ВВГ, ДВГ жне СВГ кезінде дезинфекциялауды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар

292. Бір рет олданылатын медициналы рал-саймандар алдын ала дезинфекцияланбай жне блшектелмей жойылады (ртеледі, иратылады).
293. Кп рет олданылатын медициналы масаттаы бйымдар пайдаланыланнан кейін дезинфекцияланады, стерильдеу алдында тазартылады, кептіріледі, оралады жне стерильденеді.
294. рал-сайманды дезинфекциялау оны пайдаланан жерде дезинфекциялы ерітіндіге батыру немесе ультрадыбысты жне баса да жуу машиналарына салу жолымен жргізіледі.
295. Медициналы бйымдарды дезинфекциялау шін екі сыйымдылы пайдаланылады. Бірінші сыйымдылыта рал-сайман анны, шырышты, дрілік препараттарды алдытарынан жуылады, сосын экспозиция шін екінші сыйымдылыа батырылады. Блінетін блшектер блінген кйінде деледі.
296. Дезинфекциялы ерітінділер ластануына, тсіні згеруіне немесе тнбаны пайда болуына, жарамдылы жне сатау мерзіміні туіне арай ауыстырылады.
297. Биологиялы сйытыа атысты бекіту сері бар дезинфекциялы ерітіндіні пайдаланан кезде рал-сайман алдын ала блек суы бар сыйымдылыта жуылады, кейіннен ол зарарсыздандырылады.
298. Жуатын ерітінді егер ерітіндіні тсі згермесе, дайындалан стінен бастап тулік бойы пайдаланылады. Стерильдеу алдында деуді сапасы ан мен синтетикалы жуу заттарыны сілтілі компоненттеріні алды млшеріне, сондай-а аспаптаы майлы дрілік заттарды алдытарына о сынаманы жо болуымен бааланады.
299. рал-сайманды стерильдеу алдында тазалау жне стерильдеу медициналы йымны р блімшесіндегі арнайы блінген жерде немесе орталы стерильдеу блімшесінде жргізіледі. Дезинфекциялы ралды рамында жуу компоненті болан жадайда стерильдеу алдында деу жргізілмейді.

Жіті респираторлы вирусты инфекциялар, тмау жне оларды асынулары (пневмониялар) кезінде санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шараларды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар

