По дисциплине «Детские инфекционные болезни» *3*106*2

 

#1742

*!В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: самочувствие страдает,вялый, не пьет, глаза запавшие. Живот втянут, болезненный. Стул обильный, бескаловый, в виде "рисового отвара".

Какая терапия из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным в лечении?

*гормональная

*+регидратационная

*антибактериальная

*симптоматическая

*иммунокоррегирующая

 

 

#1743

*! В приемный покой доставлен ребенок 10-ти лет с жалобами на: повышение температуры тела до 39оС, вялость, головную боль, нарушение сна, жидкий стул до 5-7-и раз в сутки, боли в животе, кашель. Со слов матери ребенок болен в течении семи дней. Эпид.анамнез: ребенок часто употребляет сырую воду. При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Т тела-38,5оС. Отмечается инъекция склер, коньюнктивы глаз гиперемированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой миндалин. На коже груди, живота полиморфная сыпь. Живот вздут, болезненность при пальпации. Гепатомегалия. Стул во время осмотра кашицеобразный, желтого цвета, без слизи и крови. ОАК: лейкоциты -8,5х109/л, с/ядерные-7%, п/ядерные-75%, СОЭ – 20 мм/час.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*фитотерапия+ферментотерапия

*+регидратационная + антибактериальная

*гормонотерапия+дегидратационная

*серотерапия+антибактериальная

*базисная + симптоматическая

 

#1744

*!На консультацию к инфекционисту направлен мальчик 5 лет, у которого при подготовке к ортопедической операции выявлено повышение АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах – положительные анти HАVIgМ. Жалоб ребенок не предъявляет.

Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием?

*назначение интрона

*+подача экстренного извещения

*срочная госпитализация

*срочная дезинфекция очага

* выявление контактных

 

#1745

*!Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным. В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.

Наиболее верная ваша тактика?

*подать экстренное извещение и выписать домой с рекомендациями

*подать экстренное извещение и оставить в отделении до выздоровления

*взять кровь на маркерную диагностику и до получения оставить в отделении

*+подать экстренное извещение и перевод ребенка в боксовое отделение

*подать экстренное извещение и перевод в профильное отделение

 

#1746

*! Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным. В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАV IgМ.

Где инфицировался ребенок?

*в отделении кишечных инфекции

*в приемном отделении

*на приеме у участкового врача за день до госпитализации

*во время транспортировки в машине скорой помощи

*+вне стационара до поступления

 

#1747

*! Ребенку 5 летнего возраста на основании клинико-лабораторных показателей выставлен диагноз вирусного гепатита А, средне-тяжелая форма. Семья многодетная, живут в однокомнатной квартире.

Какова наиболее верная ваша тактика?

*оставить с рекомендациями дома

*+обязательная госпитализация

*оставить дома, но запретить общение с другими детьми

*организовать дневной стационар в поликилинике

*организовать стациоанар на дому

 

#1748

*! Ребенок 12 лет находится в стационаре 8 дней с диагнозом: Вирусный гепатит типичный, среднетяжелая форма. При осмотре – жалобы на кожный зуд, кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета, на животе и ногах – следы расчесов. Живот обычной формы, печень выступает из-под реберного края на +4 +4,5+5 см, плотно-эластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал обесцвечен. При контрольном биохимическом анализе билирубин увеличился до 160 мкмоль/л, прямая фракция- 110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАV IgМ

Назначение какого лекарственного препарата наиболее эффективно?

* холасаса

*интрона

* гепадифа

* + урсосана

* аллохола

 

#1749

*! У девочки 4 лет диагностирован кампилобактериоз. Болеет 5-й день. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации: вялая, аппетит резко снижен. Отмечается подъем Т тела до 39,0С, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, выраженная боль в животе, головная боль. Гепатомегалия.

Какой клинический симптом кампилобактериоза требует осмотра детским хирургом:

*+ выраженный болевой синдром

* высокая температура

* частый жидкий стул

* увеличение размеров печени

* головная боль

 

#1750

*! Ребенок 5 лет болен 4-й день. Заболел остро после употребления мяса из говядины недостаточно обработанной термически. Начало острое с озноба, повышения Т тела до 39,2С, вялости, головной боли, 3-кратной рвоты. Затем отмечались боль в животе в мезогастральной области приступообразного характера, миалгия, артралгия. Стул обильный жидкий, пенистый зловонный до 12-15 раз в сутки. Гепатомегалия. Из фекалий выделен Campylobacter coli. Какой препарат из нижеперечисленных необходим для этиотропной терапии:

*Цефтриаксон

*Цефтазидим

*+Азитромицин

*Флуконазол

*Фуразалидон

 

#1751

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*Желчегонная

*Иммуномодуляторы

*+Гормоны

*Витамины

* Ферменты

 

#1752

*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

*Урсофальк

*Декарис

*+ Альфа-интерферон

*Хофитол

*Супрастин

 

#1753

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

*рекомендовать амбулаторное лечение

*+ Госпитализация в инфекционную больницу

*лечение в гастроэнтерологическом отделении

* лечение в отделении реанимаций

* не нуждается в терапии и госпитализации

 

#1754

*! Больному 13 лет, получавший гемодиализ, при биохимическом обследовании в крови обнаружены: билирубин 18,9 ммоль/л, АЛТ 1,8 мккат/л, АСТ-0,7 мккат/л.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для уточнения диагноза?

