Тестовые задания к теме: «Грипп».

Вариант 1. Выберите один правильный ответ.

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ ГРИППА

1. оболочечный РНК-содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae, рода Influenzavirus

2. оболочечный ДНК-содержащий вирус семейства Picornaviridae, рода Influenzavirus

3. оболочечный РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae, рода Influenzavirus

4. сердцевинный ДНК-содержащий вирус семейства Arboviridae, рода Influenzavirus

2. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СЕЗОННОГО ГРИППА ОСНОВАНА НА СОЧЕТАНИИ ПРИЗНАКОВ

1. постепенное начало, среднетяжелое течение, развитие осложнений с преимущественным поражением ЛОР органов

2. подострое начало, озноб, резь в глазах при взгляде на свет, слезотечение и насморк и першение в горле

3. острый дебют болезни, синдром интоксикации, лихорадка с катаральным синдромом (преимущественно в виде трахеита)

4. постепенное начало, умеренная интоксикация, субфебрилитет, катаральный синдром в виде тонзиллита, назофарингита

5. острое начало, слабая интоксикация, катаральный синдром в виде ринита, назофарингита, развитие осложнений с преимущественным поражением ЛОР органов

3. ВТОРИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГРИППА ЯВЛЯТСЯ

1. острый респираторный дистресс-синдром

2. токсический геморрагический отек легких

3. острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок

4. септический шок

5. неврологические осложнения (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, моно- и полиневриты)

6. вирусное поражение легких распространенным воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей

4. АНТИГЕНЫ ВИРУСА ГРИППА ВЫЯВЛЯЮТ МЕТОДОМ

1. ИФА, ИФМ в смывах из носо- и ротоглотки

2. ПЦР в крови

3. РТГА в периферической крови

4. гематологическим методом

5. К ПРОТИВОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ – ИНГИБИТОРАМ НЕЙРАМИНИДАЗЫ ОТНОСЯТСЯ

1. меглюмина акридонацетат, тилорон

2. иммуноглобулин человека нормальный

3. пиобактериофаг, бактериофаг стафилококковый

4. умифеновир, осельтамивир, занамивир

5. ибупрофен, диклофенак, парацетамол

6. амброксол ацетилцистеин

Вариант 2. Выберите один правильный ответ.

1. ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ

1. развитие нефротоксического синдрома

2. развитие гепатолиенального синдрома

3. присоединение бактериальной инфекции

4. развитие лимфопролиферативного синдрома

5. развитие миелотоксического синдрома

2. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВИРУСА ГРИППА, ОТНОСИТСЯ

1. вторичная пневмония

2. вирусное поражение легких распространенным воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей

3. септический шок

4. осложнения со стороны лор органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

5. декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, ХСН, заболевания печени и почек)

3. АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ГРИППА ВЫЯВЛЯЮТ МЕТОДОМ

1. ПЦР в крови

2. ИФА, ИФМ в смывах из носо- и ротоглотки

3. РТГА в периферической крови

4. гематологическим методом

4. К СРЕДСТВАМ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТСЯ

1. пиобактериофаг, бактериофаг стафилококковый

2. меглюмина акридонацетат, тилорон

3. иммуноглобулин человека нормальный

4. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин

5. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

6. ксилометазолин, сальбутамол, амброксол, парацетамол

5. БЕРЕМЕННЫМ, БЫВШИМ В КОНТАКТЕ С ЗАБОЛЕВШИМИ ГРИППОМ ИЛИ ГРИППОПОДОБНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПРОВОДЯТ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ХИМИОПРОФИЛАКТИКУ

1. осельтамивиром, занамивиром, умифеновиром в течение 10 дней

2. сальбутамолом, амброксолом, парацетамолом в течение 7 дней

3. иммуноглобулином человека в течение 2-х дней

4. кларатромицином, амоксициллином в течение 5 дней

5. изоляцией от больного, а также проветривание, влажная уборка помещений обработка посуды дезинфицирующими средствами, использование масок, обеззараживание помещения УФ лампами

Вариант 3. Выберите один правильный ответ.

1. ВИРУСЫ ГРИППА ТИПА В И С ВЫДЕЛЯЮТСЯ

1. от людей и других млекопитающих, птиц.

