Бактериологиялы егіске нжісті жинау алгоритмі
1.Науасты аты, жі сйкестендііз.
2.Анасына(туыстарына)шараны масаты мен ткізу ретін тсіндірііз.
3.Керекті ралдарды дайындаыз.
4.олды гигиеналы, асептикалы трыдан жуып ратыыз, стерильді емес резеке олап жне алжапыш киііз.
5.Жргектеу стеліне клеенка, оны стіне жргекті тсеіз.
6. Ішінде оректік ортасымен ілмегі бар шыны ттікті дайындап, оны табалап, жолдама жазыыз.
7.Науасты ырынан, аяын бгіп, ішіне арай тартып жатызыыз.
8. Сол олмен науасты йрыын ашыыз.
9. О олмен шыны ттіктегі ілмекті алыыз.
10. Ілмекті тік ішекке 5,6,8,9,см жіберііз.
11. Ілмекті аырын айналдырып кіргізііз.
12. Ілмекті тік ішектен шыарыыз.
13. Ілмекті оректік ортасы бар шыны ттікті шетіне тигізбей салыыз.
14. Шыны ттікті тыынмен жабыыз.
15. Шыны ттікті жолдамамен зертханаа жіберііз.
Ескерту:
1.Нжісті жинау р трлі дістермен жргізіледі,ол дрет ыдыстарынан,жаялыынан «ашы нжіс» жне мата оралан ілмекпен тік ішектен алынады. Ашы нжісті залалсыздандырылан ілмекпен 3-5 жерінен залалсыздандырылан оректік ортасы бар шыны ттікке салынады. Егу шін нжісті шаранасы, іріі алынады, анды жерінен алуа болмайды. Нжіс алынан ыдыста зарарсыздандыру ерітінділері болмау керек. Нжісті тік ішектен алар кезде, сырата бл іс-шараны алай жргетіні жайында айтып тсіндіру керек.
2. Іс – шараны дрыс туін адаалау
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
24.Алгоритм. «Манту сынамасыны техникасы»
Масаты:натамалау.
рал-жабдытар:
Залалсыдандырылан стол, мата днгелектері, салфеткалар, пинцет;
Стерильді емес олап;
Стандартталан туберкулин;
Мензурка, ампуланы салуа арналан;
Туберкулин шприцы;
ЖК;
олданан затта арналан ыдыс дез. ерітіндісімен;
70 % этил спирті;
Іс – шара алгоритмі:
1. Науасты аты, жі сйкестендірііз.
2. Анасына(туыстарына)шараны масаты мен ткізу ретін тсіндірііз.
3. Керекті ралдарды дайындаыз.
4. олды гигиеналы, асептикалы трыдан деіз, стерильді емес олап киііз;
5. ораптан туберкулин ампуласын алыыз;
6. Ампуланы мойнын 70% спиртке малынан мата дглегімен сртііз;
7. Кескішпен кесіп, сындырып (олданан мама днгелегін) дез ертінді йылан ыдысына утилизаторына тастаыз;
8. Ампуланы мензуркаа салыыз;
9. Туберкулин шприцыны орабын ашыыз;
10. Шприцке инені колпачогімен кигізіп, инені канюляа орнытырыыз;
11. Инеден колпачогін алып тастаыз;
12. Туберкулины бар ампуланы алып, шприцке 0,2мл препаратты алыыз;
13. Ампуланы алан туберкулинімен мензукаа салып залалсыздандырылан колпачокпен жабыыз;
14. Шприцті ауасын 0,1мл шыарыыз;
15. Шприцті залалсыздандырылан стола салыыз;
16. 70% спиртке малынан мата дглегімен білекті ортаы алаан бетін деіз;
17. Сол олды 1-2саусатарымен салатын орынны терісін тартыыз;
18. Инені жоары аратып кз балауымен, лимон абыша пайда боланша 10- 150 тері ішіне енгізііз;
19. Инені суырып алыз;
20. Ине орнын спиртпен демеіз;
21. Туберкулин шприцін дез. ерітінді йылан утилизаторына тастаыз;
22. олапты Ж-а тастаыз.
23. олды жуыыз, кептірііз
24. Манту сынамасын 72 сааттан кейін сызышпен баалау керек:
-папуланы диаметрі 0-0,1мм болса,нтиже теріс;
- папуланы диаметрі 2-4,9мм болса,нтиже кдікті;
- папуланы диаметрі 5мм жне одан жоары болса,нтиже о;
25.Манту сынамасыны нтижесін №063 формасына тіркеіз.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
25.Алгоритм: «Анафилактикалы шок кезінде балалара кмек крсету»
Анытама:Анафилактикалы шок – ол аллергенні серінен бірнеше минуттан со болатын жедел аллергиялы реакция:
Анафилактикалы шока арсы жиынты:
1. Эпинефрин 0,18% - 1,0мл, амп.
2. Натрия хлорид 0,9% - 400 мл, фл.
3. Натрия хлорид 0,9% - 5,0 мл, амп.
