Виды ответственности медработников
Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды ответственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая ответственность».
Данные виды ответственности подразумевают следующее:
административная ответственность - вид юридической ответственности за административный проступок (правонарушение), она рассматривается в судебном порядке по административному и исполнительному производству;
дисциплинарная ответственность - форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыскания (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение);
гражданская, или гражданскоправовая, ответственность - вид юридической ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры, установленные законом или трудовым договором; эти меры заключаются в возмещении убытков, уплате неустойки, штрафа, пени, возмещении причиненного морального и иного вреда; гражданская ответственность распространяется на физические лица (граждан) и на юридические лица (учреждения, организации и т.п.);
уголовная ответственность - вид ответственности, который регулируется Уголовным кодексом.
Нарушение прав больных чаще всего вызывается следующими обстоятельствами:
незнание медработниками прав больных;
неинформированость больных о медицинских действиях;
неполучение согласия больного на медицинские действия;
нарушение прав больных на выбор лечебного учреждения или врача.
В медицине неотложных состояний существуют ситуации, когда информирование больного о медицинских действиях затруднено или невозможно:
некомпетентность больного, под которой подразумевается наличие у больного неадекватного состояния временно - алкогольное опьянение и др., продолжительно - сопор, кома, острый психоз и др., постоянно -- младенческий возраст, слабоумие, психические заболевания;
срочность действий подразумевает проведение жизнеобеспечивающих медицинских мероприятий (сердечнолегочной реанимации, немедленной инфузионной терапии, крикоконикотомии и других), в таких случаях в медицинской документации фиксируются обстоятельства, не позволяющие получить согласия больного на эти действия;
если речь идет о лицах до 15-летнего возраста и гражданах, признанных в установленном порядке недееспособными, информация предоставляется их законным представителям, которыми могут быть родственники больного или другие уполномоченные лица;
в случаях когда имеется реальная угроза жизни больного, его согласие или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется.
Юридическая оценка вреда, причиненного жизни или здоровью больного при оказании неотложной медицинской помощи, предусматривает следующие моменты:
вред, нанесенный в результате неправильных действий медицинского работника;
вред, обусловленный неизбежным ятрогенным воздействием;
вред, связанный с условиями, в которых оказывалась медицинская помощь.
Отдельным правовым разделом рассматриваются неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения. Правовую оценку имеют действия, которые относятся к разряду преступной неосторожности, связанной с тремя причинами:
преступным легкомыслием (самонадеянностью), когда медработник предвидел возможность наступления опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных для этого оснований самонадеянно рассчитывал на то, что справится с ними сам;
преступной небрежностью, когда медработник не предвидел возможности наступления опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности мог и должен был их предвидеть;
преступным невежеством, которое определяется как недостаток
профессиональных знаний и практических навыков при возможности и необходимости их получения.
При этом комментарии к законодательству гласят, что незнание не исключает вины медработника и рассматривается как вариант неосторожности. Практика показывает, что большинство серьезных нарушений профессиональных обязанностей медработниками медицины неотложных состояний совершается по неосторожности в форме небрежности или самонадеянности.
Должностные инструкции
Должностные обязанности
Главный врач:
. Осуществляет руководство учреждением здравоохранения в соответствии с действующим законодательством, определяющим деятельность органов и учреждений здравоохранения.
. Представляет учреждение здравоохранения в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах.
. Организует работу коллектива по оказанию своевременной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению.
. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности учреждения.
. Осуществляет анализ деятельности учреждения здравоохранения и на основе оценки показателей его работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы учреждения.
. Рассматривает и утверждает положения о структурных подразделениях учреждения и должностные инструкции работников.
. Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
Главный врач имеет право:
. Запрашивать от сотрудников необходимые информацию и документы.
. Давать сотрудникам обязательные для исполнения указания.
. Принимать решения о наложении материальных и дисциплинарных взысканий на сотрудников, не выполняющих или ненадлежащим образом исполняющих свои должностные обязанности и о поощрении отличившихся сотрудников.
. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
Должностные обязанности
Главная медицинская сестра:
. Обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение их квалификации.
. Осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов и др., в том числе ядовитых и наркотических средств, ведет учет их расходования.
. Контролирует: работу среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке больных; транспортировку больных внутри отделений больницы; выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений; санитарно-гигиеническое содержание отделений больницы, одежды и белья больных; своевременность и качество дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные.
Права
Главная медицинская сестра имеет право:
. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.
. Вносить на рассмотрение руководства учреждения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.
. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
. Вносить предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.
. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
Ответственность
Главная медицинская сестра несет ответственность:
За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностные обязанности
Врач-специалист:
1. Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
2. Планирует и анализирует свою работу.
3. Организует и самостоятельно проводит специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.
4. Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями органов здравоохранения Российской Федерации.
5. Участвует в проведении экспертизы нетрудоспособности больных.
6. Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.
7. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
8. Повышает свою квалификацию.
9. Контролирует и организует работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
Права
Врач-специалист имеет право:
1. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках
программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законом порядке.
2. Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи.
3. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи.
5. Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.
6. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами
Ответственность
Врач-специалист несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах действующего трудового законодательства Российской Федерации.
2. За противоправные действия или бездействие, повлекшее за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.
3. За ошибки в проведении лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента, - в пределах действующего административного, гражданского и уголовного законодательства Российской Федерации.
Заключение
Во многих сферах, связанных с нарушением закона в области медицинского права, Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» являются единственным источником юридической информации, как для врача, так и для пациента.
Статьи Уголовного Кодекса Российской Федерации: «Злоупотребление должностными полномочиями» (ст.285), «Получение взятки» (ст.290), «Служебный подлог» (ст.292) и «Халатность» (ст.293).
Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную, предусматривают штраф или тюремное заключение с возможным запретом на ведение профессиональной деятельности.
Ситуационная задача
по теме «Должностные преступления в сфере здравоохранения»
Условие задачи:
Зав отделением дома малютки пишет докторскую ,для этого ей необходимо сделать эксперимент на группе детей, о влиянии нового препарата на детский организм . Она совершает данный эксперимент без ведома гор здрава , вследствие чего некоторые дети почувствовали недомогания и были госпитализированы.
Вопросы:
1.Являются ли действия заведующей правомерными ?
2.Какую ответственность может понести заведующая ?
3.Какими правами могут обладать дети в доме малютки в данной ситуации и кто защищает их права ?
Эталоны ответов:
1. Опираясь на статью 285, 293 УК РФ, зав отделением не имеет права проихводить какие -либо эксперименты на детях , которые могут привести к плачевным последствиям , не важно с какой целью это было сделано.
2. Зав отделением может понести ответственность :
а) по статье 285 УК РФ о «Злоупотребление должностными полномочиями"
Злоупотребление должностными полномочиями подразумевает использование должностных полномочий вопреки интересам службы- это действия, которые совершаются должностным лицом в пределах своей компетенции, но по своему содержанию заведомо противоречат целям и задачам, ради достижения которых функционирует соответствующий орган. Превышение должностных полномочий -совершение должностным лицом активных действий, явно выходящих за пределы его полномочий, которые повлекли существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, если при этом должностное лицо осознавало, что действует за пределами возложенных на него полномочий. В сфере здравоохранения к уголовной ответственности
б) по статье 293 УК РФ «Халатность». К ответственности по данной статье могут привлекаться должностные лица учреждений здравоохранения, халатно относящиеся к выполнению своих организационно-распорядительных, административных функций, если подобные действия или бездействие повлекли за собой причинение тяжкого вреда здоровью пациента или его смерть. В подобных ситуациях важное значение имеет оценка тех обязанностей должностного лица, которые отражены в должностных инструкциях. УК предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок до трех лет, или исправительных работ на срок до двух лет, либо штрафа от пяти до пятнадцати необлагаемых налогом минимумов доходов граждан, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. За халатность, приведшую к тяжким последствиям, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет и штрафом от пятнадцати до двадцати пяти необлагаемых налогом минимумов доходов граждан или без такового.
3. Для успешного решения этих проблем на Генеральной сессии Ассамблеи ООН в мае 2002 года была принята декларация Мир, пригодный для жизни детей, где определены основные принципы дальнейшего развития системы защиты прав детей во всем мире, а также план действий по ее реализации.
Основные положения декларации можно условно разделить на три группы:
– создание наиболее благоприятных условий на начальном этапе жизни для всех детей (сюда входят проблемы детской смертности, питания, медицинской помощи, развитие системы социальных услуг и т.п.). Особое внимание отводится проблеме ВИЧ-инфицированных детей и профилактике распространения этого вируса среди детей и молодежи;
– обеспечение качественного базового образования для всех детей;
– предоставление всем детям, особенно подросткам, возможностей для деятельного участия в жизни их общин (возможности активного участия в жизни общества детей-инвалидов, создание в государствах систем и программ, позволяющих им получать образование, профессию, посещать общественные места, участвовать в культурной и социальной жизни общества).
Подводя итоги, можно отметить, что, в начале 21 века Конвенция о правах ребенка является основополагающим международным документом, регулирующим права детей в современном мире.
Использованная литература
1.Учебник «Правоведение. Медицинское право» под ред. проф. Сергеева Ю.Д. ФГАУ "ФИРО" Министрества образования и науки РФ № 245 от 27 мая 2014 г.: МИА, М. 2014 – 552с.
2. Конституция РФ
3. УК РФ
4. Мельникова Э., Ветрова Г. Российская модель ювенальной юстиции (теоретическая концепция)
5. Смирнова Е.С. Проблемы защиты прав ребенка в рамках института Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации.