Халыты туберкулезге арсы жоспарлы иммундауды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар

123. Балалара профилактикалы егулерді ата-анасыны немесе зады кілдеріні келісімімен жргізеді.
124. Профилактикалы егуді жргізуге ерікті апараттандырылан келісім немесе бас тарту жазбаша трде Кодексті 7-1-бабы 1-тармаы 2) тармашасына сйкес анытаан тртіппен ресімделеді.
125. Балалара ызмет крсететін медициналы йымны басшылары профилактикалы егулерді жоспарлауды, йымдастыруды жне жргізуді, амту толытыын, натылыын есепке ала отырып амтамасыз етеді, сондай-а олар туралы есептерді халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелеріне уатылы беруді амтамасыз етеді. дістемелік басшылыты Т-ны мамандары жзеге асырады.
126. Туберкулезге арсы профилактикалы егулерді жиынты жоспары жне медициналы йымдара иммунды-биологиялы препараттарды ажеттілігі халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелерімен келісіледі.
127. Профилактикалы егулер жоспарын ведомстволы тиесілігіне жне меншік нысанына арамастан трылыты жері бойынша перзентханалар (блімшелер) жне медициналы йымдарды, білім беру йымдарыны егу жмысын жргізуге жауапты медицина ызметкерлері жасайды.
128. Балаларды есепке алуды, егу картотекасын йымдастыру мен жргізуді, профилактикалы егулер жоспарын алыптастыруды балалара ызмет крсететін медициналы йымдар жзеге асырады.
129. Балаларды есепке алу жылына екі рет (кктем, кз) жргізіледі. Мекенжайы бойынша тратын жне тіркелген, іс жзінде осы мекенжайы бойынша тратын, біра тіркелмеген 15 жаса (14 жас 11 ай, 29 кндік) дейінгі балаларды санаа осады. ткізілген санаты негізінде педиатрлы учаскелер (й бойынша сана) жне туан жылдары бойынша балаларды сана журналын ресімдейді. Санатар арасында жаа туан нрестелер, жаадан келген жне кеткен балаларды есептен алып тастау туралы мліметтерді енгізу жолымен балаларды есепке алуды тзетеді. Бір жыла дейін уаытша кету есептен алып тастауа негіз болып табылмайды.
130. Ведомстволы тиесілілігі мен меншік нысанына арамастан, білім беру йымдарына, балалар йіне, интернаттара баратын балаларды есепке алуды жылына бір рет жргізеді. йымдара баратын балалар туралы мліметтерді йымны орналасан орны бойынша МСАК йымына береді.
131. Туберкулезге арсы иммундауды жргізу шін иммундауды басада трлері, сондай-а туберкулиндиагностика жргізілмейтін аптаны арнайы кнін белгілейді.
132. Туберкулезге арсы ревакцинацияны дрігерді (фельдшерді) медициналы тексеруінен кейін Манту сынамасыны теріс нтижесі бар декреттелген жастаы (6-7 жас) балалара ата трде жргізеді.
133. Медициналы йымдарда егу жргізу шін Кодексті 7-1-бабы 1-тармаы 2) тармашасына сйкес аныталан тртіппен ажетті жабдытармен жаратандырылан арнайы егу кабинеттерін бледі.
134. Білім беру йымдарына, мектеп-интернаттара, колледждерге, лицейлерге баратын, балалар йіндегі, сбилер йіндегі балалара егулерді осы йымдардаы арнайы жабдыталан егу кабинеттерінде жргізеді.
135. Иммундауды жне туберкулиндиагностиканы жзеге асыратын медицина ызметкерлері, жіті респираторлы аурулармен, ангинамен ауыратын, олында жарааты бар, терісі жне шырышты абатында іріді жарааттарды жайылуына арамастан, осындай жарааттары бар науастар туберкулезге арсы егу жргізуден шеттетіледі.
