Функциялы экстрасистолияны емдеу

Ішімдікті, ою шй мен кофе ішуді, темекі тартуды доару, таматы тоя ішпеу, ас орыту жолыны функциясын алпына келтіру.

Седативті дрмектер мен транквилизаторларды олдану: валерианка тбіріні тнбасы 1-2 ас асытан 4 рет; Зеленин тамшылары (рамына белладонна кіретін) 20-25 тамшыдан 3-4 рет, бл брадикардия стіндегі экстрасистолияда тиімді; валокордин 25-30 тамшыдан 3-4 рет, т.б.

Блар сер етпегенде антиаритмиялы серлі транквилизторлар олданылады: диазепам (седуксен), элениум, андаксин т.б.

Калий дрмектері: панангин 2 др. 3-4 рет; калий хлориді 10% ерітіндісін 1 ас асытан кніне 3-6 рет жеміс шырынына осып; поляризациялаушы ерітінді венаа тамшылатып; калийге бай таамдар.

Ваготонияа байланысты экстрасистолияда (тыныш алыпта болып, дене ызметіне азаятын немесе жойылатын) М-холинолитиктер, мселен рамына белладонна кіретін дрмектер жне дене жаттыулары тиімді болады. Бекарбон 2 табл. 3-4 рет; Зеленин тамшылары 15-30 тамшыдан 3-4 рет; атропин сульфаты 0,1% ерітіндісі, 5-6 тамшыдан бастап 8-10 тамшыа дейін кбейтіп, кніне 3-4 реттен.

Кш тсуге (симпатикотонияа) байланысты экстрасистолияда, ан ысымын, пульсті адаалай отырып, b-адреноблокаторлар олданылады: конкор 5-10 мг тулігіне 1 рет; тразикор 0,02-0,04 г 3-4 рет; вискен 0,005-0,01 г 1-2 рет; корданум 0,05-0,1 г кніне 3 рет т.б.

Органикалы экстрасистолияны емдеу. Ем экстрасистолияны тріне туелді. арыншастілік экстрасистолияда олданылатын дрмектер:

b-адреноблокаторлар, сер етпесе кальций антагонистері (финоптин 0,04 г 3 рет, ажет болса дозасын 0,08 г 3 ретке дейін лайтып), сер етпесе — хинидин 0,2-0,3 г 3-4 рет немесе оны зак серлі трі хинилентин 0,25 г 4-6 рет. Жрек шамасыздыы болса, онда е тиімдісі - жрек гликозидтері (дигоксин, изоланид). Блар кмектеспесе, онда экстрасистолияны барлы, трлерінде сер ететін дрмектер (кордарон, аймалин, пульснорма, ритмонорм т.б.) немесе дрмектер оспасы олданылады: хинидин + дигоксин, хинидин + верапамил, Ь-блокаторлар + дигоксин,

арыншалы экстрасистолияда дрмекті трін экстрасистолияны себебіне арап тадайды. Миокард инфарктында — жрек шамасыздыын кшейтпейтін, теріс инотропты сері аз антиаритмиялы дрмектер крсетіледі (лидокаин, тримекаин, аллапинин, кордарон).Жрек гликозид-терімен уланудан дамыан экстрасистолияда калий дрмектері тиімді, ал экстрасистолия жиі болып, оны тез жою ажет болса, онда емге дифенинді осады (гликозидтік экстрасистолиядаы е тиімдісі). Дифенинді олдану жобасы: 1-2 тулікте: 100 мг 5 рет; 3 тулікте 100 мг 4 рет; 4-5 тулікте 100 мг 3 рет. Сонымен атар, осы жадайда Ь-адреноблокаторлар, верапамил, ритмонорм, боннекорды олдануа болады. Стенокардияда коронаролитиктік сері бар антиаритмиялы дрмектер олайлы: b-адреноблокаторлар, кальций антагонистері, кордарон. Гипертония ауруында гипотензиялы сер ететін b-адреноблокаторларды, кальций антагонистерін олданады.

Пароксизмдік тахикардия. Бл кенет басталып, кенет аяталатын, минутына 140-250-ге жиілікпен жретін, дамуы эктопия ошаынан импульстерді "автомат оын жаудырандай" бірінен со бірі жиі шыуынан болатын стамалы тахикардия. Пароксизмдік тахикардияны патогенезі екі механизмнен болуы ммкін;

1) озу толыныны оралып кіруі ("re-entry" механизмі), яни шыр айналуы;

2) тменгі жетекші орталытарыны автоматизмдік асиетіні кшеюі.

Эктопиялы ошаты орналасуына арай пароксизмдік тахикардияны мына трлерін айырады:

1) суправентрикулалы

· жрекшелік,

· тйіндік.

2) вентрикулалы.

Бларды райсысыны ЭКГ-лы крінісі зіне сйкес экстрасистолалы комплексті крінісімен бірдей. Жрекшелік жне тйіндік пароксизмдік тахикардияны бір-бірінен Р тісше арылы айырады, ал Т тісше мен Р тісше абаттасса, оларды айыру иын. Сондытан оларды біріктіріп, арыншастілік тахикардия немесе QRSкомплексі жіішке тахикардия атайды, йткені арыншалы комплекс деформацияланбаан (тмендегі-сурет).

арыншастілік ("QRSкомплексі жіішке") пароксизмдік тахикардия.

Жрекшелік пароксизмдік тахикардияны басты себептері: кшті эмоциялар, бас миына кш салынуы, гормонды згерістер (тиреотоксикоз, жктілік, климакс, пубертаттык кезе); никотин, алкоголь,

кофені серлері/WPW синдром; гипокалиемия; дигиталиспен улану; жректі органикалы аурулары.Тйіндік жне арыншалы тахикардияны дамуында дигиталистік интоксикация жне жректі органикалы ауруларыны рольдері басым.

арыншалы пароксизмдік тахикардияда QRS комплекстері деформацияланан, ол "QRS комплексі жалпа тахикардия" аталады ( тменгі-сурет).

арыншалы пароксизмдік тахикардия ("QRSкомплексі жалпа " тахикардия).

арыншалы пароксизмдік тахикардияда, гиподиастолияны салдарынан гемодинамика бзылысы ауыр болады. Жректі жиі соуынан арыншалар ана толып лгермейді, соу жне минутты клемдер крт тмендейді; басты азалар ишемияа шырайды, лкен жне кіші шеберлерде жрекшелерді алдында ан іркіледі, Атмендейді, ал стама заа созылса - аритмиялы, кардиогенді шок дамуы ммкін.

Клиникалы крінісіне тн белгілер: жректі атты соуы; жрек тсында салма сезіну; кеудені ысылуы, мойынны, басты солылдау сезімдері; лсіздік; бас айналуы, кз алдыны араылануы, талу; ентікпе мен жтел; стама кезінде науасты тері жамылылары уылданады, аыл-тегіл тер шыады. ЖСЖ минутына 160-220 шамасында, мойын веналары ісінеді, ыра маятник трізді немесе эмбриокардияа сас. Тахикардия стамасы заа созылса, жрек шамасыздыыны белгілері рістей тседі.