоклаве при давлении пара 2 атм. следует:
а) 1 час, б) 30 минут, в) 20 минут.
• Каковы основные компоненты препарата С-4:
а) пероксид водорода+этанол, б) пероксид водорода+муравьиная кислота, в) пероксид водорода+ метиловый спирт.
• Какой из непрямых методов контроля за стерильностью наиболее достоверен:
а) термометрия, б) плавление антипирина, в) бактериологический контроль.
• Стерилизуют в парах формалина:
а) халаты, б) цистоскопы, в) резиновые перчатки.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 24 – 72.
• Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической практике: Учебное пособие.- 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С. 73-86.
Дополнительная литература к теме:
• Общая хирургия:учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 79-135.
•
1. Тема занятия:Раны, раневой процесс. Виды заживления ран. Неотложная помощь и специальный уход.
2. Цели занятия: изучить клиническую характеристику различных видов ран, раневого процесса. Приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи при ранениях.
3. Задачи занятия:рассмотреть классификацию ран, характеристику различных видов ран (колотые, резаные, рубленые, рваные, рвано-размозженные, ушибленные, огнестрельные, укушенные) и виды их заживления. Обучить оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь при ранениях, проводить первичную хирургическую обработку ран. Изучить местные признаки ранних раневых осложнений, пути их профилактики и лечения, особенности ухода за больными с ранениями.
4. Основные понятия: рана, раневой процесс; колотая рана, резаная рана, рубленая рана, рваная рана, рвано-размозженная рана, ушибленная рана, огнестрельная рана, укушенная рана; первичная хирургическая обработка раны, заживление первичным натяжением, заживление вторичным натяжением, индивидуальный перевязочный пакет, нагноение раны.
Вопросы к занятию
• Дайте определение раны и раневого процесса.
• Назовите классификацию ран в зависимости от механизма травмы, характера ранящего предмета и отношения к полостям тела.
• Перечислите клинические признаки различных видов ран.
• Опишите местную и общую реакцию организма на ранение.
• Опишите фазы раневого процесса.
• Назовите объем первой медицинской и доврачебной помощи при ранениях.
• Перечислите правила использования индивидуального перевязочного пакета.
• Укажите особенности ухода за больными с ранениями мягких тканей.
• Перечислите виды заживления ран.
• Назовите признаки ранних раневых осложнений.
Вопросы для самоконтроля.
• Признаками раны являются:
а) боль, зияние и кровотечение, б) отек, изменение положения и формы конечности, в) гиперемия, жжение кожи и образование пузырей с прозрачным содержимым.
• Выберите отличительные особенности резаных ран:
а) имеют ровные края, часто сильно кровоточат, б) небольшая зона повреждения, могут глубоко проникать и повреждать жизненно важные органы, в) раны неправильной формы с неровными краями, окружены размозженными тканями.
• Выберите отличительные особенности ушибленных ран:
а) имеют ровные края, часто сильно кровоточат, б) небольшая зона повреждения, могут глубоко проникать и повреждать жизненно важные органы, в) раны неправильной формы с неровными краями, окружены размозженными тканями.
• Выберите отличительные особенности колотых ран:
а) имеют ровные края, часто сильно кровоточат, б) небольшая зона повреждения, могут глубоко проникать и повреждать жизненно важные органы, в) раны неправильной формы с неровными краями.
• Какие из перечисленных ранений протекают наиболее благоприятно:
а) нанесенные топором, б) пулевые ранения, в) нанесенные острыми режущими инструментами.
• Оказание медицинской помощи при ранах в очаге чрезвычайной ситуации начинается с:
а) остановки кровотечения, б) обезболивания, в) наложения асептической повязки.
• Противопоказанием для первичной хирургической обработки раны является:
а) размозжение краев раны, б) шок III степени, в) повреждение сухожилий.
• При обширных ранах из аптечки индивидуальной применяются средства:
а) сульфадиметоксин, тарен, б) промедол, цистамин, в) промедол, тетрациклин.
• Что входит в пакет перевязочный индивидуальный?
а) стерильные бинт и 2 ватно-марлевые подушечки, б) стерильные марлевые салфетки и сетчатый бинт, в) стерильные марлевые салфетка и лейкопластырь.
• Назовите необходимое условие для первичного заживления раны:
а) наличие в ране кровяных сгустков, б) плотное соприкосновение краев раны, в) введение в область раны антибиотиков.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 332-363.
Дополнительная литература к теме:
• Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь: Учебное пособие / Под ред. С.С. Вялова, С.А. Чорбинской. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 29-30.
• Общая хирургия:учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 153-199.
