По дисциплине «Детские инфекционные болезни» *3*106*2
#1742
*!В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: самочувствие страдает,вялый, не пьет, глаза запавшие. Живот втянут, болезненный. Стул обильный, бескаловый, в виде "рисового отвара".
Какая терапия из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным в лечении?
*гормональная
*+регидратационная
*антибактериальная
*симптоматическая
*иммунокоррегирующая
#1743
*! В приемный покой доставлен ребенок 10-ти лет с жалобами на: повышение температуры тела до 39оС, вялость, головную боль, нарушение сна, жидкий стул до 5-7-и раз в сутки, боли в животе, кашель. Со слов матери ребенок болен в течении семи дней. Эпид.анамнез: ребенок часто употребляет сырую воду. При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Т тела-38,5оС. Отмечается инъекция склер, коньюнктивы глаз гиперемированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой миндалин. На коже груди, живота полиморфная сыпь. Живот вздут, болезненность при пальпации. Гепатомегалия. Стул во время осмотра кашицеобразный, желтого цвета, без слизи и крови. ОАК: лейкоциты -8,5х109/л, с/ядерные-7%, п/ядерные-75%, СОЭ – 20 мм/час.
Какая терапия наиболее целесообразна?
*фитотерапия+ферментотерапия
*+регидратационная + антибактериальная
*гормонотерапия+дегидратационная
*серотерапия+антибактериальная
*базисная + симптоматическая
#1744
*!На консультацию к инфекционисту направлен мальчик 5 лет, у которого при подготовке к ортопедической операции выявлено повышение АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах – положительные анти HАVIgМ. Жалоб ребенок не предъявляет.
Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием?
*назначение интрона
*+подача экстренного извещения
*срочная госпитализация
*срочная дезинфекция очага
* выявление контактных
#1745
*!Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным. В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.
Наиболее верная ваша тактика?
*подать экстренное извещение и выписать домой с рекомендациями
*подать экстренное извещение и оставить в отделении до выздоровления
*взять кровь на маркерную диагностику и до получения оставить в отделении
*+подать экстренное извещение и перевод ребенка в боксовое отделение
*подать экстренное извещение и перевод в профильное отделение
#1746
*! Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным. В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАV IgМ.
Где инфицировался ребенок?
*в отделении кишечных инфекции
*в приемном отделении
*на приеме у участкового врача за день до госпитализации
*во время транспортировки в машине скорой помощи
*+вне стационара до поступления
#1747
*! Ребенку 5 летнего возраста на основании клинико-лабораторных показателей выставлен диагноз вирусного гепатита А, средне-тяжелая форма. Семья многодетная, живут в однокомнатной квартире.
Какова наиболее верная ваша тактика?
*оставить с рекомендациями дома
*+обязательная госпитализация
*оставить дома, но запретить общение с другими детьми
*организовать дневной стационар в поликилинике
*организовать стациоанар на дому
#1748
*! Ребенок 12 лет находится в стационаре 8 дней с диагнозом: Вирусный гепатит типичный, среднетяжелая форма. При осмотре – жалобы на кожный зуд, кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета, на животе и ногах – следы расчесов. Живот обычной формы, печень выступает из-под реберного края на +4 +4,5+5 см, плотно-эластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал обесцвечен. При контрольном биохимическом анализе билирубин увеличился до 160 мкмоль/л, прямая фракция- 110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАV IgМ
Назначение какого лекарственного препарата наиболее эффективно?
* холасаса
*интрона
* гепадифа
* + урсосана
* аллохола
#1749
*! У девочки 4 лет диагностирован кампилобактериоз. Болеет 5-й день. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации: вялая, аппетит резко снижен. Отмечается подъем Т тела до 39,0С, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, выраженная боль в животе, головная боль. Гепатомегалия.
Какой клинический симптом кампилобактериоза требует осмотра детским хирургом:
*+ выраженный болевой синдром
* высокая температура
* частый жидкий стул
* увеличение размеров печени
* головная боль
#1750
*! Ребенок 5 лет болен 4-й день. Заболел остро после употребления мяса из говядины недостаточно обработанной термически. Начало острое с озноба, повышения Т тела до 39,2С, вялости, головной боли, 3-кратной рвоты. Затем отмечались боль в животе в мезогастральной области приступообразного характера, миалгия, артралгия. Стул обильный жидкий, пенистый зловонный до 12-15 раз в сутки. Гепатомегалия. Из фекалий выделен Campylobacter coli. Какой препарат из нижеперечисленных необходим для этиотропной терапии:
*Цефтриаксон
*Цефтазидим
*+Азитромицин
*Флуконазол
*Фуразалидон
#1751
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Какая терапия наиболее целесообразна?
*Желчегонная
*Иммуномодуляторы
*+Гормоны
*Витамины
* Ферменты
#1752
*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
*Урсофальк
*Декарис
*+ Альфа-интерферон
*Хофитол
*Супрастин
#1753
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
*рекомендовать амбулаторное лечение
*+ Госпитализация в инфекционную больницу
*лечение в гастроэнтерологическом отделении
* лечение в отделении реанимаций
* не нуждается в терапии и госпитализации
#1754
*! Больному 13 лет, получавший гемодиализ, при биохимическом обследовании в крови обнаружены: билирубин 18,9 ммоль/л, АЛТ 1,8 мккат/л, АСТ-0,7 мккат/л.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для уточнения диагноза?
