Понятие об автоклавировании

Методы стерилизации

Различают термические (УФ-лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операци­онных).

Химические методы стерилизации изделий из полиэти­лена, аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой осу­ществляются растворами дезинфицирующих средств или газами.

• газовая стерилизация (окись этилена, окись пропиле­на, бромистый метил, их смеси),

• ультразвуковая стерилизация;

• стерилизация инфракрасным излучением.

В клинической практике чаще всего применяется сте­рилизация физическими факторами — термический метод стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование) и воздействии сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной моди­фикации).

Стерилизация изделий медицинского назначения осу­ществляется в централизованных стерилизационных от­делениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Понятие об автоклавировании

Автоклавирование обеспечивается паровыми стерили­заторами различных габаритов с различной степенью ав­томатизации.

В паровых стерилизаторах создается высокая темпера тура до (138°) и высокое давление до (2,5 атм.), благодаря которому обеспечиваются условия для вытеснения возду ха из всей стерилизационной камеры, включая прослойку между складками белья и перевязочного материала. В современных паровых стерилизаторах заполнение паром

любых «закоулков» в стерилизационной камере обеспечи­вает предварительная этенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры с созданием в ней разрежения

Для лечебных учреждений рекомендуется два режима стерилизации.

1-й режим — температура 132°С, давление 2 атм., вре­мя 20 мин.

Первый режим (основной) предназначен для стерилиза­ции изделий из бязи, марли (перевязочного материала, белья и т.д.), стекла, включая шприцы с пометкой «200°С», изделий из коррозийностойкого металла.

2-й режим — температура 120°С;. давление 1,1 атм., время 45 мин.

Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и др.) и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плот­ности).

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, пред­варительно помещают в специальную упаковку — стерили-зационные коробки (биксы или контейнеры) с фильтром или без фильтров, упаковки из двуслойной х/б ткани или крафт-пакеты из плотной бумаги, соответствующей ОСТу 42-21-2-85 — и маркируют. Сроки сохранения стерильно­сти зависят от упаковки. Биксы без фильтра хранятся трое суток, с фильтром — 20 суток. Упаковки из двуслой­ной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до трех суток в стерильных условиях.

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автокла­вами, хотя это название не соответствует сущности (авто­клав означает «самозапирание», от греч. «ауто» — сам и лат. «клавис» — ключ). Простейший паровой стерилиза­тор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инст­рукции к нему. Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил стерилизация была неполноценной. Причины таких неудач чаще всего следующие:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизатора, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть заг­ружен: не более 70% объема камеры.

2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилиза-ционной камеры, вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.

3. Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздей­ствовать на весь перевязочный материал.

4. При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.

5. Чрезмерное увлажнение материала при стерилиза­ции, вследствие чего операционное белье становится про­ницаемым для микроорганизмов и, следовательно, не при­годно для накрывания стерильного стола.

Меры устранения указанных дефектов вытекают из их сущности: они просты, но требуют постоянного внимания медперсонала.