2. только от людей

3. только от животных

4. только от птиц

2. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА В

1. постепенное начало, среднетяжелое течение, развитие осложнений с преимущественным поражением ЛОР органов

2. подострое начало, озноб, резь в глазах при взгляде на свет, слезотечение и насморк и першение в горле

3. острый дебют болезни, синдром интоксикации, лихорадка с катаральным синдромом (преимущественно в виде трахеита)

4. постепенное начало, умеренная интоксикация, субфебрилитет, катаральный синдром в виде тонзиллита, назофарингита

5. острое начало, слабая интоксикация, катаральный синдром в виде ринита, назофарингита, развитие осложнений с преимущественным поражением ЛОР органов

3. К ВТОРИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГРИППА ОТНОСЯТСЯ

1. неврологические осложнения (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, моно- и полиневриты)

2. осложнения со стороны лор органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

3. острый респираторный дистресс-синдром

4. токсический геморрагический отек легких

5. острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок

6. септический шок

7. вирусное поражение легких распространенным воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей

4. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД (ИФА, ИФМ, РТГА) ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ДЛЯ

1. подтверждения определения степени тяжести

2. подтверждения определения степени тяжести, диагностики осложнений

3. подтверждения нозологии

4. определения чувствительности к лекарственным средствам

5. К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРОТИВ ГРИППА, НАПРАВЛЕННЫМ НА ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ ОТНОСЯТСЯ

1. вакцинация субъединичными вакцинами

2. применение противовирусных препаратов: осельтамивира, занамивира, умифеновира

3. применение препаратов интерферона: интерферон альфа, интерферон гамма

4. изоляция больного, проветривание, влажная уборка помещений обработка посуды дезинфицирующими средствами, использование масок, обеззараживание помещения УФ лампами

5. ведение здорового образа жизни, профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (ХОБЛ, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т.д.)

6. применение препаратов индукторов интерферона: тилорон, кагоцел

Вариант 4. Выберите один правильный ответ.

1. АНТИГЕННЫЙ ДРЕЙФ ЭТО

1. точечные мутации в геноме вируса, которые приводят к появлению новых сероваров

2. обмен генетическим материалом между разными вирусами

2. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВИРУСА ГРИППА ОТНОСИТСЯ

1. вторичная пневмония

2. септический шок

3. острый респираторный дистресс-синдром

4. осложнения со стороны лор органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

5. декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, ХСН, заболевания печени и почек)

3. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕТОД (ПЦР) ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ДЛЯ

1. подтверждения определения степени тяжести

2. подтверждения определения степени тяжести, диагностики осложнений

3. подтверждения нозологии

4. определения чувствительности к лекарственным средствам

4. К ОПОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ГРИППА ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО ОТНОСЯТ

1. наличие в анамнезе контакта с больным ори, подострое начало, субфебрилитет, ведущий синдром — назофарингит, синдромы поражения респираторного тракта опережают развитие симптомов интоксикации

2. регистрация заболевания в межэпидемический сезон, постепенное начало с умеренным синдромом интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная, ведущий синдром — ларингит, часто развитие гепатоспленомегалии, лимфаденопатии.

3. регистрация заболевания в эпидемический сезон, острейшее начало с синдромом интоксикации, наличие фебрильной лихорадки, ведущий синдром — трахеит, симптомы интоксикации как правило опережают развитие синдромов поражения респираторного тракта

4. регистрация заболевания в эпидемический сезон, острейшее начало с синдромом интоксикации, наличие фебрильной лихорадки, ведущий синдром — назофарингит, симптомы интоксикации появляются вслед за развитием синдромов поражения респираторного тракта

5. К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА МЕХАНИЗМЫ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ГРИППА ОТНОСЯТСЯ

1. вакцинация субъединичными вакцинами

2. применение противовирусных препаратов: осельтамивира, занамивира, умифеновира

3. применение препаратов интерферона: интерферон альфа, интерферон гамма

4. изоляция больного, проветривание, влажная уборка помещений обработка посуды дезинфицирующими средствами, использование масок, обеззараживание помещения УФ лампами

5. ведение здорового образа жизни

6. профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (ХОБЛ, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т.д.)