* УЗИ брюшной полости
* Биопсия печени
*+Маркерная диагностика
*Общий анализ крови
*коагулограмма
#1755
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Повышение какого показателя является наиболее ожидаемым?
*+ Билирубин 180 мкмоль/л, АЛТ-17,69, АСТ-15,3
*Билирубин 80 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,39
* Билирубин 20 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,60
*Билирубин 16 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3
* Билирубин 26 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3
#1756
*! Ребенку 11 мес, вес 10кг. Болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры в интервале 37,5-38,2, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно.
Наиболее подходящий план лечения обезвоживания?
*План А – 50мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;
* План А – 100 мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;
* +План Б – 750 мл жидкости дробно через рот в течении 4 часов;
* План В - 1000мл внутривенно в течении 3 часов;
* План В – 1000 мл внутривенно в течении 6 часов;
#1757
*!В приемное отделение инфекционной больницы доставлен 5 мес ребенок. Со слов матери у него в течении 2 дней подъем температуры тела до 38,5 градусов, 2-ды рвота и жидкий желтый водянистый стул до 6-7 раз в сутки. Он капризный, беспокойный, жидкость пьет охотно.
Какая терапия наиболее целесообразна в данном случае?
*План регидратации А+антибиотик через рот
*План регидратации А+ антибиотик в/м
*+План регидратации Б, антибиотик не показан
*План регидратации Б+антибиотик через рот
*План регидратации Б+ антибиотик в/м
#1758
*!У посещающего детский сад 3х летнего ребенка при обследовании из кала была выделена E.coli 0157:Н7. Никаких жалоб не предъявляет.
Какова тактика врача детского сада:
*назначить сорбент длительно и пробиотик
*+назначить антибиотик нельзя из-за риска развития ГУС
*назначить пробиотик для усиления элиминации возбудителя
*назначить антибиотик для профилактики передачи инфекции
*назначить виферона с целью повышения иммунореактивности
#1759
*!Ребенок 12 мес с весом 10кг экстренно поступает в инфекционный стационар. Болеет вторые сутки, температура 38,5, рвота 5 раз за сутки, стул обильный 2 раза. Ребенок заторможен, глаза запавшие, не пьет.
Тактика врача приемного отделения:
*+госпитализация, в\в инфузия лактата рингера 100 мл/кг в течении 6 часов
*оральная регидратация 750мл в течении 4 часов в приемном отделении
* госпитализация, оральная регидратация 750мл в течении 4 часов
* госпитализация не обязательна, регидратация на дому – план А
* госпитализация, в\в инфузия физ.расствора 75 мл/кг в течении 6 часов
#1760
*! Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, в начале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым,с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы.
Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии при данном заболевании :
*Спирамицин
*+Ципрофлоксацин
*Метронидазол
*Пенициллин
*Доксациклин
#1761
*!Девочка 4лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались раздражительность, запавшие глаза, жажда, тенезмы, ложные позывы.
Определите план регидратации по программе ИВБДВ
*План А
*+План Б
*План В
* План А с переходом в план Б
* План Б с переходом в план В
#1762
*! Мальчик 5 лет поступил в приемный покой на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в день в сутки. Температура 38,8о С. Тахикардия. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации.
Какой этиотропный препарат для лечения наиболее целесообразен?
*Доксоциклин
*Линекс
*Немицин
*+Ципрофлоксацин
*Цефтриаксон
#1763
*!Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы. Какая терапия наиболее целесообразна?
*Гормонотерапия+фитотерапия
*Физиолечение+ инфузионная терапия
*Ферментотерапия + регидратационная терапия
*+Регидратационная терапия + антибактериальная терапия
*Серотерапия+ антибактериальная терапия
#1764
*! Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
*Пенициллин
*Линкомицин
*Цефтриаксон
*Гентамицин
*+Ципрофлоксацин
#1765
*! Ребенку 2,5 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы больного заболевания началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения. При осмотре ребенок вялый, слабый, беспокойный, напряжения родничка, тремор подбородка и конечностей, сухожильная анизорефлексия, снижение или отсутствие физиологических рефлексов новорожденных, нистагм. желтуха резко выражена, имеет волнообразное течение, окраска кала и мочи изменен, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста-центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови общий билирубин - 280 мкмоль/л, из них 215 мкмоль/л связанная фракция, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы, холестерина.
Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?