300. Халыты ЖРВИ (ТТА, АЖРИ), тмау жне оларды асынуларымен (пневмониялар) сыраттанушылыын мемлекеттік санитариялы-эпидемиологиялы баылау жыл бойы мониторинг трінде жзеге асырылады жне санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шаралар жргізуді амтиды.
301. ЖРВИ, тмау жне оларды асынуларын (пневмониялар) эпидемиологиялы адаалауды деттегі жйесі кезінде санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шаралар 1 азаннан бастап 1 желтосан аралыындаы эпидемия алдындаы кезедерге жне 1 желтосаннан бастап 30 суір аралыындаы эпидемиялы маусыма блінеді.
302. Тмау, ЖРВИ, ТТА жне АЖРИ-ды шолыншы эпидемиологиялы адаалау жыл бойы жргізіледі, оны масаты амбулаториялы жне стационарлы науастарды тмаумен сыраттанушылыына мониторинг жргізу, халы арасында айналымдаы вирустарды типтерін ерте тсіндіру жне тмау вирусыны жаа, згерген трлерін анытау болып табылады.
303. Эпидемия алдындаы кезеде мынадай іс-шараларды жргізу амтамасыз етіледі:
1) денсаулы сатау басармалары, мемлекеттік санитариялы-эпидемиологиялы ызмет органдары жне зге де мдделі мемлекеттік органдар басшыларыны ЖРВИ-ге жне тмауа арсы крес жніндегі ведомствоаралы жедел кешенді іс-шаралар жоспарларын зірлеуі;
2) тсек орыны ажетті клемін, негізгі тмауа арсы препараттар мен ралдарды (вируса арсы препараттар, оксолин майы, ызуды тмендететін ралдар, иммунды модульдеуші дрі-дрмектер, витаминдер мен минералдар), арынды терапия крсетуге арналан жабдыты жне ралдарды, дезинфекциялау препараттарыны, жеке ораныш ралдарыны резервін руды кздей отырып, медициналы йымдарды эпидемиялы маусымда сыраттанушылыты ктерілуі кезінде ЖРВИ жне тмаумен ауыратын адамдарды абылдауа дайындыы;
3) меншік нысанына арамастан денсаулы сатау йымдарындаы вируса арсы препараттар мен ралдарды резерві мынадай есеппен ралады:
МСАК йымдарында кемінде 10 науаса;
стационарларда – кемінде 35 науаса;
4) медициналы йымдарды, балалар мен жасспірімдерді трбиелеу жне білім беру объектілеріні, халыа ызмет крсету саласыны, туристік фирмаларды персоналына, кші-он полициясыны, шекара жне кеден ызметтеріні ызметкерлеріне тмауды клиникасы, диагностикасы, оны емдеу жне алдын алу мселелері бойынша семинарлар жне нсамалар ткізу;
5) медицина ызметкерлерін, медицина йымдарында диспансерлік есепте тран балаларды, лсіз жне алты айдан асан кп ауыратын балаларды, балалар йлері, сбилер йлері балаларын, арттар йі контингентін жне мгедектерді, жктілікті екінші немесе шінші триместрінде жне эпидемиологиялы крсетімдеры бойынша жкті йелдерді жыл сайын тмауа арсы вакцинациялауды жргізу.
304. Эпидемиялы кезеде мынадай іс-шараларды жргізу амтамасыз етіледі:
1) ЖРВИ, тмау жне оларды асынуларын (пневмонияларды), сондай-а биоматериалды тмауа жне баса да ЖРВИ вирустарына зерделей отырып, олара байланысты лім-жітім жадайларын есепке алу;
2) ауматар, жас ерекшелік, туекел топтары бойынша ЖРВИ-мен, тмаумен сыраттанушылыа жне оларды асынуларына (пневмонияларды), сондай-а олардан болан лім-жітімге, тмауа арсы вакцинацияланандар арасында, жкті йелдер мен бір жаса дейінгі балалар арасында ЖРВИ-мен жне тмаумен сыраттанушылыа жйелі трде мониторинг (1 азаннан бастап апта сайын, 1 желтосаннан бастап кн сайын);
3) халыты жас ерекшелігі, туекел топтарыны санаттары бойынша тмауа арсы иммундауа мониторинг;
