Шекара баылауа арналан тест сратары 4 страница

* Сйытыты шектеу 800 мл/тул дейін

* Тзды шектеу 3 г/тул дейін

* Верошпирон дозасын кбейту

* Фуросемид осу

* Торесемид осу

 

! Науаста «Бауыр циррозы , декомпенсирленген, портальді гипертензия, асцит» диагнозымен перифериялы ісіктер аныталан. андаы натриді клемі – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмаы – 82 кг. Тааындалан терапия: Сйыты пен тзды шектеу, верошпирон. Егер ем дрыс жргізілсе, науас тулігіне андай салма клемін жоалту керек?

* 400-500 г

* 900-1000 г

* 1200-1300 г

* 1500-1600 г

* 1700-1800 г

 

! Науас бауыр циррозымен, айын асцитпен лапароцентез жасаанда біруаытта 8 л асциттік сйыты алынды. Лапароцентезден кейін оан 3г альбумин ерітіндісін р алынан 1 л сйытыа есептеп йды. Туліктік диурез 300 мл дейін тмендеді, лапароцентезді эффективтілігі нтижесінде. ЖЗА: тыызды -1006, белок – абс, эпителий – 1-2 к/а. ан сарысуындаы натрий клемі - 112 ммоль/л, креатинин – 405 мкмоль/л. Науаста андай асыну пайдап болды?

* Преренальная азотемия

* Гепато-ренальді синдром

* Бйректі жедел токсикалы заымдануы

* Жедел ренальді бйрек жеткілісіздігі

* Постренальді жедел бйрек жеткілісіздігі

 

! Науас бауыр циррозымен асцитті айын кріністерімен тсті. Сонымен атар науаста, белгісіз локализациялы ішті ауруы. Асцит жне бауырлы энцефалопатия кріністері соы 1 апта ішінде жоарлаан. ЖА: Л – 8,4 х10⁹/л, СОЭ- 22 мм/с. Науасты жадайыны ауырлауын андай зерттеу дісі наты млімет береді?

* Электроэнцефалография

* Сарысуда жне зрде Na, K, Ca дегеін анытау

* Сарысуда жне зрде креатинин, мочевина клемін анытау

* рса ысыны азаларын компьютерлі томографиясы

* Асциттік сйытыты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)

 

! Декомпенсирленген бауыр циррозы, айын асцитімен, диуретикалы терапияа рефрактерлі (верошприон 400 мг/тул, фуросемид – 160 мг/тул) науасты асциттік сйытыын зерттеген кезеде табылды: рН – 7,1, нейтрофильді цитоз 100 000/мл. андай емдік тактика олданан жн?

* Альбумин млшерін толтырып отырумен лапароцентез

* Кктамыра курс L-орнитин-L-аспартат

* Цефотаксим 2 г р 8 саат кктамыра

* Доксициклин 0,4 р 8 саат кктамыра

* Нетромицин 100 мг р 8 саат кктамыра

 

! ешті атерлі ісігіні ерте белгісі:

* Мелена

* Дисфагия

* Дауысты арлыуы

* «Кофе оюымен» су

* Кеуде артындаы кесіп ауыру сезімі

 

! Науас М. 75 жаста, эпигастрий аймаындаы сыздап ауыру сезімі, тбетіні тмендеуі, жрек айну, жалпы лсіздікке шаымданады. 2-3 ай аымында ауырады, осы уаыт аралыында 7 кг салма жоалтты. Ары, тері жабындылары бозылт. Пальпацияда эпигастрий аймаы ауыру сезімді. ан анализінде: Нв – 92 г/л, ЭТЖ- 64 мм/час; РЭА - 75,73 нг/мл; СА-19-19 – 89,19 нг/мл. ЭФГДС: асазанны кіші исыыны пішіні дрыс емес жарасы, шеттері тегіс емес, жара айналасындаы шырышты абы инфильтрацияланан. лшемі: 5,0х4,0х1,8 см. Е ммкін болатын диагноз?

* Асазанны атерлі ісігі

* Менетрие ауруы

* Эрозивті гастрит

* Асазанны ойы жарасы

* Асазанны пенетрацияланан жарасы

 

! Науас Б. 73 жаста, тама кезінде немесе таматан кейін кшейетін эпигастрий аймаындаы ауыру сезіміне, таматан кейін болатын кезеді суа, етті таматы жек кру сезіміне шаымданады. 3-4 ай аымында ауырады. Соы ай етті таматардан бас тартты, тек ана сорпалар мен сйы боталар жейді. ЖА: Эритроцит – 3,5 х 10¹²/л, гемоглобин – 88 г/л, ЭТЖ – 65 мм/час. РЭА – 58,9 нг/мл. андай зерттеу е апаратты болып табылады?

