Лиофилизирленген тірі ра оба ванцинасыны енгізу дозалары

*Бала емізетін йелдерді тек тері стіне ана егеді.

олдану тсілі жне дозалау

Ауыз арылы вакцинаны 14 жастан егеді: 1 таблетканы белсенді трде 5-7 мин. бойы сору немесе мият шайнау ажет, содан кейін 30 мин. су ішуге, тама жеуге, темекі шегуге болмайды. Таблетканы бтіндей жтуа ТИЫМ САЛЫНАДЫ.

Тірі равакцинаны 3 тсілмен енгізеді – 3.7. кестені араыз, 4-ші тсіл топты ингаляцияны арнайы блмеде жргізіледі. Ересектерге оба вакцинасымен бірге тері стіне туляремияа арсы вакцинаны иыты жоары штен бір блігіні ртрлі бліктеріне бірге егуге рсат етіледі.

Екі вакцина да 1 жыла дейін иммунитет туызады, айта вакцинациялауды 1 жылдан кейін, олайсыз эпиджадайда – 6 айдан кейін сол дозада жргізеді.

Енгізуге реакция

Ауыз арылы пайдаланылатын вакцинаа жергілікті реакция: шектелген, миндалина аймаындаы ауыз уысыны лсіз білінген анталауы жне 1-3 туліктегі жтынан кездегі аздаан ауру сезімі 2-3 кнге созылады. Жалпы реакциялар: 1-2 кні дене ызуыны ктерілуі, дімкстік, бас ауыруы, лсіздік, блшы еттердегі ауру сезімі. Вакцина сериясын жаппай пайдалананда негізгі егілетін контингентті жасы мен денсаулы жадайы бірдей 50-100 адамнан тратын топта сынатан ткізеді. Вакцинаны жергілікті реакциялар жиілігі 45 пайыздан аспаан кезде, жалпы лсіз (Т°37,1-37,5) 3 пайыза дейін, орташа (Т°37,6-38,5) 2 пайыздан арты болмауы керек, кшті (Т°38,5-тен жоары) 1 % ана жргізеді.

Тірі ра вакцинадан болатын егу реакциялары вакцина нсаулыында жазылан. Егу жргізген кні термометрия жргізу міндетті, 37° жне одан жоары боланда жасалмайды.

арсы крсетулер

Ауыз арылы пайдаланылатын вакцинаа, жалпыдан басаа (жктілікті оса аланда) жатады:

· Днекер тінні жйелі аурулары;

· Теріні жайылан айта айталанатын аурулары;

· Эндокрин жйесіні аурулары;

Тірі ра вакцина шін жоарыда аталандара осылады:

v Аллергиялы аурулар

v Тыныс алу жолдарыны созылмалы аурулары (ингаляциялы діс кезінде).

В. Баса да инфекциялар (жпалар)

3.15 Пневмакокті инфекция (жпа)

Адамдарды бактериальды жпалармен ауруына пневмакоктар те жиі сер етеді, оларды серінен жылына 1, 2 млн-дай адам леді, лім-жітімні 40%-дан астамын 0-5 жас аралыында балалар райды. Ресейде жылына 1,5 млн. ауруханадан тыс пневмония тіркелсе, пневмакокк серінен ауыран ересектер 76%-ды, 0-5 жас аралыындаы балалар, оны ішінде асынан плеврит пен деструкциямен ауыран балалар 90%-ды райды.

0-5 жас аралыында балаларды 1000 балаа шаанда 10-12 ауыратыны, оларды 85%-ыны оздырыштарыны рамында S.pneumonia бар екені байалады жне пневмакокты инфекция бойынша статистикалы есеп жргізілмесе де, біз 100 000 балаа шаанда 1100 баладан келетінін, яни 0-5 жас аралыында балаларды жылына 100 мыы пневмакокты пневмониямен ауыратынын байаймыз. Пневмакокты бактерияны кездесу жиілігі (пневмония саныны 10%-ы) жылына – 100 000-а 100-ден, яни жылына 10 000 жадайа сйкес келеді. Бл крсеткіштер Еуропа мен АШ сияты елдерге тн. Балаларда 2 жаса дейін полисахаридтік антигендерге арсы антидене нашар алыптасатындытан, олар осы жастаыларда жиі кездесетін пневмакокты инфекцияны инвазивті формасыны алдында ауарсыз болады.

