Хирургические методы лечения. 4 страница

Другой важный момент в лечении этих животных – это смена рациона. Хороший эффект дают корма из индейки и ячменя или Hill’s z/d, или другой рекомендованный корм, в котором куриный протеин гидролизован настолько, что организм не может его распознать как куриный. Но при острой фазе или вспышках ЭГ идеально подходит детское питание из индюшки.

Несколько лет назад для животных, больных ЭГ, прогноз был крайне неблагоприятным. Сегодня ситуация намного улучшилось и многие животные могут прожить очень долго.

 

Эпизоотический катаральный энтерит. Относится к вирусным инфекционным заболеваниям. Вирус может передаваться инфицированными жидкостями, выделяемые организмом. Он может распространяться воздушно-капельным путем или прямым контактом с инфицированным хорьком. Инкубационный период, по данным доктора Б. Вилльямса, около 2 дней, но также он допускает существование животных - переносчиков вируса, которые могут не проявлять признаков болезни спустя более 4-х месяцев после заражения. Переносчиками являются те хорьки, которые выжили после заболевания и внешне выглядят здоровыми, но вирус по-прежнему находится в испражнениях, и поэтому они по-прежнему являются опасными для других животных.

Энтеритом заражается много животных, но процент смертности очень низкий. Непосредственно от этого заболевания животные не умирают. Они умирают от сочетания факторов, которые могут усилиться благодаря инфекции. При содержании большого количества хорьков, при заболевании одной особи, остальные с практически со 100% вероятностью тоже заболеют, не смотря на хорошие санитарные условия. При правильном лечении больных животных процент смертности может быть от 0 до 2%.

Заболевание, как правило, возникает совершенно случайно и неожиданно с разной тяжестью течения: так в одном и том же доме, вы можете видеть одно тяжело больное животное, другое - с легкой формой, а третье - совсем без каких-либо симптомов. По некоторым данным около 70-80% животных переболевают энтеритом, приблизительно около 10% в тяжелой форме, а 10-20% - не проявляют никаких признаков. Фретки преклонного возраста и старше 1 года болеют энтеритом в легкой форме. Наиболее подвержены заболеванию хорьки в возрасте от 2 до 4 лет.

Симптомы. Страшная "зеленая диарея" является только первым признаком. У животного может быть зеленый стул от некоторых внутренних расстройств, не связанных с вирусом. Но подобное расстройство с резким неприятным запахом и ярким зеленым оттенком, как правило, ассоциируется с эпизоотическим катаральным энтеритом. У слабых или пожилых животных из-за поноса может начаться сильное обезвоживание. На начальных стадиях, организм здоровых животных серьезно не поражается. Проверить есть ли у животного дегидратация, можно следующим образом: ущипните кожу животного между лопатками указательным и большим пальцем – в норме кожа должна быстро разгладится. Если кожа не разглаживается, значит у животного проблемы. Учтите, что у пожилых животных кожа обычно тоньше и суше. Если сделать этот тест у пожилых и молодых животных, разница видна сразу. Стоит запомнить нормальное состояние кожи вашего питомца, тогда в последующем, вы легко сможете распознать не нормальное состояние хорька, связанное с потерей жидкости. В некоторых случаях, рвота может быть первым симптомом, после которого, через 24 часа может последовать зеленый стул.

Наиболее серьезные симптомы появятся спустя несколько дней, после окончания диареи. Действительно опасным становиться ложное чувство безопасности. После того, как зеленый стул прекратился, владельцы полагают, что все уже в порядке и прекращают следить за животным. Затем, они начинают замечать некоторую потерю веса. Затем животное просто перестает есть. У хорьков очень короткая, простая и кислотонасыщенная пищеварительная система. Желудочная кислота атакует пищеварительный тракт и образует язвы в желудке, горле или во рту при рвоте. Это очень некомфортабельно для животного и хорек начинает еще есть меньше, вследствие чего нейтрализация кислоты кормом уменьшается и из-за повышенной кислотности язвы увеличиваются, что заставляет хорьков есть еще меньше и т.д. Эта нисходящая спираль симптомов разрастается очень быстро. В течение нескольких дней, животное может ничего ни кушать и ни пить совсем.

