Краткий исторический очерк развития анатомии человека
Анатомия – такая же древняя наука, как и само человечество. Ни одна наука не уходит так далеко в прошлое своими корнями, как анатомия. У людей древнего палеолита уже имелись кое-какие сведения о строении тела человека. Рисунки на стенах пещер каменного века указывают на то, что примитивные анатомические познания нужны были охотнику эпохи палеолита как во время самой охоты, так и при последующей обработке туши животного. Люди сталкивались с различными травмами, ранами, заболеваниями, и у них появлялось естественное стремление оказать посильную помощь пострадавшему. Древний человек наблюдал постепенное разрушение многих частей тела после смерти, когда обнажались кости. Разрезанные на части звери, убитые на охоте, доставляли человеку обильный материал для знакомства со строением тела животного. Приобретенные при этом знания по анатомии передавались устно из поколения в поколение, пополнялись новыми наблюдениями и носили характер преданий.
В доисторический период низкое экономическое развитие общества обуславливало примитивное, иногда и ложное представление о природе и слабое знание строения человеческого тела.
Древняя Греция и Рим
Анатомия как наука берет свое начало в Древней Греции. Развитию медицины в Элладе способствовало то, что религия здесь не оказывала своего одностороннего и довлеющего влияния, как у восточных народов. Местный религиозный культ преобразовал религию в систему, во главе которой стоял бог врачевания Асклепий (или римское Эскулап) – покровитель храмовой медицины. При храмах устраивались лечебные учреждения и создавались врачебные школы. Особым процветанием прославились в Греции школы на островах Кос и Книдос. Врачебное дело в Древней Греции было поставлено на достаточно высокую ступень для своего времени, и врачей причисляли к демиургам (государственным деятелям). В «Илиаде» Гомера (IX – VIII вв. до н. э.) отмечается, что «опытный врач – драгоценнее многих других людей». Профессия врача являлась наследственной, переходя в семье от отца к сыну. Традиции и врачебные знания передавались из поколения в поколение.
Один из ярких представителей косской школы – Гиппократ (ок. 460 – ок. 377 г. до н. э.), которого по праву называют отцом античной медицины. Большая его заслуга перед наукой состоит в том, что он собрал и систематизировал все накопленные до него данные и написал книгу «Гиппократов сборник». В области медицины Гиппократ был непререкаемым авторитетом на протяжении двух тысяч лет. Он впервые высказал гениальную мысль о том, что врач должен лечить не болезнь (по установленному шаблону), а больного, принимая во внимание его индивидуальные особенности, возраст, конституцию, состояние, время года и т.д. Гиппократ считал, что в организме человека имеется 4 жидкости (сока): кровь, слизь, светлая желчь, черная желчь. От преобладания в организме того или другого из соков зависит темперамент человека: сангвиник (кровь), флегматик (слизь), холерик (светлая желчь) и меланхолик (черная желчь).
Исходя из такого представления о человеке, Гиппократ смотрел на болезни как результат нарушения смешения жидкостей в организме. Отсюда возникла «гуморальная» теория, которая в известной мере сохранила свое значение и в настоящее время. Ученый считал анатомию первоосновой медицины, а последнюю он рассматривал как искусство. Известна клятва Гиппократа, которая принимается каждым окончившим ВУЗ врачом. Были у Гиппократа и ошибки в его мировоззрении, но за них мы не можем его осуждать, так как они были обусловлены временем, в котором жил этот великий врачеватель.
Представителем книдской школы был Аристотель (384 – 322 гг. до н. э.), собравший и изложивший в своих сочинениях факты естествознания. Он установил, что сердце имеет четыре камеры, описал некоторые черепно-мозговые нервы. Аристотель высказал мысль, что всякое животное происходит от животного, и подошел к изучению организма с точки зрения его развития, т.е. диалектически. Но он не был последовательным диалектиком, постоянно сбивался на метафизику: материю признавал вечной и неуничтожимой, высшей формой матери считал душу.
С утратой политической независимости Афины перестали быть и центром греческой науки. Эта роль перешла к городу Александрии, основанному Александром Македонским у устья реки Нил, где перекрещивались морские и караванные торговые пути и где создались предпосылки для расцвета науки и культуры. Здесь сложились благоприятные условия для становления анатомии как самостоятельной отрасли медицины. Ее развитию способствовало разрешение на вскрытие умерших.
