Амбулаторлы хирургияа енетін функциялар

М.Оспанов атындаы Батыс азастан Мемлекеттік медицина университеті.

 

ИНТЕРННІ ЗІНДІК ЖМЫСЫ

Факультет: Жалпы медицина

Кафедра: Интернатура мен жоары оу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы

Таырыбы:Амбулаторлы жне стационарлы хирургиялы кмекті йымдастыру

Орындаан: Ыскаков Ж

Топ

Атбе 2016ж

 

 

Жоспар:

I.Кіріспе

II.Негізгі блім:

а) Амбулаторлы хирургия бліміні жабдыталуы

б)Амбулаторлы хирургияа енетін функциялар

III.орытынды

IV.Пайдаланылан дебиеттер

 

Амбулаторлы хирургия. Халыа медициналы кмек крсету жаынан стационар орын басушы хирургиялы технологиялар дамып жатыр (амбулаторлы хирургиялы кмек, амбулаторлы хирургия орталытары, бір кнді стационарлар жне т.б). Амбулаторлы хирургия жаа йымдастыру рылысы негізінде дамып, стационардан поликлиникалы технология шартына ауысуын арастырады, сонымен атар, экономиялы жоары шыынды клинико – стационарлы тсек – орындарын ысартады. азіргі амбулаторлы хирургия орталытарыны жаа технологиядаы лгідегі кестесін келесі негізгі баыттар арастырады: йымдастырылан, емдік, ылыми жне оытушылы. Халыа кмек крсету масатында болашаы мол Денсаулы сатау йымыны баыты болып, стационар орын басушы хирургиялы технологиялар дамуда (амбулаторлы хирургиялы кмек, амбулаторлы хирургия орталытары, бір кнді стационарлар жне т.б).

Амбулаторлы хирургия бліміні жабдыталуы :

абылдау блімшесі. Науастарды абылдау блімі арылы іске асырылады, бл жерде науастар бірнеше трге блінеді. Науастар ауруыны тріне арай тиісті блімшелерге жатызылады.

абылдау блімі трады: Тіркеу блімі,

Науастарды бірінші рет арау блімі,

Ванна блмесі,

Таза аурухана киімдерін сатауа арналан блм,

Науас киімдерін сатауа арналан блім.

Жалпы хирургиялы блім. Хирургиялы науастарды емдеу арнаулы жне барлы керекті нрселермен жабдыталан блмелерде жргізіледі. Онша лкен емес 25-50 кереует млшеріндегі учаскелік ауруханаларда хирургиялы блімдерді болмауы да ммкін, біра оларда да кешіктіруге болмайтын шыл хтрургиялы жрдем крсету жне онша лкен емес жоспарлы операцияларды жасауа ммкіншілік болуы керек. Хирургиялы блім науастар жататын блмелерден, операция блогынан, тау, байлау жне осымша блмелерден трады. Хирургиялы блім су быры, орталы жылыту, канализация желісі жне ауаны сорып шыарушы аспабымен жабдыталан.

Травматологиялы блім. Бл жарааттанан науастара ем жргізілетін хирургиялы блім. Травматология бліміні жалпы хирургиялы блімнен айырмашылыы, онда рентген кабинеті, гипстеу, байлау аппараттар блімі, емдеу дене шынытыру жне механикалы терапия кабинеті болады. Егер травматологиялы жне жалпы хирургиялы блімдер атар жаласан болса, операция жасалуын, рентгенология жне физиотерапиялы кабинеттер екі блім шін де жалпы болу керек.

Гипстеу – байлау, тау блмесінде детте сынан мшені ауыртпау, буын шыуын орнына салу, гипсті таыштар салу, тарту (созу) іске асырылады. Гипстеу – байлау блмесі операциялы блмесіндей асептика талабын бзбау керек. Сонымен атар бл блмеде гипсті таыштар шін арнаулы аспаптар, жылжымалы рентген аспаптары жне т.б. болу тиіс

