Требования к усвоению содержания раздела.

Знать:

- специфику биоэтики как философии нравственности;

- происхождение и эволюцию понятия «биоэтика»;

- историю развития биомедицинской этики и биоэтики;

- содержание основных правил и принципов биоэтики, моральных моделей современной медицины;

- специфику этических аспектов биомедицинских проблем в условиях специализации и компьютеризации современной медицины.

Уметь:

- анализировать и оценивать медико-биологические проблемы с точки зрения их морального содержания;

- анализировать тексты биоэтического содержания.

- трансформировать полученные знания в области биомедицинской этики в личностные моральные установки;

- реализовывать этические и деонтологические принципы во врачебной деятельности;

- вырабатывать установку на сохранение профессионального авторитета.

Владеть:

- категориальным аппаратом биомедицинской этики и биоэтики;

- убеждением в необходимости нравственного отношения к живому;

- основами аргументированного анализа биомедицинских проблем;

- навыками нравственной профессиональной самооценки;

- способностью и готовностью к постоянному личностному и профессиональному совершенствованию.

- навыками реализации биомедицинских правил и принципов в практической деятельности;

- представлениями о границах профессиональной свободы и ответственности врача;

- навыками свободного выбора и отстаивания системы нравственных ценностей в профессиональной деятельности.

Ключевые понятия: биоэтика,институционализация биомедицинской этики, этические комитеты, принципы биомедицинской этики: уважение автономии личности, не навреди, делай добро, справедливости, уважения человеческого достоинства, целостности и уязвимости личности; правила биомедицинской этики: информированного согласия, правдивости, неприкосновенности частной жизни, конфиденциальности, плацебо.

Вопросы к семинарским занятиям.

Тема 3.1. Биоэтика как область познания и социальный институт(2 часа).

1. Понятие "биоэтика" в концепции В.Р. Поттера и его эволюция.

2. Истоки и причины возникновения биоэтики.

3. проблематика и структура биоэтики.

4. Междисциплинарный характер биоэтики, ее соотношение с философией, медициной, правоведением, естественными науками и теологией.

5. Институционализация биомедицинской этики. Исследовательские и больничные этические комитеты: история создания и направления деятельности. Деятельность комитетов по биоэтике при ЮНЕСКО, ВОЗ, Европейском Союзе; Российский комитет по биоэтике при Комиссии Российской Федерации по делам ЮНЕСКО.

6. Биоэтика как область реализации и защиты прав человека. Правозащитные организации и движение пациентов.

7. Биомедицинская этика и нравственное самосознание медицинского сообщества. Основополагающие документы биомедицинской этики (Конвенция о защите прав и достоинства человека в области биомедицины; Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека и др.).

тема 3.2. основные принципы и правила биомедицинской этики(4 часа).

Семинар 1.

1. Принцип «не навреди»: история и современность. Прямой и косвенный вред. Правило «двойного эффекта».

2. Принцип «делай благо». Нравственная миссия медицины. Категория блага в контексте различных форм оказания медицинской помощи. Содержание блага врачевания с точки зрения врача и пациента.

3. Принцип уважения автономии личности. Автономия как свобода выбора и свобода действия; рациональность действия и автономия. Уважение автономии пациента.

4. Принцип справедливости. Понятие «справедливость». Типы справедливости (эгалитаристская, утилитарная и др.) Принцип справедливости как моральное основание организации деятельности системы здравоохранения.

Семинар 2.

1. Правило добровольного информированного согласия в клинической и исследовательской практике. Элементы информированного согласия: компетентность пациента и испытуемого, добровольность информирования и ее нарушения (принуждение, манипуляция, убеждение).

2. Право пациента на отказ от медицинского вмешательства. "Суррогатное согласие" для некомпетентного пациента. Информированное согласие ограниченно-компетентных пациентов.

3. Правило конфиденциальности. Этические аспекты проблемы конфиденциальности в условиях специализации и компьютеризации современной медицины. Допустимые ограничения конфиденциальности. Консилиум и врачебная тайна.

4. Правило правдивости. Право, долг, возможность и целесообразность всегда быть правдивым в отношениях врачей с пациентами. Правдивость и инкурабельные больные. "Святая ложь". Плацебо.

5. Правило неприкосновенности частной жизни. Конфликт общественных и личных интересов и ценностей в связи с проблемой неприкосновенности частной жизни.

Вопросы и задания для самостоятельной работы.

1. Какими факторами обусловлено появление и интенсивное развитие биоэтики в последней трети ХХ века?

2. Как соотносятся между собой понятия «биоэтика», «биомедицинская этика», «медицинская этика»?

3. Перечислите особенности биоэтики. Что означает междисциплинарный характер биоэтического знания?

4. Какое значение имеет биоэтика как социальный институт?

5. Перечислите основополагающие принципы биомедицинской этики и раскройте их содержание.

6. Назовите условия, которые позволяют осуществлять человеку автономные действия. Какие лица не могут совершать автономный выбор в отношении своей жизни и здоровья? Какими моральными принципами должен руководствоваться врач в этом случае?

7. О чем должен информировать врач пациента? Может ли пациент отказаться от информации о состоянии здоровья и медицинского вмешательства? Как в этом случае должен поступить врач?

8. В чем суть правила правдивости? В каких случаях его выполнение вызывает трудности?

9. Является ли этически оправданной тактика «спасительной (святой) лжи»?

Тематика рефератов.

1. Этические кодексы в медицине («Нюрнбергский кодекс», Конвенция Совета Европы «О правах человека и биомедицине»).

2. Роль «Нюрнбергского кодекса» (1947) в процессе выработки нормативно-правовых актов в области биомедицины.

3. Хельсинская декларация Всемирной медицинской Ассоциации по проведению биомедицинских исследований на людях: принципы и значение.

4. Этические комитеты: история создания, цели и полномочия в зарубежных странах.

5. Биоэтические комитеты в системе организации современного российского здравоохранения.

6. Этические комитеты в современной России: цели, задачи и полномочия.

7. Понимание принципа «не навреди» в медицине: история и современность.

8. Принцип справедливости в современной медицине (на примере доступности высокотехнологичных средств и методов лечения).

9. Правило конфиденциальности в психиатрии и терапии: в чем отличие?

10. Принципы биоэтики в договорной модели общения врача и пациента в современной медицине.

11. Биомедицинская этика и медицинское право: проблема взаимоотношения.

12. Биомедицинская этика как форма профессиональной защиты личности врача.