Медициналы симуляцияны сценарийі
Клиникалы жадай:«Баланы кенеттен жрегі тотауына крсетілетін шыл кмек крсету»
Ситуациялы тапсырма:Аурухананы абылдау бліміне тскен балада кенеттен жрек жмысыны тотауы болды. Жадайды баалап, ажет кмекті крсетііз.
Соы нтиже (outcomes):
· абылдау блімінде кенеттен жрек тотаанын анытап бірден жандандыруды жргізу.
· Жрекке жабы массаж жасау
· Жоары тыныс жолдарыны ткізгіштігін амтамасыз ету
· Жасанды демалдыруды жргізу
· Дефибрилляция жасау
· Жрек-кпе реанимациясында дрілік заттарды енгізу.
· Реанимациялы іс-шараны дрыс жргізілуіні белгілері
· Кйзеліс жадайында маманны зін білікті стай білуі
·
Баалау парашасы (check-list)
Клиникалы жадай бойынша «Баланы кенеттен жрегі тотауына крсетілетін шыл кмек крсету»
Уаыты 10 мин
Емтихан тапсырушыны коды ______________________________Емтихан кні _____________
Емтихан алушы _____________________________________________________________
| № | Баалау адамдарыны белгілері | пай бойынша баалау | ||
| Орындалды | Толы емес | Орындамады | ||
| Емтихан тапсырушыны клинкалы лімді дрыс анытай алуы: есін баалау. Зардап шегушіні арасынан аып немесе екі иыынан жаймен сілкілеп: «Сізге не болды?» деп срау. Пациентті ессіздігіне кз жеткізу. йы артериясын басып кріп, ан айналымын баалау. Баалауды жргізу 5-10 секундтан аспауы керек. | 2,0 | 1,0 | ||
| Жректі тотаан уаытын белгілеу. Кмекке шаыран ріптесіне реаниматологты шокка арсы бикс пен дефибрилляторды ала келуін тапсыру. | 1,0 | 0,5 | ||
| Пациентті тегіс атты жерге жатызу. | 1,0 | 0,5 | ||
| Бірден жрек-кпе реанимациясын жргізу. Зардап шегушіні жанында тру немес тізерлеп отыру. Кеудесін ашу. Семсер трізді сіндіні стінен екі саусаын жоары ойан орына екі алаанды теноры мен гипотенорын крест трізді немес лып трізді ояды. олды шыншатарын бкпей бар кшімен омыртаа перпендикулярлы ата басу. Тсті озалу амплитудасы 5 см (ал емшектегі балаларда 4 см). Кеудесіне 30 компрессия жргізу. | 2,0 | 1,0 | ||
| Жоары тыныс жолдарыны ткізгіштігін алпына келтірді: баланы бір ырына жатызу (немесе баланы басын бір бйіріне бру), ауыз уысын ашу жне матаа оралан саусапен ауыз уысын тазалау. Тыныс алу жолдарыны ткізгіштін максималды амтамасыз ету (басын шалайтып тменгі жаты ала арай шыару) | 2,0 | 1,0 | ||
| Ауыздан-ауыза дісімен кпені жасанды желдендіруді жргізу: баланы мрын уысын екі саусапен басу, тере тыныс алып реанимация жасалып жатан балаа ауызына тыыз жанасып кпесіне дем береді. Сол кезде кеуде уысы жоары ктерілуі керек. Демін шыаран кезде екінші рет жасанды тыныс беру керек. ЖР 30:2*** жаластыру. ЖР тиімділігін баалау. Мейірбикеге сол уаытта кк тамыра тсу ммкіндігін амтамасыз етуді тапсыру. | 2,0 | 1,0 | ||
| Физиологиялы ертіндіге батырылан салфеткаларды кеуде торына ойып, электрлік дефибриляция жасау. Екі электродты ккірек клеткасына ояды. Бір электродты о жаындаы бана сйегінен тмен тс сйегіне, ал екіншісін олтыты ортаы сызыынан сол жа емшектен сырта арай ояды. Кштілігі – 2Дж/кг, рбір келесі заряда 4 Дж/кг немесе одан жоары, 10 Дж/кг. Осыдан аспауы керек. Жасалынып жатан тікелей емес массаж бен ЖЖ р 2 минут сайын айталанады, ол 30:2 болуы керек. Разрядтан со жргізілген шараны тиімділіген баалау | 2,0 | 1,0 | ||
| Науаса жргізілген шараларды тиімділігін баалау: йы артериясында пульс толыныны болуы (тсті компрессиясын тотату) жне тыныс алуыны болуы (ЖЖ тотату), яни, бл ан айналу мен тыныс алуды алпына келуіні белгісі болып табылады. | 2,0 | 1,0 | ||
| Жргізілген шараларды тиімділігі болмаса медикаментозды ем олдану: адреналин 10 мг\кг 3 минут сайын айталау. Натрий гидрокарбонатын 1 ммоль\кг дене салмаына салынады жне осы уаытта ккірек клеткасына компрессия мен ЖЖ 30:2 жргізілуі жадаса береді. | 2,0 | 1,0 | ||
| Реанимациялы шараларды, арнайы мамандандырылан кмек келгенше, здігінен тыныс алу жне ан айналымыны алпына келу белгілері болана дейін жаластыру. Егер 30 минут аралыында жасалынан шаралардан кмек болмаса реанимация тиімсіз | 2,0 | 1,0 | ||
| Кмек крсету кезіндегі, іс-рекетіні орныты болуы жне зін-зі стауы. Берілген тапсырманы сенімді орындау. Топпен жмыс жасау. | 2,0 | 1,0 | ||
| Баалау |
*** Нрестелерге ЖР 5 жасанды тыныс беруден бастайды. Егер анайналымыны алпына келу белгілері болмаса,онда жректі тікелей емес масcажын жргізе бастайды: тс сйегіні тменгі блігіне 1/3 тередікте баланы ккірек клеткасына екі саусаыменен басып компрессия (семсер трізді сіндіні тауып, одан бір сауса жоары) жасайды.
ЖР 15:2 сай жаластырады.
Максимальды балл 20 балл
Симуляцияа ажетті рал-жабдытар:
Атаулары:
1. ЖР жргізуге арналан манекен
2. Телефон
3. Дефибрилятор, физиологиялы ертіндіге батырылан салфеткалар.
4. Медикаменттер: адреналин, атропин, гидрокарбонат натрий, шприц, системалар.
Спирт 70%.Спиртті салфеткалар, системалар, глюкоза ертіндісі, физиологиялы ертінді, Штатив.
5. Ларингоскоп, интубациялы трубка, Амбу апшыы
6. Лоток
растырандар: Сепбаева А.Д., Турлекиева Ж.М
Рецензенттер: профессор Жмабеков Т.А.
ББКны отырысында бекітілді № 5 06.01.2015 ж.