Операция жасайтын блме. Операция жасайтын блме мен осымша блмелерді операциялы блок деп атайды. Ол блек труы тиіс. Онда таза жне іріді операция блмелері болу керек. Егер операциялы блме біреу ана болса, онда бірінші таза операциялар жасалады, содан со іріді. Блардан со е соы жинастыру дісін естен шыармаан жн. Іріді операциялы блмені тазалау таза операциялы блмеге араанда мият тазалану керек. Операциялы блокты абырасында жне тбесінде ешбір шыыы орындар болмай, олар майлы сырмен боялады, еденге керамикалы плиткалар тселеді. азіргі операциялы блмелерді абырасы арнаулы плиткалармен апталан, оны а емес, ашы жасыл не ккшіл боланы дрыс, себебі а тсті хирургтарды кздерін тез талдырады. Жары тсіру жеткілікті жне тсті згертпеу тиіс. Терезелер былаа арамау керек. Тікелей тскен иаш сулелер хирургты жмысын иындатады жне хирургты басынан, олынан клеке тспей тын, арнаулы клекесіз шамдар олданылады. Жары кбірек керек жадайда осымша шамдар, хирургты басында шахлерді лампашасы сияты арнаулы лампашалар олданылады. Оларды сіресе нейрохирургиялы операцияларда пайдаланылады. Ауаны жаарту, алмастыру. Операция блмесіні ауасы жасы тазалануы ажет. Сол шін ауаны кбірек тартатын суырып-сорушы аспаптарды олдану керек. Ауаны тек салындатып, ыздырып, ылалдандырып ана оймай, оны ауасын микробтардан арылту шін арнаулы кондиционерлер олданып жр.

Жабдытау. Операциялы блмедегі аспаптар жне жиаздар тек жмыс шін керекті заттар: операциялы стол, рал-саймандар жне таба, байлау заттарын оятын операциялы мейіркешті столдары, хирургты рал-сайман столы, ан ауын тотату шін термокоагулятор, электроотсос жне анестезиологиялы аппарат болуы тиіс. Оттегі баллондарды операциялы блмеде болмааны жн. Газды беру трубалар арылы беріледі. Наркоз блмесі – бл наркоз аспаптары, анестезиолог пайдаланылатын дрі-дрмектер, жаттар саталатын жер. Кейде бл блмеде наркозды бастапы кезедері жргізіліп, соынан науас операция жасалатын блмеге апарылады. Зарарсыздандыратын немесе автоклавты блме – бл операциялы киімдерді жне рал-саймандарды зарарсыздандыруа автоклавтарды, стерилизаторларды жне айнатыштарды пайдаланылатын жер. рал – сайман блмесі. Хирургиялы рал-саймандарды, аспаптарды жне аппаратураны сатауа арналан жер. Олар арнаулы шыны шкафтарда саталады. Операциялы блімні материалды блмесі операциялы киімдерді, тану жне тігу материалдарын даярлау шін пайдаланылады. Онда спирт, эфир жне баса дрі-дрмек оры саталады. Байлау – тау блімдерінде операциялы блмеге андай талап ойылса, бнда да сондай талап ойылады. Байлау тау блмесіні температурасы 18°С-дан тмен болмау керек. Бл блмеде науастарды тау шін стол, рал-сайман жне дрілер шін шкаф болады. рал-саймандар байлау-тау блмесіні зінде немесе жанындаы блмеде залалсыздандырылады. Бл блме ысты жне суы сумен амтамасыздандырылады. Бл блме те жасы тазалыты керек етеді. рал-саймандар жне тау материалы шін стол операциялы блмедегі сияты етіп ойылады. рал-саймандар жне тау материалы корнцангпен алып беріледі. Тау тек ана аспаптармен жргізіледі. Е алдымен ірісіз таза жарасы бар науастарды е соында іріді науастар байлап таылады. Жмыс кніні аяында байлау-тау блмесін шберекпен сртіп ауасын ультроклгін сулемен тазартады. лкен хирургиялы блімшелерде таза жне іріді науастара арналан екі байлау-тау блмелері болады. Блмелер хирургиялы блімде ке жасы желдетілетін болуы тиіс. Блмелердегі температура 18°С-дан 20°С-а дейін болу керек. Жиаздарды беті жылтырап трады. детте тазалау жеіл болу шін ашы эмаль бояуы жаылады. Кереуіттер науастара оны жан жаына баруына арнап орналастырылады. Науастарды операциядан бірінші кндері жататын операциядан соы блмелері болуы шарт. Егер ауруханада арнаулы ірі блімі болмаса онда іріді наастар жататын блмелер болу керек. Хирургиялы немесе травматологиялы блімдердегі процедураларды істеу шін арнаулы процедуралы арнайы блме болу керек. Бнда дрі жіберу: уыстарды, пункция жасау, дрі-дрмектерді кп уаыт жіберуге арналан катетрлерді ою жне т.б. істеледі. Мейірбике кзет орны. детте длізде блмелерге жаын жерде кезекші мейіркеш столы орналасан. Столды асында шамны жарыымен немесе дыбыс кшімен сигнал беру жне блім ішіндегі аптека шін шкаф ойылады. Бл шкафтарда науастарды емдеу шін ртрлі дрі-дрмектер саталады. Шкафты айырыша кілтпен жабылатын арнаулы блімшелерінде А жне Б тізіміндегі дрілер саталады. лкен емханаларда з алдына блек хирургиялы блімі бар. Оны міндеті науастарды бірінші рет кру, науастарды ауруханаларда емдеуге жне емханада ем жргізуін анытауа болады. Сондай-а емхананы хирургиялы блімінде ауруханадан шыан науастар рі арай емделіп жазылып шыады. Емхананы хирургиялы кабинеті. Емханада хирургиялы кабинет шін арнаулы блме блінеді. Бл кабинетте науастарды абылдау, кішігірім операциялар жне баулау-тау жмысы істеледі. Хирургиялы кабинет емхананы хирургиялы блімі аидасы бойынша бірнеше блмелерге орналасады. Амбулаториядаы хирургиялы кабинетті жмыс аидасы емханаа сйкес келеді. Айырмашылыы амбулаториялы науастарды саны анарлым азыра болады.