* АФП анытау

* ешті Ph-метриясы

* СА 15-3 анытау

* Кзделген биопсиямен ЭФГДС

* Кеуде уысы мшелеріні рентгенографиясы

 

! ешті ісік алды ауруларына барлыы жатады, біреуінен басасы:

* Кардия ахалазиясы

* Тыртыты стриктуралар

* ешті пептикалы жарасы

* Сидеропениялы дисфагия

* ешті полипы мен папилломасы

 

! Науас С. 62 жаста, ішті кебуі мен тмегі жаындаы ауыру сезімі, іш ату, 5 кг дейін арытауа шаымданады. зін 2 ай аымында аурумын деп санайды, сол кезде алашы іш атулар пайда болды. Соы 3-4 кнде жадайы крт тмендеді: іштегі ауыру сезімі кшейді, дефекацияа жалан шаырулар, «ой малаындай» шырыш пен ан аралас нжіс. Бір жыл брын колоноскопия кезінде тік ішекте полип аныталды. Іші кепкен, то ішек бойына ауыру сезімді. анда: ЭТЖ 52 мм/час, РЭА – 42,6 нг/мл. Кіші жамбас уысы мшелеріні МРТ: тік ішекті ортаы ампуласы проекциясында 6,5 см бойына ішек абырасыны 2,5 см айналмалы алыдауы. абыра шекарасы аны емес, тегіс емес, параректальды тіндерге инвазия белгілерімен. Диагнозды длелдейтін е апаратты зерттеу дісін тадаыз.

* Копрология

* Ирригоскопия

* Жасырын ана нжіс талдауы

* Іш уысы мшелеріні УДЗ

* Кзделген биопсиямен колоноскопия

 

! Науас Г. 63 жаста, кбінесе о жатан, араа берілетін эпигастрий аймаындаы ауыру сезіміне, терісіні сараюы мен ышуына, жалпы лсіздікке, жрек айну, тбетіні тмендеуіне шаымданады. 3-4 ай аымында ауырады, сол кезде е бірінші эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі пайда болды, артынан терісіні сараюы осылды, 8 кг салма жоалтты. Объективті: ары, тері жабындылары топыра реімен сарыш тсті, асу іздерімен. Іші кепкен, о жатан эпигастрий аймаында ауыру сезімді. ЖА: лейкоцит 14•10⁹/л; ЭТЖ 44 мм/час. АЛТ 64 Е/л, АСТ 59 Е/л, жалпы билирубин 396 мкмоль/л, тура билирубин 228 мкмоль/л. СА-19-9 69 Ед/мл. йы безіні УДЗ: басы 36х42 мм, шекарасы тегіс емес, эхорылымы біртекті емес. андай диагноз е ммкін болады?

* йы безі басыны атерлі ісігі

* Бауырды біріншілік билиарлы циррозы

* Созылмалы панкреатит, ауырулы трі

* Бауырды екіншілік билиарлы циррозы

* Минималды дегейлі белсенділікте созылмалы гепатит

 

! Науас А. 58 жаста, 1-2 ай аымында о жатан абыра астындаы ауыру сезімі мазалайды. Бір апта брын склераларыны сараюын байады. Арытады. Анамнезінде 32 жастан - созылмалы вирусты гепатит С 1в генотипті. Вируса арсы терапия абылдады, тиімділігі жо. Кезедермен алкогольді кп ішеді. Об-ті: тері мен склералары сарыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен, лкейген. Бауыры абыра доасынан 3 см шыып тр, тыыз, сезімтал. Бауыр шеті тегіс емес, «фестонды». Ккбауыры тмегі полюсімен пальпацияланады. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-64 мм/ч. АЛТ 58 Е/л, АСТ 44 Е/л, жалпы билирубин-68 ммоль/л, басым тура фракция есебінен. АФП 61,2 нг/мл, СА-19-9 49,8 нг/мл. Сізді болжама диагнозыыз?

* Жильбер синдромы

* Гепатоцеллюлярлы карцинома

* Біріншілік билиарлы цирроз

* Бауырды демелі алкогольды циррозы

* Созылмалы гепатит С соындаы бауыр циррозы

 

! 36 жаста К есімді науаста іш уысы мшелеріні УДЗ жасау кезінде лшемі 2,5х3,4 см бауыр гемангиомасы аныталды. рытануа арсы дрілер абылдайды. Шаымдары жо. Объективті: таматануы анааттанарлы, тері жабындылары алыпты тсті. Іші жмса, ауыру сезімінсіз. Бауыры, ккбауыры лкеймеген. Тмендегі зерттеу тсілдерінен айсысы е апаратты?

