АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОПЕРИРУЕМОЙ ОБЛАСТИ, ГДЕ БУДЕТ ПРОИЗВОДИТЬСЯ ОПЕРАЦИЯ.
Операционное поле находится в паховой области. Анатомо-топографические данные:
Паховый канал (canalis inguinalis) – воронкообразная щель в вентральной брюшной стенке, образованная косыми мышцами живота и имеющая два отверстия – наружное (подкожное) и внутреннее (брюшное) паховые кольца. Первое из них образована тазовой и брюшной частями апоневроза наружной косой мышцы живота, в нем различают передний и задний углы. Второе ограничено спереди задним краем внутренней косой мышцы живота и сзади паховой связкой; в нем имеются задневнутренний и передневнутренний углы, длина его 2-4 сантиметра.
Внутри пахового канала выстилающий его отросток париетальной брюшины (покрытый поперечной фасцией), образует влагалищный канал (canalis vaginalis). В пределах мошонки влагалищный канал расширяется и переходит в полость общей влагалищной оболочки (cavum vaginale). Влагалищный канал имеет наружное и внутреннее влагалищные кольца, соответствующие своим положением паховым кольцам. Помимо влагалищного канала, в паховом канале находятся наружный подниматель семенника, наружные срамные артерии и вены, ветви наружного семенного нерва и лимфатические сосуды.
Семенниковый мешок (saccus testiculоrum) – у хряков расположен вблизи ануса. Он состоит из мошонки – парной полости, парного наружного поднимателя семенника и парной общей влагалищной оболочки.
Мошонка (scrotum) состоит из следующих слоев:
1. кожа
2. мускульно-эластическая оболочка
3. фасция мошонки
Общая влагалищная оболочка (tunica vaginalis communis) – отросток париетальной брюшины и поперечной фасции, выстилает каждую половину мошонки, образуя полость общей влагалищной оболочки (cavum vaginale), сообщающуюся с брюшной полостью посредством влагалищного канала. На латеральной поверхности оболочки находится наружный подниматель семенника. Он является отщеплением внутренней косой брюшной мышцы. Плотно прилегая к латеральной поверхности общей влагалищной оболочки, эта мышца, покрытая одноименной фасцией, рыхло соединена с мошонкой.
Специальная влагалищная оболочка семенника (tunica vaginalis propria) покрывает семенник с придатком и семенной канатик. В каудальной части, начиная от хвоста придатка и на протяжении всего заднего края семенного канатика, эта оболочка переходит в общую влагалищную оболочку, образуя дупликатуру брюшины (брыжейку семенника и семенного канатика). Нижний ее участок, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщен. Он называется паховой связкой семенника (ligamentum testis inguinale) или направляющей хордой семенника.
Семенник (testis, s didymis) – покрыт снаружи специальной влагалищной оболочкой семенника, переходящей на придаток семенника, семенной канатик, и их брыжейку, посредством которой соединяется с общей влагалищной оболочкой. Специальная влагалищная оболочка тесно соединена с белочной оболочкой семенника. В головчатой части она дает тяж в толщу семенника, от которого отходят трабекулы, образующие камеры, заполненные железистым эпителием. У хряков головчатый конец семенника обращен вниз.
Придаток семенника (epididymis) у хряка расположен на дорсолатеральной поверхности, он имеет головку, тело и хвост. Положение его головки соответствует положению головчатой части семенника. От хвоста придатка начинается семяпровод; посредством связки семенника хвост придатка соединен с семенником, а влагалищной связкой – с общей влагалищной оболочкой.
Семенной канатик (funiculus spermaticus) покрыт снаружи складкой висцеральной брюшины, переходящей в брыжейку семенника и посредством последней соединяющийся с общей влагалищной оболочкой. В его составе имеются:
1. внутренняя семенная артерия и вена
2. артерия семяпровода
3. внутренний подниматель семенника
4. внутреннее семенное сплетение
5. лимфатические сосуды
6. семяпровод
Та часть семенного канатика, в основе которой находятся внутренние семенные артерия и вена, называется сосудистой частью, а содержащая семяпровод и лежащая медиально – семяпроводной.
Иннервация и кровоснабжение мошонки.
Мошонка и наружный подниматель семенника снабжаются кровью от ветвей наружных семенной и срамной артерий. Иннервация мошонки и общей влагалищной оболочки осуществляется ветвями наружного семенного нерва, подвздошнопахового и подвздошно-подчревного нервов, а в задней части мошонки иннервируется ветвями промежностного нерва. Лимфатические сосуды: 6-8 крупных стволов.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Применяют инфильтрационную анестезию. При этом способе применяют 0,25-0,5 %-ные растворы новокаина. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией по линии разреза.
Rp.: Solutionis novocaini 0.5%-10.0 pro injectionibus
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП.
Оперативный доступ – эта та часть операции, при которой обнажают пораженный орган или патологический очаг послойно, путем нарушения целостности покровов, стенок полости.
Разрез длиной 8-9 сантиметров ведут в паху впереди мошонки. Рассекают тонкий слой кожи, клетчатку, фасцию, и обнажают стенку влагалищного канала.
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ.
Сложенными ножницами выделяют стенку канала и общей влагалищной оболочки из мошонки. В местах плотного соединения слоев их разрезают ножницами. Внутренности, находящиеся в полости общей влагалищной оболочки, вправляют в брюшную полость, удерживая прощупываемый семенник рукой. Убедившись, что постороннего содержимого в полости общей влагалищной оболочки нет, ее перекручивают на 2-3 оборота вместе с семенником и поближе к наружному паховому кольцу. На образовавшийся тяж накладывают прошивную лигатуру из шелка. Свободные концы лигатуры поочередно протягивают иглой через наружный и внутренний края наружного пахового кольца. Стягивая концы лигатуры, следят за погружением в просвет пахового канала семенного канатика и перед завязыванием узла, его пересекают на расстоянии 1 сантиметра от пахового кольца.