По дисциплине «Детские инфекционные болезни» *2*170*3 4 страница
Какой диагноз наиболее вероятен:
* менингококковый менингит
* листериоз, нервная форма
* слюнокаменная болезнь + менингит
* инфекционный мононуклеоз
* +паротитная инфекция: паротит + менингит
#1721
*! Аделина, 9 лет. Больна в течение 1 недели. Жалобы на: тошноту, снижение аппетита, рвоту, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Из эпиданамнеза: 1 месяц назад младший брат болел вирусным гепатитом. При осмотре: желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Гепатомегалия. Метеоризм. В биохимическом анализе крови: общий билирубин- 100 мкмоль/л, прямой-70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л.
Дифференциальный диагноз необходимо провести:
* гемоглобинопатиями, болезнь Вильсона
* синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара
* синдром Дабина-Джонсона, таласемией
* шигеллез, болезнь Шенлейна-Геноха
*+ вирусными гепатитами, иерсиниоз, лептоспироз
#1722
*!У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8оС, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин. Бак.посев мазка из ротоглотки высев N.meningitidis
Наиболее вероятный диагноз
* +менингококковый назофарингит
* стафилококковая ангина
* дифтерия ротоглотки
* стрептококковый фарингит
* инфекционный мононуклеоз
#1723
*! У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8оС, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин.
Наиболее подходящее лабораторное исследование для уточнения диагноза:
* вирусологическое исследование отделяемого из носа
* +бактериологическое исследование мазка из ротоглотки
* бактериологическое исследование на BL
* бактериологическое исследование крови
* ИФА крови на ВЭБ
#1724
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.
Наиболее подходящий предварительный диагноз:
* менингококковый фарингит
* пневмококковый менингит
* менигококкцемия
* менингококковый энцефалит
* +менингококковый менингит
#1725
*! Летом заболели три ребенка из одной семьи. Начало острое с высокой температуры. На 3 день болезни у всех отмечается гиперемия лица, инъекция склер. Дети жалуются на головную боль, на боли в икроножных мышцах. У всех детей небольшое увеличение печени. Желтушности кожи, склер нет. У одного ребенка, кроме указанной патологии, была многократная рвота, обнаружена ригидность мышц затылка. Дети постоянно купались в непроточном водоеме, во дворе есть крысы и мыши.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* геморрагическая лихорадка
* энтеровирусная инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
#1726
*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* чума
* энтеровирусная инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
#1727
*! Больной ребенок возраст 5лет, Отец - скотник из Шымкентской области Ребенок болен 3-й день. Жалобы на жар, головную боль, носовое кровотечение. Температура 38,1 С. Больной вялый, бледный, на коже петехии. Рвота «кофейной гущей». Менингеальных симптомов нет.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* лихорадка Эбола
* менингкоккцемия
* желтая лихорадка
* +конго-крымская геморрагическая лихорадка
* вирусный гепатит
#1728
*! Ребенок 10 лет. После посещения национального парка в Зимбабве на 8 день в аэропорту начались сильные головные боли с сопровождением с рвотой. После прилета в Алматы у ребенка появились боли в мышцах, диарея, боли в животе и повышение температуры тела. В лабораторных данных ОАК: Эр-3,0, НВ-92г/л, тромбоциты – 100х10*9, лейкоциты-2,0х10*9, СОЭ-47мм/ч. Б/х крови – АЛТ-2,0, АСТ-1,0, Тимоловая проба-6,0Ед, Билирубин общ-18ммоль/л
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* +конго-Крымская геморрагическая лихорадка
* желтая лихорадка
* лихорадка Эбола
* вирусный гепатит с геморрагическим синдромом
* аргентинская лихорадка
#1729
*! Ребенок 14 лет. Находится на стационарном лечении в детской инфекционной больнице в боксовом режиме с розеолезной сыпью неуточненной этиологии. На 2 день у ребенка отмечается нарастание сыпи и слияние. Температура тела стойкая на гектических цифрах. Сознание ребенка нарушено, сопорозное. В ротоглотке на деснах и твердом небе отмечаются очаги кровоизлияния. На боковых поверхностях конечностей и грудной клетки обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциты – 30х10*9, лейкоциты-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Крымско-геморрагическая лихорадка
* Желтая лихорадка
* Лихорадка Эбола
* +Омская геморрагическая лихорадка
* Аргентинская лихорадка
#1730
*! Больной ребенок возраст 5лет, Отец - скотник из Шымкентской обл. Ребенок болен 3-й день. Жалобы на жар, головную боль, носовое кровотечение. Температура 38,1 С. Больной вялый, бледный, на коже петехии. Рвота «кофейной гущей». Менингеальных симптомов нет. Положительный симптом Пастернацкого.
В ОАК: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциты – 30х10*9, лейкоциты-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/ч. Б/х анализ крови: Общ белок-72г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, креатинин-450, тимоловая проба-3,0, АЛТ-0,50, АСТ-0,45, мочевина-42, остаточный азот-75.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*+ГЛ с почечным синдромом
*Желтая лихорадка
*ГУС-синдром
*ОПП преренальная
* Аргентинская лихорадка
#1731
*! Ребенок 14 лет. Находится на стационарном лечении в детской инфекционной больнице в боксовом режиме с розеолезной сыпью неуточненной этиологии. На 2 день у ребенка отмечается нарастание сыпи и слияние. Температура тела стойкая на гектических цифрах. Сознание ребенка нарушено, сопорозное. В ротоглотке на деснах и твердом небе отмечаются очаги кровоизлияния. Пульс 120 в мин..АД 100/70 мм.рт.ст. Язык красный, сухой. Печень + 3.5 см.