*ацикловир
*+ровамицин + хлоридин
*ровамицин-ацикловир
*хлоридин-тетрациклин
*сульфадимезин
*ацикловир+хлоридин
#1766
*!.Ребенку 1,5 месяц. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез с проявлениями генерализованной инфекции. Со слов мамы ребенок с рождения вялый, временами беспокойный, плохо сосет или отказывается от груди, иногда срыгивает, отмечается повторная рвота, повышение температуры, желтуха появился на 2-3-й день жизни. При осмотре на теле множественные гнойные очаги, сухость кожи, геморрагические проявления в виде петехий на коже, кровотечений из мест инъекций, рвоты «кофейной гущей», снижение тургора ткани, мышечная гипотония, гипорефлексия, расширение венозной сети на животе и грудной клетке, печень выступает из-под края реберной дуги 2-4 см, селезенка – 1-3 см.
В биохимическом анализе крови общий билирубин - 210 мкмоль/л, из них связанная фракция - 180 мкмоль/л, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы и холестерина. Со стороны общего анализа крови: выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.
Какие из нижеуказанных видов лечения можно применять для терапии данной патологии?
*цефтриаксон+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*ацикловир+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*пенициллин-антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*+цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дегидратационная терапия
*октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационно-регидратационная терапия
#1767
*! В гепатокабинет обратился ребенок 10-ти лет с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодическую тошноту, носовые необильные кровотечения. Из анамнеза: со слов матери у ребенка 3 года назад было оперативное вмешательство и гемотрансфузия. На УЗИ органов брюшной полости: «Дискенезия желчевыводящих путей. Холестаз». При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. На коже щек, шеи обнаружены телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, чувствителен в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на +0,5,+0,5,+1,5 см., плотной консистенции, край заострен. На ИФА крови обнаружены HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* гормонотерапия
* серотерапия
* +противовирусная терапия
* фитотерапия
* инфузионная терапия
#1768
*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, десневые и носовые кровотечения. Со слов матери: ребенок в 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Часто находится на стационарном лечении по поводу: «ОРВИ. Гастрит. ДЖВП. Нефрит». При осмотре: самочувствие страдает. Ребенок пониженного питания, вес-28 кг. Кожные покровы бледные, на коже лица, шеи телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Отмечается отечность обеих ног. На коже живота выражена сосудистая сеть. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, поверхность бугристая, край заострен, безболезненная при пальпации. Селезенка пальпируется из-под края реберной дуги на +3,0 см., плотной консистенции.
Какова ваша первоочередная тактика?
*+ направить на консультацию к хирургу
* направить на консультацию гастроэнтеролога
* провести биопсию печени
* срочно необходима компьютерная томография
* стернальная пункция
#1769
*!Ребёнка, возрасте 3 года доставили в приемное отделение городской больницы с жалобами на беспокойный сон, во сне скрежещет зубами расчесывает перианальную область в течение 1 месяца. При микроскопии кала выявлены тонкие белые черви длиной 1 см с заостренными концами. В ОАК: – эритроцитов -2,7 млн. НВ –95 г/л; Нт – 28%; ц.п.-0,75 тромбоцитов – 271тысяч; Лейкоцитов –12,4 тысяч; С -65 %; Л-42%; Э-20% М-1 %; час.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении?
* +Немазол
* Амикацин
* Папазол
* Цефуроксим
* Бициллин
#1770
*!Ребенок 4-х лет Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно программе ИВБДВ?
* Регидрон+ амикацин
* Регидрон + ампициллин
*+ Регидрон + ципрофлоксацин
* Регидрон + Фуразолидон
* Регидрон + канамицин
#1771
*!Ребенок 3-х месяцев, 17-й день болезни. Температура на субфебрильных цифрах, отмечались упорные срыгивания, рвота 1-2 раза в день, понос до 6-7-10 раз в сутки.
При поступлении выражена бледность кожи, сухость, яркость слизистых, глаза и большой родничок запавшие. Кожная складка расправляется медленно, тургор и эластичность снижены. Отказывается от еды, но пьет с жадностью. Живот вздут, урчание по ходу кишечника, сигма не спазмирована. Стул оранжевого цвета, обводненный, обильный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации ИВБДВ с оценкой тяжести?
* +секреторная диарея, умеренное обезвоживание
* секреторная диарея, выраженное обезвоживание
* Затяжная диарея, умеренное обезвоживание
* Затяжная диарея, выраженное обезвоживание
* Инвазивная диарея, умеренное обезвоживание
#1772
*!Ребенок 5 лет.Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеются домашние животные. Со слов матери ребенок заболел 10 дней назад, с подъема температуры до 37,8⁰С, недомогания, слабости, головной боли, снижения аппетита. В дальнейшем симптомы интоксикации нарастали, температура поднималась до 38,7⁰С, появился озноб, потоотделенеи, боли в нижних конечностях и мышцах. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.
Какой из нижеуказанных антибиотиков можно применять в качестве этиотропного препарата этому больному?
*тетрациклин
*доксоциклин
*+рифампицин
*цефазолин
*пенициллин
#1773
*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца, катаракту и глухоту.
Какие действия врача для уточнения диагноза?
*Определить уровень трансаминаз, билирубина
*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости
*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В
*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)
#1774
*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца (ДМЖП, ОАП), катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию.
Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?
*ацикловир
*ровамицин
* +интрон А
*ганцикловир
*сульфадимезин
#1775
*!При рождении у ребенка обнаружили тетрадо Фалло, катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию. В ОАК: тромбоцитопения. Из анамнеза: во время беременности мать ребенка перенесла ОРВИ с сыпью.
