Мой первый пострадавший находился в состоянии клинической смерти.
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РУДН
Тема:
Крушение поезда «Невский экспресс» в 2009 году».
Преподаватель: Соков Роман Сергеевич
Студентка II курса МЛ204 группы:
Гадайбаева Шахло Баходировна
Москва 2012
ВВЕДЕНИЕ
Крушение поезда «Невский экспресс» в 2009 году — крушение скоростного фирменного поезда «Невский Экспресс» № 166, следовавшего из Москвы в Санкт-Петербург, приведшее к гибели 27 и ранениям не менее 132 человек[4]. Среди погибших — государственные чиновники высшего ранга, известные бизнесмены и две беременные женщины. Произошло 27 ноября 2009 года в 21 час 30 минут по московскому времени на 285 км (перегон Угловка — Алёшинка, на границе Тверской и Новгородской областей) линии Санкт-Петербург — Москва, недалеко от деревни Лыкошино.
Согласно официальной версии, крушение явилось результатом теракта.
«Около 22:20 начальник нашего учреждения передал информацию оперативному дежурному об аварии поезда и дал распоряжение об оперативном сборе сотрудников. Приоритет был отдан медработникам. Мы разделились на четыре группы, в каждой был врач или фельдшер и три-четыре медсестры. Получив в аптеке учреждения необходимые препараты и расходные материалы для оказания скорой помощи пострадавшим, мы на автобусе, в сопровождении пожарной выехали к месту крушения поезда. Около 23:15 минут, преодолев марш-броском более 500 метров неподъездного пути к железнодорожному полотну, мы оказались у искореженных вагонов.»
НА МЕСТО ЧП Я ВМЕСТЕ С СОТРУДНИКАМИ ПРИЕХАЛА В ЧИСЛЕ ПЕРВОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ.
НАШИ ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
· МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА. Распределяем пораженных на группы в соответствии с их нуждаемостью проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Целью МС является ускорение оказания медицинской помощи. Сортируем на IV группы:
К I группе относим людей, у которых состояние крайне тяжелое, не совместимое с жизнью - их насчитывается около 27. Эти люди не эвакуируются.
Примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы, груди, живота у пострадавшего в бессознательном состоянии.
К II группе относим угрожающие жизни повреждения. Необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших – около 30. Этих пострадавших мы предоставляем помощь в первую очередь.
Примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей..
К III группе причисляем людей с повреждениями средней тяжести – примерно 75 человек. Они эвакуируются нами во вторую очередь.
Примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелая психическая реакция на стресс.
Что касается IV группы, то к ним относим людей с легкими повреждениями - их около 25 человек. Данных пострадавших мы эвакуируем в последнюю очередь.
Примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения, ушибы, легкие травмы.
· ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска причины, представляющей непосредственную угрозу жизни на момент осмотра:
- нарушение проходимости дыхательных путей,
- наружное кровотечение,
- признаки клинической смерти.
Вторичный осмотр (не более 2-3 минут).
Оценить состояние пострадавшего (в сознании, без сознания, пульс, частота дыхания), перед началом оказания помощи и транспортировкой в больницу.
- Оценить величину зрачков и реакцию их на свет.
- Выяснить механизм травмы.
- Определить время, прошедшее с момента травмы.
Мой первый пострадавший находился в состоянии клинической смерти.
Для установления факта клинической смерти достаточно трёх признаков:
1. Потеря сознания.
2. Отсутствие дыхания.
3. Отсутствие пульса на сонных артериях.
Основные мероприятия при остановке сердца и дыхания описаны Сафаром и называются правилом Сафара, или «АВС»:
· А (air,воздух) – восстановление проходимости путей;
· В (breth,дыхание) – восстановление дыхания – искусственное дыхание;
· С (circulation, кровообращение) – восстановление кровообращения – непрямой массаж сердца.
При первичной СЛР проводят следующие мероприятия:
· Укладываю пострадавшего спиной на жесткую поверхность.
· Обеспечиваю проходимость верхних дыхательных путей (при условии отсутствия повреждения головы и шеи). Прикладываю левую ладонь на лоб пострадавшего, правую руку располагаю под шеей в положении супинации, резким движением разгибаю голову. Нижнюю челюсть выдвигаю вперед. Последовательные запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открытие рта известны как тройной метод (прием).
· При отсутствии пульса на сонных артериях немедленно начинаю непрямой массаж седца с частотой около 90-100 компрессий в минуту.
Искусственное дыхание осуществляется методом «рот-в-рот», реже «рот-в-нос»
Первая помощь при сильном кровотечении.
Следующий пострадавший, которому я оказываю экстренную медицинскую помощь, оказался мужчина с глубокой раной на нижней конечности. Я быстро останавливаю кровотечение (хотя бы временно), защищаю рану от загрязнения, ослабляю болевые ощущения у пострадавшего и предоставляю покой для поврежденной части тела. Что необходимо сделать:
- Обнажаю часть тела, где имеется ранение.
- Осторожно и по возможности безболезненно снимаю одежду или обувь с пораженного участка, а если это затруднительно, то разрезаю.
- При сильном кровотечении на конечность немедленно накладывают кровоостанавливающий жгут.
- При отсутствии или невозможности его наложения производится пальцевое прижатие крупных артерий.
Накладываю жгут выше места ранения, так как жгут нельзя держать более 30 минут, я периодически (каждые 20 минут) ослабляюь его, затем вновь затягиваю.
Следующий пострадавший, кому я оказываю помощь, относится ко II группе. У него закрытый перелом плечевой кости