7. применение препаратов индукторов интерферона: тилорон, кагоцел

Вариант 5. Выберите один правильный ответ.

1. ПОВЕРХНОСТНЫЙ БЕЛОК ГЕМАГГЛЮТИНИН

1. обеспечивает присоединение и проникновение вируса внутрь клетки

2. обеспечивает выход вируса из клетки

2. ШИФТ ЭТО

1. точечные мутации в геноме вируса, которые приводят к появлению новых сероваров

2. обмен генетическим материалом между разными вирусами

3. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВИРУСА ГРИППА ОТНОСИТСЯ

1. вторичная пневмония

2. септический шок

3. осложнения со стороны лор органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

4. токсический геморрагический отек легких

5. декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, ХСН, заболевания печени и почек)

4. БИОХИМИЧЕСКИЙ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ДЛЯ

1. подтверждения определения степени тяжести

2. подтверждения определения степени тяжести, диагностики сложнений

3. подтверждения нозологии

5. К МЕРОПРИЯТИЯМ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ОТНОСЯТСЯ

1. вакцинация субъединичными вакцинами

2. изоляция больного, проветривание, влажная уборка помещений обработка посуды дезинфицирующими средствами, использование масок

3. обеззараживание помещения УФ лампами

4. ведение здорового образа жизни

5. применение препаратов интерферона: интерферон альфа, интерферон гамма

6. профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (ХОБЛ, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т.д.)

Вариант 6. Выберите один правильный ответ.

1. ПОВЕРХНОСТНЫЙ БЕЛОК НЕЙРАМИНИДАЗА

1. обеспечивает присоединение и проникновение вируса внутрь клетки

2. обеспечивает выход вируса из клетки

2. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВИРУСА ГРИППА ОТНОСИТСЯ

1. вторичная пневмония

2. септический шок

3. осложнения со стороны лор органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

4. декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, ХСН, заболевания печени и почек)

5. острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок

3. МЕТОДОМ ПЦР В КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТ

1. РНК вируса гриппа

2. антигены вируса гриппа

3. антитела к вирусу гриппа

4. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ДЛЯ

1. подтверждения определения степени тяжести

2. подтверждения определения степени тяжести, диагностики осложнений

3. подтверждения нозологии

5. К МЕРОПРИЯТИЯМ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ОТНОСЯТСЯ

1. вакцинация субъединичными вакцинами

2. изоляция больного, проветривание, влажная уборка помещений обработка посуды дезинфицирующими средствами, использование масок

3. обеззараживание помещения УФ лампами

4. ведение здорового образа жизни

5. профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (ХОБЛ, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т.д.)

6. применение противовирусных препаратов: осельтамивира, занамивира, умифеновира

Вариант 7. Выберите один правильный ответ.

1. ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ

1. нефротоксического синдрома

2. гепатолиенального синдрома

3. бактериемии, септицемии

4. вирусемия, токсинемия

5. лимфопролиферативного синдрома

6. миелотоксического синдрома

2. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВИРУСА ГРИППА ОТНОСИТСЯ

1. вторичная (бактериальная) пневмония

2. септический шок

3. осложнения со стороны лор органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина)

4. неврологические осложнения (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, моно- и полиневриты)

5. декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, ХСН, заболевания печени и почек)

3. МЕТОДОМ ИФА, ИФМ В СМЫВАХ ИЗ НОСО- И РОТОГЛОТКИ ВЫЯВЛЯЮТ

1. РНК вируса гриппа

2. антигены вируса гриппа

3. антитела к вирусу гриппа

4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА

1. для подтверждения определения степени тяжести

2. для диагностики осложнений

3. входит в стандарты диагностики

4. мужчинам после 35 лет, женщинам после 45 лет

5. мужчинам после 45 лет, женщинам после 55 лет

5. К МЕРОПРИЯТИЯМ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ОТНОСЯТСЯ

1. вакцинация субъединичными вакцинами

2. изоляция больного, проветривание, влажная уборка помещений обработка посуды дезинфицирующими средствами, использование масок

3. обеззараживание помещения УФ лампами

4. применение препаратов индукторов интерферона: тилорон, кагоцел

5. ведение здорового образа жизни

6. профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (ХОБЛ, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т.д.)