•
1. Тема занятия:Десмургия. Общие правила бинтования и наложения мягких повязок.
2. Цели занятия:изучить общие понятия десмургии, приобрести умения и практические навыки по технике наложения различных видов бинтовых повязок на голову, туловище и конечности.
3. Задачи занятия:рассмотреть общие правила бинтования, основные виды мягких повязок и технику их наложения. Обучить накладывать различные виды бинтовых повязок на голову, туловище и конечности, пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом. Изучить технику наложения контурной, окклюзионной и косыночной повязок, правила использования сетчатого эластичного бинта для фиксации асептических повязок на различные участки тела.
4. Основные понятия:десмургия, мягкие бинтовые повязки, индивидуальный перевязочный пакет, сетчатый эластический бинт, циркулярная повязка, контурная повязка, окклюзионная повязка, косыночная повязка, повязка на голову в виде «уздечки», «чепца», пращевидная повязка, повязка на глаз, спиральная повязка, крестообразная повязка.
Вопросы к занятию.
• Дайте классификацию повязок.
• Перечислите общие правила бинтования и наложения мягких повязок.
• Назовите правила использования индивидуального перевязочного пакета.
• Опишите технику наложения бинтовых повязок на голову.
• Перечислите правила наложения бинтовых повязок на туловище.
• Опишите технику наложения бинтовых повязок на конечности.
• Назовите контурные повязки и технику их наложения.
• Опишите косыночные повязки и правила их наложения.
• Укажите способ наложения окклюзионной повязки на грудную клетку.
Вопросы для самоконтроля.
• Выберите определение десмургии:
а) наука о повреждениях человеческого тела, б) наука о повязках, их правильном наложении и применении, в) наука о переливании крови, ее компонентов и кровезаменителей с лечебной целью.
• Повязка «чепец» накладывается:
а) на волосистую часть головы, б) на голень, в) на предплечье.
• Для закрытия задней поверхности шеи и затылочной области применяют:
а) спиральную повязку, б) 8-образную и пращевидную повязки, в) повязку Вельпо.
• «Черепашья» повязка накладывается:
а) на затылочную область, б) на область локтевого и коленного суставов, в) на стопу или кисть.
• На область тазобедренного сустава накладывается:
а) колосовидная повязка, б) циркулярная повязка, в) возвращающаяся повязка.
• Повязка Дезо применяется при:
а) при ранениях головы, б) при повреждении голени, в) переломах ключицы и других костей плечевого пояса.
• Сетчатый бинт используется для:
а) фиксации перевязочного материала на ранах, б) для закрытия больших ран туловища, в) для остановки кровотечения.
• Признаками слишком тугой повязки на конечность являются:
а) гиперемия кожи, б) бледность кожи, в) посинение кожи и отек.
• Индивидуальный перевязочный пакет предназначен для:
а) дегазации открытых участков кожи, б) наложения асептических повязок на раневую или ожоговую поверхность, в) защиты пораженных от отравляющих и радиоактивных веществ.
• Наложение окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:
а) непосредственно на рану, б) поверх ватно-марлевой салфетки, в) поверх стерильной салфетки.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 293-309.
Дополнительная литература к теме:
• Общая хирургия:учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 136-153.
•
1. Тема занятия:Первая помощь при кровотечении. Специальный уход и лечебные процедуры.
2. Цели занятия:изучить основные признаки наружного кровотечения и кровопотери. Приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи при кровотечениях и кровопотере.
3. Задачи занятия:рассмотреть отличительные особенности наружного артериального, венозного, капиллярного кровотечений, симптомы внутриполостных кровотечений, особенности ухода за пострадавшими при кровопотере. Обучить правилам временной остановки различных видов наружного кровотечения (наложение давящей повязки, кровоостанавливающего жгута, закрутки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности, тугая тампонада раны). Изучить технику оказания первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим при кровотечении и кровопотере.
4. Основные понятия: кровопотеря, артериальное кровотечение, венозное кровотечение, капиллярное кровотечение, внутриполостное кровотечение, давящая повязка, кровоостанавливающий жгут, жгут-закрутка, пальцевое прижатие артерии в ране, пальцевое прижатие артерии на протяжении, тугая тампонада раны.
Вопросы к занятию.
• Что такое кровотечение?
• Перечислите виды наружных кровотечений в зависимости от вида поврежденного сосуда.
• Перечислите признаки наружного артериального кровотечения.
• Перечислите признаки наружного венозного кровотечения.
• Перечислите признаки наружного капиллярного кровотечения.
• Назовите общие симптомы кровопотери.
• Перечислите методы временной остановки наружного кровотечения.
