Консервативные методы лечения.
Схемы медикаментозного лечения с помощью митотана (Мitotane, Lysodren) успешно применялись в случае билатеральной (двусторонней) адренокортикальной гиперплазии и адренокортикальных опухолей у собак. Митотан избирательно воздействует на пораженные участки надпочечников и часто применяется при лечении рака надпочечников у людей. К сожалению, использование митотана для лечения опухолей надпочечников у хорьков оказалось неэффективным. Даже в случае улучшения прекращение приема препарата приводит к рецидивам. Несмотря на это, митотан может использоваться в определенных случаях для частичного уменьшения симптомов, особенно в случае старых хорьков или хорьков с поражением обоих надпочечников. Побочные явления при применении митотана могут проявляться в гипогликемии; снижение уровня кортизола может маскировать гипогликемию, являющуюся следствием не выявленной инсулиномы. Кетоконазол, ингибитор синтеза стероидов, неэффективен для лечения опухолей надпочечников у хорьков.
Новейшими терапевтическими средствами на данное время являются нижеприведенные препараты.
Мелатонин - гормон, вырабатывающийся гормональной системой у некастрированных животных. Считается, что он позволяет предотвратить образование опухолей надпочечников и ранних изменений их таким же образом, что и изменение светового дня.
Применение искусственного освещения для стимуляции роста шерсти не является новой концепцией. Еще в 1930-е годы проводились исследования по вызыванию эструса (охоты) с помощью изменения продолжительности светового дня и повышения температуры окружающей среды. В 1960-е годы уже был изучен механизм нервной регуляции эструса под воздействием освещенности. В 1960-х, 70-х и 80-х годах были изучены гормональные и нервные механизмы, участвующие в нейроэндокринной регуляции полового цикла у хорей.
Продолжительность светлого периода суток (световой день) управляет выработкой мелатонина. В весенне-летний сезон продолжительность светового дня возрастает (13-15 часов светлого времени в сутки), и уровень мелатонина снижается. В осенне-зимнее время, наоборот, продолжительность светового дня уменьшается (до 8-12 часов), что ведет к повышению уровня мелатонина. Мелатонин и прямо, и косвенно управляет осью "гипоталамус-задняя доля гипофиза-надпочечники-половые железы". Таким образом, увеличение выработки мелатонина (или 8-12 часовой световой день) вызывает сезонное увеличение массы тела, останавливает половой цикл, стимулирует волосяные фолликулы к росту шерсти (иными словами, подготавливает организм к зимнему сезону). Снижение уровня мелатонина (или увеличение светового дня до 13-15 часов), наоборот, вызывает сезонное снижение массы тела, запускает половой цикл и вызывает линьку.
Прежние исследования показали, что длительное или постоянное пероральное применение мелатонина оказывает эффект, длящийся не более 8-10 месяцев. После улучшения состояния в начальный период у многих хорей отмечался эффект "рикошета", и признаки заболевания надпочечников проявлялись вновь.
В настоящее время широко практикуется введение длительно действующего мелатонинового имплантата (Ferretonin™ implants, Melatonin implants), вводимого подкожно, из которого мелатонин высвобождается медленно, имитируя естественные гормональные циклы. Такие имплантанты вводятся раз в три-шесть месяцев, обеспечивая надежные результаты и не позволяя прогрессировать заболеванию. При этом стоимость имплантации невелика.
Люпрон (Lupron depot Injection)– это блокатор полового цикла, который давно применяется при лечении рака молочной железы у женщин. Доказана его высокая эффективность и при различных опухолях надпочечников. Он эффективен при терапии новообразований, вызывающих усиленную выработку, как тестостерона, так и эстрогена. Он практически безопасен при применении и эффективен в 80% случаев. Основным недостатком при использовании люпрона является его высокая цена (около 50 долларов в месяц, при пересчете на среднюю продолжительность жизни хорька). Вводится ежемесячно.
Терапевтическое лечение может применяться у хорей, которым противопоказана операция. Такое лечение обычно включает в себя введение мелатонинового имплантанта, инъецирование люпрона или комбинированное применение обоих средств.
Деслорелин (Deslorelin implants, Zoladex) - имплант, при постановке которого в организм постоянно поступает агонист (блокатор) гонадотропин-релизинг гормона, стимулирующего синтез половых гормонов, и таким образом он снижает количество лютеинизирующего гормона и андрогенов в крови, тем самым замедляя развитие заболевания. Срок действия импланта - 18-24 месяцев. Постановка Деслорелина рекомендована хорькам после унилатеральной адреналэктомии (т.е. удаления одного из надпочечников) для профилактики поражения второго надпочечника, и аденомы простаты а также хорькам, имеющим хронические системные заболевания, наличие которых не позволяет провести операцию. Кроме того, установка Деслорелин-импланта действует как химическая кастрация, тем самым позволяя избежать плановой операции по кастрации и практически свести к нулю риск возникновения гиперадренокортицизма у хорька.
Таким образом, болезнь надпочечников у хорей - очень частое и поддающееся лечению заболевание хорьков незапущенных случаях.
Диагностировать и лечить эту болезнь должен уметь каждый ветеринар-практик, имеющий дело с хорьками. Помните, если хорек лысеет, его можно вылечить.
Инсулиномы встречаются у этого вида животных достаточно часто и представляют собой опухоли инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. В основе заболевания лежит избыточная выработка инсулина, следствием чего является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Инсулиномы часто имеют злокачественный характер, хотя обычно при хирургическом вмешательстве и/или медикаментозном лечении развитие опухоли удаётся контролировать длительное время.
Инсулиномы обычно развиваются у хорьков в возрасте 4-6 лет, хотя могут быть обнаружены как в более раннем, так и позднем возрасте. Заболевание может проявляться постепенно или внезапно. В редких случаях инсулинома может быть обнаружена только при проведении лабораторных исследований, связанных с другими заболеваниями. Инсулиномаможет сопровождаться патологией надпочечников, лимфомами, кардиомиопатией. Периоды проявления клинических признаков заболевания чередуются с периодами нормальной активности и поведения животного.
При инсулиномах отмечаются:
· потеря веса;
· периоды депрессии, летаргии (сонливости);
· слабость и нарушения координации, особенно задних конечностей;
· саливация (слюнотечение), животное пытается скрести лапой мордочку.
В некоторых случаях отмечаются судороги и кома. Аппетит часто не изменён, иногда понижен.
Диагностика основывается на клинических признаках и выявлении гипогликемии. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование крови через короткий период времени (4 часа) для подтверждения гипогликемии. Некоторые ветеринарные врачи также выполняют исследование уровня инсулина в крови.