Для животных с гипогликемией (низким содержанием глюкозы в крови)/инсулиномой анорексия (потеря аппетита) может быть критична. Любой хорь, у которого не проводится лечение или хотя бы диагностика при минимальной поддерживающей терапии, может умереть в течение нескольких дней после начала анорексии. По подсчетам др. Вилльямса, из всех больных животных, умирают только 5%. По результатам нашего опыта, только 1-2% смертельно заболевают. Разница между данными др. Вилльямса и нашими состоит только во времени диагностики, лечения и степени внимания, которое хозяин оказывает своему питомцу.

Как было сказано выше, диарея продолжается 2-4 дня. Возможны периодические рецидивы через несколько недель, или вы можете неожиданно заметить один-два случая зеленого стула через месяц. Это может быть как постэффектом заболевания, так и простым расстройством желудка. Протекание анорексии сугубо индивидуально. Это может продолжаться как неделю, так и несколько месяцев. Животные могут начать есть после некоторого перерыва, но им по-прежнему будет необходимо специальное питание в течение нескольких месяцев для поддержания веса и для более быстрого выздоровления.

У взрослых животных, особенно от 2 до 4 лет, могут возникнуть осложнения. Поэтому за ними крайне необходимо наблюдение вашего ветеринара. Фретки, больные инсулиномой/гипогликемией болеют тяжелее всех. Возможно, в этом случае потребуются дополнительные препараты для лечения вторичной инфекции или контроля над возможными другими проблемами, которые могут возникнуть в результате неспособности иммунной системы справится с диареей.

Выделяют следующие этапы болезни:

 

1. Зеленый и тягучий стул, специфический запах рыбьего клея, частая дефекация. Вы можете заметить, что хорьки беспокойны или раздражительны, иногда яростно роются в туалете или в спальном месте.

Продолжается около суток. Обезвоживание у хорьков происходит очень быстро. Поэтому необходимо срочно принять меры по возмещению жидкости в организме, адаптировать кормление, включить растворы электролитов. Также важно держать животного в тепле и спокойствии.

2. Жидкий желтый/золотой стул (иногда пенящийся). Очень часто это вторая стадия, но иногда это может быть и первой с или без "зеленой" стадии. Из-за этого многие ветеринары и владельцы хорьков не воспринимают эти симптомы как ЭКЭ.

Необходимо продолжать давать раствор электролитов /вода, наливая ее в поилку. У некоторых хорьков может быть недостаточно сил, чтобы пить из бутылки. Хорька сажают на мягкую влажную диету, т.е. специальный лечебный промкорм или детское питание c курицей.

Убедите животное облизать ваш палец, а затем, подбадривая, попробуйте дать ему есть из маленькой, мелкой посуды. Если откажется, кормите с помощью шприца. Начните с помощью шприца с 10 мл каждые 3 часа. Увеличивайте до 30-40 мл 3 раза в день. Очень важно, чтобы хорек начал есть.

Если хорь отказывается есть, проконсультируйтесь с вашим ветеринаром как вводить жидкость: подкожно или внутривенно в соответствии с состоянием вашего питомца. В мягкой пище достаточное количество воды, поэтому вы можете заметить уменьшение потребления воды. Не обнадеживайте себя! Периодически делайте тест кожной складки между лопатками у животного. Если кожа не разглаживается быстро, а остается в складках, у вашего хорька возможно развитие дегидрации/обезвоживания. Если необходимо проконсультируйтесь с вашим ветеринаром насчет ввода жидкости в организм!

Хорь может быть очень сонным в течение, как минимум 48 часов, глаза влажные и прищуренные.

Очень часто хорьки засыпают прямо рядом с лотком из-за частой дефекации. Пожалуйста, соблюдайте правила гигиены, выносите лоток часто! Имейте под рукой всегда одеяло или полотенца, т.к. при дегидрации температура тела всегда снижается.

Если диарея продолжается, проконсультируйтесь с вашим ветеринаром какое лекарство дать и в каких количествах (Иммодиум).

После 48 часов, многие фретки подают признаки выздоровления. Опять же –не обнадеживайте себя. Это наиболее решающий период! Если стул вернется к нормальному состоянию, и хорек начнет есть «тяжелую» пищу, уменьшите количество легкой до 25 кубиков дважды в день. Многие молодые хорьки и здоровые особи быстро выздоравливают, тем не менее, будьте готовы к следующей стадии!

3. Золотые желеобразные кучки с содержанием зернистого материала, подобно семенам.