Вариант 8. Выберите один правильный ответ.

1. ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ

1. нефротоксического синдрома

2. гепатолиенального синдрома

3. бактериемии, септицемии

4. лимфопролиферативного синдрома

5. миелотоксического синдрома

6. поражения сосудистой системы

2. К ВТОРИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГРИППА ОТНОСИТСЯ

1. неврологические осложнения (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, моно- и полиневриты)

2. острый респираторный дистресс-синдром

3. токсический геморрагический отек легких

4. острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок

5. вирусное поражение легких распространенным воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей

6. бактериальная пневмония

3. МЕТОДОМ РТГА В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТ

1. РНК вируса гриппа

2. антигены вируса гриппа

3. антитела к вирусу гриппа

4. ОСНОВНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА

1. Раннее начало приема антибактериальных препаратов для предотвращения развития бактериальных осложнений, назначение противовирусных препаратов в случае средне-тяжелого или тяжелого течения заболевания; дезинтоксикационная терапия

2. Раннее начало приема противовирусных препаратов, назначение противовоспалительных препаратов (ингибиторов ЦОГ-2, антигистаминных препаратов и др.), дезинтоксикационная терапия, назначение антиоксидантов, своевременное назначение антибактериальных препаратов при развитии бактериальных осложнений

3. Начало лечения с приема симптоматических препаратов, назначение противовоспалительных препаратов (ингибиторов ЦОГ-2, антигистаминных препаратов и др.); назначение индукторов интерферона или интерферонов в случае средне-тяжелого или тяжелого течения заболевания; дезинтоксикационная терапия

4. Начало лечения с назначения антибактериальных и симптоматических препаратов, антиоксидантов, дезинтоксикационной терапии, интенсификация лечения с назначениям противовирусных препаратов при ухудшении состояния больного, присоединении осложнений

5. Начало лечения с одновременного назначения антиоксидантов. антибактериальных, противовирусных препаратов, ГКС для предотвращения развития осложнений

5. К СРЕДСТВАМ ИММУННОТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТСЯ

1. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, тилорон, кагоцел

2. ибупрофен, диклофенак, парацетамол

3. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин

4. осельтамивир, занамивир

5. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

6. ксилометазолин, сальбутамол аминофиллин

7. амброксол ацетилцистеин

8. сурфактант-бл

Вариант 9. Выберите один правильный ответ.

1. ВИРУСЫ ГРИППА ТИПА А ПОРАЖАЮТ

1. людей и других млекопитающих, птиц.

2. только людей

3. только животных

4. только птиц

2. ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ

1. нефротоксический синдром

2. нейротоксический синдром

3. гепатолиенальный синдром

4. бактериемия, септицемия

5. лимфопролиферативный синдром

6. миелотоксический синдром

3. РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА

1. для подтверждения определения степени тяжести

2. входит в стандарты диагностики

3. и аускультативными изменения в легких

4. и сопуствующими хроническими заболеваниями дыхательной системы

5. и сопуствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы с ХСН

4. К СРЕДСТВАМ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТСЯ

1. пиобактериофаг, бактериофаг стафилококковый

2. меглюмина акридонацетат, тилорон

3. иммуноглобулин человека нормальный

4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол

5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин

6. осельтамивир, занамивир

7. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

8. ксилометазолин

9. сальбутамол аминофиллин

10. амброксол ацетилцистеин

5. ДЛЯ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА В ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД У ЛИЦ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ГРУППЕ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЮТ

1. НПВП: парацетамол

2. антибиотики:азитомицин, кларитромицин, амоксициллин

3. противовирусные препараты осельтамивир, занамивир

4. сосудосуживащие: ксилометазолин

5. муколитики: амброксол ацетилцистеин

6. лизаты бактерий

Вариант 10. Выберите один правильный ответ.

1. ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ

1. нефротоксический синдром

2. гепатолиенальный синдром

3. бактериемия, септицемия

4. лимфопролиферативный синдром

5. транзиторный вторичный иммунодефицит

6. миелотоксический синдром

2. К ВТОРИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГРИППА ОТНОСИТСЯ

1. вирусное поражение легких распространенным воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей

2. неврологические осложнения (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, моно- и полиневриты)

3. декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, ХСН, заболевания печени и почек)

4. острый респираторный дистресс-синдром

5. токсический геморрагический отек легких

6. острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок

3. РНК ВИРУСА ГРИППА ВЫЯВЛЯЮТ МЕТОДОМ

1. ИФА, ИФМ в смывах из носо- и ротоглотки

2. ПЦР в крови

3. РТГА в периферической крови

4. К СРЕДСТВАМ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТСЯ

1. пиобактериофаг, бактериофаг стафилококковый

2. меглюмина акридонацетат, тилорон

3. иммуноглобулин человека нормальный

4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол

5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин

6. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

7. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

8. ксилометазолин

9. сальбутамол аминофиллин

10. амброксол ацетилцистеин

5. ДЛЯ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА В ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД У ЛИЦ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ГРУППЕ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЮТ

1. НПВП: парацетамол

2. антибиотики: азитомицин, кларитромицин, амоксициллин

3. противовирусные препараты: осельтамивир, занамивир

4. иммунокорригирующие препараты: препараты интерферона, препараты индукторов интерферона

5. сосудосуживащие: ксилометазолин

6. муколитики: амброксол ацетилцистеин

Ответы к тестовым заданиям к теме: «Грипп».

Задание для самостоятельной работы

Тексты ситуационных задач

ЗАДАЧА № 1.

Климов П., 28, менеджер.

Жалобы:повышение температуры тела до 38,2,дискомфорт за грудиной, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, насморк, заложенность носа.

Anamnesis morbi:Заболел 2 дня назад после контакта с больным гриппом: повышение температуры до фебрильных цифр, озноб, головная боль, в дальнейшем першение в горле, насморк заложенность носа, кашель, боль за грудиной. Лечился: полоскание горла, кагоцел.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Перенесенные операции: аппендэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 85. Рост (м.) 1,77. ИМТ = 27.13. Температура тела 38,1 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – умеренная гиперемия слизистых. Миндалины гипертрофированы, однородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Инъецированность склер. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 19 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Рентгенография органов грудной клетки: органы грудной полости без патологических изменений

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 2.

Калинина Б., 18 лет, студентка.

Жалобы:повышение температуры тела до 38,9,саднение за грудиной, выраженный сухой кашель, заложенность носа, слабость, головная боль, боль в мышцах.

Anamnesis morbi:Заболел 3 дня назад после контакта с больным гриппом: повышение температуры до 39,2, озноб, головная боль, боль в мышцах в дальнейшем умеренная заложенность носа, мучительный сухой кашель, боль за грудиной. Лечился: мукалтин, аспирин.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. Перенесенные операции: тонзилэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 69. Рост (м.) 1,82. Температура тела 38,3 С. Носовое дыхание немного затруднено. Зев – умеренная гиперемия слизистых. Миндалины не увеличены. Кожный покров бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Инъецированность склер. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Кожная гиперестезия. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД –21 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Не представлены

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 3.

Борисова А., 20 лет, студентка.

Жалобы:повышение температуры тела до 38,9,боль за грудиной, выраженный сухой кашель, боль в глазных яблоках, слабость, головная боль, боль в суставах .

Anamnesis morbi:Заболел 2 дня назад после контакта с больным гриппом: повышение температуры до 39,5, озноб, боль в глазных яблоках, слабость, головная боль, боль в суставах, затем присоединился сухой кашель, боль за грудиной. Лечился: кагоцел, фервекс.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. Перенесенные операции: тонзилэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 52. Рост (м.) 1,62. Температура тела 38,0 С. Носовое дыхание немного затруднено. Зев – умеренная гиперемия слизистых. Миндалины не увеличены. Кожный покров горячий на ощупь, бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Лицо гиперемировано, одутловато. Инъецированность склер. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Кожная гиперестезия. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД –21 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 102 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Не представлены

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 4.

Иванов Т., 48, инженер.

Жалобы:повышение температуры тела до 38,2,дискомфорт за грудиной, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, насморк, заложенность носа.

