Хворих передпухлинними новоутвореннями
П А М ‘ Я Т К А
хірургам щодо виконання
Наказу МОЗ України від 07.04.1986 року №192
Про затвердження інструкції
По формуванню і диспансерному нагляду
груп підвищеного ризику захворювань»
При проведенні щорічних профілактичних оглядів населення з урахуванням переліку факторів ризику хірург повинен формувати для диспансерного нагляду групи підвищеного ризику захворювань злоякісними новоутвореннями та диспансерні групи хворих з передпухлинними захворюваннями. В медичну карту амбулаторного хворого вноситься відповідний запис.
Диспансерний нагляд за цією групою проводиться хірургом за місцем проживання.
Перелік факторів ризику
Захворювань злоякісними новоутвореннями
| № п/п | Фактор ризику | Локалізація злоякісного новоутворення |
| 1. | Вік: - Чоловіки старше 45 років - Жінки старші 45 років | Всі локалізації |
| 2. | Шкідливі звички: - Зловживання алкоголем - Тютюнокуріння (незалежно від стажу та інтенсивності) | Всі локалізації |
| 3. | Вживання занадто гарячої та гострої їжі | Злоякісні новоутворення стравоходу, шлунку, підшлункової залози, печінки |
| 4. | Хронічні порушення режиму харчування | Злоякісні новоутворення шлунку, підшлункової залози, печінки |
| 5. | Сімейний поліпоз товстого кишечнику | Злоякісні новоутворення ободової та прямої кишки |
| 6. | Наявність злоякісних пухлин у кровних родичів | Всі локалізації |
| 7. | Наявність меланоми шкіри у кровних родичів | Меланома шкіри |
| 8. | Група крові ІІ (А) | Злоякісні новоутворення шлунку |
| 9. | Надмірна вага, порушення функції кишечнику з застоєм каловим мас | Злоякісні новоутворення ободової та прямої кишки |
| 10. | Гормональні порушення | Злоякісні новоутворення молочної залози |
С Х Е М А
Диспансерного нагляду хірургом
хворих передпухлинними новоутвореннями
| № п/п | Захворювання | Кратність обстежень на рік | Консультація спеціаліста | Діагностичні обстеження | Методи лікування |
| 1. | Доброякісні новоутворення стравоходу | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього) | 1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини і регіональних лімфовузлів 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Рентгенологічне обстеження стравоходу і шлунку (1 раз в рік) 4. Визначення БГЛ (ЕК) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення | |
| 2. | Виразка стравоходу | 1. Хірургічний 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення | |||
| 3. | Лейкоплакія слизової стравоходу | Консервативний | |||
| 4. | Опік стравоходу | Консервативний | |||
| 5. | Доброякісні новоутворення шлунку (в основному поліпи) | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього) | 1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини і зон можливого метастазування (надключична ділянка, пупок, малий таз) 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Дослідження вмісту шлунку 4. Гемокульттест 5. Рентгенологічне обстеження стравоходу і шлунку (1 раз в рік) 6. Визначення БГЛ (ЕК) 7. Гастроскопія (1 раз в рік) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення | |
| 6. | Опік шлунку | Консервативний або хірургічний | |||
| 7. | Стан після оперативного лікув. хвороб шлунку (через 8 та більше років) | Консервативний або хірургічний | |||
| 8. | Доброякісні нов-ня прямої кишки (в основному поліпи) | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього) | Іролог, гінеколог | 1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Гемокульттест 4. Пальцеве дослідження прямої кишки 5. Ректороманоскопія 6. Іррігоскопія (1 раз в рік) 7. Визначення БГЛ (ЕК) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення |
| 9. | Доброякісні нов-ня ободової кишки (в основному поліпи) | ||||
| 10. | Хвороба Крона ободової та прямої кишок | Консервативний | |||
| 11. | Тріщини і нориці заднього проходу | Консервативний або хірургічний | |||
| 12. | Доброякісні новоутворення печінки | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при проти показах до нього) | 1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини 2. Загальні лабораторні обстеження сечі і калу на жовчні пігменти 3. Холангіографія (1 раз в рік) 4. Рентгенологічне дослідження шлунку та кишечнику (1 раз в рік) 5. Визначення БГЛ (ЕК) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення | |
| 13. | Доброякісні новоутворення підшлункової залози | ||||
| 14. | Доброякісні новоутворення трахеї, бронхів, легенів | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при проти показах до нього) | 1. Фізикальне обстеження органів грудної клітини 2. Рентгенологічне обстеження грудної клітини (рентгеноскопія, рентгенографія в 2 проекціях 2 рази в рік) 3. Загальні лабораторні обстеження (в т.ч. загальний аналіз мокроти з мікроскопічним дослідженням при визначенні макробактерій туберкульозу з ознаками атипії) 4. Визначення БГЛ (ЕК) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення | |
| 15. | Хронічна виразка шкіри (трофічна) | Дерматолог | 1. Фізикальне обстеження місця ураження і регіонарних лімфовузлів 2. Загальні лабораторні обстеження (2 рази в рік) 3. Реакція Вассермана (одноразово) 4. Біопсія з гістологічним дослідженням (по показам, але не частіше 1 разу в рік) 5. Визначення БГЛ (ЕК) | Хірургічний або консервативний | |
| 16. | Келоїдні рубці | ||||
| 17. | Рубцеві стани і фіброз шкіри (післяопікові) | ||||
| 18. | Доброякісні новоутворення молочної залози | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього) | Гінеколог | 1. Фізикальне обстеження молочних залоз і периферичних лімфовузлів 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Мамографія 4. Визначення БГЛ (ЕК) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення |
| 19. | Доброякісна дисплазія молочної залози | Хірургічний або консервативний | |||
| 20. | Гіпертрофія молочної залози | Хірургічний | |||
| 21. | Доброякісні новоутворення лімфатичних вузлів | 2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього) | Гематолог | 1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини, периферичних лімфовузлів 2. Загальний аналіз крові 3. Рентгенологічне обстеження органів грудної клітини 4. Рентгенобстеження органів черевної порожнини і кістково-суглобового апарату (по показах) 5. Реакція Вассермана (одноразово) 6. Загальні лабораторні обстеження 7. Визначення БГЛ (ЕК) | 1. Видалення доброякісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення |
Первинна медична облікова документація, яка використовується в роботі з диспансерного нагляду передракової патології хірургічного профілю:
1. “Медична карта амбулаторного хворого” – Ф.№025/о
2. “Контрольна карта диспансерного спостереження” – Ф.№030/о
На підставі даних первинної медичної документації районний хірург 2 рази на рік здає звіт (за півріччя, за рік) голові районної протиракової експертної комісії “Звіт про виконання наказу МОЗ України №192 “Стан диспансерного нагляду за хворими з передпухлинною патологією” (таблицю – “Хірургічна служба”) та проводить аналіз показників стану диспансеризації передракової патології хірургічного профілю у населення району.
З В І Т