Неотложная помощь в стационаре и тактика ведения больной?
Тесты
Тема « Маточные (вагинальные) кровотечения
Вариант 1
1. Шоковый индекс это
А. отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 1
В. отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 1
С. отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 0,5
Д. отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 0,5
Е. отношение систолического АД к пульсу, равное 0,5
2. Какой симптом не характерен для предлежания плаценты:
А. кровянистые выделения из половых путей
Б снижение артериального давления
В. внутриутробная гипоксия плода
Г. возникновение анемии
Д. локальная болезненность
3. У повторнородящей 22-х лет через 10 мин. после рождения ребенка, при кровопотере 100 мл. появились признаки отделения последа, что делать?
А. Наружный массаж матки
Б. Подождать пока родится послед
С. Попросить роженицу потужиться
Д. В/венно ввести окситоцин 1,0 мл
Г. Потянуть за пуповину
4. Какая тактика при вывороте матки
А. ничего не делать, через время самостоятельно произойдет вправление
Б. произвести надвлагалищную ампутацию матки
Г. дать наркоз и вправить матку
Д. назначить антибиотики
Е. произвести экстирпацию матки
5. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме
а) болей в животе
б) анемии
в) асимметрии матки
г) гипоксии плода
д) полиурии
Тесты
Тема « Маточные (вагинальные) кровотечения
Вариант 2
1. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является
а) болезненность матки при пальпации
б) наружного кровотечения может и не быть
в) имеются признаки внутрибрюшного кровотечения
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
2. Длительный гипертонус матки наиболее характерен
а) для предлежания плаценты
б) для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
в) для шеечно-перешеечной беременности
г) правильно а) и в)
д) для всего перечисленного
3. При преждевременной отслойке плаценты,
расположенной на передней стенке матки, характерно
а) локальная болезненность
б) схваткообразные боли в крестце и пояснице
в) отеки нижних конечностей
г) отеки передней брюшной стенки
д) ничего из перечисленного
4. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты является
а) ранний токсикоз беременных
б) поздний гестоз
в) диабет
г) пороки развития матки
д) все перечисленное
5. Основные принципы лечения при преждевременной отслойке
нормально расположенной плаценты заключаются
а) в быстром родоразрешении
б) в адекватном возмещении кровопотери
в) в профилактике осложнений
г) во всем перечисленном
д) ни в чем из перечисленного
Тесты
Тема « Маточные (вагинальные) кровотечения
Вариант 3
1. При каком из видов маточных (вагинальных) кровотечений в комплекс неотложной медицинской помощи входит тампонада влагалища с использованием гемостатической губки:
А. Поздние стадии рака шейки матки
Б. Преждевременная отслойка плаценты
В. Предлежание плаценты
Г. Дисфункциональные кровотечения
Д. Разрыв матки
2. Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести
а) родовозбуждение
в) раннюю амниотомию
в) токолиз
г) кесарево сечение
д) правильно а) и б)
3. Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища характеризуется, как правило, следующим
1) наличием опухолевидного образования
2) сине-багровой окраской образования
3) напряжением тканей над образованием и болезненностью
4) возможным появлением признаков анемии
а) верно 1, 2, 3
б) верно 1, 2
в)всем перечисленным
г) верно 4
д) ничем из перечисленного
4. Выбор акушерской тактики при предлежании плаценты
и наличии кровотечения из половых путей, как правило, зависит
1) от выраженности кровотечения
2) от состояния родовых путей (закрытый зев, степень раскрытия маточного зева)
3) от общего состояния женщины (беременной, роженицы)
4) от состояния плода (живой, мертвый)
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны
Тема «Маточное (влагалищное) кровотечение»
Задачи
1. Вызвана машина скорой помощи к беременной 36 лет домой. По прибытии выявлено, что у беременной находящейся в дневном стационаре с диагнозом «Беременность 36 недель, преэклампсия легкой степени» ночью появились боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения из половых путей. Ваш предварительный диагноз?
2. При объективном исследование АД 130/60 мм рт ст, пульс 104 ударов минуту. Матка в тонусе постоянно, сердцебиение плода 170 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз. Неотложная помощь.
3. Бригадой скорой помощи данная беременная доставлена в роддом.
Объем и последовательность скорой неотложной помощи, диагностических и лечебных мероприятий.
4. Больная 45 лет, находится на учете с раком шейки матки, получила 2 курса лучевой и химиотерапии. С утра появились обильные кровянистые выделения, промокло 5 прокладок за 1 час в связи с чем обратилась в ближайшую поликлинику. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст, пульс 100 – 105 ударов в минуту, живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. При осмотре с осторожным применением зеркал влагалищная часть влагалищная часть шейки полностью поражена опухолью, выделения кровянистые обильные со сгустками.
Диагноз?
Неотложная медицинская помощь в поликлинике и при транспортировке в стационар включает все, кроме:
1. Область опухоли прикрывается гемостатическим материалом, затем влагалище плотно тампонируется с предварительной установкой трансуретрального катетера
2. Кровоточащий сосуд прошивается или коагулируется
3. Больная укладывается горизонтально с приподнятым под углом 30 градусов ногами (аутотрансфузия)
4. Устанавливаются внутривенно катетры и восполняется ОЦК
5. По необходимости производится оксигенация, седация.
Неотложная помощь в стационаре и тактика ведения больной?