• Назовите правила наложения кровоостанавливающего жгута.
• Возможные ошибки при наложении кровоостанавливающего жгута
• Перечислите точки пальцевого прижатия артерий при кровотечении.
Вопросы для самоконтроля.
• Оказание медицинской помощи при травмах в очаге чрезвычайной ситуации начинается с:
а) остановки кровотечения, б) обезболивания, в) наложения асептической повязки.
• Признаки артериального кровотечения:
а) кровь ярко-алая, стекает струей, б) кровь ярко-алая, бьет фонтаном, в) кровь темного цвета, стекает струей.
• Признаки венозного кровотечения:
а) кровь ярко-алая, стекает струей, б) кровь темного цвета, стекает струей, в) кровь темного цвета, бьет фонтаном.
• Жгут накладывается при:
а) сильном венозном кровотечении, б) сильном артериальном кровотечении, в) любом сильном кровотечении.
• Как наложить кровеостанавливающий жгут при артериальном кровотечении?
а) жгут накладывается ближе к ране на одежду или прокладку, б) жгут накладывается дальше от раны, в) жгут накладывается на голое тело.
• Максимальное время наложения жгута в холодное время года:
а) 15 минут, б) 90 минут, в) 60 минут.
• Максимальное время наложения жгута в теплое время года:
а) 15 минут, б) 2 часа, в) 3 часа.
• У детей до з лет остановка наружного кровотечения из конечностей проводится:
а) наложением жгута, б) наложением асептической повязки, в) наложением давящей повязки.
• В основе геморрагического шока лежит:
а) угнетение сосудодвигательного центра, б) расширение сосудов, в) уменьшение объема циркулирующей крови.
• Основными профилактическими противошоковыми мероприятиями у пострадавших с травмами являются:
а) введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание, согревание, б) иммобилизация переломов, дача сердечно-сосудистых препаратов, в) остановка наружного кровотечения, обезболивание, иммобилизация.
• При ранах головы в очаге катастрофы кровотечение останавливают:
а) наложением зажима, б) жгутом, в) давящей повязкой.
• Какие признаки характерны для легочного кровотечения?
а) кровь алая, пенистая, имеет щелочную реакцию, выделяется с кашлевыми толчками, б) кровь темная, сгустками типа «кофейной гущи», в) выделяющаяся кровь имеет кислую реакцию.
• Первая доврачебная помощь при легочном кровотечении:
а) придать возвышенное положение, пузырь со льдом на грудную клетку, б) придать горизонтальное положение, в) грелку на грудную клетку.
• Больному при желудочно-кишечном кровотечении необходимо:
А) положить грелку на эпигастральную область, б) положить пузырь со льдом на эпигастральную область, исключить прием пищи и жидкости, в) назначить обильное питье жидкости.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 131-153.
• Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической практике: Учебное пособие.- 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С. 285-186, 324-328.
Дополнительная литература к теме:
• Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь: Учебное пособие / Под ред. С.С. Вялова, С.А. Чорбинской. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С.28-29.
• Общая хирургия: Учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 199-229.
•
1. Тема занятия:Неотложная помощь при ожогах, отморожениях и электротравме. Специальный уход и лечебные процедуры.
2. Цели занятия:научить студентов распознавать основные симптомы и оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь при термических, радиационных ожогах, ожогах концентрированными кислотами и щелочами, замерзании, отморожении и электротравме.
3. Задачи занятия:рассмотреть виды ожогов, основные клинические признаки периодов ожоговой болезни, общие сведения о химических и радиационных ожогах, основные клинические признаки при замерзании и отморожении, симптомы поражения электрическим током, критерии тяжести состояния при ожогах, отморожении и поражении электрическим током. Обучить способам определения площади и глубины термических ожогов, оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь при термических, химических и радиационных ожогах, при общем переохлаждении и отморожении, при поражении электрическим током. Изучить особенности ухода за пострадавшими с ожогами, отморожениями и электротравмой.
4. Основные понятия:ожог, ожоговая болезнь, термический ожог, химический ожог, радиационный ожог, площадь ожога, глубина ожога, общее замерзание, отморожение, поражение электрическим током, электрические метки, транспортная иммобилизация.
Вопросы к занятию.
• Перечислите виды ожогов в зависимости от поражающего фактора.
• Назовите особенности различных видов ожогов (термические, химические, электрические, лучевые).
• Назовите основные клинические признаки периодов ожоговой болезни.
• Назовите способы определения площади и глубины ожогов.
• Перечислите критерии тяжести состояния пострадавшего при ожогах.
• Назовите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при различных видах ожогов.