Опять же, вы можете не заметить предыдущих двух стадий, но если вы заметили эту стадию, то это означает, что жизнь зверя в серьезной опасности!

На этом этапе хорек не усваивает пищу и, скорее всего, не ест, а существует на своем жировом запасе. Это приводит к быстрой потере веса, которую иногда не замечают до 10-14го дня болезни.

Животному необходимо восполнение жидкости в организме и диета из легкоусваемой пищи. Будьте очень бдительны и осторожны. Если вы заметили, что зубы хорька заметно стерлись, то, скорее всего, у него во рту язвы, которые мешают ему нормально питаться.

Очень эффективно применение 1 мл Карафата/Carafate или Сукральфата/Sucralfate (Вентер) за 1 час до еды. Сьюки Кэндалл предложила от 1/8 до 1/10 таблетки Карафата (Carafate) 3 раза в день + 1/8 таб. САЙТОТЕК (CYTOTEC)или Мизопростол (Misoprostol) - давать 2 раза в день, отдельно от Карафата (Carafate) c интервалом минимум в 1 час.

Самое важное для владельцев хорьков - это знать ваше собственное животное, его привычки, повадки, режим жизни. Это сможет помочь вам распознать любые изменения в его физическом или поведенческом состоянии.

Единственный способ побороть болезнь - это помочь хорьку пройти через это:

1. Необходимо постоянно обеспечивать поступление жидкости в организм.

2. К основному питанию, необходимо подмешивать следующие лекарства: Sustacal и др. (медицинские препараты для энтерального питания с низким содержанием лактозы, поэтому дозировка должна быть в расчете на ребенка), Nutri-Stat или Nutrical (как ветеринарная витаминизированная лечебная добавка к питанию).

3. При обнаружении симптомов, сразу же необходимо показать ветеринару и начать колоть антибиотики - вторичные инфекции часто убивают пожилых животных. Хотя антибиотики и не убивают вирус энтерита, они защищают организм животного от вторичных инфекций.

4. Держите больное животное в теплом и сухом месте: необходимое условие для больных животных - это температурный режим. Никогда не оставляйте больное животное на автоматически подогреваемой подстилке! Проконсультируйтесь с ветеринаром о температурном режиме для вашего животного.

5. Если ваше животное выжило в результате этой болезни, крайне необходимо делать анализы крови: полный анализ крови, биохимический с обязательным включением печеночных проб, и на абсорбцию (всасывание) протеина. Вторичные осложнения, возникающие при этом заболевании могут, быть летальными.

 

Болезнь надпочечников. "Доктор, почему мой хорек лысеет?" - этот вопрос едва ли не каждый день слышат ветеринары, лечащие хорьков. Алопеция, или облысение - один из самых распространенных признаков очень часто встречающейся болезни, известной как болезнь надпочечников или гиперадренокортицизм хорьков, но, как описано ниже, ни в коем случае не является болезнью Кушинга.

Это - одна из наиболее частых проблем у домашних хорьков. Причины ее многочисленны, в том числе - генетическая предрасположенность, кастрация в молодом возрасте, кормление, сезонное изменение освещенности. Массовые исследования, проведенные в Голландии, показали, что кастрированные хори в последующем имели такую же частоту заболеваний надпочечников, как и американские хори, хотя кастрация у них производилась в среднем на год позже. Вероятно, причиной этих заболеваний является сочетание нескольких факторов, а не какая-либо одна.

У млекопитающих имеется две надпочечные железы, располагающиеся обычно рядом с почками. Нормальный размер надпочечника у хоря составляет примерно одну тридцатую часть размера почки. Левый надпочечник у хоря располагается в легко доступной области между почкой и каудальной полой веной - одним из наиболее крупных кровеносных сосудов задней части тела животного. Правый надпочечник расположен в более труднодоступном месте. Он обычно прикрепляется к полой вене и скрыт под центральной долей печени, поэтому его часто бывает трудно удалить хирургическим путем.

Надпочечники вырабатывают многочисленные гормоны (стероиды), необходимые для нормальной жизнедеятельности. В настоящее время из коры надпочечников (внешней части железы, составляющей примерно 2/3 ее толщины) выделено более 50 различных гормонов. Их подразделяют на три основные группы: глюкортикоиды (например, кортизон), половые гормоны (андростенедион, эстрадиол, тестостерон) и минералокортикоиды (альдостерон). Внутренняя треть железы, медула, производит адреналин (эпинефрин).