* ретроградты панкреатохолангиография

* МРТ контрастылаумен

* Бауыр УДЗ 1 жылдан кейін айталау

* Іш уысы мшелеріні КТ

* Бауыр УДЗ 3 жылдан кейін айталау

 

! А есімді науас, 46 жаста за уаыт бойы созылмалы вирусты В гепатитпен ауырады, зерттеу кезінде анда жоары дегейде АФП аныталды: (-фетопротеин) – 69,7 нг/мл. Осы науасты тиянаты зерттеуге барлыы кіреді, біреуінен баса:

* Бауыр УДЗ

* Компьютерлі томография

* Позитронды эмиссионды томография

* Эндоскопиялы ретроградты панкреатохолангиография

* Жіішке инелі тері арылы биопсия (немесе баса алу тсілі) цитологиялы зерттеумен

 

! Н. есімді науасты 1-2 ай аымында жалпы жадайы кенет нашарлады: дене салмаын тез жоалтты, о жа абыра астындаы ауыру сезімі пайда болды, склералары мен тері жабындылары сарайды. Науасты сзінен бл белгілер тез деуде. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-55 мм/ч. АЛТ 58 Е/л, АСТ 44 Е/л, жалпы билирубин 128 ммоль/л, басым тура фракция есебінен. АФП 47,2 нг/мл. УДЗ: бауыр апасына жаын жерде гиперэхогенді, лшемі 5,5х3,6 см жалыз тйін аныталды. андай ем жолы осы жадайда алтын стандарт болып табылады?

* Бауыр трансплантациясы

* Ісікті химиоэмболизациясы

* Этанолды тері арылы енгізу

* Ісікті радиожиілікті абляциялау

* Жйелі химиотерапия жне сулелендіру

 

! 52 жастаы ер адам, сйы жне атты таам абылдаанда жтынуды иындауы, лосу, физикалы жктемемен байланыссыз кеуде тсындаы ауырсынуа шаымданады. Бл белгілер кбінесе тнгі уаытта эмоционалды кштемеден кейін пайда болады. Жоарыда айтылан симптомдар 20 жылдан бері мазалайды. Жалпы жадайы анааттанарлы, салмаы 70 кг, бойы 164 см.

Тменде крсетілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?

* кардия ахалазиясыны

* еш дискенезиясыны

* еш дивертикулысыны

* ешті пептикалы жарасыны

* гастроэзофагеалды рефлюкс ауруыны

 

! 37 жастаы йел таматанып боланнан кейін горизонтальды алыпта кшейетін кеуде артындаы ауырсыну, ыжылдау, ышыл жне ащы ішкен таамды су, ешті ортаы блігіндегі “бгде зат” трізді сезімге шаымданады. Асазан слі анализінде гиперсекреция. Рентгенде еш ткізгіштігі калыпты, кардияны арты ортаа шыуы жне контрасты массаны асазаннан ешке айта туі байалады.

Тменде крсетілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?

* ешті атерлі ісігіні

* кардия ахалазиясыны

* еш дивертикулысыны

* ешті пептикалы жарасыны

* ешті диафрагмалы саылауыны жарыыны

 

! 47 жастаы ер адам, бір жыл бойы алкоголь, кофе жне цитрус таамдарын абылдаанда пайда болатын кеуде артындаы ауырсыну жне ыжылдауа шаымданады. Тменде крсетілген препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?

* де-нолды

* маалоксты

* трихополды

Мотилиумды

* фамотидинді

 

! Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге мына препараттарды таайындаан Барынша тиімді?

* маалокс, фамотидинді

* омепразол, трихополды

Домперидон, рабепразолды

* омепразол, амоксициллинді

* омепразол, висмут субциттратын

 

! 45 жастаы йел атты таам абылдаанда жтынуды иындауы, лосу, физикалы жктемеге байланыссыз кеуде тсындаы ауырсынуа шаымданады. Жтынуын жеілдету шін таматану кезінде кеудесін арта шалайтады. Бл симптомдар 10 жылдан бері мазалайды. Жалпы жадайы анааттанарлы.

Тмендегі дрілік препараттарды айсысын таайындау барынша тиімді?

* конкорды

* дюфалакты

* фозикардты

Нифедипинді

* кандесартан

 

! Асазанны жарасы бар ер адам тама абылдаудан кейін пайда болатын айын айталамалы ауыру сезіміні антацидтер мен таам абылдауа туелділігі жоалып, ауыру сезіміні сипаты згеріп, кшейген, тратыланан жне кейде ткір болатыны байалан. Тменде крсетілген асынуларды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:

* перфорацияны

* ан кетуді

* перивисцеритті

* 12-елі ішекке кіре берісті стенозыны

* реактивті панкреатитті

 

! 45 жастаы йел, 3 жыл брын холецистэктомия жасатан, сонан кейін іш кебулер мен іш тулер байалан.

Тмендегі дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?

* креонды

* фесталды

Урсосанды

* маалоксты

* мезим-фортені

 

! 28 жастаы йел, о ола берілетін о жа абыра астындаы стамаа; т аралас сыа шаымданып тсті. 12 елі ішекке зонд салу кезінде барлы ш порцияда – шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар аныталды.

Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?

* созылмалы холангитті, ршу сатысы

* созылмалы дуоденитті, ршу сатысы

* калькулезды холециститті, ршу сатысы