• Назовите клинические признаки отморожения различной степени тяжести.
• Назовите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при отморожении различной степени тяжести.
• Перечислите клинические признаки поражения электрическим током разного напряжения.
• Назовите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при поражении электрическим током.
Вопросы для самоконтроля.
• На обожженную поверхность накладывается повязка:
а) с содовым раствором, б) с синтомициновой эмульсией, в) сухая стерильная.
• Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
а) в первые минуты после ожога, б) только при ожоге 1 степени, в) периодически, в течение всего периода лечения.
• Для ожога 2 степени характерно:
а) боль, гиперемия обожженного участка, б) боль, гиперемия, отек, появление пузырей на обожженной поверхности, в) бледность кожи, появление пузырей на обожженной поверхности.
• При ожоге лица 1-2 степени пострадавшему наложена:
а) влажно-высыхающая повязка, б) мазевая повязка, в) повязка не накладывается.
• Ожоговый шок возникает при ожоге 2-4 степени площадью более:
а) 1%, б) 5%, в) 10%.
• В дореактивном периоде отморожения характерны:
а) бледность кожи, отсутствие чувствительности кожи в месте отморожения, б) боль в месте отморожения, в) отек и гиперемия кожи в месте отморожения.
• Наложение теплоизолирующей повязки пострадавшим с отморожениями требуется в:
а) реактивном периоде, б) дореактивном периоде, в) на протяжении периода лечении.
• Неотложная медицинская помощь пострадавшему при общем замерзании включает:
а) растереть пострадавшего снегом, дать внутрь горячий чай, при небходимасти проводить ИВЛ, б) в теплом помещении поместить пострадавшего в теплую ванну, постепенно повышая температуру до 35 градусов, горячее питье, при необходимости - ИВЛ, в) дача алкоголя, доставка в теплое помещение.
• При электротравмах оказание помощи должно начинаться с:
а) ИВЛ, б) прекардиального удара, в) прекращения действия электрического тока.
• Пострадавшие с электротравмой после оказания помощи:
а) направляются на прием к учасковому врачу, б) госпитализируются в клинику, в) не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 129-130, 398-421.
• Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 560 с.
Дополнительная литература к теме:
• Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь: Учебное пособие / Под ред. С.С. Вялова, С.А. Чорбинской. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 32-35.
• Общая хирургия: Учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 662-722.
•
1. Тема занятия:Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Специальный уход и лечебные процедуры.
2. Цели занятия:изучить основные клинические признаки и возможные причины синдрома «острого живота», приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи при возникновении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
3. Задачи занятия:рассмотреть основные клинические проявления синдрома «острого живота» - ранние симптомы острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемленной грыжи брюшной стенки, кишечной непроходимости, перитонита, внематочной беременности, осложненной кисты яичника, печеночной и почечной колики, желудочно-кишечного кровотечения. Обучить правилам оказания первой медицинской и доврачебной помощи при возникновении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Изучить особенности ухода за пациентами с синдромом «острого живота».
4. Основные понятия: синдром «острого живота», аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемленная грыжа брюшной стенки, кишечная непроходимость, перитонит, внематочная беременность, осложненная киста яичника, печеночная колика, почечная колика, желудочно-кишечное кровотечение, расстройства аппетита, диспепсические явления, характер стула.
Вопросы к занятию.
• Назовите симптомы и правила оказания неотложной помощи при остром аппендиците.
• Перечислите ранние симптомы острого холецистита. В чем заключается неотложная помощь при названном заболевании?
• Назовите симптомы и объем неотложной помощи при остром панкреатите.
• Перечислите ранние симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при прободении язвы.
• Назовите симптомы ущемленной грыжи брюшной стенки. В чем заключается неотложная помощь при ущемлении грыжи?
• Перечислите ранние симптомы и правила оказания доврачебной помощи при кишечной непроходимости.
• Назовите ранние симптомы и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при перитоните.
• Перечислите ранние симптомы внематочной беременности и осложненной кисты яичника. Меры неотложной медицинской помощи при названных заболеваниях.
• Назовите симптомы печеночной и почечной колики. Правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при колике.
• Перечислите симптомы и мероприятия первой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении.
Вопросы для самоконтроля.
• Что характерно для острого панкреатита?
а) резкая постоянная опоясывающая боль в верхней части живота, возникает после приема жирной пищи и алкоголя, сопровождается неукротимой рвотой не приносящей облегчения, б) интенсивная, иногда схваткообразная боль в правом подреберье, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо и лопатку, в) острая внезапная боль («удар кинжалом») в эпигастрии, которая постепенно распространяется по всему животу.