Амбулаторлы жадайдаы операция трлері:

Амбулаторлы немесе кіші хирургияа келесі операциялар трлері жатады: Тырнатаы операциялар – тырнаасты гематомаларын ашу, пластикасымен тырнаа байланысты операция, тырна пластинкасыны резекциясы;

атерсіз ісіктерді жою (атерома, гигрома, липома);

Лимфазектерін тілу;

Буынішілік блокадалары (артриттер, артроздар, жарааттар);

Остеохондроз кезіндегі паравертебральды блокада;

кпеапты пункциялар;

Трофикалы жаралар мен жазылмайтын жаралар емі;

Шап, кіндік жарытарын жою;

ЛОР – операциялары (аденотомия, аденотонзиллотомия, тонзилэктомия жне т.б);

Урологиялы операциялар (аталы без шемені, аталы без тамырларыны варикозы, кондилома жне т.б);

Колопроктологиялы операциялар (кондиломаларды тілу, анальды жарытар, тік ішек жыланкздері, тік ішек тскенде шырышын тілу);

Кішігірім гинекологиялы операциялар (кптеген кондиломаларды жою, жатырішілік спиральдарды енгізу, жктілікті тотату жне т.б);

Травматологиялы жне ортопедиялы операциялар (жалпа табана операциялар, табан саусатарыны деформацияларына, ДОА – ны консервативті емі.

Емханалы хирургия блімінде стандарт бойынша басынан бастап емделетін сыраттарды жне заымдалушыларды ауруларыны трлері:

1) Соы аландар

2) оспа буындарды созылуы мен шыуы

3) Клемі шамалы рі тере емес жараатты жаралар

4) Баналы сйекті ыыспай сынуы

5) Топан жне крі жілікті (вколоченный) азышалынан сыныы

6) Асынбаан буын таюы

7) Асынбаан кйік пен сіктерді клеміне арай І -ІІ- ІІІ «А» беткей сатысындаы емделушілер

8) Ауруханалы барлы операцидан кейінгі барлы сыраттар: аппендоэктомия, холецистоэктомия жне т.б

9) Асынбаан кбірткелілер (панарицийлер)

10) Шектелген беткей жатан ірідіктер

11) Тік ішек аурулары:геморрой , сызат, беткей орналасан іріді парапроктит

12) Созылмалы остиомиелит

13) Ая –ол тамырларыны кеейген немесе тарылан ( бітелген) аурулары

14) Енбау венасыны варикозы (варикоцелле)

15) Жарытар (грыжи)

16) Липомалар

17) Атеромалар

18) Диспансерлік аурулар

Осы крсетілген ауруларды трінен де таы басаларымен келген емделушілерге кмек крсетіп, сол диагнозына байланысты шешім олдану ажет.