4) медициналы йымдар ЖРВИ, тмаумен сыраттанушылы жне оларды асынулары (пневмониялар), сондай-а олардан болан лім-жітім жадайлары туралы апаратты халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелеріне береді;
5) тмауа арсы иммундау, ЖРВИ жне тмау, ТТА жне АЖРИ бойынша кнделікті жне апталы есептілік нысанын халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосы бекітеді;
6) жергілікті атарушы органдара ЖРВИ-мен, тмаумен сыраттанушылы жне оларды асынулары (пневмониялар) мен олардан болан лім-жітім, ірдегі айналымдаы вирус типтеріні белсенділігі жне тмау мен баса да ЖРВИ-ді алдын алу жне оан арсы кресуді ажетті шаралары туралы апарат жйелі трде беріліп отырады;
7) тмау мен баса да ЖРВИ-ді алдын алу жне оан арсы крес шаралары туралы трындар арасында санитариялы-аарту жмысын жргізу;
8) медициналы йымдарда (МСАК пен стационарлар), балалар мен жасспірімдерді трбиелеу жне білім беру йымдарында эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шаралар осы Санитариялы аидалара 3-осымшаа сйкес жргізіледі.
305. ЖРВИ-мен, тмаумен сыраттанушылыты апталы баылау дегейі немесе сыраттанушылы крсеткіштері ткен аптамен салыстыранда 1,5 немесе одан да кп есеге артан кезде ауматарда шектеу іс-шаралары халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік органымен белгіленген тртіп бойынша енгізіледі.
306. ЖРВИ-мен, тмаумен ауыратын науастарды емдеуге жатызу клиникалы жне эпидемиологиялы крсетімдер бойынша жргізіледі.
307. Емдеуге жатызу шін клиникалы крсетімдер:
1) 14 жаса дейінгі балаларда, 65 жастан асан адамдар мен жктілікті кез келген мерзіміндегі жкті йелдерде ауруды туі орташа ауыр жне ауыр, асынан трлерімен тетін ЖРВИ жне тмау;
2) орташа ауыр жне ауыр тетін ЖРВИ жне тмау белгілері, жрек-ан тамыр, кпе, бліп шыару, эндокриндік жйе тарапынан оса жретін созылмалы аурулары мен гематологиялы патологиясы бар науастар.
308. Науастарды емдеуге жатызу шін эпидемиологиялы крсетімдер оларды сбилер йлерінде, балалар йлерінде, интернаттарда, мгедектер йлерінде, жатаханаларда, казармаларда труы болып табылады.
309. Зертханалы зерттеулер шін биоматериалдарды алуды, сатауды жне жеткізуді Кодексті 7-1-бабы 1-тармаы 2) тармашасына сйкес белгілеген тртіппен медициналы йымны оытылан медицина ызметкері амтамасыз етеді.
310. ЖРВИ-мен (ТТА, АЖРИ), тмаумен жне оларды асынуларымен (пневмониялар) ауыратын науастардан алынан материалды зерттеуді санитариялы-эпидемиологиялы ызметті йымдары жргізеді.
311. Эпидемиологиялы адаалауды деттегі жйесі кезінде зертханалы зерттеу шін биоматериал алуды ЖРВИ-мен жне тмаумен сыраттанушылыты эпидемия алдындаы жне эпидемиялы маусымдарында ай сайын клиникасы айын ЖРВИ-мен, тмаумен ауыратын кемінде 10 науастан р медициналы йымны жауапты медицина ызметкері жргізеді; шолыншы эпидемиологиялы адаалау жйесінде осы Санитариялы аидалара 4-осымшаа сйкес жргізіледі.
312. ТТА жне АЖРИ шолыншы эпидемиологиялы адаалау жйесі кезінде шолыншы орталытарды тізбесін, оларды жмыс кестесі мен ШЭ аясында жмысты йымдастыруа жауапты адамны функционалды мiндеттерiн шолыншы ірлерді денсаулы сатау басармалары мен халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелеріні басшылары айындайды жне бекітеді.
313. Осы Санитариялы аидалара 4-осымшаа сйкес ШЭ кезінде ТТА жадайларына лгілерді алуды шолыншы орталытар айына кемінде бір рет; АЖРИ – стационарларды абылдау блімдерінде іріктеуді репрезентативті аидатын амтамасыз ете отырып жргізеді.