Какая патогенетическая терапия в этой ситуации:
* +викасол, ГКС, дезинтоксикация
* викасол, глюкоза
* α- аминокапроновая кислота и сорбенты
* гепатопротекторы, физиологический раствор
* дезинтоксикация
#1732
*! Ребенок 3-х лет. Болен в течении 3-х дней. Начало с подъема Т тела, вялости, покашливания, насморка, конъюнктивита. На 4-й день все симптомы усилились, t 39 С, на лице появилась розовая, пятнисто-папулезная сыпь, которая на 5-й день распространилась на туловище, на следующий день и на конечности. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и «аллергическая сыпь».
Наиболее вероятный предварительный диагноз
*+ корь
* скарлатина
* герпетическая ангина
* листериоз
* ветряная оспа
#1733
*! Ребенок 5 лет обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. На кожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
*+ корь, осложненная пневмонией
* краснуха, осложненная пневмонией
* скарлатина, токсическая форма
* корь, осложненная миокардитом
* аденовирусная инфекция, осложненная пневмонией
#1734
*! У девочки 4-х лет на вторые сутки болезни температура 37,8. Кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюктивы гиперемированы, слизистая полости рта тусклая, гиперемированая, рыхлая, против моляров мелкие белесоватые точки, на мягком небе энантема.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
*+ корь, продромальный период
* корь, легкая форма
* краснуха, атипичная форма
* краснуха, продромальный период
* корь, атипичная форам
#1735
*! На консультацию к инфекционисту направлен мальчик 5 лет, у которого при подготовке к ортопедической операции выявлено повышение АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАV IgМ. Жалоб ребенок не предъявляет.
Ваш клинический диагноз
* ВГА, легкая форма
*ВГА, безжелтушная форма
* +ВГА, субклиническая форма
* ВГА, стертая форма
* ВГА, абортивная форма
#1736
*!Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным. В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
*Вирусный гепатит, тяжелая форма
*Вирусный гепатит, средне тяжелая форма
* +ВГА, легкая форма
* ВГА, стертая форма
* ВГА, абортивная форма
#1737
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Ваш клинический диагноз
*ВГА+ВГС
*+ВГВ+ВГД
* ВГЕ+ВГА
* ВГВ+ВГС
* ВГЕ+ВГВ
#1738
*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.
Ваш клинический диагноз
*+ ВГС, безжелтушная форма
* ВГС, стертая форма
* ВГС, легкая форма
* ВГС, абортивная форма
* ВГС, средне тяжелая форма
#1739
*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, десневые и носовые кровотечения. Со слов матери: ребенок в 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Часто находится на стационарном лечении по поводу: «ОРВИ. Гастрит. ДЖВП. Нефрит». При осмотре: самочувствие страдает. Ребенок пониженного питания, вес-28 кг. Кожные покровы бледные, на коже лица, шеи телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Отмечается отечность обеих ног. На коже живота выражена сосудистая сеть. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, поверхность бугристая, край заострен, безболезненная при пальпации. Селезенка пальпируется из-под края реберной дуги на +3,0 см., плотной консистенции.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
*+ хронический вирусный гепатит с исходом в цирроз печени
* Гастрит, осложненный в цирроз печени
* Острый вирусный гепатит с исходом в цирроз печени
* хронический вирусный гепатит с исходом в гастрит и панкреатит
* хронический холецистит с исходом в цирроз печени
#1740
*! В областную больницу города Шымкент доставлен ребенок 14 лет, заболел после возвращения с охоты с отцом в степи. Появился озноб, слабость, головная боль. Объективно: В правой подмышечной области пальпируется резко болезненное уплотнение 4х6 см с нечеткими контурами, кожа над уплотнением гиперемирована с цианотичным оттенком. Анализ крови: эр. – 4,0 х 1012/л, гемоглобин – 124 г/л, лейкоциты 10,0 х 109/л, п 24%, с 64%, л 8%, э 2%, СОЭ 32 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Чума бубонная форма
*Чума кожная форма
* Чума первично-септическая форма
* Чума первично-легочная форма
* Чума кишечная форма
#1741
*! Виктория, 10 месяцев. Болен 5 сутки. Заболел остро. С первого дня заболевания отмечался сухой, навязчивый кашель, заложенность носа с необильным слизистым отделяемым. На 2 день кашель стал резким, грубым, появились светобоязнь, гиперемия конъюктив. На 4 день болезни появилась сыпь на лице. На 7-й день болезни при осмотре отмечается мелкая, необильная сыпь на лице и туловище, а конечности, особенно нижние свободные от сыпи. Пигментация бледная. Из эпидемиологического анамнеза известно, что имел контакт с больным с сыпью.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
*+Корь, абортивная форма
* Корь, митигированная форма
* Корь, типичная форма
* Корь, легкая форма
* Корь, средне тяжелая форма