Балалардаы бронхиалды астма

І.Неге бл таырыпты тададым?

Осы таырыпты тадау себебім-азіргі тада балалар арасында те ке тараан жне жыл сайын осы аурумен ауыратын балалар саны суде.Неліктен бронхиалды астмамен балалар жиі ауыратындыын зерттеу масатында осы таырып тадалды.

ІІ.Зерттеуді масаты?

Соы жылдары экологиялы жадайды нашарлануына, шылым шегу ке тарауына, адам азасыны реактивтілігіні згеруіне байланысты бронх демікпесі ке етек алып кетті. Бронх демікпесі негізінде патогенетикалы механизмдері абынулармен шартталан, ал клиникалы крінісі бронх тарылу салдарынан экспираторлы ентігу мен, бронх кілегейіні гиперсекрециясы жне ісінуімен сипатталаты тыныс жолдарыны созылмалы ауруы.

Бронх демікпесі лемдік клемдегі проблема.Бкіл лемде 300млн адамдай бронх демікпесімен ауырады. Бл ауру кез келген жаста кездеседі.

Дниежзілік денсаулы сатау йымыны деректері бойынша, бгінгі тада лемде ересек адамдарды 5%, ал балаларды 30% жуыы осы дерттен зардап шегеді. Масатым осы аурумен ауыратын балалар санын азайту шін халыты сауаттылыын ктеру шараларын ойлап табу.

 

ІІІ.Зерттеуді міндеті

-дебиеттер оу;

-діс тадау,сипаттама беру;

-Зерттеу жргізу объектісі

-Анализдеу

-Зерттеу орытындысы

-Апарат кздері

Теориялы негіздеме:

Бронх демікпесі – тыныс алу жолдарыны созылмалы абынуымен жне затыы мен интенсивтілігі ртрлі ысырыты тынысты респираторлы белгілерімен, ентігумен, кеудеде ысып тру сезімімен немесе жтелмен крінетін, тыныс алу жолдарыны обструкциясымен штасатын гетерогенді ауру. Балалардаы бронх демікпесі ерте жастан басталанына арамастан ересек жаса дейін жаласатын аллергиялы ауру.Балаларда немі немесе жйелі трде пайда болатын жтел мен кбінесі тнгі жне таертегілік уаыттаы ысыры демді иындаан тыныс алумен сипатталады.
Демікпелік алі (Д) – бронхты демікпені е жиі жне ауіпті асынуы, 5 пайызы лімге келеді. Осы ауруды жалпы диаграмма трінде арастыратын болса

Солтстік – азастан облысында (100 000) адама шаанда

Барлыы 0-14 жас 15-17 жас 18 жастан арты 2010 45,7 мы 114 ауру 37,9 ауру 29 ауру 2011 66,7 мы 138 ауру 108,4 ауру 46,2 ауру

Жіктемесі:

1. Ауырлыы бойынша: интермитирлейтін, жеіл персистирлейтін, орта ауырлыты персистирлейтін, ауыр персистирлейтін;

2. Аым фазасы бойынша: ршу, бседеген ршу, оалу.

 

1 саты: Интермиттирлеуші БД симптомдары:

аптасына 1 реттен сирек пайда болады ршуі ыса тнгі симптомдар айына 2 реттен жиі емес

2 саты: Жеіл перситирлеуші БД симптомдары:

аптасына 1 рет пайда болады, біра сирек кніне 1 реттен ршу физикалы белсенділікпен йыа сер етеді. тнгі симптомдар жиі айына 2 реттен

3 саты: Персистирлеуші БД орта дрежелі ауырлыта симптомдары: кнделікті пайда болады ршу физикалы белсенділікпен йыа сер етеді. тнгі симптомдар аптасынан 1 реттен кп ыса уаытты ингаляциялы бета 2-адреностимуляторларды кнделікті олдану

4 сатысы: ауыр персистирлеуші БД симптомдары:

кнделікті пайда болады ,ршуі жиі жиі тнгі симптомдар ,физикалы белсенділікті шектелуі .

Этиологиясы:

А) Бейімдеуші факторлар:

1.Тымуалаушылы;

2.Атопия;

3. Бронхтардыгиперактивтілігі;

Тымуалаушылы-бл туралы ір трлі трі бар,біра наты аныталмаан.азіргі кезде негізгі трі полигендік тымуалаушылы болып есептеледі.

Атопия-бл аллергендерге азаны IgE-ні(иммуноглобулин Е)кп млшерде блу асиеті.Жне бл науас балаларды 70-80 %-ында диагностикаланады.

Бронхтарды жоары реактивтілігі -бронх демікпесі бар науастарда бронхтарды кшейтілген жауабы.

Б)Астма дамуына келетін факторлар:

-трмысты аллергендер

-паразиттік аллерген,

- саыраулаты аллерген,

- таамды аллерген,

- дрі-дрмектер,

- химиялы заттар.

 

Трмысты аллергендер- Трмысты аллергендерді ішінде е басты рлді ша кенелері алады.Кенедегі аллергендер терісінде саталады.Кенелер кілемде,маталарда,тсек жаймаларда,й ая-киімінде,плинтус астында,жмса ойыншытарда болады.Олар 22-26°C температурада сіп неді.Аллергиялы тексерулер барысында бронхиалды астмамен ауыратын балаларды 73,5-91,0%ы осы кенелер трлерінен болатындыы аныталан.Кенелер серінен болан астма кз-кктем айларында ,сіресе тнде жадайды нашарлауымен сипатталады.Себебі:осы уаытта йдегі ша кенелер млшері де кп болады.

Паразиттік аллерген- негізгі кздері жн, ауырсындар, айыза, лы дретті, сілекей трлі жануарлар (мысытар, иттер, шоша, атжалмандар жне баса да кеміргіштерді, стар, оян, жылы, ой, т.б.) жне жндіктер (болуы ммкін тараандар). Балалардаы астманы оздыратын жиі фактор аквариумдаы балыа(дафнииге) арналан ра азы болып табылады.

Саыраулаты аллерген- зе жне ашыты саыраулатарынан балаларды 2/3бронх демікпесі шалдыады. Бронхиалды астма осы трден пайда болан балаларды ауасы дрыс желдетілмеген блмеде немесе ылалды жерде стаса жадайыны нашарлауы байалады.

Дрі-дрмектер:

Астмамен ауыратын балаларда аллергия туызатын дрілік препараттарды серінен тншыу стамалары болуы ммкін.Оларды ішіне:пенициллин тобыны антибиотиктері, сульфаниламидтер, витаминдер, аспирин жне баса да абынуа арсы препараттар жатады.

Химиялы заттар:

Аллергия туызатын химиялы заттар:хром, никель, марганец, формальдегид болып табылады.Атмосфераны техногенді серінен ша-тозаты рылымы згеріп отырады.

Астманы клиникалы белгілері:

1ра жтел-жтел кбіне тнгі уаытта болады.

2.Тыныс жетіспеушілік

3. Ысырыты сырылдар,

4.Тыныс шыаруды иындауы,

5. аыры тастау

 

Жтел– тнгі уаытта басталып; кейін стамалыа айналады.

аыры тастау: тертенгі мезгілде, кілегейлі, кілегейлі-ірінді, ірінді, аз млшерде, иын блінеді.

Ентігу са бронхтарды обструкциясы дамыанда пайда болады.

Балалардаы ерекшелігі:

· Ерте жастаы балаларда стама крінісі тнде жне таы уаыттарда жтелді болуымен сипатталады.Бала осы жтелден оянып кетеді.

· Бронхолитиктер айталана беретін бронхообструкция кезінде тиімді нтиже береді.

· Аллергиялы ринит жне атопиялы дерматитпен атар жруі ммкін.

· Баланы араанда аускультативті белгілер болмауы да ммкін.

· стама болмаан жадайда сырылдар естілмейді.