Менингококк инфекциясыны алдын алу бойынша санитариялы–эпидемияа арсы жне санитариялы-профилактикалы іс-шараларды жргізуді йымдастыруа ойылатын санитариялы–эпидемиологиялы талаптар

Ескерту. аида 24-тараумен толытырылды - Р лтты экономика министріні 26.11.2015 № 732 (алашы ресми жарияланан кнінен кейін кнтізбелік он кн ткен со олданыса енгізіледі) бйрыымен.

314. Менингококк инфекциясыны клиникалы аымында ошауланан (менингококк тасымалдаушылы, назофарингит) жне генерализацияланан (менингит, менингококкцемия, аралас жне баса) трлері блінеді. Менингококк инфекциясы кезінде инкубациялы кезе 2 кннен 20 кнге дейін, кбіне 2-4 кн жаласады.
315. Жіті назофарингит – 3-5 кн бойы біралыпты ызбамен тетін, улану симптомдары жне ринофарингит лсіз крінетін жне клиникалы симптомдары бойынша этиологиясы баса жіті респираторлы аурулардан айырмашылыы жо, осыан байланысты диагноз тек мрын-жтынша сілемейін бактериологиялы зерттеуді о нтижесі негізінде ойылады.
316. Менингит – жіті, алтыраудан жне ызбадан, басты атты ауыруынан жне судан басталады. Науастарда жарытан ору, гиперакузия, теріні гиперестезиясы дамиды, содан кейін озу жне озалыс мазасыздыы, сананы ессіз кйден комаа дейін бзылуы осылады, менингеалды симптомдар ршиді. Айын білінетін улану, сананы бзылуы, рысу, талысу, бас сйек-ми нервтеріні парезі, атаксия, гемипарездер жне параличтер, нистагм, мишыты бзылуы менингоэнцефалитті крсетеді. Менингит жне менингоэнцефалит кезінде жлын сйытыы блыыр, нейтрофилдер есебінен рамындаы цитоз жасушаларыны саны 0,01 х 109/л жне одан жоары, рамындаы ауыз 0,33 г/л-ден арты, Панди жне Нонне-Апельта реакциялары о болады.
317. Менингококцемия (менингококкты сепсис) – науастарда кбінде назофарингиттен жіті басталады. Дене температурасы Цельсийді 40 градусына (бдан рі – ^оС) дейін жне одан жоары ктеріледі, улану симптомдары айын крінеді. Ауруа тн симптом – денеде, ая-олдарда, бкседе ауру басталаннан 12-48 сааттан кейін геморрагиялы бртпе пайда болады. Бртпе элементтері ртрлі трде болар-болмас байалатын петехиядан стігі бетке шыып тратын ып-ызыл тсті теріге ірі ан йылуа дейін болуы ммкін. ан йылу ортасында некроз болуы ммкін. Менингококцемия кенеттен болатын сипата ие болуы ммкін, ол кезде атты басталады, кенеттен алтырау, орыныш сезімі пайда болады. Дене температурасы 40 – 41 ^оС дейін ктеріледі, содан кейін инфекциялы-уытты шок (бдан рі – ИУШ) дамуына арай жылдам тмендейді. Демікпе, тахикардия артады, артериялы ысым тмендейді, ауру басталаннан 6-48 сааттан кейін лім жадайы болады.
318. Менингококк инфекцияларымен сыраттанушылыты эпидемиологиялы адаалау мынадай санитариялы-эпидемияа арсы жне санитариялы-профилактикалы іс-шараларды амтиды:
1) профилактикалы іс-шараларды, за мерзімдік бадарламалы-нысаналы жоспарлауды тізбесін, клемін жне ткізу мерзімдерін негіздеу масатында халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелері жыл сайын ткізетін менингококк инфекцияларымен сыраттанушылыты ретроспективті эпидемиологиялы талдау. Менингококк инфекцияларыны рылымын нозологиялы трлер бойынша зерделеу, «туекел топтарын» анытау шін халыты жеке жас, леуметтік, ксіби топтарындаы жне жеке жымдардаы сыраттанушылы дегейін баалау ажет;
2) сыраттанушылыты басталан ктерілуін уатылы анытау, оны себептерін анытау жне жедел эпидемияа арсы іс-шараларды ткізу шін халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелері ай сайын ткізетін менингококк инфекцияларымен сыраттанушылыты жедел эпидемиологиялы талдау. Апталар, айлар бойынша, су орытындысымен аымдаы сыраттанушылыты салыстыру, осы аумаа тн сыраттанушылыты баылау дегейлерімен салыстыру жргізіледі.
319. Ауруханаішілік ауруларды болдырмау масатында халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелері медициналы йымдарда, балалар йлерінде, нрестелер йлерінде, психикалы-неврологиялы диспансерлерде, интернат йлерінде санитариялы-эпидемияа арсы режимні саталуына мемлекеттік санитариялы-эпидемиологиялы адаалау жргізеді.
320. Науастарды жне менингококк инфекциясымен сырат кдіктілерді анытауды ведомстволы тиістілігіне жне меншік нысанына арамастан барлы денсаулы сатау йымдарыны медицина ызметкерлері амбулаториялы абылдау, йге бару, медициналы тексеріп арау, ауруханаа жатызу жне медициналы йымдарды баса абылдаулары кезінде жргізеді. Диагноз ауруды клиникалы кріністері, зертханалы зерттеу, эпидемиологиялы анамнез деректері негізінде ойылады.
321. Менингококк инфекциясына бір реттік зертханалы тексеру халыты мынадай санаттарына:
1) медициналы йымдара жгінген кезде менингококк инфекциясына кдікті науастара;
2) стационара тскен кезде психиатриялы стационарларды пациенттеріне;
3) мектеп-интернаттара, балалар йлеріне жне нрестелер йлеріне ресімдеген кезде балалара;
4) арттара жне мгедектерге арналан интернат-йлерге ресімдеген кезде 60 жастан асан адамдара;
5) ауырып айыан менингококк инфекциясынан кейін реконвалесценттерге;
6) инкубациялы кезеде менингококк инфекциясымен ауыратын науаспен арым-атынаста болан адамдара жргізіледі. Балаларды мектепке дейінгі мекемелерінде, балалар йлерінде жне нрестелер йлерінде байланыста болан адамдарды зертханалы тексеру 3-7 кн интервалмен кемінде екі рет жргізіледі.
322. Осы Санитариялы аидаларды 321-тармаыны 1), 5)-тармашаларында крсетілген адамдарды менингококк инфекциясына диагностикалы масатта зертханалы тексеруді медициналы йымдар жргізеді.
323. Осы Санитариялы аидаларды 321-тармаыны 2), 3), 4), 6)-тармашаларында крсетілген адамдарды менингококк инфекциясына профилактикалы масатта зертханалы тексеруді халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы ызметті жзеге асыратын йымдар жргізеді.
324. Эпидемиологиялы ахуал асынан кезде жне сыраттанушылы дегейі 100 мы трына шаандаы орташа республикалы сыраттанушылы крсеткішінен жоарылаан жадайда халыты белгілі бір топтарына зертханалы тексеру жргізіледі. Тексеруді клемі мен рылымын санитариялы-эпидемиологиялы ызмет органдарыны (йымдарыны) лауазымды тлалары аулылар мен нсамалар бойынша айындайды.