4. Преднизолон 30 мг, амп.
5. Кислород, м3
6. Атропина сульфат 0,1% - 1,0 мл, амп.
7. Допамин 0,5% - 5 мл, амп.
8. Жгут
9. Стерильді шприцтер
10. 70% этил спирті
1. Егізіліп жатан препаратты тотатыыз,егер препарат кк тамыра енгізілсе инені шыармай келесі ем шаралар сол ине арылы жзеге асырылады.
2. Аллергенні организмге тсу уаытын, науасты шаымдарын жне клиникалы белгілерін белгілеіз.
3. Дрігерді шаырыыз.
4. Пациентті ая жаын ктеріп, басын бір жаына брып жатызыыз.
5. Науасты жадайын баалаыз. Пульсін, А, температурасын лшеіз, тері жне шырышты абатын араыз. А жасыны крсеткішінен 20% тмендесе анафилактикалы реакция пайда болуына кмндануа болады.
6. Таза ауамен амтамасыз етііз немесе оттегін берііз.
7. Егер иньекция олына салынса, жгутты жоарыра байлаыз
8. Иньекция орнына мзды мйы ойыыз.
9. Аллергиялы препарат мрын немесе кз арылы енгізілсе, сумен шайып, 1-2 тамшы 0.1% адреналин ерітіндісін енгізііз.
10. Препарат тері астына енгізілсе сол жерді маайына 0,1% адреналин ерітіндісін айналдыра шаншып салыыз (1мл 0.1% адреналин ерітіндісін 10мл физиологиялы ерітіндісіне).
11. Дрігер келгенше 400мл физиологиялы ерітіндіге 2мл, 5мл 5-6 дана шприц, адреналин, глюкокартикостероидтар дайындаыз.
12. Дрігерді нсауымен баланы 1жасына 1мл 0.1% ерітіндісін физиологиялы ерітіндіге ерітіп тамшылатып енгізііз. Гипотония саталса 20мин кейін айталаыз.
13. Айналымдаы ан клемін физиологиялы ерітіндісімен толтырып отырыыз. Саатына 20-40мг/кг. А нормаа келгенде инфузия енгізу жылдамдыын тмендетііз.
14. Глюкокортикоидтар: преднизалон 5-10мг/кг немесе гидрокартизон 10-15мг/кг.
15. Реанимация блімшесіне дрігер реаниматологпен бірге, немі инфузия жргізіп жне мірге маызды крсеткіштерін баалай отырып жеткізііз.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
26. Алгоритм: «Гипертермия кезіндегі балалара жедел кмек крсету» Масаты: дене ызуын тсіру. Іс – шара алгоритмі:
1.Баланы тсекке жатызыыз..
2. Кеудесін ысып тран, киімін шешіп босатыыз. 3.Таза ауамен амтымасыз етііз. 4.Дене ызуын лшеіз:
а) егер дене ызуы 37,0 – 37,5С болса, кп млшерде сйыты ішкізііз;
б) егер дене ызуы 37,5 – 38,0 С болса:
- баланы шешіндіріп, физмкалы суыту жргізііз: 1:1 атнаста спирті сумен араластырып, баланы денесін сртіп, жауып ойыыз;
- мадайына суы компресс ойыыз;
в) егер дене ызуы 38,0 – 38,5 С немесе одан жоары болса, - дене ызуын тсіретін препараттар берііз – панадол, парацетамол, ибупрофен т.б.
5. Оксигенотерапия жргізііз..
6. Кмек крсетіліп басталаннан алашы 20 – 30 минут ішінде баланы зр шыаруын амтамасыз етііз.
7. р 20 – 30 минут ішінде дене ызуын лшеп трыыз.
8. айталау термометрияны крсеткішіне байланысты, крсетілген кмекті баалаыз.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
27. Алгоритм: « Тырысу кезінде балалара жедел кмек крсету»
1. Баланы жмса тегіс жерге жатызып, жараат алатын заттарды алып тастаыз.
2. Кеудесін ысатын киімді босатыыз.
3. Таза ауамен амтамасыз етііз, ммкіндік болса ылалданан оттегін берііз.
4. Азу тістер тіс аралыына бинтке оралан пательді салыыз.
5. Дрігерді нсауымен кк тамыра немесе блшыетке келесі препараттарды егізііз:
– реланиум( сибазон, брюзепам) -0,1 мл/кг;
– дроперидол 0,1 -0,2 мл/кг р бір жасына ;
– 25 % магнезия сульфат ерітіндісі 0,1-0,2 мл/кг ;
– ГОМК 50-100 мг/кг.
6. Тырысуды себебін анытап, емдеу.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
28. Алгоритм: « Стеноздаушы ларингит кезіндегі балалара жедел кмек крсету»
1. Тынышты жадай орнатыыз.
2. Баланы бас жаын ктерікі етіп, жатызыыз.
3. Кеудесін ысатын киімінен босатыыз.
4. Таза ауамен амтамасыз етііз.