* УЗИ брюшной полости

* Биопсия печени

*+Маркерная диагностика

*Общий анализ крови

*коагулограмма

 

#1755

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Повышение какого показателя является наиболее ожидаемым?

*+ Билирубин 180 мкмоль/л, АЛТ-17,69, АСТ-15,3

*Билирубин 80 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,39

* Билирубин 20 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,60

*Билирубин 16 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3

* Билирубин 26 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3

 

#1756

*! Ребенку 11 мес, вес 10кг. Болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры в интервале 37,5-38,2, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно.

Наиболее подходящий план лечения обезвоживания?

*План А – 50мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;

* План А – 100 мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;

* +План Б – 750 мл жидкости дробно через рот в течении 4 часов;

* План В - 1000мл внутривенно в течении 3 часов;

* План В – 1000 мл внутривенно в течении 6 часов;

 

#1757

*!В приемное отделение инфекционной больницы доставлен 5 мес ребенок. Со слов матери у него в течении 2 дней подъем температуры тела до 38,5 градусов, 2-ды рвота и жидкий желтый водянистый стул до 6-7 раз в сутки. Он капризный, беспокойный, жидкость пьет охотно.

Какая терапия наиболее целесообразна в данном случае?

*План регидратации А+антибиотик через рот

*План регидратации А+ антибиотик в/м

*+План регидратации Б, антибиотик не показан

*План регидратации Б+антибиотик через рот

*План регидратации Б+ антибиотик в/м

 

#1758

*!У посещающего детский сад 3х летнего ребенка при обследовании из кала была выделена E.coli 0157:Н7. Никаких жалоб не предъявляет.

Какова тактика врача детского сада:

*назначить сорбент длительно и пробиотик

*+назначить антибиотик нельзя из-за риска развития ГУС

*назначить пробиотик для усиления элиминации возбудителя

*назначить антибиотик для профилактики передачи инфекции

*назначить виферона с целью повышения иммунореактивности

 

#1759

*!Ребенок 12 мес с весом 10кг экстренно поступает в инфекционный стационар. Болеет вторые сутки, температура 38,5, рвота 5 раз за сутки, стул обильный 2 раза. Ребенок заторможен, глаза запавшие, не пьет.

Тактика врача приемного отделения:

*+госпитализация, в\в инфузия лактата рингера 100 мл/кг в течении 6 часов

*оральная регидратация 750мл в течении 4 часов в приемном отделении

* госпитализация, оральная регидратация 750мл в течении 4 часов

* госпитализация не обязательна, регидратация на дому – план А

* госпитализация, в\в инфузия физ.расствора 75 мл/кг в течении 6 часов

 

#1760

*! Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, в начале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым,с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы.

Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии при данном заболевании :

*Спирамицин

*+Ципрофлоксацин

*Метронидазол

*Пенициллин

*Доксациклин

 

#1761

*!Девочка 4лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались раздражительность, запавшие глаза, жажда, тенезмы, ложные позывы.

Определите план регидратации по программе ИВБДВ

*План А

*+План Б

*План В

* План А с переходом в план Б

* План Б с переходом в план В

 

#1762

*! Мальчик 5 лет поступил в приемный покой на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в день в сутки. Температура 38,8о С. Тахикардия. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации.

Какой этиотропный препарат для лечения наиболее целесообразен?

*Доксоциклин

*Линекс

*Немицин

*+Ципрофлоксацин

*Цефтриаксон

 

#1763

*!Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы. Какая терапия наиболее целесообразна?

*Гормонотерапия+фитотерапия

*Физиолечение+ инфузионная терапия

*Ферментотерапия + регидратационная терапия

*+Регидратационная терапия + антибактериальная терапия

*Серотерапия+ антибактериальная терапия

 

#1764

*! Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови.

 

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?

*Пенициллин

*Линкомицин

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Ципрофлоксацин

 

#1765

*! Ребенку 2,5 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы больного заболевания началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения. При осмотре ребенок вялый, слабый, беспокойный, напряжения родничка, тремор подбородка и конечностей, сухожильная анизорефлексия, снижение или отсутствие физиологических рефлексов новорожденных, нистагм. желтуха резко выражена, имеет волнообразное течение, окраска кала и мочи изменен, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста-центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови общий билирубин - 280 мкмоль/л, из них 215 мкмоль/л связанная фракция, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы, холестерина.

Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?

*ацикловир

*+ровамицин + хлоридин

*ровамицин-ацикловир

*хлоридин-тетрациклин

*сульфадимезин

*ацикловир+хлоридин

 

#1766

*!.Ребенку 1,5 месяц. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез с проявлениями генерализованной инфекции. Со слов мамы ребенок с рождения вялый, временами беспокойный, плохо сосет или отказывается от груди, иногда срыгивает, отмечается повторная рвота, повышение температуры, желтуха появился на 2-3-й день жизни. При осмотре на теле множественные гнойные очаги, сухость кожи, геморрагические проявления в виде петехий на коже, кровотечений из мест инъекций, рвоты «кофейной гущей», снижение тургора ткани, мышечная гипотония, гипорефлексия, расширение венозной сети на животе и грудной клетке, печень выступает из-под края реберной дуги 2-4 см, селезенка – 1-3 см.