Амбулаторлы хирургияа енетін функциялар

Амбулаториядаы хирургиялы баыт – бл зіні идеологиясымен, згешелігімен, перспективасымен жеке баыт. Хирургиялы науастарды абылдауда поликлиникадаы дрігерді жмысы біратар ерекшеліктерімен сипатталады, амбулаторлы науастара емдік – диагностикалы кмекті йымдастырудаы аныталатын сапамен ана емес, сонымен атар, кптеген хирургиялы стационарды ызмет ксету трысынан. Олара науасты амбулаторлы жадайда толытай зерттеу, жоспарлы трде денсаулыты алпына келтіру, стационар жадайында нуастарды емдеуге іріктеу, рса уысы, кеуде уысы мшелеріні жедел ауруларымен науастарды уаытында анытап, оларды дереу госпитализациялау жатады. Сонымен оса, науас стационардан шыаннан кейін поликлиникада науасты ары арай емдеу, реабилитация шаралары жргізіледі. Сонымен, поликлиникадаы хирургты жмысына тсектік фонда рациональды олдану тікелей байланысты, операцияалды кезені жаласуымен, сонымен оса, ем нтижесі де байланысты. Амбулаторлы хирургты ызметінде оперативті емдеу тсілі лкен орын алады. Оны клемі мен сипаты поликлиника категориясына, хирург тжірибесі мен шартына байланысты. Кбінесе жмса тіндерді іріді ауруларына байланысты операциялар, ртрлі трдегі блокадалар, шеткі мше буындарыны пункциялары жиі кездеседі. Хирургты жоспарлы жмыс уаытында р жоспарлы операцияа медициналы жаттарды толтырумен оса, орта есеппен 25 – 35 минут ажет болса, ал іріді операциялара – 15 – 20, блокадалара – 10 минут жеткілікті. Хирургтар медициналы жаттаржы толытай толтыруа, сіресе, амбулаторлы картаны толтыруа кп кіл бледі. Себебі, бл жаттар хирургиялы трыдан ана емес, сонымен оса, зады трде маызы зор. азіргі поликлиникалар ірі кп салалы, мамандандырылан емдік – алдын алу мекемесі. Оан медициналы кмекті уаытында крсету, халыты денсаулыын сатауда алдын алу шараларын йымдастыру мен аурушадылыты ескерту жмыстары енеді.

Оны негізгі функциялары:

Жедел аурулар мен жарааттарда алашы медициналы кмекті крсету;

йге немесе поликлиникаа келген науастарды емдеу;

Диспансеризацияны жргізу жне йымдастыру

Уаытша жмыса жарамсызды туралы сараптама, науастарды жмыстан босату, науастарды санаторлы – курортты емге баыттау;

Стационарлы емді ажет ететін науастарды уаытында госпитализациялау; Алдын алу жне эпидемияа арсы шаралар;

Санитарлы – аарту жмыстары;

Тіркелген контингенттегі халыты денсаулыын зерртеу;

Статистикалы есепті йымдастыру мен науасты денсаулы крсеткіштерін талдау.

 

 

Пайдаланылан дебиеттер:

Байжаркинова А.Б. Емханалы хирургия . Атбе 2012 ж

В.К.Гостищев .Общая хирургия.Москва 2004 г.

 

 

Баалау параы

 

Орындау критериі 0 – 0,1 0,2 – 0,3 0,4 – 0,5
Рефератты рсімдеу      
Рефератты жоспары      
Иллюстративті материал      
зектілігі      
Мазмны      
орытынды сыныстар      
дебиеттер      
СЖ кестесіне сай дер кезінде тапсырылуы      
  орытынды      

 

 

0 – 0,1 – критерий орындалмаан;

0,2 – 0,3 – критерий ескертулермен орындалан;

0,4 – 0,5 – критерий орындалан.