135-1. «Акушерлік-гинекологиялы кмек крсететін денсаулы сатау йымдарыны медицина ызметкерлері жкті йелдермен туберкулезге арсы профилактикалы егу жргізуді маыздылыы туралы тсіндіру жмысын жргізеді.
Ескерту. аида 135-1-тармапен толытырылды - Р лтты экономика министріні 26.11.2015 № 732 (алашы ресми жарияланан кнінен кейін кнтізбелік он кн ткен со олданыса енгізіледі) бйрыымен.
136. БЦЖ-вакцинасын жне туберкулинді сатау, тасымалдау жне пайдалануды вакцинаа нсаулытар жне медициналы иммунды-биологиялы препараттарды тасымалдау жне сатау жадайына ойылатын талаптара сйкес жзеге асырады.
137. Туберкулезге арсы вакцинациялауды, Манту сынамасын оюды бір рет олданылатын здігінен бзылатын (здігінен блокталатын) шприцтермен жргізеді.
138. Перзентханада нрестені анасыны болуымен жне жазбаша келісімімен вакцинацияланбауды салдары жне ммкін болатын реакциялар мен иммундаудан кейінгі олайсыз кріністер туралы тсіндіргеннен со, туаннан кейінгі алашы трт кн ішінде егу кабинетінде жаа туан нрестелерге вакцинация Кодексті 7-1-бабы 1-тармаы 2) тармашасына сйкес аныталан тртіппен жргізіледі.
139. Профилактикалы егу жргізуді алдында дрігер жаа туан нрестені арайды, вакцинациялауа арсы крсетілімдер болмаан жадайда, жаа туан нрестені медициналы жатында егу жргізуге рсатты ресімдейді. Жаа туан нрестелерді вакцинациялауды егу жргізуге рсаты бар егу кабинетіні мейірбикесі жргізеді. Перзентханадан шыарылар кезде анасына перзентханада алан егулер туралы жазбасы бар азастан Республикасы Денсаулы сатау министріні міндетін атарушыны 2010 жылы 8 маусымдаы № 420 бйрыымен(Нормативтік ыты актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6325 болып тіркелген) бекітілген баланы Егу паспорты беріледі.
140. Перзентханада туберкулезге арсы вакцинациялау жргізілмеген балалар МСАК-та вакцинацияланады, бл ретте екі айа толана дейін вакцинацияны алдын ала туберкулин диагностикасыз, ал екі айдан кейін Манту сынамасы теріс болан кезде жргізеді.
141. БЦЖ вакцинасы егілмеген жаа туан нрестелер ата-анасымен бірге тратын адамдарды барлыы туберкулез ауруына тексерілгеннен кейін МСАК йымы берген анытамаа сйкес перзентханадан шыарылады.
142. Анасында босанар алдында кпе туберкулезі аныталан кезде жаа туан нресте (ммкін болса сбиді жолдасы/плацента да) туа біткен туберкулезге тексеріледі.
143. Вакцинация жасалан жне перзентханадан шыысымен бактерия блушімен арым-атынас жадайына тсетін балалар жаа туан нрестелерді кту блімшелерінде немесе сбилер йінде кем дегенде екі ай бойы ошауланады (туберкулезге шалдыан науасты ошаулау ммкін болмаан жадайда).
144. Егер сбиді анасы туберкулезді белсенді тріне шалдыан болса, нрестені ш ай бойы химиялы профилактика жргізу шін ошаулайды, содан кейін Манту сынамасы теріс нтижелі болса, БЦЖ вакцинасы егіліп, иммунитет тзілгенге дейін таы 2 ай бойы сби анасынан ошауланады.
145. Мыналар:
1) 6-7 жастаы (1-сынып) Манту сынамасыны теріс нтижесі бар, ауру жтырмаан сау балалар;
2) Мантуды теріс айталама сынамасынан кейін ш айдан со Манту сынамасыны кмнді реакциясы бар адамдар БЦЖ-мен ревакцинациялауа жатады;
3) Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясыны арасындаы аралы кемінде кнтізбелік ш кн жне екі аптадан аспауы тиіс. Медициналы арсылытар болан жадайда ревакцинациялау арсы крсетілімдер алып тасталаннан кейін жргізіледі.