Первая публикация с описанием клинических признаков гиперадренокортицизма у хорьков появилась в 1987 г.: самец с диагнозом адренокортикальная аденокарцинома, у которого было отмечено двустороннее симметричное облысение, захватившее более 80% тела. Облысение распространялось на туловище, но не захватывало лапы и голову. В последующие годы клинические признаки этого заболевания упоминались во многих публикациях и включали облысение, утонченность кожи, атрофию мышц, гипертрофию вульвы (в том числе у кастрированных самок) и слизистые выделения из влагалища; часто отмечался зуд.

Высказывалось мнение, что самки более подвержены гиперадренокортицизму по сравнению с самцами. Так, Rosenthal и др. приводит данные о 50 заболевших хорьках, из которых 35 были самками. В публикации Gould и др. из 12 больных животных 10 были самками. Однако приводимые данные могут быть статистически малодостоверными, так как к врачам чаще обращались владельцы самок, которые наблюдали гипертрофированную вульву и принимали ее за симптом продолжительной течки. Согласно данным Weiss и Scott из 94 хорьков с гиперадренокортицизмом, осмотренных за 1994-96 гг. в частных ветеринарных госпиталях, 49 были самками и 45 - самцами.
Заболевание диагностировалось в возрасте от 1 до 7 лет. Rosenthal et al. указывают средний возраст - 3.4+1.4 года.
В большинстве случаев наиболее характерными симптомами были прогрессирующее облысение и гипертрофированная вульва у самок, в том числе кастрированных. Облысение начиналось с хвоста и распространяется симметрично к спине и по бокам от хвоста вдоль всего туловища до морды. Во многих случаях облысение впервые отмечалось весной и затем, в течение нескольких месяцев, самостоятельно регрессирует; вновь возникает следующей весной, часто захватывая уже большие области.

Болезнь надпочечников вызывается быстро распространяющимся поражением коры надпочечников, участка, ответственного за выработку некоторых важных гормонов. Кора надпочечника вырабатывает гормоны, регулирующие минеральный баланс организма, обуславливающие выбор модели поведения (нападение/бегство) и реакцию на стресс, а также выделяет небольшое количество половых гормонов, например, эстрогенов. А именно с эстрогенами связаны все признаки болезни надпочечников. Эстрогены - гормоны, которые обычно вырабатываются яичниками у самки и яичками у самца (в небольших количествах), а также надпочечниками хорька. Эстрогены, при нормальных показателях их уровня, регулируют значительную часть репродуктивного цикла фретки; но в избыточных количествах вызывают серьезные и даже опасные для жизни животного проблемы со здоровьем. Причиной гиперэстрогенизма (т.е. повышенного уровня эстрогенов) является быстро разрастающееся поражение ткани одного надпочечника или, примерно в 15 % случаев, обоих. Возможно, развитие гиперплазии надпочечников обусловлено ранней кастрацией. Это мнение основывается на данных, полученных в экспериментах с мышами. Кастрация новорожденных мышей приводила к узелковой адренокортикальной гиперплазии и/или образованию опухоли надпочечника. Развитие болезни коррелировало с возрастанием уровня эстрогенов и/или андрогенов. Развитие яичников и надпочечников в эмбриогенезе тесно связано; вполне вероятно, что в надпочечниках присутствует ткань, гистологически близкая к овариальной ткани яичников. При ранней гонадоэктомии повышается ее гонадотропная активность, продуцируются андрогены или эстрогены в количестве, достаточном для проявления клинических признаков.