Какова тактика врача
* Исследовать кровь методом ПЦР на ВИЧ-инфекцию
*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости
*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В
*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)
#1776
*! Ребенок родился с клиническими проявлениями «Врожденной краснухи».
Какой специалист в первую очередь должен смотреть такого ребенка?
*кардиолог
*пульмонолог
*уролог
*+офтальмолог
*хирург
#1777
*!Ребенок 2-х дней. На основании клинико-лабораторных и прогностических факторов риска выставлен диагноз врожденный листериоз, септико-гранулематозная форма.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно
*+ Ампициллин+ гентамицин
* Бисептол + гентамицин
* Цефтриаксон+гентамицин
* Пенициллин +гентамицин
* Эритромицин + ампициллин
#1778
*!Новорожденному ребенку, заподозрен врожденный токсико-септическая форма листериоза. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
*.+ ИФА
* Иммунофлюоресцентный метод
* Толстая капля крови
* Осмотр в темном поле
* Цитограмма
#1779
*!Ребенок 20-й день жизни. Вялый, отказывается от груди, отмечается цианоз губ, субфебриллитет, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Данная беременность протекала на фоне анемии 3- степени. Мать во время беременности перенесла ангину, сельский житель имеет свое хозяйство.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
*+ ИФА
* Иммунофлюоресцентный метод
* Толстая капля крови
* Осмотр в темном поле
* Цитограмма
#1780
*!Поступил ребенок 8 дней, недоношенный II ст, состояние тяжелое, лихорадка. На коже и слизистых оболочках высыпания, петехиальные и мелкоузелковые сыпи по типу гранулем. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень5,0х5,0 см плотноватой консистенции, селезенка 3,ОхЗ,Осм. Моча насыщенная, кал обесцвеченный.
Билирубин 159 , прямой билирубин 70ммоль, АЛт З,8 мкмоль, АСт 5,6мкмоль.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно для этиотропной терапии
*+ Ампициллин+ гентамицин
* Бисептол + гентамицин
* Цефтриаксон+гентамицин
* Пенициллин +гентамицин
* Эритромицин + ампициллин
#1781
*!В клинику поступил ребенок 8 мес. У ребенка лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличены шейные лимфатические узлы, признаки гидроцефалии. В ИФА крови обнаружены: anti CMV IgM+ положит.
Назначение какого препарата наиболее обосновано:
*цефтриаксон
* преднизолон
* + неоцитотект
*эуфиллин
* супрастин
#1782
*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.
Назначение какого препарата наиболее приемлемо
*роцефина
*эритромицина
*меркацина
*амоксициллина
*+пеницилина
#1783
*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.
Первоочередное лабораторное исследование для уточнения диагноза
*+ бак.посев мазка из носоглотки
* кровь на микрореакцию
* бак.посев мазка из зева на БЛ
* кожная аллергопроба
* пункция лимфатических узлов
#1784
*! Девочка 5 лет, заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2-й день – повторная рвота, мелко-точечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфо-узлов до 3 степени, на миндалинах – некротический налет. Живет в многодетной семье.
На какой контингент лиц накладывается карантин в очаге скарлатины:
*на детей до 3-х лет
*на детей до 7 лет
*+на всех контактных
*на школьников
*не накладывается
#1785
*!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст.
Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»:
*внутривенно преднизолон
*внутривенно левомицетин
*свежезамороженная плазма
*внутривенно реополиглюкин
*+парентерально пенициллин
#1786
*! Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,2 С, появления высыпании в виде пузырьков над верхней губой. Общее состояние нарушено незначительно.
В терапии необходимо использовать
* бриллиантовая зелень
* ацикловир per os
* + зовиракс
* левомиколь
* ремантадин per os
#1787
*!Девочке 4 года, заболела остро с подъема температуры до 38,5°С, недомогание. К вечеру появились пятнисто-папулезные высыпания по всему телу и на волосистой части головы. К утру сыпь стала везикулезной.
Проведение какой терапия целесообразно?
*+ парацетамол + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
* ампициллин + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
* ампициллин + парацетамол + глюкокортикоиды
* парацетамол + глюкокортикоиды
* глюкокортикоиды + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
#1788
*!У мальчика 6 лет появилась шаткая походка, стоять не может, речь невнятная. Жалобы на головную боль. Имеется умеренная ригидность затылочных мышц. 2 недели назад ребенок перенес ветряную оспу в среднетяжелой форме.
Наиболее первоочередная ваша тактика для уточнения диагноза
* биохимический анализ крови, спинномозговая пункция
* гемограмма, общий анализ мочи
*+ спинномозговая пункция
*гемограмма, ПЦР крови
* ПЦР крови, биохимический анализ крови
#1789
*!Новорожденный ребенок переносит менингоэнцефалит . В ликворе имеется цитоз 260 клеток, лимфоцитов 86%, белок 1,5 г/л. У матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig G.
Каковы ваши действия для постановки этиологического диагноза у ребенка?