В биохимическом анализе крови общий билирубин - 210 мкмоль/л, из них связанная фракция - 180 мкмоль/л, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы и холестерина. Со стороны общего анализа крови: выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.

Какие из нижеуказанных видов лечения можно применять для терапии данной патологии?

*цефтриаксон+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*ацикловир+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*пенициллин-антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*+цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дегидратационная терапия

*октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационно-регидратационная терапия

#1767

*! В гепатокабинет обратился ребенок 10-ти лет с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодическую тошноту, носовые необильные кровотечения. Из анамнеза: со слов матери у ребенка 3 года назад было оперативное вмешательство и гемотрансфузия. На УЗИ органов брюшной полости: «Дискенезия желчевыводящих путей. Холестаз». При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. На коже щек, шеи обнаружены телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, чувствителен в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на +0,5,+0,5,+1,5 см., плотной консистенции, край заострен. На ИФА крови обнаружены HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* гормонотерапия

* серотерапия

* +противовирусная терапия

* фитотерапия

* инфузионная терапия

 

#1768

*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, десневые и носовые кровотечения. Со слов матери: ребенок в 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Часто находится на стационарном лечении по поводу: «ОРВИ. Гастрит. ДЖВП. Нефрит». При осмотре: самочувствие страдает. Ребенок пониженного питания, вес-28 кг. Кожные покровы бледные, на коже лица, шеи телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Отмечается отечность обеих ног. На коже живота выражена сосудистая сеть. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, поверхность бугристая, край заострен, безболезненная при пальпации. Селезенка пальпируется из-под края реберной дуги на +3,0 см., плотной консистенции.

Какова ваша первоочередная тактика?

*+ направить на консультацию к хирургу

* направить на консультацию гастроэнтеролога

* провести биопсию печени

* срочно необходима компьютерная томография

* стернальная пункция

 

#1769

*!Ребёнка, возрасте 3 года доставили в приемное отделение городской больницы с жалобами на беспокойный сон, во сне скрежещет зубами расчесывает перианальную область в течение 1 месяца. При микроскопии кала выявлены тонкие белые черви длиной 1 см с заостренными концами. В ОАК: – эритроцитов -2,7 млн. НВ –95 г/л; Нт – 28%; ц.п.-0,75 тромбоцитов – 271тысяч; Лейкоцитов –12,4 тысяч; С -65 %; Л-42%; Э-20% М-1 %; час.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении?

* +Немазол

* Амикацин

* Папазол

* Цефуроксим

* Бициллин

 

#1770

*!Ребенок 4-х лет Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови.

Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно программе ИВБДВ?

* Регидрон+ амикацин

* Регидрон + ампициллин

*+ Регидрон + ципрофлоксацин

* Регидрон + Фуразолидон

* Регидрон + канамицин

 

#1771

*!Ребенок 3-х месяцев, 17-й день болезни. Температура на субфебрильных цифрах, отмечались упорные срыгивания, рвота 1-2 раза в день, понос до 6-7-10 раз в сутки.

При поступлении выражена бледность кожи, сухость, яркость слизистых, глаза и большой родничок запавшие. Кожная складка расправляется медленно, тургор и эластичность снижены. Отказывается от еды, но пьет с жадностью. Живот вздут, урчание по ходу кишечника, сигма не спазмирована. Стул оранжевого цвета, обводненный, обильный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации ИВБДВ с оценкой тяжести?

* +секреторная диарея, умеренное обезвоживание

* секреторная диарея, выраженное обезвоживание

* Затяжная диарея, умеренное обезвоживание

* Затяжная диарея, выраженное обезвоживание

* Инвазивная диарея, умеренное обезвоживание

 

 

#1772

*!Ребенок 5 лет.Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеются домашние животные. Со слов матери ребенок заболел 10 дней назад, с подъема температуры до 37,8⁰С, недомогания, слабости, головной боли, снижения аппетита. В дальнейшем симптомы интоксикации нарастали, температура поднималась до 38,7⁰С, появился озноб, потоотделенеи, боли в нижних конечностях и мышцах. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.

Какой из нижеуказанных антибиотиков можно применять в качестве этиотропного препарата этому больному?

 

*тетрациклин

*доксоциклин

*+рифампицин

*цефазолин

*пенициллин

 

#1773

*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца, катаракту и глухоту.

Какие действия врача для уточнения диагноза?

 

*Определить уровень трансаминаз, билирубина

*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости

*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В

*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)

 

#1774

*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца (ДМЖП, ОАП), катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию.

Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?

 

*ацикловир

*ровамицин

* +интрон А

*ганцикловир

*сульфадимезин

 

#1775

*!При рождении у ребенка обнаружили тетрадо Фалло, катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию. В ОАК: тромбоцитопения. Из анамнеза: во время беременности мать ребенка перенесла ОРВИ с сыпью.