Следует заметить, что термин "быстро разрастающееся поражение" предпочтительнее, чем "рак надпочечника" или даже более спорного термина "опухоль надпочечника", так как только половина таких поражений является настоящими опухолями, тогда как остальные оказываются узелковыми утолщениями коры надпочечника.
Симптомы болезни надпочечников включают ряд нарушений функций кожного покрова, репродуктивных функций и изменение поведения. Это связано с повышенным содержанием эстрогенов и их предшественников в сыворотке крови. Кожные признаки болезни, по наблюдениям владельцев, выражаются истончением кожи, двусторонним симметричным облысением, начинающимся с кончика хвоста и распространяющимся по всему телу, обычно не затрагивая голову, шею и конечности. Замечены набухание петли, выделения из нее, и скопление гноя (пиометра) в прооперированной полости матки у стерилизованных самок (где не была удалена матка), а также дизурия - затрудненное и болезненное отделение мочи при различных заболеваниях мочевых путей: при катарах шейки пузыря, предстательной железы, камнях в мочевом пузыре, у самцов как результат кистозной болезни простаты, обусловленной гиперэстрогенизмом и плоскоклеточной метаплазией железистого эпителия метаплазия, то есть стойкой трансформацией одного вида дифференцированной зрелой ткани в другую; такое изменение строения клеток может свидетельствовать о начале развития в этом участке злокачественной опухоли. Кроме того, гиперадренокортицизму часто сопутствуют опухоли мочеполовой системы, диагностируемые как кисты и иногда приводящие к затрудненному мочеиспусканию, а также анемия, полидипсия и полиурия. У самцов изредка наблюдается гипертрофия молочных желез. В поведении у самцов наблюдаются попытки "покрывания" и ненормально частая метка всех предметов вокруг, бывает также агрессия у обоих полов. По данным Weiss и Scott в 18% случаев (из обследованных 94 хорьков) наблюдалось развитие полового поведения у самцов и гипертрофия вульвы у самок, при этом облысения не отмечалось. У всех самцов с развившимся половым поведением была диагностирована адренокортикальная карцинома.

Долго протекающая болезнь может вызвать легкую форму анемии и небольшие кровоизлияния, причины - подавляющие воздействие эстрогенов на функции костного мозга костей (а это, в частности, выработка клеток крови), а также ослабление мускулов (атрофия) и некоторые другие неспецифические для данной болезни явления, например, апатичность, вялость и последующий полупаралич. Невыявленная кардиомиопатия (поражение сердца) зачастую является причиной гибели хорьков во время или через короткий промежуток времени после операции.

В большинстве случаев диагноз ставится на базе симптомов. Полный анализ крови обычно бывает в норме, кроме запущенных случаев, когда видна анемия или пониженное содержание кровяных телец. Так как при болезни надпочечников выше нормы уровень эстрогенов, а не кортизола, ветеринары-практики должны знать, что уровень кортизола в сыворотке крови повышается очень редко, практически никогда, и диагностическим тестированием кортизола болезнь Кушинга обнаружить не удастся. В то время как уровень эстрадиола в сыворотке крови можно измерить в коммерческих лабораториях, повышение уровня только предшественников или промежуточных звеньев эстрадиола ответственно за проявление симптомов болезни Кушинга в большинстве случаев, а уровень эстрадиола в это же время может быть в норме. Поэтому для правильной лабораторной диагностики необходимо проведение анализа крови, который показывает не только уровни эстрадиола в сыворотке крови, но и шести других промежуточных звеньев. Хотя это высокочувствительный тест (верен в 90% случаев), он довольно дорог и проведение занимает несколько недель, и его целесообразно проводить, когда симптомы неявны.
Доктор Lipman с коллегами также сообщают о повышении уровня эстрадиол-17В. Три гормона, которые обычно превышают норму при этой патологии, включают дегидроэпиандростерона-сульфат (ДГЭА-С), андростенедион и 17-гидроксипрогестерон. Их повышенные концентрации в крови являются диагностическими.

Пальпация в ряде случаев, и очень редко, позволяет выявить опухоль в левом надпочечнике в виде выпуклой, округлой массы в районе левой почки. Опухоль в правом надпочечнике пальпацией выявить гораздо труднее.
При постановке предварительного диагноза можно использовать ультрасонографию (УЗИ), но выполнять ее должен только опытный специалист, и, к сожалению, в связи с малыми размерами желез, такое исследование может быть недостоверным. Рентгенографией брюшной полости определить увеличение надпочечников трудно. При дифференциальной диагностике исключают самок в состоянии эструса и кастрированных самок с остатками овариальной ткани.

Лечебные мероприятия при опухолях надпочечников могут быть терапевтическими или хирургическими. Несмотря на то, что хирургическое удаление пораженного надпочечника все еще является наиболее надежным методом, новые методы терапии выглядят многообещающе. Большинство хорьков с гиперадренокортицизмом находится не в очень тяжелом состоянии и не нуждаются в немедленном хирургическом лечении. Есть два тяжелых, угрожающих жизни состояния, связанные с заболеванием надпочечников у хорьков, требующие немедленного внимания: это глубокая анемия (встречается редко) и обструкция мочеиспускательного канала.