Крупнейшими представителями Александрийской школы, внесшими наибольший вклад в учение о строении тела человека, были Герофил и Эразистрат.
Основоположник описательной анатомии Герофил (конец IV – первая половина III в. до н. э.) первым описал головной мозг с его оболочками, сосудистыми сплетениями, венозными пазухами и слияниями последних, выяснил разницу между двигательными и чувствительными нервами. Он дал название двенадцатиперстной кишке и предстательной железе, исследовав их строение.
Эразистрат (ок. 3000 – ок. 240 г. до н. э.) учил, что организмы состоят из мельчайших неделимых частей – атомов. Вместе с Герофилом он производил вскрытие трупов и вивисекции (живосечения). Он подробно изучил желудочки мозга, извилины мозговой коры и, отметив, что у человека их больше, чем у животных, высказал мнение о связи развития извилин с интеллектом. Эразистрат описал двух- и трехстворчатые клапаны сердца.
Из Александрийской школы вышли выдающиеся представители медицины Древнего Рима: Асклепиад, Диоскорид, Соран, Гален.
Гален (ок. 130 – ок. 200 г.) после Гиппократа считался самым выдающимся ученым древности, который свою научную деятельность начал в Александрии и продолжил в Риме. Свои анатомические взгляды он изложил в труде «О назначении частей тела человека», где структура органов рассматривается в неразрывной связи с их функцией. Гален дал классификацию костей и их соединений. Некоторые введенные им наименования (такие, как диафиз, эпифиз, симфиз) сохранились до наших дней. Он создал теорию кровообращения, но центральным органом считал печень. Считал также, что между правым и левым отделами сердца имеется сообщение.
Анатомические исследования Гален производил на животных, чаще всего на обезьянах, которых он называл «смешными копиями человека». Данные своих опытов он почти безо всяких изменений переносил на человека, вследствие чего многие его ошибочные представления о строении человеческого тела, воспринимаемые беспрекословно последующими учеными на основании огромного научного авторитета Галена, неблагоприятно отразились на развитии анатомии. Гален недооценивал значение препарирования трупов людей, считая это занятие «тошнотворным». Он полагал, что организм построен по замыслу верховного художника. Галена называют завершителем античной медицины. Его влияние на последующее изучение строения тела человека было настолько велико, что в течение четырнадцати веков врачи обучались медицине и анатомии по его произведениям. Даже в XV столетии последователи школы Галена, наблюдая несоответствие между фактическими данными о структуре органов и его учением, утверждали, что за большой период после Галена изменилось строение человеческого организма, но не допускали и мысли, что он мог ошибаться, и не осмеливались проверять его взгляды.
Эпоха феодализма
В эпоху феодального общества наука постепенно деградировала, процветали алхимия, магия и другие лженауки. Церковь на Западе, сделав учение Галена схоластическим и догматическим, обеспечивала господство его учения и препятствовали дальнейшему развитию как анатомии, так и медицины вообще. На Востоке же, свободным от влияния католической церкви, распространилась византийская культура и была создана монастырская медицина, которая пользовалась лучшими творениями античной науки.
Арабы, вторгшиеся в VIII – IX вв. из Африки в Европу, переводили сочинения врачей и философов Древней Греции и Рима на арабский язык и сохранили их для будущих поколений.
В X в. в Средней Азии в обстановке экономического и культурного расцвета государства центром средоточения науки и искусства стала Бухара, выдающимся представителем которой был таджик по национальности Ибн-Сина, или Авиценна (ок. 980 – 1037 гг.). Основное его произведение, «Канон врачебной науки», содержит анатомо-физиологические данные, заимствованные у Гиппократа, Аристотеля и Галена, которые он пополнил собственными воззрениями. Ибн-Сина утверждал, что организм человека управляется четырьмя органами: сердцем, мозгом, печенью и яичками. «Канон» был переведен на латинский язык и являлся лучшим сочинением эпохи феодализма.
Эпоха возрождения
Большие социально-экономические сдвиги, связанные с развитием капитализма, обусловили мощный расцвет техники, науки и искусства. Возникли университеты в Италии, Испании, Франции и других европейских странах. Анатомией стали заниматься крупнейшие ученые и художники. На лекциях производились демонстрации органов и частей тела трупов. Так, в Болонье в XV веке студент имел право присутствовать два раза на вскрытии мужского трупа и один раз – женского.
