При спробі виділити червоподібний відросток з інфільтрату може розвинутися перитоніт
Укажіть правильне поєднання відповідей:
A.2, 4
B.1, 2, 3
C.Всі відповіді правильні
D.1, 3
*E. 3 і 5
16. Операційне втручання при гострому апендициті протипоказане у випадку:
A.Декомпенсованої вади серця
*B. Утворення апендикулярного інфільтрату
C.Вагітності 36-38 тижнів
D.При катаральній формі гострого апендициту
E.Гострого інфаркту міокарда
17. Причиною нагноєння рани після операції апендектомії є:
A.Калова фістула
*B. Інфікування рани в ході операції
C.Рак сліпої кишки
D.Актиномікоз
E.Сторонній предмет (серветка)
18. У пацієнта з апендикулярним інфільтратом на 8 добу від початку захворювання посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного характеру. Язик сухий, пульс 96/хв. Живіт болючий у правій клубовій ділянці, де визначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При пальцевому обстеженні прямої кишки нависання передньої стінки не виявлено.
Якою має бути тактика лікування?
A.Лапаротомія, дренування черевної порожнини
*B. Оперативне лікування – розкриття гнійника
C.Фізіотерапія та консервативне лікування
D.Консервативна терапія
E.Оперативне лікування – апендектомія та дренування клубової ямки
19. Симптоми апендикулярного інфільтрату всі, крім:
*A. Профузних проносів
B.Тривалості захворювання 4-5 днів
C.Пальпації пухлиноподібного утворення в правій здухвинній ділянці
D.Підвищення кількості лейкоцитів крові
E.Субфебрильної температури
20. У хворої під час операції з приводу гострого деструкційного апендициту діагностовано сформований апендикулярний інфільтрат. Яка найбільш правильна подальша тактика хірурга?
A.Видалити інфільтрат
B.Обов’язково виконати апендектомію
*C. Апендектомії не проводити, дренувати черевну порожнину
D.Виконати ілеотрансверзостомію
E.Апендектомію не проводити, зашити рану наглухо
21. Хвора госпіталізована у хірургічне відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала анальгетики, спазмолітики. У правій клубовій ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чітким контуром. Встановлено діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:
A.Ендоскопічна апендектомія
B.Апендектомія в плановому порядку
C.Апендектомія в ургентному порядку
D.Нагляд хірурга поліклінічного відділення
*E. Консервативне лікування у відділенні
22. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, біль у правій клубовій ділянці, болі в промежині. Затримка менструації на 13 днів. Пульс 120 в хв, АТ - 90/60 мм рт.ст. живіт мякий, болючий у правій клубовій ділянці, симптом Блюмберга позитивний.
Ваш діагноз:
*A. порушена позаматкова вагітність
B.гострий аппендицит
C.розрив кісти яєчника
D.гострий аднексит
E.ниркова коліка справа
23. При гострому апендициті ускладненому періапендикулярним інфільтратом покакзано:
A.апендектомія
*B. консервативна терапія
C.лапаротомія
D.дренування черевної порожнини
E.лапароскопічна апендектомія
24. Хвору прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилась блювота, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення?
*A. Оглядова рентгенографiя органів черевної порожнини
B.Лапароскопiя
C.УЗД
D.Колоноскопiя
E.Гастродуоденоскопiя
25. При диференціюванні піддіафрагмального абсцесу з правобічною нижньочастковою пневмонією найбільш важливими ознаками будуть:
Обмеження рухливості правого купола діафрагми при рентгеноскопії грудної клітки
Наявність надпечінкового рівня рідини при оглядовій рентгенографії черевної порожнини
3. Отримання гною при пункції плевральної порожнини