Anamnesis morbi:Заболел 2 дня назад после контакта с больным гриппом: озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, нарастающая слабость, боли в мышцах, повышение температуры до фебрильных цифр, в дальнейшем боль в горле, насморк, заложенность носа, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты, преимущественно сухой, , боль за грудиной. Лечился: гексорал, начал прием ингавирина.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия, принимает эналаприл 10 мг. Перенесенные операции: аппендэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Вредные привычки: курит по 1 пачке в день в течение 25 лет. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 92. Рост (м.) 1,73. Температура тела 38,5 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – диффузная гиперемия задней стенки глотки, дужек. Миндалины гипертрофированы, однородные, налетов нет. Кожный покров горячий, бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Гиперемия, одутловатость лица. Инъецированность склер. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы сухие рассеянные над всей поверхностью грудной клетки. ЧДД – 22 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС 100 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 5.

Ливина Б., 21 год, студентка.

Жалобы:повышение температуры тела до 39,6,стеснение за грудиной, выраженный сухой кашель, боль в глазных яблоках, слабость, головная боль, носовые кровотечения.

Anamnesis morbi:Заболел 4 дня назад после контакта с больным гриппом: повышение температуры до 39,3, озноб, боль в глазных яблоках, слабость, головная боль, затем присоединился сухой кашель, боль за грудиной. В течение последних двух дней отмечает непродолжительные носовые кровотечения. Лечилась: кагоцел, парацетамол.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы, операции отрицает.

Аллергологический анамнез: риноконьюнктивит на шерсть кошки. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 50. Рост (м.) 1,59. Температура тела 38,7 С. Носовое дыхание немного затруднено. Зев – умеренная гиперемия слизистых. Миндалины не увеличены. Кожный покров горячий на ощупь, бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Лицо гиперемировано, одутловато. Инъецированность склер. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Кожная гиперестезия. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД –19 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 106 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Не представлены

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА №6.

Караваева Д, 50 лет, строитель.

Жалобы:кашель с мокротой желто-зеленого цвета, одышка, насморк, боль в грудной клетке слева. Температура тела субфебрильная.

Anamnesis morbi:Заболела 5 дней назад после контакта с больным гриппом: появилась фебрильная температура тела, головная боль, боль в глазных яблоках , миалгии, чихание, насморк, затем присоединился кашель, через 3-4 дня температура тела стала субфебрильной, однако усилился кашель появилась боль в грудной клетке, небольшая одышка. Самостоятельно принимала парацетамол, ингавирин в течение 4- 5дней.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает.

Перенесенные операции: устранение паховой грыжи, аппендэктомия. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит, артериальная гипертония. Принимает лизиноприл 5 мг.

Семейный анамнез не отягощен.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Вредные привычки, производственные вредности отрицает.

Гинекологический анамнез: беременностей - 4, родов - 3, медабортов -1, менопауза с 45 лет.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Температура тела 37,5 С. Зев – гиперемия дужек, задней стенки, налетов нет. Миндалины не увеличены. Масса тела 74 кг. Рост 1,55 м. ИМТ = 30.80. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Молочные железы без очаговых образований. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, под лопаткой слева дыхание ослаблено, влажные хрипы. ЧДД – 20 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 88 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма? Сформулируйте диагноз сопутствующих заболеваний.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 7.

Зиновьев К., 39, столяр.

Жалобы:повышение температуры тела до 37,6,кашель сухой, насморк, заложенность носа, боль в левом ухе, заложенность левого уха.

Anamnesis morbi:Заболел 5 дней назад после контакта с больным гриппом: повысилась температура тела до фебрильных цифр, озноб, головная боль, в дальнейшем першение в горле, насморк заложенность носа, кашель, Вчера на фоне описанных симптомов появилась заложенность левого уха, затем стреляющие боли в нем. Лечился: полоскание горла, кагоцел, мукалтин.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Перенесенные операции: аппендэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 82. Рост (м.) 1,79. Температура тела 37,4 С. Носовое дыхание резко затруднено. Зев – умеренная гиперемия слизистых. Миндалины гипертрофированы, однородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Периферические лимфатические узлы: слева в заднее-шейно области до 0,4 см в диаметре, умеренно болезненный. В наружном ухе изменений не выявлено. Барабанная перепонка гиперемирована, отечна. Болезненность при надавливании на козелок. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 19 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 8.