Крупный вклад в развитие анатомии человека и животных внес итальянский живописец и ученый эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452 – 1519), который считается основоположником пластической анатомии. Он явился подлинным новатором в описании строения организма человека. Исследуя органы, он изучал их возрастные особенности, отличия, связанные с полом, развитие и увядание организма. Им написан «Трактат по анатомии», который не смог вместить в себя всех достижений этого выдающегося ученого.
Другим представителем эпохи Возрождения был Андреас Везалий (1514 – 1564), которого по праву считают основателем и реформатором анатомии. После окончания Падуанского университета в возрасте 23 лет Везалию присудили ученую степень доктора медицины, и в качестве профессора он приступил к чтению лекций по анатомии.
Самым крупным его сочинением был труд «О строении человеческого тела», переведенный и изданный на русском языке в 1950 – 1954 гг. Он впервые указал на ошибки Галена. Все свои открытия ученый обосновал данными, полученными при вскрытии трупов. Первый реставратор анатомии навлек на себя ненависть своих современников. Даже бывший учитель Везалия Сильвий стал называть его «Везанус» («безумный») вместо «Везалиус». Анатомические сочинения Везалия тщательно просматривала цензура инквизиции. На него было возведено клеветническое обвинение в том, что он вскрывал труп одной из знатных дам, сердце которой еще якобы билось. Оскорбленный и затравленный Везалий сжег свои рукописи и отправился в Иерусалим, чтобы «очиститься от грехов». На обратном пути он погиб при кораблекрушении близ греческого острова Занте.
Ученики и продолжатели дела Везалия Г. Фаллопий (1523 – 1562) и Дж. Фабриций (1533 – 1619) постепенно обогащали анатомию новыми данными; они освобождали ее от суеверных схоластических взглядов и построений, унаследованных от средневековья.
Испанский врач и богослов М. Сервет (1511 – 1553) дал правильное представление о путях движения крови по сосудам малого круга. Подвергаясь преследованиям со стороны иезуитов во Франции, Сервет вынужден был бежать в Женеву, где управляющий этим городом Кальвин признал его опасным еретиком и добился его осуждения. Сервет был сожжен на костре вместе со своими сочинениями.
Начало XVII в. было поворотным пунктом в изучении человеческого организма, так как оно ознаменовалась одним из важнейших этапов в биологии – открытием кровообращения. Ученик Фабриция лондонский профессор Уильям Гарвей (1578 – 1657) на основании своих многолетних экспериментов нарисовал стройную картину круговорота крови, которую изложил в знаменитом трактате «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где он указывает, что анатомы должны учиться и учить не по книгам, а препаровкой, не из догматов ученых, но в мастерской природы. Его выражение «все живое из яйца», плод его эмбриологических исследований, стало лозунгом целой эпохи в эмбриологии. После открытия лимфатических сосудов итальянский ученый Г. Азелли описал млечные сосуды в брыжейке кишок собак, а через 24 года французский студент Жан Пике описал цистерну и грудной лимфатический проток.
Огромное значение для развития морфологии имело создание увеличительных оптических приборов. Нидерландский натуралист Антони ван Левенгук (1632 – 1723) впервые изготовил микроскоп. Его лабораторию посетил сам Петр I, чтобы увидеть «тайны природы», ставшие доступными благодаря «волшебным стеклам» Левенгука.
Более систематические исследования микроскопического строения органов проводил выдающийся итальянский биолог и врач Марчелло Мальпиги (1628 – 1694), который положил начало новой науке – микроскопической анатомии.
Голландский анатом Ф. Рюиш (1638 – 1731) усовершенствовал методику инъекций сосудов, разработал технику бальзамирования трупов, создал богатейший анатомический музей, который его современники назвали «восьмым чудом света». Путешествуя по Голландии, император Петр I с усердием посещал лекции Рюиша, приобрел у него за 30000 золотых гульденов коллекцию анатомических препаратов и привез ее в Петербург. Сохранившаяся часть этой коллекции в настоящее время находится в музеях антропологии и этнографии Российской академии наук, Военно-медицинской академии и Казанском медицинском университете.