Какова тактика врача

 

* Исследовать кровь методом ПЦР на ВИЧ-инфекцию

*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости

*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В

*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)

 

#1776

*! Ребенок родился с клиническими проявлениями «Врожденной краснухи».

Какой специалист в первую очередь должен смотреть такого ребенка?

 

*кардиолог

*пульмонолог

*уролог

*+офтальмолог

*хирург

 

#1777

*!Ребенок 2-х дней. На основании клинико-лабораторных и прогностических факторов риска выставлен диагноз врожденный листериоз, септико-гранулематозная форма.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно

 

*+ Ампициллин+ гентамицин

* Бисептол + гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин + ампициллин

 

#1778

*!Новорожденному ребенку, заподозрен врожденный токсико-септическая форма листериоза. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

 

*.+ ИФА

* Иммунофлюоресцентный метод

* Толстая капля крови

* Осмотр в темном поле

* Цитограмма

 

#1779

*!Ребенок 20-й день жизни. Вялый, отказывается от груди, отмечается цианоз губ, субфебриллитет, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Данная беременность протекала на фоне анемии 3- степени. Мать во время беременности перенесла ангину, сельский житель имеет свое хозяйство.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

 

*+ ИФА

* Иммунофлюоресцентный метод

* Толстая капля крови

* Осмотр в темном поле

* Цитограмма

#1780

*!Поступил ребенок 8 дней, недоношенный II ст, состояние тяжелое, лихорадка. На коже и слизистых оболочках высыпания, петехиальные и мелкоузелковые сыпи по типу гранулем. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень5,0х5,0 см плотноватой консистенции, селезенка 3,ОхЗ,Осм. Моча насыщенная, кал обесцвеченный.

Билирубин 159 , прямой билирубин 70ммоль, АЛт З,8 мкмоль, АСт 5,6мкмоль.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно для этиотропной терапии

 

*+ Ампициллин+ гентамицин

* Бисептол + гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин + ампициллин

 

#1781

*!В клинику поступил ребенок 8 мес. У ребенка лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличены шейные лимфатические узлы, признаки гидроцефалии. В ИФА крови обнаружены: anti CMV IgM+ положит.

Назначение какого препарата наиболее обосновано:

 

*цефтриаксон

* преднизолон

* + неоцитотект

*эуфиллин

* супрастин

 

#1782

*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.

Назначение какого препарата наиболее приемлемо

*роцефина

*эритромицина

*меркацина

*амоксициллина

*+пеницилина

 

#1783

*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.

Первоочередное лабораторное исследование для уточнения диагноза

 

*+ бак.посев мазка из носоглотки

* кровь на микрореакцию

* бак.посев мазка из зева на БЛ

* кожная аллергопроба

* пункция лимфатических узлов

 

#1784

*! Девочка 5 лет, заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2-й день – повторная рвота, мелко-точечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфо-узлов до 3 степени, на миндалинах – некротический налет. Живет в многодетной семье.

На какой контингент лиц накладывается карантин в очаге скарлатины:

 

*на детей до 3-х лет

*на детей до 7 лет

*+на всех контактных

*на школьников

*не накладывается

 

#1785

*!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст.

Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»:

 

*внутривенно преднизолон

*внутривенно левомицетин

*свежезамороженная плазма

*внутривенно реополиглюкин

*+парентерально пенициллин

 

#1786

*! Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,2 С, появления высыпании в виде пузырьков над верхней губой. Общее состояние нарушено незначительно.

В терапии необходимо использовать

 

* бриллиантовая зелень

* ацикловир per os

* + зовиракс

* левомиколь

* ремантадин per os

 

#1787

*!Девочке 4 года, заболела остро с подъема температуры до 38,5°С, недомогание. К вечеру появились пятнисто-папулезные высыпания по всему телу и на волосистой части головы. К утру сыпь стала везикулезной.

Проведение какой терапия целесообразно?

 

*+ парацетамол + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

* ампициллин + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

* ампициллин + парацетамол + глюкокортикоиды

* парацетамол + глюкокортикоиды

* глюкокортикоиды + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

 

#1788

*!У мальчика 6 лет появилась шаткая походка, стоять не может, речь невнятная. Жалобы на головную боль. Имеется умеренная ригидность затылочных мышц. 2 недели назад ребенок перенес ветряную оспу в среднетяжелой форме.

Наиболее первоочередная ваша тактика для уточнения диагноза

 

* биохимический анализ крови, спинномозговая пункция

* гемограмма, общий анализ мочи

*+ спинномозговая пункция

*гемограмма, ПЦР крови

* ПЦР крови, биохимический анализ крови

 

#1789

*!Новорожденный ребенок переносит менингоэнцефалит . В ликворе имеется цитоз 260 клеток, лимфоцитов 86%, белок 1,5 г/л. У матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig G.

Каковы ваши действия для постановки этиологического диагноза у ребенка?

 

*УЗИ головного мозга

* компьютерная томография головного мозга

*+ ДНК CMV в ликворе и крови

*Мазок из ротоглотки на CMV

*Общий анализ крови

 

#1790

*!В отделении ОРВИ у больного на 2-й день госпитализации диагностирована краснуха.

Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.