146. Ревакцинацияны оу жылыны алашы айында (ыркйек) 6-7 жас (1-сынып) оушылары арасында бкіл республика бойынша бір уаытта мектептерде йымдастырылан балаларды дрігер-фтизиатрымен бірге МСАК йымдарыны медицина ызметкерлерімен жргізеді. Осы айда мектепте баса екпелерді жргізуге жол берілмейді. Пайдаланылмаан БЦЖ вакциналарыны алдыы Кодекті 7-1-бабы 1-тармаы 2) тармашасына сйкес анытаан тртіппен жоары тран денсаулы сатау йымына тапсырылады. Перзентханаларда (босандыру блімшелерінде) ана тоазытышта плюс 2^оС плюс 8^оС аралыындаы температурада БЦЖ вакцинасын траты сатауа жол беріледі.
147. БЦЖ ревакцинациялауа арсы крсетілімдер:
1) ТМБ-ны жтыру немесе брын туберкулезді болуы;
2) о жне кмнді Манту сынамасы;
3) БЦЖ вакцинациясы кезіндегі жанама реакциялар;
4) алашы туысанды дрежеде адамдарда аныталан БЦЖ-ны генерализацияланан инфекциясы;
5) АИТВ-инфекциясы;
6) иммун тапшылыы жадайы, атерлі ісіктер;
7) орталы нерв жйесіні заымдануы – неврологиялы симптомды (ауырлыы орта жне ауыр дрежелі) туа біткен жараат;
8) субфебрильді температурамен жне жалпы жадайды бзылуымен оса жретін ауырлыы орта жне ауыр ауруларда;
9) жіті инфекциялы жне инфекциялы емес аурулар, жіті созылмалы, оны ішінде аллергиялы асынулар. Ревакцинацияны сауыаннан немесе ремиссия кезеі басталаннан кейін екі айдан со жргізеді;
10) туберкулезге арсы вакцинациядан уаытша босатылан адамдарды есепке алады жне толы сауыаннан немесе арсы крсетілімі жойыланнан кейін егеді.
148. БЦЖ вакцинасы бар ампулаларды ашу алдында мият кріп алады.
Мына жадайларда препарат пайдаланылмауы тиіс:
1) ампулада заттаба болмаанда немесе ол дрыс толтырылмаанда;
2) вакцинаны жарамдылы мерзімі аяталанда;
3) ампулада сызат жне жыры боланда;
4) препаратты физикалы асиеті згергенде (тсін, пішінін жне басасын згерту);
5) вакцинаа нсаулыта крсетілген мерзімде араласан препаратта бгде оспалар немесе блінбеген ауыздар боланда.
149. Туберкулезге арсы вакцина еріткішімен араластырыланнан кейін вакциналарды алдытарын кейіннен жоя отырып, тез арада немесе егер бл вакцинаа нсаулыта рсат берілетін болса, алты саат ішінде пайдаланылады.
150. БЦЖ вакцинасы ата трде нсаулыта крсетілген клемде сол иыты стігі жне шінші арты бетіні ортаы шегіне теріішілік егіледі. БЦЖ-ны егу организмні барлы жаынан жалпы жауапты реакцияны дамуымен бірге жреді.
БЦЖ вакцинасын енгізуге реакция былайша крінеді:
1) БЦЖ-ны еккеннен кейін артынша 15-20 минуттан кейін сорылатын папула пайда болады;
2) организмні барлы жаынан жалпы жауапты реакцияны дамуы. алыпты реакция ретінде бааланатын 15-20 мм дейін айматы лимфа тйіндеріні лаюы трінде организмні жалпы реакциясы крінуі ммкін, оны кері дамуы з бетімен бірнеше айдан кейін болады;
3) жергілікті лимфа тйіндеріні 20 мм жне одан артыа суі БЦЖ вакцинасыны жаама реакциясы ретінде саналады, мндай жадайда ерекше терапия жргізіледі.