5. Алдамшы терапиясын жргізіз (кеудесіне немесе балтырына ыша аазын ойыыз, ая ваннасын ткізіз, аяына жылытыш ойыыз).
6. Булы ингаляция жргізіз: 2% натрия бикарбонат ерітіндісімен( туймеда тмбасымен, шалфей, мать и мачеха, эвкалипт тмбаларымен).
7. Жылы сілтілі сйыты беріз ( ст, минералды су «Боржоми».Аз млшерде, жиі ішу керек).
8. Ингаляция жргізііз - адреналин ерітіндісімен( эпинефрин ерітіндісімен стенозды 2-3 дрежесінде).
9. Оксигенотерапия жргізііз.
10. Азрозоль трінде ингаляция жргізііз: сальбутамол немесе биротек ( 2 рет).
11. Блшы етке немесе кк тамыра преднизолон, эуфиллин, супрастин егізііз.
12. сер болмаан жадайда гипоксия ршісе стенозды 3- 4 дрежесінде кмейді интубациясын жргізііз.
13. Жедел ауруханаа жеткізііз.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
29. Алгоритм: «р жастаы балалара жрек-кпе реанимациясын жргізу»
Жрек кпе реанимациясы АВС сатысы Софара ережесі бойынша жргізіледі.
А сатысы– тыныс алу жолдарыны ткізгіштігін орнына келтіру
В сатысы – кпеге жасанды дем беру
С сатысы – жрекке тікелей емес массаж
А сатысы:
1. Баланы арасымен тегіс, атты жерге жатызыыз. Кмекке шаырыыз.
2. Иы астына валик салыыз, басын арта шалайтып, иегін тмен тарту.
3. Ауыз уысын шырыш, сы массасынан тазарту: электроотсоспен, резенке балонмен немесе дкемен.
В сатысы:
4. Баланы аузына жне мрнына дке салыыз.
5. Тере дем алып з аузыызды тыыздап орналастырыыз: баланы аузыны жне мрыныны стіне (бір жаса дейінгі балалара);баланы аузыны немесе мрныны стіне (ересек жастаы балалара)
6. Жеткілікті млшердегі ауа клемі баланы кеудесі аырын ктерілгенге дейін.
7. айталап дем беруді здігінен дем алана дейін жаластырады.
С сатысы:
8. Баланы атты, тегіс жерге жатызыыз.
9. олды тс сйегіне орналастыру орны:
а) жаа туан балаа – лкен
басбарматы алаан бетін тске,
баса саусатарын арасына ою;
б) 1-12 айлы балаа - 2 жне 3 сауса
штарын тске ояды;
в) 6-7 жастаы балаа – бір алаанны
проксимальды блігін тске ояды;
г) 7 жастан жоары балаа – екі алааны
проксимальды бліктерін, айастырып, кбелек трізді тс сйегіне ояды.
10. Тс сйегіне тмен басу арылы 0.5 сек стап трыыз.
11. Жрекке тікелей емес массажды нтижесін бір минут ішінде бааланады (нтижесі о болса, жрек соысы алыпа келеді, арашытары кеійеді, цианоз жойылады)
12. Балаа ылалды оттегін берііз.
Ескерту. Жрекке тікелей емес массажды жасанды дем берумен атар ткізген жадайда: екі мейіргер 1:5 атнаста, бір мейіргер 2:10 атынаста жргізеді.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.
30. Алгоритм: «Мрыннан ан кетуде балалара кмек крсету»
Масаты: ан ауды тотату. Іс – шара алгоритмі:
1. Баланы тыныштандырып, басын тмен аратып отырызыыз (аспирацияны алдын-алу).
2. Кеудесін ысып тран, киімін шешіп босатыыз. 3. Таза ауамен амтымасыз етініз. 4. Мрын желбезегін тиісті жаыны мрын аласына басыыз. 5. Мрын аралыына жне желкесіне суы компресс ойыыз.
6. Аяына жылытыш ой немесе ая ваннасын жасаыз. 7. Тиісті мрын кірісін мата тампонымен бітеніз ( 3% сутегі тотыына, 0,1 % адреналин, 1% викасол немесе 5% аминокапрон ишылы, гипертониялы), ерітінділерге малынан.
8. Егер ан тотамаан жадайда 2,5 – 3 см турунданы алып келесі ерітінділерге малып ( 3% сутегі тотыына, 5% аминокапрон ишылы),12 – 24 саата алдыны тампонада ойыыз
9. Блшы етіке: викасол (1,0мл/жасына), глюконат кальцийін (1,0мл/жасына), дицинон, егізініз.
10.Егер крсетілген кмек тиымсыз болан жадайда ауруханаа жіткізііз.
жаттандыру:
1. 18 ыркйек 2009 жылы азастан Республикасыны Кодексі.
2. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 23 суір 2013 жылы № 111 бйрыы.
3. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 24 апан 2015 жылы № 127 бйрыы.
4. азастан Республикасыны Денсаулы сатау министірлігіні 28 апан 2015 жылы № 176 бйрыы.