 

*+ передать экстренное извещение, поместить больного в бокс

* передать экстренное извещение, изолировать больного за ширмой

* передать экстренное извещение, оставить больного палате

* передать экстренное извещение, срочно выписать

* передать экстренное извещение, изолировать в другой палате

#1791

*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39оС, рвоту. В анамнезе 7 дней назад перенес ОРВИ с сыпью, температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях отмечалась мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях. Увеличены затылочные лимфоузлы.

Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?

 

*компьютерная томография головного мозга

*кровь на вирус кори, краснухи

*рентгенография головного мозга

*+спинномозговая пункция

*общий анализ крови

 

#1792

*! В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?

 

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Доксициклин

*Эритромицин

 

#1793

*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.

Что из перечисленного является наиболее приемлимым действием

 

* Обследование на ВИЧ инфекцию

* Обследование на Эпштейн-Барр вирусную инфекцию

*+ Обследование на бруцеллез

* Обследование на паротитную инфекцию

* Обследование на цитомегаловирусную инфекцию

 

#1794

*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39С, рвоту. В анамнезе 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре: на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация, парез лицевого нерва.

Какая терапия наиболее целесообразна?

 

* базисная, гормональная

*+ базисная, дегидратация, гормональная

* базисная, антибактериальная,

* базисная, антибактериальная, дегидратация

* базисная, антибактериальная, симптоматическая

 

#1795

*! Ребенок 10 мес. Со слов мамы заболел остро с повышения температуры тела до 38,5оС, снижение аппетита, слюнотечения, беспокойства. При осмотре: общее состояние средней тяжелое. В ротоглотке: гиперемия, на слизистой неба элементы в виде одиночных пузырьков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1степени, подвижные, плотновато-эластичной консистенции.

В терапии необходимо использовать:

 

* генферон

* ранферон

*+ интерфероновая мазь

* левомиколь

* ремантадин per os

 

#1796

*!Ребенок 11-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое и на переходной складке видны яркие фолликулы, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному ребенку?

 

*пенициллин

*+ампициллин

*офлоксацин

*пефлацин

*ципрофлоксацин

 

#1797

*!Ребенок 7 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 5 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, головной боли, слабостью, мышечными и суставными болями, болями в животе, болями при глотании и чувством першения в горле, тошноты, рвоты и жидкого стула, со слизью. На 3-й день болезни появилась сыпь. При осмотре: на коже туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпи, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: гнойная ангина. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному больному?

 

*ампициллин

*бисептол

*амоксиклав

*эритромицин

*+цефтриаксон

 

#1798

*!Ребенок 5-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 7 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, снижением аппетита, болями в животе, мышечными и суставными болями, болями при глотании. На 4-й день болезни на теле появился сыпь. При осмотре: одутловатость и гиперемия лица, шеи. На коже внизу живота, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах крупнопятнистые, со сгущением в области лица и шеи, кистей рук и стоп. Миндалины отечны, гиперемированы. Полилимфоаденопатия. Язык «малиновый». Живот болезнен преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.

При эффективности на какие сроки назначаются антибиотики?

 

*5 дней

*2 неделя

*3 неделя

*5-7 дней

*+7-10 дней

 

#1799

*! В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какая из нижеуказанной терапии наиболее приемлема для данного больного по основному заболеванию?

 

*+азидотимидин+хивид+нельфинавир

*азидотимидин+хивид+бисептол

*азидотимидин+нельфинавир+изониазид

*азидотимидин+хивид+ганцикловир

*азидотидин+азитромицин+бисептол

 

#1800

*!В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какие действия врача для уточнения диагноза?

 

* Посмотреть уровень трансаминаз

*Исследовать кровь методом ИФА на ЦМВИ и ВПГ-инфекцию

*+Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию

*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ

 

#1801

*! Жарас, 4года. 2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0оС, кашля, насморка, слезотечения. Объективно: температура тела-38,5оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено,из носа серозное отделяемое. В ротоглотке- яркая гиперемия.

Какая терапия наиболее целесообразна?

 

* + противовирусная+патогенетическая+симптоматическая

* фитотерапия+фаготерапия+симптоматическая

* гормонотерапия+антибактериальная терапия

* серотерапия+симптоматическая+фитотерапия

*антибактериальная+патогентическая+фаготерапия

 

#1802

*! Айя, 9 мес. Болеет 5-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5оС, кашля, насморка, слезотечения, диареи. Объективно: температура тела -39,0оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено, из носа серозное отделяемое. В легких: аускультативно - средне и мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы; перкуторно – укорочение звука в задне-нижнем отделе с обеих сторон.

Какой лекарственный препарат необходимо назначить?

 

* гормоны

* ферменты

*+ антибиотик

* антигистаминный

* пребиотик

 

#1803

*! Ерлан, 1,5 года. Болеет 1-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,0оС, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела - 38,0оС. Ребенок беспокойный. Кашель грубый, «лающий». Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Одышка инспираторного характера в покое, с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

 

* панкреатин

* ацикловир

* вентолин

*+преднизолон

* эуфиллин

 

#1804

*! У ребенка диагностирована «Скарлатина, типичная форма».

Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка ниболее необходимо проводить с

 

*+псевдотуберкулезом

* герпетической ангиной

* острым лейкозом

* инфекционным мононуклеозом

* дифтерией ротоглотки

 

#1805

*! У ребенка диагностирован «Инфекционный мононуклеоз, типичная форма».

Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с

 

* фолликулярной ангиной

*дифтерией ротоглотки

*скарлатиной

*+иерсиниозом

*вирусным гепатитом

 

#1806

*! У ребенка диагностирована «Дифтерия ротоглотки, токсическая форма».

Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с

 

* скарлатиной

* грибковой ангиной

* иерсиниозом

* энтеровирусной инфекцией

* +инфекционным мононуклеозом

 

#1807

*! В приемное отделение детской инфекционной больницы поступил ребенок 3 лет в тяжелом состояний, с выраженными симптомами интоксикации. Высоко лихорадит в течение 5 дней. В семье - с проявлениями ОРВИ болеет отец.

Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

 

* госпитализация в кишечное отделение

* в боксовое отделение

* + в отделение респираторной инфекции

* в отделении интенсивной терапии

* лечение в амбулаторных условиях

 

#1808

*! У мальчика 2 лет вечером появились осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.

Назначение какой терапии наиболее целесообразно?

 

* жаропонижающие препараты

* + паровые ингаляции

* десенсибилирующие препараты

* антибактериальные препараты

* бронходилататоры

 

#1809

*! Больному 1 год, болеет в течение 2 дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0С, насморка с обильным слизистым отделяемым. На 2 день присоединился конъюнктивит и сухой нечастый кашель.

Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

 

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

* +иммунофлюоресценция

* копрограмма

* кровь на толстую каплю

 

#1810

*! У доношенного ребенка на вторые сутки жизни повысилась температура тела до 38,5С, ухудшилось состояние. Отмечались судороги, на коже и губах появилась пузырьковая сыпь. Выраженная гепатоспленомегалия. Ребенок часто срыгивает.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

 

* интерферон

* + ацикловир

* тамифлю

* арбидол

* пегинтрон

 

#1811

В приемное отделение поступил ребенок на 3-й день болезни. При осмотре: налеты на миндалинах по типу « +ткань», отек шейной клетчатки до середины шеи.

Наиболее первоочередная тактика врача

 

*+немедленно начать введение противодифтерийной сыворотки

* немедленно начать введение дифтерийного анатоксина

* немедленно начать лечение антибиотиками

* немедленное введение вакцины АКДС

* дезинтоксикационная терапия

 

#1812

*! Ребенок 3-х лет, лихорадит в течение недели. В клинической картине болезни - ангина, увеличение шейных лимфоузлов, гепатомегалия, дыхание через нос затруднено, отделяемых из носа нет.

Какие изменения ожидает увидеть врач в ОАК?

 

*+лейкоцитоз, лимфоцитоз, п/ядерные нейтрофилы до 7 %, атипичные мононуклеары 10%

* лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ в норме, атипичные мононуклеары до 4%

* лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 3%

* лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ до 30 мм/час

 

#1813

*! У ребенка с диагнозом «паротитная инфекция, паротит» на 5 день болезни вновь повысилась температура, появилась повторная рвота, головная боль.

Что явилось причиной ухудшения в состоянии?

 

*+развитие менингита

* развитие панкреатита

* присоединение ОРВИ,менингизм

* течение осложнилось гайморитом

* развитие хирургической патологии « острый живот»

 

#1814

*! У ребенка 6 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, комбинированная форма, герпетическая ангина + миалгия.

В качестве этиотропной терапии необходимо применение

 

* +рекомбинантных интерферонов

* осельтамивира

* ганцикловира

* ремантидина

* ацикловира

 

#1815

*! У ребенка 2 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, серозный менингит, среднетяжелая форма.

В лечении данной болезни у ребенка наиболее целесообразно применение

 

* +диуретиков

* кортикостероидов

* гепатопротекторов

* препаратов кальция

* ингибиторов протеолиза

 

#1816

*! 5-летний ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.

Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить ребенку

 

* +азитромицин

* левомицетин

* рифампицин

* амикацин

* фурагин

 

#1817

*! *! 2-месячный ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.

Отмечаются резко выраженные признаки кислородной недостаточности. 2 раза дал остановку дыхания.

Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить данному ребенку

 

* фестал

* трасилол

* +преднизолон

* контрикал

* кавинтон

 

#1818

*! Девочка 4 лет заболела остро после посещения детского сада. Температура тела до 38,5о С, слабость, затрудненное носовое дыхание. На 3 день болезни у ребенка родители заметили увеличение шеи. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, увеличены шейные лимфатические узлы в виде «пакетов». В ротоглотке яркая разлитая гиперемия и значительно увеличены небные миндалины. Гепатоспленомегалия.

Какова наиболее правильная тактика врача

* +госпитализация

* оставить на амбулаторном лечении

* взять мазок на БЛ

* взять кровь на биохимический анализ

*сообщить инфекционисту поликлиники

 

#1819

*! Мальчик 7 лет поступил в приемный покой на 3 день болезни с жалобами на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры тела, одышку с втяжением грудины. Температура 38,8о С. Тахикардия.