4) жергілікті вакцинадан кейінгі егу реакциясыны дамуы вакцинацияланан адамдарда трт-алты аптадан со ана басталады, ал ревакцинацияланан адамдарда – бір аптадан со басталуы ммкін. Осы кезде вакцина енгізу орнында диаметрі 5-9 мм клемінде гипермия жне инфильтрат (папула) пайда болады. Кейінгі инфильтрат сулы бртпеге, іріді бртпеге ауысады, содан кейін здігінен тсіп алатын жне тыртыты алыптасуы басталатын абырша пайда болады. Реакцияны сипаттамасы норма болып табылады жне ешандай дрілік заттармен деуді талап етпейді.
5) БЦЖ вакцинациясыны жне ревакцинациясыны соы нтижесі тыртыты клемі бойынша егуден кейін бір жылдан со бааланады. Егу техникасы мен вакцинаны сатау дрыс болан жадайда енгізу орнына 95-97 процент (бдан рі - %) жадайда тырты алыптасады. Диаметрі 5-8 мм тырты е отайлы болып есептеледі. Біратар жадайларда БЦЖ вакцинасын енгізген орында апигментті да (2-3%) пайда болады;
Балаларды жергілікті егу реакциясы болмаан жадайда (тыртыты болмауы) ескереді жне алты айдан кейін Мантуды алдын ала сынамасынсыз (тек бір рет) (вакцианцияа дейін) айта егеді, Мантуды теріс нтижесі кезінде бір жылдан кейін егеді.
алыпты реакция сияты бааланатын 15-20 мм дейін айматы лимфа тйіндеріні лаюы трінде организмні жалпы реакциясы крінуі ммкін, ал тйін 20 мм асанда ерекше емдеуге жатады. Лимфадениттерді теріс дамуы 6-9 айды ішінде байалады.
151. Нресте перзентханада болан кезінде дрігер (мейірбике) анасына теріішілік вакцинадан кейін трт-алты аптадан со нрестеде жергілікті егу реакциясы дамитынын жне пайда болан жадайда нрестені учаскелік дрігер-педиатра арату ажет екенін хабарлайды.
Вакцинацияланан (ревакцинацияланан) балалара баылауды МСАК дрігер-педиатрлары жргізеді. Сол себепті бір, ш, алты, он екі айдан со № 907 бйрыпен бекітілген медициналы жаттаманы (063е, 026е, 112е) есепке алу нысандарындаы оны сипаттамасы мен клемін тіркеумен жергілікті екпе егетін реакцияны тексеріп отырады, организмні вакцинацияа жалпы реакциясын айындау жне айматы лимфаденитті уатылы анытау масатында перифериялы лимфа тйіндеріні реакциясына баылау жргізеді.
152. Сирек кездесетін жадайларда БЦЖ вакцинасын енгізуге мынадай трдегі жергілікті жанама реакциялар баыланады:
1) айматы лимфаденит;
2) тері астындаы салын абсцесс;
3) стігі жара;
4) тырты тйін;
5) сйек жйесіні заымдануы (сйек абынуы).
153. Вакцинацияа жанама реакцияны кешенді клиникалы-рентгендік-зертханалы тексеру нтижесінде фтизиатрлар белгілейді. Реакцияны анытааннан кейін БЦЖ вакцинасын енгізуге аныталан жанама реакциялар туралы медициналы йым басшысына хабарлайды жне 24 саат ішнде халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелеріне хабарлама жібереді.
154. Реакцияны сипаттамасы туралы мліметтер № 907 бйрыпен бекітілген 063/е, 026/е, 112/е есепке алу нысандарында тіркеледі. Реакциясы бар барлы балалара баылау картасы толтырылады.
155. Жанама реакциясы бар балаларды бір жылды ішінде диспансерлік есепті III тобында баылайды.