*УЗИ головного мозга
* компьютерная томография головного мозга
*+ ДНК CMV в ликворе и крови
*Мазок из ротоглотки на CMV
*Общий анализ крови
#1790
*!В отделении ОРВИ у больного на 2-й день госпитализации диагностирована краснуха.
Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.
*+ передать экстренное извещение, поместить больного в бокс
* передать экстренное извещение, изолировать больного за ширмой
* передать экстренное извещение, оставить больного палате
* передать экстренное извещение, срочно выписать
* передать экстренное извещение, изолировать в другой палате
#1791
*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39оС, рвоту. В анамнезе 7 дней назад перенес ОРВИ с сыпью, температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях отмечалась мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях. Увеличены затылочные лимфоузлы.
Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?
*компьютерная томография головного мозга
*кровь на вирус кори, краснухи
*рентгенография головного мозга
*+спинномозговая пункция
*общий анализ крови
#1792
*! В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
*Пенициллин
*Цефтриаксон
*Гентамицин
*+Доксициклин
*Эритромицин
#1793
*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.
Что из перечисленного является наиболее приемлимым действием
* Обследование на ВИЧ инфекцию
* Обследование на Эпштейн-Барр вирусную инфекцию
*+ Обследование на бруцеллез
* Обследование на паротитную инфекцию
* Обследование на цитомегаловирусную инфекцию
#1794
*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39С, рвоту. В анамнезе 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре: на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация, парез лицевого нерва.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* базисная, гормональная
*+ базисная, дегидратация, гормональная
* базисная, антибактериальная,
* базисная, антибактериальная, дегидратация
* базисная, антибактериальная, симптоматическая
#1795
*! Ребенок 10 мес. Со слов мамы заболел остро с повышения температуры тела до 38,5оС, снижение аппетита, слюнотечения, беспокойства. При осмотре: общее состояние средней тяжелое. В ротоглотке: гиперемия, на слизистой неба элементы в виде одиночных пузырьков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1степени, подвижные, плотновато-эластичной консистенции.
В терапии необходимо использовать:
* генферон
* ранферон
*+ интерфероновая мазь
* левомиколь
* ремантадин per os
#1796
*!Ребенок 11-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое и на переходной складке видны яркие фолликулы, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному ребенку?
*пенициллин
*+ампициллин
*офлоксацин
*пефлацин
*ципрофлоксацин
#1797
*!Ребенок 7 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 5 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, головной боли, слабостью, мышечными и суставными болями, болями в животе, болями при глотании и чувством першения в горле, тошноты, рвоты и жидкого стула, со слизью. На 3-й день болезни появилась сыпь. При осмотре: на коже туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпи, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: гнойная ангина. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному больному?
*ампициллин
*бисептол
*амоксиклав
*эритромицин
*+цефтриаксон
#1798
*!Ребенок 5-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 7 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, снижением аппетита, болями в животе, мышечными и суставными болями, болями при глотании. На 4-й день болезни на теле появился сыпь. При осмотре: одутловатость и гиперемия лица, шеи. На коже внизу живота, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах крупнопятнистые, со сгущением в области лица и шеи, кистей рук и стоп. Миндалины отечны, гиперемированы. Полилимфоаденопатия. Язык «малиновый». Живот болезнен преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.
При эффективности на какие сроки назначаются антибиотики?
*5 дней
*2 неделя
*3 неделя
*5-7 дней
*+7-10 дней
#1799
*! В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.
Какая из нижеуказанной терапии наиболее приемлема для данного больного по основному заболеванию?
*+азидотимидин+хивид+нельфинавир
*азидотимидин+хивид+бисептол
*азидотимидин+нельфинавир+изониазид
*азидотимидин+хивид+ганцикловир
*азидотидин+азитромицин+бисептол
#1800
*!В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.
Какие действия врача для уточнения диагноза?
* Посмотреть уровень трансаминаз
*Исследовать кровь методом ИФА на ЦМВИ и ВПГ-инфекцию
*+Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию
*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ
#1801
*! Жарас, 4года. 2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0оС, кашля, насморка, слезотечения. Объективно: температура тела-38,5оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено,из носа серозное отделяемое. В ротоглотке- яркая гиперемия.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* + противовирусная+патогенетическая+симптоматическая
* фитотерапия+фаготерапия+симптоматическая
* гормонотерапия+антибактериальная терапия
* серотерапия+симптоматическая+фитотерапия
*антибактериальная+патогентическая+фаготерапия
#1802
*! Айя, 9 мес. Болеет 5-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5оС, кашля, насморка, слезотечения, диареи. Объективно: температура тела -39,0оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено, из носа серозное отделяемое. В легких: аускультативно - средне и мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы; перкуторно – укорочение звука в задне-нижнем отделе с обеих сторон.
Какой лекарственный препарат необходимо назначить?
* гормоны
* ферменты
*+ антибиотик
* антигистаминный
* пребиотик
#1803
*! Ерлан, 1,5 года. Болеет 1-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,0оС, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела - 38,0оС. Ребенок беспокойный. Кашель грубый, «лающий». Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Одышка инспираторного характера в покое, с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
* панкреатин
* ацикловир
* вентолин
*+преднизолон
* эуфиллин
#1804
*! У ребенка диагностирована «Скарлатина, типичная форма».
Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка ниболее необходимо проводить с
*+псевдотуберкулезом
* герпетической ангиной
* острым лейкозом
* инфекционным мононуклеозом
* дифтерией ротоглотки
#1805
*! У ребенка диагностирован «Инфекционный мононуклеоз, типичная форма».
Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с
* фолликулярной ангиной
*дифтерией ротоглотки
*скарлатиной
*+иерсиниозом
*вирусным гепатитом
#1806
*! У ребенка диагностирована «Дифтерия ротоглотки, токсическая форма».
Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с
* скарлатиной
* грибковой ангиной
* иерсиниозом
* энтеровирусной инфекцией
* +инфекционным мононуклеозом
#1807
*! В приемное отделение детской инфекционной больницы поступил ребенок 3 лет в тяжелом состояний, с выраженными симптомами интоксикации. Высоко лихорадит в течение 5 дней. В семье - с проявлениями ОРВИ болеет отец.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
* госпитализация в кишечное отделение
* в боксовое отделение
* + в отделение респираторной инфекции
* в отделении интенсивной терапии
* лечение в амбулаторных условиях
#1808
*! У мальчика 2 лет вечером появились осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.
Назначение какой терапии наиболее целесообразно?
* жаропонижающие препараты
* + паровые ингаляции
* десенсибилирующие препараты
* антибактериальные препараты
* бронходилататоры
#1809
*! Больному 1 год, болеет в течение 2 дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0С, насморка с обильным слизистым отделяемым. На 2 день присоединился конъюнктивит и сухой нечастый кашель.
Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
* общий анализ крови
* общий анализ мочи
* +иммунофлюоресценция
* копрограмма
* кровь на толстую каплю
#1810
*! У доношенного ребенка на вторые сутки жизни повысилась температура тела до 38,5С, ухудшилось состояние. Отмечались судороги, на коже и губах появилась пузырьковая сыпь. Выраженная гепатоспленомегалия. Ребенок часто срыгивает.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
* интерферон
* + ацикловир
* тамифлю
* арбидол
* пегинтрон
#1811
В приемное отделение поступил ребенок на 3-й день болезни. При осмотре: налеты на миндалинах по типу « +ткань», отек шейной клетчатки до середины шеи.
Наиболее первоочередная тактика врача
*+немедленно начать введение противодифтерийной сыворотки
* немедленно начать введение дифтерийного анатоксина
* немедленно начать лечение антибиотиками
* немедленное введение вакцины АКДС
* дезинтоксикационная терапия
#1812
*! Ребенок 3-х лет, лихорадит в течение недели. В клинической картине болезни - ангина, увеличение шейных лимфоузлов, гепатомегалия, дыхание через нос затруднено, отделяемых из носа нет.
Какие изменения ожидает увидеть врач в ОАК?
*+лейкоцитоз, лимфоцитоз, п/ядерные нейтрофилы до 7 %, атипичные мононуклеары 10%
* лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ в норме, атипичные мононуклеары до 4%
* лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 3%
* лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево
* лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ до 30 мм/час
#1813
*! У ребенка с диагнозом «паротитная инфекция, паротит» на 5 день болезни вновь повысилась температура, появилась повторная рвота, головная боль.
Что явилось причиной ухудшения в состоянии?
*+развитие менингита
* развитие панкреатита
* присоединение ОРВИ,менингизм
* течение осложнилось гайморитом
* развитие хирургической патологии « острый живот»
#1814
*! У ребенка 6 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, комбинированная форма, герпетическая ангина + миалгия.
В качестве этиотропной терапии необходимо применение
* +рекомбинантных интерферонов
* осельтамивира
* ганцикловира
* ремантидина
* ацикловира
#1815
*! У ребенка 2 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, серозный менингит, среднетяжелая форма.
В лечении данной болезни у ребенка наиболее целесообразно применение
* +диуретиков
* кортикостероидов
* гепатопротекторов
* препаратов кальция
* ингибиторов протеолиза
#1816
*! 5-летний ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.
Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить ребенку
* +азитромицин
* левомицетин
* рифампицин
* амикацин
* фурагин
#1817
*! *! 2-месячный ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.
Отмечаются резко выраженные признаки кислородной недостаточности. 2 раза дал остановку дыхания.
Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить данному ребенку
* фестал
* трасилол
* +преднизолон
* контрикал
* кавинтон
#1818
*! Девочка 4 лет заболела остро после посещения детского сада. Температура тела до 38,5о С, слабость, затрудненное носовое дыхание. На 3 день болезни у ребенка родители заметили увеличение шеи. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, увеличены шейные лимфатические узлы в виде «пакетов». В ротоглотке яркая разлитая гиперемия и значительно увеличены небные миндалины. Гепатоспленомегалия.