• Отличительными признаками прободной язвы желудка являются:
а) резкая постоянная опоясывающая боль в верхней части живота, возникает после приема жирной пищи и алкоголя, сопровождается неукротимой рвотой не приносящей облегчения, б) интенсивная, иногда схваткообразная боль в правом подреберье, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо и лопатку, в) острая внезапная боль («удар кинжалом») в эпигастрии, которая постепенно распространяется по всему животу.
• Что характерно для острого холецистита?
а) резкая постоянная опоясывающая боль в верхней части живота, возникает после приема жирной пищи и алкоголя, сопровождается неукротимой рвотой не приносящей облегчения, б) интенсивная, иногда схваткообразная боль в правом подреберье, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо и лопатку, в) острая внезапная боль («удар кинжалом») в эпигастрии, которая постепенно распространяется по всему животу.
• Отличительными признаками осложненной кисты яичника являются:
а) острая внезапная боль внизу живота, иррадиирующая в промежность, бедро, часто после физической нагрузки, б) тупая ноющая постоянная боль, чаще начинается в подложечной области и перемещается в правую подвздошную область, в) боль резкая, распирающая, без четкой локализации, иррадиирует вдоль позвоночника, одновременно боль в области сердца и одышка.
• Что характерно для острого аппендицита?
а) острая внезапная боль внизу живота, иррадиирующая в промежность, бедро, часто после физической нагрузки, б) тупая ноющая постоянная боль, чаще начинается в подложечной области и перемещается в правую подвздошную область, в) боль резкая, распирающая, без четкой локализации, иррадиирует вдоль позвоночника, одновременно боль в области сердца и одышка.
• В чем заключается неотложная помощь при синдроме «острого живота»:
а) дать аналгетики, положить грелку на область живота, б) запретить прием аналгетиков, антибиотиков, слабительных препаратов, прием пищи и жидкости, в) постановка сифонной клизмы и промывание желудка.
• Какое заболевание требует проведения экстренной операции?
а) рак желудка, б) перфоративная язва желудка, в) липома передней брюшной стенки.
• Симптомы желудочно-кишечного кровотечения:
а) рвота «кофейной гущей», черный дегтеобразный стул, бледность кожи, тахикардия, гипотония, б) обесцвеченный кал, в) цианоз, одышка.
• Какие мероприятия необходимо проводить при желудочно-кишечном кровотечении?
а) обеспечить полный покой, пузырь со льдом на живот, б) постановка сифонной клизмы, в) промывание желудка.
• Что характерно для кровотечения из дистальных отделов толстой кишки?
а) частая рвота с прожилками неизмененной крови, б) дегтеобразный стул, в) алая кровь на поверхности каловых масс.
• В чем заключается неотложная помощь при почечной колике?
а) пузырь со льдом на область поясницы, б) применение спазмолитиков и аналгетиков, грелка на область поясницы, в) применение мочегонных препаратов.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 553-569.
• Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической практике: Учебное пособие.- 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С.312-314.
Дополнительная литература к теме:
• Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь: Учебное пособие / Под ред. С.С. Вялова, С.А. Чорбинской. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С.27-28.
•
1. Тема занятия:Острая хирургическая инфекция. Неотложная помощь и специальный уход.
2. Цели занятия:изучить этиологию и клинические признаки местных гнойных хирургических заболеваний, сепсиса и анаэробной инфекции. Приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи при острой хирургической инфекции.
3. Задачи занятия:рассмотреть классификацию местных гнойных заболеваний, причины возникновения, основные клинические проявления фурункула, карбункула, гидраденита, панариция, бурсита, абсцесса, флегмоны, флебита, лимфаденита, рожистого воспаления. Обучить правилам оказания первой медицинской и доврачебной помощи при острой хирургической инфекции - местные гнойные заболевания, сепсис, газовая гангрена, столбняк. Ознакомить студентов с правилами профилактики острой хирургической инфекции, особенностями ухода за больными с названной патологией.
4. Основные понятия:фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, бурсит, абсцесс, флегмона, флебит, лимфаденит, рожистое воспаление, сепсис, анаэробная инфекция, газовая гангрена, столбняк, специфическая и неспецифическая профилактика столбняка, инфекционно-токсический шок.
Вопросы к занятию.
• Назовите основные виды местных гнойных заболеваний.
• Укажите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при фурункуле, карбункуле и гидрадените.
• Перечислите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при панариции, бурсите и флебите.
• Укажите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при абсцессе и флегмоне.
• Перечислите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при флебите, лимфадените и рожистом воспалении.
• Назовите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при сепсисе.