Какой препарат наиболее целесообразен для купирования крупа?

 

* доксициклин

*+преднизолон

* парацетамол

* диклофенак

* ибуфен

 

 

#1820

*! У 2 летнего ребенка жалобы на кашель, подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре общих признаков опасности нет, частота дыхания 52 в минуту, вялый.

Наиболее подходящий антибиотик согласно программе ИВБДВ:

 

* ампициллин

* пенициллин

* цефазолин

* цефтриаксон

* +амоксициллин

 

 

#1821

*! У участкового врача на приеме 2 летний ребенок с жалобами на кашель и подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре ребенок летаргичен, отмечается стридор и втяжение грудной клетки.

Определите наиболее подходящее лечение согласно программе ИВБДВ

 

* +введение первой дозы антибиотика и госпитализация

* срочная госпитализация

* наблюдение, при ухудшении состояния госпитализация

* амбулаторное лечение

* введение первой дозы антибиотика и наблюдение

 

#1822

*! На приеме у врача ребенок 2-х лет. При осмотре температура тела в норме, частота дыхания - 44 в 1 минуту, заложенность носа, астмоидное дыхание.

Первоочередное действие врача согласно программе ИВБДВ

 

* +сальбутамол аэрозольный - 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер

* эуфиллин парентерально – 3 раза с интервалом 20 минут

* беклазон аэрозольный - 2 цикла с интервалом 20 минут через спейсер

* преднизолон парентерально, ингаляция минеральной водой

* парентерально амоксициллин, срочная госпитализация

#1823

*!В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили IgM, нарастание титра IgG при низком индексе авидности.

Действия врача

 

* прервать беременность

*+ обязательное лечение

* лечить не обязательно

* повторить обследование

* провести УЗИ

 

#1824

*! У ребенка 3 - х лет, находящегося в соматическом отделении с диагнозом «бронхиальная астма» на 10-й день пребывания в стационаре повысилась температура до 38,0 С, появилась боль при жевании, припухлость в околоушной области.

Какие противоэпидемические мероприятия в отделении следует провести?

 

* провести вакцинацию по эпид.показаниям

* объявить карантин в отделении на 5 дней

* объявить карантин в отделении на 10 дней

* объявить карантин в отделении на 14 дней

* +объявить карантин в отделении на 21 день

 

#1825

*! Катя 5 лет больна 2-й день Т – 39 ° С, боли в горле, 2-х кратная рвота, на туловище, конечностях , на щеках на гиперемированном фоне обильное мелкоточечная сыпь, носогубный треугольник бледень. В зеве – отграниченная гиперемия, лакунах - гнойный налет.

Какой из перечисленных антибиотиков является наиболее целесообразным?

 

* +Пенициллин

* Азитромицин

* Линкомицин

* Гентамицин

* Цефтриаксон

 

#1826

*! Ребенок 1год1мес., заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжение податливых мест грудной клетки в покое

Какая терапия наиболее целесообразна.

 

* Щелочное питье, ингаляции мин. водой, оставить дома.

* Прямая ларингоскопия с последующей интубацией в отделении ОРИТ

* Пенициллин в/м

*+ Преднизолон в/м и срочная госпитализация в стационар

* Дача аэрозольного бронхолитика на дому

 

#1827

*! Диагноз "Полирадикулоневрит". Чувствительность снижена по типу "перчаток" и "чулок", симметрично понижены сухожильные рефлексы. Походка щадящая, "шаркающая".

Выберите наиболее подходящую схему обследования:

 

* Консультация невропатолога, биопроба на животных, бак.посев промывных вод

* ОАК, ОАМ, консультация невропатолога, копрограмма, бак. посев кала на флору

* Бак. посев кала и мазка из носоглотки, консультация невропатолога, электромиография

* + Фекалии на полиовирусы, энтеровирусы, консультация невропатолога, электромиография

* Консультация хирурга, невропатолога, ОАК, рентгенография нижних конечностей

 

#18028

*! Ребенок 1 года, находится в отделении реанимации с диагнозом серозный менингит, тяжелая форма, отек-набухание головного мозга.

Наиболее оптимальный стартовый раствор в данной ситуации

 

*+маннитол

* 10% глюкоза

* реополиглюкин

* раствор Рингера

* 0,9% физиологический раствор

 

#1829

*! Девочка 12 лет, поступает в стационар на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры до 37,8С, недомогание, боль в руке. При осмотре: на коже кисти и предплечья – единичные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. В области везикул – пульсирующая боль, лимфангоит, увеличены до 1 см региональные лимфоузлы. Девочка помогала матери разделывать мясо, приобретенное у случайных торговцев.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

 

* сульфаниламиды через рот

*+ цефалоспорины 3 поколения

* нитрофураны

* тетрациклиновая мазь местно

* оксолиновая мазь местно

 

#1830

*! Ребенок ночью не спал, беспокоил сухой кашель, при осмотре у него есть стридор в покое, втяжение нижней части грудной клетки. Возраст – 3года.

Какая тактика ведения больного, согласно программе ИВБДВ, наиболее целесообразно?

