Алгоритм выполнения измерения окружности грудной клетки
I. Подготовка к процедуре:
1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
II. Выполнение процедуры:
2.Сантиметровую ленту положите на спине по нижнему углу лопаток, а на передней поверхности грудной клетки на уровне 4 ребра, у мужчин эта линия совпадает с линией сосков, а у женщин над молочными железами.
3. Произведите три измерения:
- при спокойном дыхании;
- при максимальном вдохе;
- при максимальном выдохе.
III. Окончание процедуры:
4. Запишите все три показания в сантиметрах в температурный лист.
Запомните:
В норме разница в показаниях при максимальном вдохе и выдохе составляет:
1.У женщин – 4-9 см.
2. У мужчин – 6-12 см.
Окружность грудной клетки у мужчин 88-92 см, у женщин – 83-85 см. Показатели изменяются в зависимости от физического развития.
Значение роста, веса, окружности грудной клетки необходимы для получения различных показателей (индексов).
1. Росто-весовой показатель. Характеризует пропорциональный по отношению к росту – вес тела. Для его вычисления вес тела в килограммах умножают на 100 и делят на показатель роста в сантиметрах.
Средняя величина росто-весового показателя равна 32-40. Более высокий показатель говорит об избыточном весе. Более низкий – о недостаточном весе.
2. Индекс пропорциональности между ростом и окружностью груди. Для его вычисления окружность груди, выраженну в сантиметрах, надо помножить на 100 и разделить на рост, выраженный в сантиметрах. В норме индекс этот ревен 50-55 (у нормостеников), индекс меньше 50 указывает на узкогрудность (у астеников), более 55 – на широкогрудость (у гиперстеников).
3. Индекс Пинье. Вычисляется путем вычитания из показателя роста, выраженного в сантиметрах (L), суммы из величины окружности грудной клетки, выраженной в сантиметрах (Т), и веса тела, выраженного в килограммах (Р), т.е. L-(T+P).
Для нормостеников – индекс Пинье составляет от 0 до20,
Для астеников от 20 до 50
Для гиперстеников - ниже 0
ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
К физиометрическим показателям относят жизненную емкость легких и мышечную силу.
Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) определяют с помощью спирометра.
Спирометрия является методом определения функции дыхательного аппарата. По показаниям спирометра можно судить о функции сердечно-сосудистой системы.
Средние показатели ЖЕЛ для взрослых мужчин – 3,5 – 4 литра (3500-4000 см3), для женщин – 2,5-3 литра (2500-3000 см3).
С возрастом показатели ЖЕЛ меняются и значительно изменяются показатели пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания и кровообращения. Исследование проводят 3 раза подряд и отмечают лучший результат.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ - СПИРОМЕТРИЯ:
1. Наденьте индивидуальный стерильный мундштук на спирометр.
2. Пациента расположите лицом к спирометру.
3. Пациент берет спирометр в руку.
4. Предложите пациенту сделать предварительно 1-2 вдоха и выдоха.
5. Предложите пациенту сделать самый глубокий вдох, зажать нос и медленно произвести максимальный выдох через мундштук, взятый в рот.
6. Определите объем выдыхаемого воздуха по шкале.
7. Записать данные в историю болезни.
Динамометрия – измерение мышечной силы. Определение проводится с помощью ручного динамометра в килограммах.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ - ДИНАМОМЕТРИЯ.
1. Предложите пациенту взять динамометр в кисть циферблатом внутрь.
2. Руку вытянуть в сторону, в строго горизонтальном положении.
3. Максимально сжать динамометр.
4. Запишите данные динамометрии для каждой кисти отдельно.
Исследования для каждой кисти проводят 3 раза и записывают лучший результат.
Показатели динамометрии для мужчин – 40-45 кг, для женщин – 30-35 кг, показатели силы левой кисти обычно меньше на 5-10 кг.