Зиновьев К., 34, повар.

Жалобы:повышение температуры тела до 37,5,насморк, заложенность носа, головная боль.

Anamnesis morbi:Заболел 5 дней назад после контакта с больным гриппом: повысилась температура тела до фебрильных цифр, озноб, головная боль, боль в горле, насморк, заложенность носа, кашель. На фоне приема отхаркивающих кагоцела температура тела снизилась до фебрльных цифр, беспокоит выраженная заложенность носа, выделения из носа желто-зеленого цвета обильные, головная боль.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Перенесенные операции: устранений пупочной грыжи.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии: лямблиоз, лечение с положительным эффектом.

Семейный анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 90. Рост (м.) 1,89. Температура тела 37,3 С. Носовое дыхание резко затруднено. Зев – умеренная гиперемия слизистых. Миндалины не увеличены. Инъецированность склер. Кожный покров бледно-розовой окраски, обычнной влажности. Периферические лимфатические узлы: не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 84 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Данные предварительного обследования:

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 9.

Кустова Т., 48, бухгалтер.

Жалобы:повышение температуры тела до 37,8,дискомфорт за грудиной, кашель с мокротой слизистого характера, заложенность носа, одышка.

Anamnesis morbi:Заболел 5 дней назад после контакта с больным гриппом: озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, боли в мышцах, суставах, повышение температуры до фебрильных цифр, в дальнейшем боль в горле, небольшой насморк, заложенность носа, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты Принимала арбидол в течение 5 дней, мукалтин, сосудосуживающие капли в нос, полоскание горла. Температура тела снизилась до субфебрильной, но усилился кашель, мокрота слизистая, отходит с трудом, дистанционные хрипы, дискомфорт в грудной клетке. В течение 5 лет страдает атопической формой бронхиальной астмы. Получает базисную терапию: бекламетазон 100 мкг 2 раза в день, беродуал по требованию. В последние дни увеличилась потребность в беродуале.

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Перенесенные операции: аппендэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Вредные привычки: отрицает. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 90. Рост (м.) 1,71. Температура тела 37,2 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – легкая гиперемия задней стенки глотки, дужек. Миндалины не увеличены. Кожный покров бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 1 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, сухие разнокалиберные хрипы над всей поверхностью грудной клетки. ЧДД – 22 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 86 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 10.

Миронов Б., 49, водитель.

Жалобы:повышение температуры тела до 37,4,дискомфорт за грудиной, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка.

Anamnesis morbi:Заболел 6 дней назад после контакта с больным гриппом: озноб, головная боль, головокружение, слабость, боли в мышцах, повышение температуры до фебрильных цифр, в дальнейшем боль в горле, насморк, заложенность носа, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты Принимал арбидол в течение 5 дней, сосудосуживающие капли в нос, полоскание горла. Температура тела снизилась до субфебрильной, но усилился кашель, мокрота слизисто-гнойная, отмечает дистанционные хрипы, дискомфорт в грудной клетке, одышку. Ранее периодически в холодно время года отмечает респираторные заболевания, проявляющиеся кашлем с мокротой, дистанционными хрипами, некоторой одышкой без повышения температуры тела, лечится антибиотиками

Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Перенесенные операции: аппендэктомия.

Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе: описторхоз, дегельментизация 5 лет назад.

Семейный анамнез отягощен по раку гортани.

Вредные привычки: курит в течение 30 лет по 2 пачки в день. Производственные вредности отрицает.

Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 68. Рост (м.) 1,82. Температура тела 37,2 С. Зев – легкая гиперемия задней стенки глотки, дужек. Миндалины не увеличены. Кожный покров бледно-розовой окраски, повышенной влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 1 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над легкими коробочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, множественные сухие разнокалиберные хрипы над всей поверхностью грудной клетки. ЧДД – 23 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 82 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы.

2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.

3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.

Рекомендуемая литература.

Основная литература.

Дополнительная литература

• ⇐ Назад
• 1
• 23