Какова наиболее правильная тактика врача
* +госпитализация
* оставить на амбулаторном лечении
* взять мазок на БЛ
* взять кровь на биохимический анализ
*сообщить инфекционисту поликлиники
#1819
*! Мальчик 7 лет поступил в приемный покой на 3 день болезни с жалобами на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры тела, одышку с втяжением грудины. Температура 38,8о С. Тахикардия.
Какой препарат наиболее целесообразен для купирования крупа?
* доксициклин
*+преднизолон
* парацетамол
* диклофенак
* ибуфен
#1820
*! У 2 летнего ребенка жалобы на кашель, подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре общих признаков опасности нет, частота дыхания 52 в минуту, вялый.
Наиболее подходящий антибиотик согласно программе ИВБДВ:
* ампициллин
* пенициллин
* цефазолин
* цефтриаксон
* +амоксициллин
#1821
*! У участкового врача на приеме 2 летний ребенок с жалобами на кашель и подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре ребенок летаргичен, отмечается стридор и втяжение грудной клетки.
Определите наиболее подходящее лечение согласно программе ИВБДВ
* +введение первой дозы антибиотика и госпитализация
* срочная госпитализация
* наблюдение, при ухудшении состояния госпитализация
* амбулаторное лечение
* введение первой дозы антибиотика и наблюдение
#1822
*! На приеме у врача ребенок 2-х лет. При осмотре температура тела в норме, частота дыхания - 44 в 1 минуту, заложенность носа, астмоидное дыхание.
Первоочередное действие врача согласно программе ИВБДВ
* +сальбутамол аэрозольный - 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер
* эуфиллин парентерально – 3 раза с интервалом 20 минут
* беклазон аэрозольный - 2 цикла с интервалом 20 минут через спейсер
* преднизолон парентерально, ингаляция минеральной водой
* парентерально амоксициллин, срочная госпитализация
#1823
*!В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили IgM, нарастание титра IgG при низком индексе авидности.
Действия врача
* прервать беременность
*+ обязательное лечение
* лечить не обязательно
* повторить обследование
* провести УЗИ
#1824
*! У ребенка 3 - х лет, находящегося в соматическом отделении с диагнозом «бронхиальная астма» на 10-й день пребывания в стационаре повысилась температура до 38,0 С, появилась боль при жевании, припухлость в околоушной области.
Какие противоэпидемические мероприятия в отделении следует провести?
* провести вакцинацию по эпид.показаниям
* объявить карантин в отделении на 5 дней
* объявить карантин в отделении на 10 дней
* объявить карантин в отделении на 14 дней
* +объявить карантин в отделении на 21 день
#1825
*! Катя 5 лет больна 2-й день Т – 39 ° С, боли в горле, 2-х кратная рвота, на туловище, конечностях , на щеках на гиперемированном фоне обильное мелкоточечная сыпь, носогубный треугольник бледень. В зеве – отграниченная гиперемия, лакунах - гнойный налет.
Какой из перечисленных антибиотиков является наиболее целесообразным?
* +Пенициллин
* Азитромицин
* Линкомицин
* Гентамицин
* Цефтриаксон
#1826
*! Ребенок 1год1мес., заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжение податливых мест грудной клетки в покое
Какая терапия наиболее целесообразна.
* Щелочное питье, ингаляции мин. водой, оставить дома.
* Прямая ларингоскопия с последующей интубацией в отделении ОРИТ
* Пенициллин в/м
*+ Преднизолон в/м и срочная госпитализация в стационар
* Дача аэрозольного бронхолитика на дому
#1827
*! Диагноз "Полирадикулоневрит". Чувствительность снижена по типу "перчаток" и "чулок", симметрично понижены сухожильные рефлексы. Походка щадящая, "шаркающая".
Выберите наиболее подходящую схему обследования:
* Консультация невропатолога, биопроба на животных, бак.посев промывных вод
* ОАК, ОАМ, консультация невропатолога, копрограмма, бак. посев кала на флору
* Бак. посев кала и мазка из носоглотки, консультация невропатолога, электромиография
* + Фекалии на полиовирусы, энтеровирусы, консультация невропатолога, электромиография
* Консультация хирурга, невропатолога, ОАК, рентгенография нижних конечностей
#18028
*! Ребенок 1 года, находится в отделении реанимации с диагнозом серозный менингит, тяжелая форма, отек-набухание головного мозга.
Наиболее оптимальный стартовый раствор в данной ситуации
*+маннитол
* 10% глюкоза
* реополиглюкин
* раствор Рингера
* 0,9% физиологический раствор
#1829
*! Девочка 12 лет, поступает в стационар на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры до 37,8С, недомогание, боль в руке. При осмотре: на коже кисти и предплечья – единичные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. В области везикул – пульсирующая боль, лимфангоит, увеличены до 1 см региональные лимфоузлы. Девочка помогала матери разделывать мясо, приобретенное у случайных торговцев.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
* сульфаниламиды через рот
*+ цефалоспорины 3 поколения
* нитрофураны
* тетрациклиновая мазь местно
* оксолиновая мазь местно
#1830
*! Ребенок ночью не спал, беспокоил сухой кашель, при осмотре у него есть стридор в покое, втяжение нижней части грудной клетки. Возраст – 3года.