Эпидемиологиялы тексеруді жне эпидемияа арсы іс-шараларды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар

Ескерту. аида 25-тараумен толытырылды - Р лтты экономика министріні 26.11.2015 № 732 (алашы ресми жарияланан кнінен кейін кнтізбелік он кн ткен со олданыса енгізіледі) бйрыымен.

325. Эпидемиологиялы тексеру ауруды р жадайы тіркелген кезде жргізіледі.
326. Менингококк инфекциясы тіркелген балаларды мектепке дейінгі мекемелерінде, оны ішінде жабы типті мекемелерде, мектептерде, мектеп интернаттарда соы науас ошауланан сттен бастап 10 кнге карантин белгіленеді. Бл мерзім ішінде жаа жне уаытша болмаан балаларды абылдауа, сондай-а балалар мен персоналды бір топтан екінші топа ауыстыруа тыйым салынады.
327. Науаспен байланыста болан барлы адамдар соы науас ошауланан сттен бастап 10 кн бойы кнделікті клиникалы тексеріп арау жне термометрия арылы медициналы баыланады. Тексеріп арауды жргізуге отоларингологтар тартылады. Науастармен арым-атынаста болан жне мрын-жтыншата катаральды былыстар бар адамдара профилактикалы емдеу жргізіледі.
328. Зертханалы тексеруді о нтижелері аныталан адамдар тасымалдаушы ретінде аралады. Оларды емдеу, есепке алу жргізіледі, олара медициналы баылау белгіленеді. Айналасындаылар шін эпидемиялы ауіп тндіретін тасымалдаушыларды халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелері жмыстан шеттетеді жне бір рет теріс нтиже боланда жымдара жіберіледі, зерттеуге арналан материал емдеу аяталаннан кейін 3 кннен со мрын-жтыншатан алынады.
329. Сыраттанушылы дегейі 100 мы трына шаандаы орташа республикалы сыраттанушылы крсеткішінен жоарылаан жадайда эпидемиологиялы крсетімдер бойынша сыраттанушылы туекелі жоары адамдара азастан Республикасыны Бас мемлекеттік санитариялы дрігеріні каулысыны негізінде вакцинациялау жргізіледі.
330. Ошатарда орытынды дезинфекция жне науастарды тасымалдайтын клікті деу жргізілмейді.
331. й-жайларда жиі желдету, ылалды жинау, жататын, оу й-жайларында, ойын блмелерінде аурумен атынаста болан адамдарды барынша сейілту йымдастырылады.
332. Сыраттанушылыты маусымды ктерілуі кезеінде адамдар кп жиналатын іс-шараларды ткізуге тыйым салынады.
333. Халы арасында дрігерге ерте жгіну ажеттілігі туралы ауымды тсіндіру жмысы траты трде жргізіледі.