156. Баланы есепке алу жне есептен шыару кезінде: анны жне зрді жалпы талдауы, кеуде уысы органдарыны рентгенографиясы, (есептен шыаран кезде) осымша Манту сынамасы жргізіледі.
157. Туберкулезге жне туберкулин диагностикасына (вакцинациялау жне БЦЖ айталап егу) арсы профилактикалы егуді препараттармен бірге сынылан нсаулытара сйкес жргізеді.
158. АИТВ-инфекциясыны жне баса да арсы крсетілімні клиникалы белгісі жо болан жадайда, АИТВ-жтыран анадан туан нрестелерге кнтізбелік мерзімде бір рет теріішілік БЦЖ вакцинасыны стандартты дозасын салады.
159. Кнтізбелік мерзімде егу егілмеген АИТВ-жтыран анадан туан нрестелерге алдын ала Манту сынамасы жасалмай, екі ай ішінде егу жргізіледі; екі ай ткеннен кейін генерализацияланан БЦЖ-инфекциясыны даму туекелі себебінен БЦЖ-ны енгізуге жол берілмейді. Нрестеге он екі айлы, кейбір жадайларда он бес-он сегіз айлы жаса жеткенге дейін (АИТВ жтыруын растау тпкілікті аныталана дейін) вакцинациядан кейінгі дамымаан белгілері бар (тыртыы) балалара айталама БЦЖ вакцинациясы жргізілмейді. Он екі айлы, кейбір жадайларда он бес-он сегіз айлы жаста АИТВ-инфекциясы жоа шыарылан жадайда БЦЖ екпесі Манту сынамасыны теріс нтижесі кезінде жргізіледі.
160. АИТВ-жтыран балалар мен жасспірімдерді БЦЖ-мен ревакцинациялау демелі иммунитет тапшылыыны аясында генерализацияланан БЦЖ инфекциясыны даму аупінен жргізілмейді.
161. Егер нресте АИТВ-жтыран анадан туылан болса, біра нрестені зі АИТВ-жтырылан болып табылмаса, онда БЦЖ-мен ревакцинациялау алдын ала ойылан Манту сынамасыны теріс нтижесінен кейін кнтізбелік мерзімде – алты жаста (1-сынып) жргізіледі.
162. Орындалан егу, туберкулин сынамасы туралы мліметтер (салу кні, препарат атауы, серия нмірі, дозасы, баылау нмірі, жарамдылы мерзімі, енгізуге реакцияны сипаты) егу немесе туберкулин сынамасын жргізу орны бойынша, сондай-а иммунизацияланан адамды (тіркеу орны бойынша медициналы йым) медициналы баылау орны бойынша № 907 бйрыпен бекітілген 063/е, 026/е, жне 112/е есепке алу нысандарына енгізіледі.
163. Туберкулезге арсы егуді жне Манту сынамасын тіркеу шін медициналы жаттаманы есепке алу нысанына мыналар жатады:
1) профилактикалы егулер картасы, баланы даму тарихы;
2) баланы медициналы картасы;
3) егу паспорты.
164. Медициналы йымдарда ызмет крсету ауданында тратын он бес (14 жас 11 ай 29 кн) жаса дейінгі барлы балалара, сондай-а МСАК йымдары ызмет крсететін ауданда орналасан білім беру йымдарына баратын барлы балалара профилактикалы егулерді есепке алу нысандары жргізіледі.
165. Туберкулезге арсы иммундаудан кейінгі жергілікті, жалпы реакцияларды жне олайсыз крсетілімдерді есепке алу медициналы йымдар мен халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелерінде Кодексті 7-1-бабы 1-тармаы 2) тармашасына сйкес аныталан тртіппен жргізіледі. Иммундауды жзеге асыратын медициналы йымда иммундаудан кейінгі олайсыз крсетілімдерді тіркелуі фактісі бойынша туберкулезге арсы ызмет пен халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелері мамандарыны атысуымен эпидемиологиялы тексеру жргізіледі.