Какая тактика ведения больного, согласно программе ИВБДВ, наиболее целесообразно?
* Наблюдение в домашних условиях, сделать в/м преднизолон
+Срочная госпитализация в стационар
* Назначить антибиотики, сделать ингаляцию, если нет эффекта в стационар
* Антибиотики в домашних условиях
* Ножные ванночки
#1831
*! В больницу поступил ребенок 10 лет с судорогами, с потерей сознания. 10 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре на коже отрубевидное шелушения и пигментация.
Какое обследование является первоочередным в данной ситуации? .
* Рентгенография грудной клетки
*+ Спинномозговая пункция
* УЗИ оргонов брющной полости
*Кровь на вирусы кори, РТГА
* ОАМ.
#1832
*! Мальчику 3 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,5°, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко -пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* антибактериальная
*+ симптоматическая
* гормональная
* десенбилизирующая
* дегидратационная
#1833
*! В приемном покое больницы у ребенка с диагнозом «острый аппендицит» выявлено, что он был в контакте с больным паротитной инфекцией 13 дней назад.
Какая тактика врача будет верной:
* госпитализировать на общих основаниях
* направить ребенка на консультацию в инфекционную больницу
* оказать хирургическое пособие и перевести в инфекционную больницу
*+оказать экстренное хирургическое пособие и госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара
* госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара, экстренно проведя анализ мочи на диастазу
#1834
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы.
Укажите первоочередные действия врача:
* направление на МРТ головного мозга
* +проведение люмбальной пункции
* проведение промывания желудка
* проведение стернальной пункции
* направление на КТ спинного мозга
#1835
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.
Наиболее подходящий этиотропный препарат
*+ пенициллин
* эритромицин
* ципрофлоксацин
* амикацин
* бисептрим
#1836
*! Гульбану, 3-х лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 40оС, озноба, многократной рвоты. Через 10 часов от начала заболевания мать ребенка заметила высыпания на теле. При осмотре: Т тела-39,5оС. Обильная геморрагическая сыпь на коже ягодиц, голени, стоп, бедер.
Догоспитальная тактика врача
* введение бензилпенициллина
* введение эритромицина
* введение ципрофлоксацина
* введение амикацин
*+введение левомицетина сукцинат
#1837
*! Н., 5 лет. Поступил в стационар со слов матери с жалобами на: подъем температуры тела до 39-40оС, многократную рвоту, сильную головную боль, судороги. При осмотре: Т тела-39оС. Положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский.
Первоочередное действие врача:
* направление на МРТ головного мозга
*+проведение люмбальной пункции
* проведение промывания желудка
* проведение стернальной пункции
* направление на КТ спинного мозга
#1838
*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.
Наиболее подходящий антибиотик в лечении
* Ампициллин
*Тетрациклин
*+Доксициклин
* Цефуроксим
* Ампициллин+клавулановая кислота
#1839
*! Ребенок, 14 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.Эпиданамнез: 10 дней назад вернулись из турпохода по историческим местам Южно-Казахстанской области. Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38,6°С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови - лейкоциты - 4,5 х 109/л, лимфоциты и моноциты - 60 %. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30 в п/зр. Белок 1 г/л.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* гормонотерапия
* серотерапия
*+противовирусная терапия
* фитотерапия
* инфузионная терапия
#1840
*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. На кожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.
Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.
*+передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар
* передать экстренное извещение, оставить дома
* передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре
* передать экстренное извещение, направить в кардиологическое отделение
* передать экстренное извещение, амбулаторная реабилитация
#1841
*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. На кожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.
Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?
* компьютерная томография легких
* кровь на ИФА, ПЦР
*+рентгенография грудной клетки
* бактериологическое исследование мокроты
* общий анализ крови
#1842
*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,
геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.
Наиболее необходимая догоспитальная терапия в данной ситуации.
*+левомицетин сукцинат передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар
* передать экстренное извещение, оставить дома
* передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре
* передать экстренное извещение, направить лор отделение
* передать экстренное извещение, лечить в аллергологическом отделении
#1843
*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,
геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?
* вирусологический
* биологический
* серологический
*+бактериологический
* иммунологический
#1844
*!.Мальчик 14 лет, житель Кызылкумского региона. Болен 2 сутки. Эпид.анамнез: заболел одновременно с отцом, вместе пасли овец, нередко снимали с себя и животных клещей. Заболел внезапно, повысилась температура до 40 С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах спины и в коленных суставах. Гиперемия лица и шеи. Инъекция склер. Носовое кровотечение.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
*+Геморрагическая лихорадка
*Туляремия
*Лептоспироз
*Клещевой энцефалит
*Ку лихорадка
#1845
*!Асан 12 лет, житель села. Болен 4 сутки. Из эпидемиологического анамнеза известно, что помогал отцу по уходу за больным скотом. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,8С, появилась сильная головная боль, боль при жевании, в мышцах, потеря аппетита. При осмотре: обильное слюнотечение, в полости рта множественные пузырьковые высыпания размером от 1 до 3 мм. Особенно много высыпаний на кончике и по краям языка, имеются эрозии.