• Укажите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при газовой гангрене.
• Назовите причины возникновения, основные клинические проявления и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при столбняке.
• Перечислите правила профилактики острой хирургической инфекции.
• Назовите правила профилактики столбняка.
Вопросы для самоконтроля.
• Фурункул – это:
а) острое гнойное воспаление потовых желез, б) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы, в) отграниченное скопление гноя в различных тканях вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости.
•Острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки не склонное к отграничению – это:
а) карбункул, б) бурсит, в) флегмона.
•Абсцесс – это:
а) острое гнойное воспаление потовых желез, б) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы, в) отграниченное скопление гноя в различных тканях вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости.
•Для карбункула характерны местные признаки:
а) болезненный инфильтрат, наличие некроза кожи и гнойных пустул, б) безболезненный инфильтрат, в) отек и гиперемия кожи с образование плотного узла.
•Каковы местные признаки подкожного панариция?
а) пульсирующая боль, отек и покраснение кожи, сглаженность межфаланговой борозды, б) отек и гиперемия кожи тыла кисти, наличие некротического стержня, в) болезненная припухлость багрово-красного цвета в подмышечной области.
•Болезненная припухлость багрово-красного цвета в подмышечной области характерна для:
а) столбняка, б) гидраденита, в) панариция.
•Каковы общие клинические проявления сепсиса?
а) высокая температура, слабость, озноб, проливной пот, б) головокружение, брадикардия, в) отеки на ногах, желтушность кожных покровов.
•Основные признаки бактериально-токсического шока:
а) высокая температура тела, озноб, падение АД, олигурия, б) брадикардия, в) кашель, поверхностное дыхание.
•Тризм, боль и ригидность мышц, судороги, опистотонус, «сардоническая улыбка», ларингоспазм характерны для:
а) столбняка, б) сепсиса, в) газовой гангрены.
•Экстренная профилактика столбняка у привитых включает:
а) внутривенное введение 100000-150000 МЕ противостолбнячной сыворотки, б) однократное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина внутримышечно, в) ежедневное введение 5000 МЕ противостолбнячного гамма-глобулина.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 421-469, 583-600.
Дополнительная литература к теме:
• Общая хирургия: Учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 530-543, 552-568, 608-637.
•
1. Тема занятия:Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные поражения. Специальный уход и лечебные процедуры.
2. Цели занятия:изучить особенности множественных, сочетанных и комбинированных поражений при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с политравмой.
3. Задачи занятия:рассмотреть классификацию и клинические симптомы политравмы, значение «синдрома взаимного отягощения». Обучить правилам организации первой медицинской и доврачебной помощи и транспортировки пострадавших с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями. Изучить основные отличиями при оказании первой помощи и транспортировке пострадавших с поли- и монотравмой.
4. Основные понятия:очаг комбинированного поражения, политравма, множественные повреждения, сочетанные и комбинированные повреждения, «синдром взаимного отягощения», травматический шок, лестничная шина, шина Дитерихса.
Вопросы к занятию.
• Дайте определение политравмы.
• Укажите классификацию политравмы.
• Дайте определение и перечислите особенности множественных повреждений.
• Назовите определение и укажите особенности сочетанных повреждений.
• Укажите определение и перечислите особенности комбинированных повреждений.
• Дайте определение и охарактеризуйте значение «синдрома взаимного отягощения».
• Перечислите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при множественных повреждениях.
• Назовите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при сочетанных повреждениях.
• Перечислите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при комбинированных повреждениях.
Вопросы для самоконтроля.
• К множественным травмам относятся:
а) повреждения нескольких анатомических областей, б) два и более повреждений в пределах одной системы органов, в) повреждения в результате воздействия нескольких поражающих факторов.
• К сочетанным травмам относятся:
а) повреждения нескольких анатомических областей, б) два и более повреждений в пределах одной системы органов, в) повреждения в результате воздействия нескольких поражающих факторов.
• К комбинированным травмам относятся:
а) повреждения нескольких анатомических областей, б) два и более повреждений в пределах одной системы органов, в) повреждения в результате воздействия нескольких поражающих факторов.
• Оказание медицинской помощи при множественных или сочетанных повреждениях начинается с:
а) остановки кровотечения, б) обезболивания, в) наложения асептической повязки.
• При множественных или сочетанных повреждениях нельзя:
а) переносить пострадавшего без надежного шинирования, б) проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, в) вводить наркотические аналгетики.
• При подозрении на повреждение органов брюшной полости у пострадавших с политравмой нельзя:
а) накладывать асептическую повязку на рану, б) давать пить, вводить наркотические аналгетики, в) использовать местно холод.