Хирургические методы лечения.

Исследовательская лапаротомия (вскрытие брюшной полости) обычно показывает одностороннее увеличение одного или обоих надпочечников свыше нормального размера в 3-5 мм. По неизвестным причинам около 80% случаев быстро разрастающихся поражений надпочечников приходятся на левую железу. Приблизительно в 15% случаев поражения затрагивают оба надпочечника. Удаление одного надпочечника прекращает проявление симптомов болезни; в большинстве случаев начинается восстановление волосяного покрова. Новая шерсть должна появиться в течение 2-6 недель или после ближайшей линьки. Известно, что при поражении обоих надпочечников животное может обрасти шерстью на короткое время, или вообще этого не случится. В таких случаях настоятельно рекомендовано удаление половины остающегося надпочечника. Недавно в журнале "Modern ferret" появилась статья доктора Джозефа Бока о кортикостероидной замещающей терапии животных, перенесших удаление обоих надпочечников. Такое удаление может требоваться в случаях, когда развиваются карциномы обоих желез. Хотя очевидно, что необходимы последующие исследования в этой области, все же возможность извне поддерживать жизнь хорьков, перенесших удаление обоих надпочечников, дает надежду на излечение опухолей надпочечников.

С точки зрения патолога, исследование 104 надпочечников (удаленных у хорьков с симптомами болезни этих желез), проведенного несколько лет назад, дало некоторые интересные результаты. Примерно 45% поражений оказались доброкачественными опухолями, 45%-карциномами (злокачественные), и 10% - аденомами (доброкачественное разрастание ткани). Дальнейшее исследование злокачественных новообразований надпочечников показало, что эти опухоли дают метастазы очень поздно в течение болезни, так что более вероятна смерть животного от сосудистого кровоизлияния в результате некроза (омертвения) опухоли, чем от распространения метастаз. Проще говоря, результат удаления злокачественной опухоли коры надпочечника, произведенного на ранних стадиях болезни, мало отличается от результата удаления доброкачественной опухоли. Поэтому наилучшие результаты дает оперативное удаление пораженного надпочечника.

В сущности, удаление левого надпочечника - довольно простая и несложная процедура, которую может выполнить любой ветеринарный врач, даже с небольшим опытом хирургии хорей, удаление же правой надпочечной железы - требует весьма высокой квалификации и опыта, поскольку она располагается рядом с одним из наиболее крупных кровеносных сосудов тела - каудальной полой веной. По нашим наблюдениям, замораживание, разрушение и другие методы эндоскопических операций не приносят надежного результата, поскольку в промежутке от 3 до 6 месяцев железа восстанавливается. Наиболее надежным методом является полное удаление правого надпочечника вместе со связанным с ним участком полой вены и последующим сшиванием ее частей. Это - операция высокого уровня сложности, и выполнять ее должен только очень квалифицированный хирург. До операции практически невозможно определить, какой из надпочечников (а, возможно, и оба) затронуты опухолью. Надпочечные железы настолько малы, что ультразвуковая диагностика не может дать надежного результата.

Несмотря на то, что любая полостная операция связана с определенным риском, хирургическое вмешательство по удалению обоих надпочечников (и правого, и левого) проводится некоторыми хирургами с очень немногочисленными осложнениями. Возможные постоперационные осложнения включают одышку, шумы в сердце и др. Гипогликемия может указывать на сопутствующие опухоли, вызывающие повышение секреции инсулина; их лечение также важно для успешного выздоровления после адреналэктомии. Прогноз при хирургическом лечении в основном благоприятный. Прооперированные животные (в случае одностороннего удаления опухоли) обычно не требуют дополнительного стимулирования второго надпочечника. Постепенно происходит регенерация волос, уменьшение вульвы у самок. Изредка возможны рецидив опухоли или развитие ее в контралатеральном (противоположном) надпочечнике, поэтому введение мелатонинового имплантанта в случае удаления только одной надпочечной железы позволяет предотвратить развитие опухоли оставшегося надпочечника. Прогноз неблагоприятный только в тех случаях, когда опухоль распространяется в хвостовую полую вену или животное с анемией не способно на послеоперационное восстановление.