 

* Наблюдение в домашних условиях, сделать в/м преднизолон

+Срочная госпитализация в стационар

* Назначить антибиотики, сделать ингаляцию, если нет эффекта в стационар

* Антибиотики в домашних условиях

* Ножные ванночки

 

#1831

*! В больницу поступил ребенок 10 лет с судорогами, с потерей сознания. 10 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре на коже отрубевидное шелушения и пигментация.

Какое обследование является первоочередным в данной ситуации? .

 

* Рентгенография грудной клетки

*+ Спинномозговая пункция

* УЗИ оргонов брющной полости

*Кровь на вирусы кори, РТГА

* ОАМ.

 

#1832

*! Мальчику 3 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,5°, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко -пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы.

Какая терапия наиболее целесообразна?

 

* антибактериальная

*+ симптоматическая

* гормональная

* десенбилизирующая

* дегидратационная

 

#1833

*! В приемном покое больницы у ребенка с диагнозом «острый аппендицит» выявлено, что он был в контакте с больным паротитной инфекцией 13 дней назад.

Какая тактика врача будет верной:

 

* госпитализировать на общих основаниях

* направить ребенка на консультацию в инфекционную больницу

* оказать хирургическое пособие и перевести в инфекционную больницу

*+оказать экстренное хирургическое пособие и госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара

* госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара, экстренно проведя анализ мочи на диастазу

 

#1834

*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы.

Укажите первоочередные действия врача:

* направление на МРТ головного мозга

* +проведение люмбальной пункции

* проведение промывания желудка

* проведение стернальной пункции

* направление на КТ спинного мозга

 

#1835

*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.

Наиболее подходящий этиотропный препарат

 

*+ пенициллин

* эритромицин

* ципрофлоксацин

* амикацин

* бисептрим

 

#1836

*! Гульбану, 3-х лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 40оС, озноба, многократной рвоты. Через 10 часов от начала заболевания мать ребенка заметила высыпания на теле. При осмотре: Т тела-39,5оС. Обильная геморрагическая сыпь на коже ягодиц, голени, стоп, бедер.

Догоспитальная тактика врача
* введение бензилпенициллина

* введение эритромицина

* введение ципрофлоксацина

* введение амикацин

*+введение левомицетина сукцинат

 

#1837

*! Н., 5 лет. Поступил в стационар со слов матери с жалобами на: подъем температуры тела до 39-40оС, многократную рвоту, сильную головную боль, судороги. При осмотре: Т тела-39оС. Положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский.

Первоочередное действие врача:

* направление на МРТ головного мозга

*+проведение люмбальной пункции

* проведение промывания желудка

* проведение стернальной пункции

* направление на КТ спинного мозга

 

#1838

*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.

 

Наиболее подходящий антибиотик в лечении

 

* Ампициллин

*Тетрациклин

*+Доксициклин

* Цефуроксим

* Ампициллин+клавулановая кислота

 

#1839

*! Ребенок, 14 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.Эпиданамнез: 10 дней назад вернулись из турпохода по историческим местам Южно-Казахстанской области. Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38,6°С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови - лейкоциты - 4,5 х 109/л, лимфоциты и моноциты - 60 %. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30 в п/зр. Белок 1 г/л.

Какая терапия наиболее целесообразна?

 

* гормонотерапия

* серотерапия

*+противовирусная терапия

* фитотерапия

* инфузионная терапия

 

#1840

*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. На кожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.

Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.

 

*+передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар

* передать экстренное извещение, оставить дома

* передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре

* передать экстренное извещение, направить в кардиологическое отделение

* передать экстренное извещение, амбулаторная реабилитация

 

#1841

*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. На кожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.

Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?

 

* компьютерная томография легких

* кровь на ИФА, ПЦР

*+рентгенография грудной клетки

* бактериологическое исследование мокроты

* общий анализ крови

 

#1842

*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,

геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Наиболее необходимая догоспитальная терапия в данной ситуации.

 

*+левомицетин сукцинат передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар

* передать экстренное извещение, оставить дома

* передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре

* передать экстренное извещение, направить лор отделение

* передать экстренное извещение, лечить в аллергологическом отделении

 

#1843

*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,

геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?

 

* вирусологический

* биологический

* серологический

*+бактериологический

* иммунологический

 

#1844

*!.Мальчик 14 лет, житель Кызылкумского региона. Болен 2 сутки. Эпид.анамнез: заболел одновременно с отцом, вместе пасли овец, нередко снимали с себя и животных клещей. Заболел внезапно, повысилась температура до 40 С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах спины и в коленных суставах. Гиперемия лица и шеи. Инъекция склер. Носовое кровотечение.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*+Геморрагическая лихорадка

*Туляремия

*Лептоспироз

*Клещевой энцефалит

*Ку лихорадка

 

#1845

*!Асан 12 лет, житель села. Болен 4 сутки. Из эпидемиологического анамнеза известно, что помогал отцу по уходу за больным скотом. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,8С, появилась сильная головная боль, боль при жевании, в мышцах, потеря аппетита. При осмотре: обильное слюнотечение, в полости рта множественные пузырьковые высыпания размером от 1 до 3 мм. Особенно много высыпаний на кончике и по краям языка, имеются эрозии.