• При множественных переломах костей конечностей противопоказано:
а) придать конечности возвышенное положение, б) пытаться вправлять отломки костей, прикладывать грелку, в) давать обезболивающее.
• Шприц-тюбик в аптечке индивидуальной содержит вещество:
а) промедол 2% 1 мл, б) анальгин 50% 1 мл, в) трамал 2% 2 мл.
• Шприц-тюбик в аптечке индивидуальной применяется для:
а) профилактики шока при обширных ранах и ожогах, б) как антидот при отравлении веществами общеядовитого действия, в) как средство возбуждающее дыхательный и сосудодвигательный центры.
• Из аптечки индивидуальной этаперазин применяется при:
а) травмах головы и лучевых поражениях, б) для профилактики раневой и ожоговой инфекции, в) для вызывания рвоты при отравлении.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 280-293.
• Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- С.357-358.
Дополнительная литература:
• Общая хирургия: Учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 459-465.
•
1. Тема занятия:Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях. Служба трассовой медицины.
2. Цели занятия:изучить особенности дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим в ДТП.
3. Задачи занятия:рассмотреть общие вопросы организации службы трассовой медицины, основные виды и особенности ДТП, механизмы поражающего действия и признаки нарушения функций жизненно важных органов и систем при автомобильной катастрофе, состав и назначение табельных средств аптечки автомобильной. Обучить технике извлечения пострадавших из автомобиля, правилам оказания первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим в ДТП с использованием табельных средств аптечки автомобильной. Изучить особенности ухода за названными пациентами.
4. Основные понятия:служба трассовой медицины, дорожно-транспортное происшествие, наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств, прямой удар транспортного средства, общее сотрясение тела человека вследствие удара, прижатие тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету, трение различных поверхностей тела о части автомобиля или покрытие дороги, аптечка автомобильная, стандартные транспортные шины.
Вопросы к занятию.
• Дайте определение ДТП
• Охарактеризуйте основные виды ДТП (наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств).
• Опишите основные механизмы повреждений при ДТП.
• Назовите особенности формирования службы трассовой медицины.
• Охарактеризуйте состав и назначение табельных средств аптечки автомобильной.
• Опишите технику извлечения пострадавшего из автомобиля.
• Назовите правила оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП с использованием средств аптечки автомобильной.
• Перечислите правила оказания доврачебной помощи пострадавшим в ДТП с использованием средств аптечки автомобильной.
• Опишите особенности транспортировки пострадавших в ДТП в лечебное учреждение.
Вопросы для самоконтроля.
• Дорожно-транспортное происшествие – это:
а) событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства, при котором погибли или ранены люди и повреждены транспортные средства, б) событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей, в) неуправляемый выброс химических веществ, отрицательно воздействующих на человека и окружающую среду.
• Наиболее часто при ДТП возникают:
а) ушибы и переломы различной локализации, б) разрывы внутренних органов, в) сочетанные черепно-мозговые травмы.
• При внезапной остановке автомобиля находящиеся в кабине люди отклоняются:
а) назад, б) в сторону, в) вперед соответственно ходу движения машины.
• Кто должен оказывать первую медицинскую помощь при ДТП?
а) врачебная бригада из ближайшего лечебного учреждения, б) водитель и пассажиры которые не пострадали или получили более легкую травму, лица, оказавшиеся на месте происшествия, в) специализированная бригада медицинской помощи.
• При ЧМТ при аварии обезболивание:
а) не проводится, б) проводится 2% раствором промедола, в) проводится 50% раствором аналгина.
• Для оказания первой медицинской помощи при обмороке из аптечки автомобильной используют:
а) водный раствор аммиака 10% (нашатырный спирт), б) раствор йода спиртовой 5%, в) валидол в таблетках.
• Для оказания первой медицинской помощи при болях в сердце из аптечки автомобильной используют:
а) водный раствор аммиака 10% (нашатырный спирт), б) раствор йода спиртовой 5%, в) валидол или нитроглицерин в таблетках.
• Для оказания первой медицинской помощи при ушибах из аптечки автомобильной используют:
а) водный раствор аммиака 10% (нашатырный спирт), б) раствор йода спиртовой 5%, в) анальгин в таблетках и пакет-контейнер портативный гипотермический.
• Для оказания первой медицинской помощи при стрессовых реакциях из аптечки автомобильной используют:
а) корвалол или настойку валерианы, б) раствор йода спиртовой 5%, в) валидол в таблетках.
• Для оказания первой медицинской помощи при ранах и ссадинах из аптечки автомобильной используют:
а) водный раствор аммиака 10% (нашатырный спирт), б) бинт стерильный, лейкопластырь бактерицидный, атравматическую салфетку с хлоргексидином, раствор йода спиртовой 5%, в) валидол или нитроглицерин в таблетках, устройство для проведения искусственного дыхания.
7. Основная литература к теме:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. .
• Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- С. 266-274.
•
1. Тема занятия:Травматические повреждения головы, туловища. Неотложная помощь и специальный уход.
2. Цели занятия:приобрести умения и практические навыки по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с травматическими повреждениями головы и туловища.
3. Задачи занятия:рассмотреть классификацию и признаки различных повреждений головы, глаз, носа, позвоночника, ребер и органов грудной клетки, паренхиматозных и полых органов брюшной полости, костей и органов таза. Обучить правилам оказания первой медицинской и доврачебной помощи и особенностям ухода за пострадавшими с травматическими повреждениями. Изучить фазы, степени тяжести, клинические признаки и меры профилактики травматического шока.
4. Основные понятия: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, повреждения позвоночника, перелом ключицы, перелом ребер, повреждения легких и сердца, пневмоторакс, гемоторакс, открытые и закрытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости, огнестрельные ранения живота, повреждения органов и костей таза, травматический шок.
Вопросы к занятию.
• Назовите классификацию травм головы.
• Перечислите симптомы повреждения мягких тканей головы, сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга, травм глаз и носа.
• Укажите правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при повреждениях головы.
• Назовите симптомы и объем первой доврачебной помощи при повреждении позвоночника.
• Перечислите симптомы и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при переломах ключиц, ребер, повреждении легких, сердца, кровеносных сосудов, диафрагмы, пневмотораксе и гемотораксе.
• Назовите признаки закрытых травм живота, повреждения печени и селезенки. Объем доврачебной помощи пострадавшим с названными повреждениями.
• Перечислите признаки и правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи при открытых травмах и огнестрельных ранениях живота.
• Укажите симптомы и неотложную помощь при повреждениях костей и органов таза.
• Назовите фазы и степени тяжести торпидной фазы травматического шока.
• Перечислите клинические симптомы и правила профилактики травматического шока.
•
Вопросы для самоконтроля.
• При переломе ребер оптимальным положением для пострадавшего является положение:
а) лежа на больном боку, б) лежа на спине, в) полусидя.
• Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
а) одышка, цианоз, б) пузырящееся кровотечение, «дышащая» рана, в) боль, зияние раны.
• При проникающем ранении грудной клетки в первую очередь необходимо:
а) обезболить, б) наложить окклюзионную повязку, в) дать кислород.
• При проникающем ранении живота с выпадением внутренних органов необходимо:
а) вправить выпавшие наружу органы, б) наложить влажную асептическую повязку, в) дать обезболивающие таблетки.
• При болевом шоке первой развивается:
а) торпидная фаза, б) эректильная фаза.
• Характерными симптомами ЧМТ являются:
а) потеря сознания в момент травмы, головная боль, ретроградная амнезия, б) возбужденное состояние после восстановления сознания, бред, галлюцинации, в) судороги, головная боль, повышение АД.
• Для эректильной фазы шока характерны:
а) апатия, холодные влажные кожные покровы, низкое АД, б) возбуждение, учащение пульса и дыхания, в) гиперемия кожи, понижение температуры тела.
• Для торпидной фазы шока характерны:
а) апатия, холодные влажные кожные покровы, низкое АД, б) повышенное АД, цианоз кожи, в) возбуждение, учащение пульса и дыхания.
• Оптимальным положением при транспортировке больного с шоком является положение:
а) на боку, б) с приподнятым ножным концом, в) полусидя.
• Основными профилактическими противошоковыми мероприятиями у пострадавших с травмами являются:
а) введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание, согревание, б) иммобилизация переломов, дача сердечно-сосудистых препаратов, в) остановка наружного кровотечения, обезболивание, иммобилизация.
• Пораженного с переломом позвоночника необходимо транспортировать:
а) лежа на животе на жестких носилках, б) полусидя, в) лежа на спине на жестких носилках.
• При повреждении костей таза транспортировка пораженного должна осуществляться:
а) на щите, в положении «лягушки», б) на мягких носилках, зафиксировав таз, в) полусидя.
7. Основная литература:
• Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник для медицинских вузов. -4-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 322-332.
Дополнительная литература:
• Общая хирургия: Учебное пособие С.В. Петров. 3-е изд., перераб и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 476-478, 514-519.
•
1. Тема занятия:Повреждения конечностей. Компрессионная травма. Транспортная иммобилизация.