А.Е.Платоновты мліметі бойынша 0-5 жас аралыындаы балаларды 100 000-на шаанда 8-іне сйкес келетін, пневмакокты менингит те ауыр тетіндігімен ерекшеленеді.

Балаларды барлыы дерлік ауыратын жедел жне орта отиттерді 30-40%-ы пневмакокк серінен болады. Олар ауыр тетіндігімен, дабыл жараыны алпыны бзылуына жне басйекішілік отит текті асынуды дамуымен ерекшеленеді; олар кбінесе тимпаностомия жасауды ажет етеді жне отитті айта ршуіне кеп соады.

міріні алашы жылдарында балалар негізгі пневмакокты инфекция тасымалдаушылар болып табылады жне маайындаы ересектерге оны жтырады. Инфекция тасымалдаушыларды алыпты ортасында бл ауру ересектер арасында 5-7%-ды раса, балалармен бірге мір сретіндер арасында ол 30%-а жетуі ммкін. Пневмакок тасымалдаушылар жиілігі ересектер жымы арасында да тез артады, мысалы, скерге жаадан шаырыландар арасында ол 45%-а дейін жетуі ммкін. Пневмакокты лытарды кп ауы бала скен сайын азаяды, бл оларда табии иммунитет алыптасанын крсетеді жне жастары скен сайын балаларда пневмакокты инфекция, сіресе оларды инвазивті трі азая тседі.

Пневмакокты инфекцияа арсы иммунды алдын алу шараларын кеейту ажеттілігіні артуыны бір себебі – кездесу жиілігі кейбір елдерде 20-40%-ды райтын пневмакокты инфекцияны антибиотиктерге тзімділігіні арта тсуі болып отыр. Салыстырмалы трде Ресейде жадай траты боланымен, жекеленген айматарда пневмакоктарды пенициллинге арсы тра алушылыы 9-10%-а, макролидтерге – 9-10%-а дейін жетеді, ал тетрациклиндер мен котримоксазондара арсы тра алуы 50%-дан асады.

Иммунды алдын алуды стратегиясы

азіргі кезде пневмакокты инфекциямен ауруа арсы кресті жалыз тсілі – оан арсы екпе жасау болып табылады. Ресейді ртрлі айматары шін екі вакцина: конъюктіленген ауызды-полисахаридті (КАП) жне полисахаридтті (ППВ) вакцина олданылуы ммкін.

Пневмакоктарды жтыруа бейім 0-5 жас аралыындаы балалар мен 65 жастан асандара мбебап жаппай екпе жасау зін атайды.

Бір жаса дейінгі балалара жаппай вакцинация (екпе) жасауа КАП, оны ішінде иммунизация жасауды лтты бадарламасына енген, ДД мен ЮНЕСИФ сынан, Ресейде тіркелген 7 валентті Преневар ана жарайды. 65 жастан асандара жаппай вакцинация (екпе) жасауа 23 валентті Пневмо23 олданылады.

Баса жастаылара вакцинация (екпе) жасауды онымды тсіліне ауіп топтарындаылара Пневмо23те (2 жас жне ересектер), Преневарда (<5 жастаы балалар) олдану болып табылады. Оларды алай олдану керек екендігі тменде крсетілген.

Вакциналар жне оларды олданылуы

КАП иммуногендер балалар міріні алашы айларынан бастап, ал ППВ2 жастан бастап олданылады. КАП типоспецификалы Т-жасушалы жауап пен иммунологиялы жадты жоарылатады, бдан кейі енгізілген ППВ антидене титрлеріні суіне алып келеді. Сондай-а вакциналар пневмакокк тасымалдаушылыты азайтады.КАПпен ППВ-ны олдану реті тменде крсетілген.

Конъюктіленген ауызды-полисахаридті вакцина (КАП).

Преневар(Пфайзер АШ) балалара 2 айдан бастап олданылады. Оан енетін 7 серотип Еуропа мен Ресейдегі науас балалардаы пневмакокк штамптарыны 75-84%-ын амтиды. Серотиптерді нерлым кбірек жиынтыы 13 валенттіПреневар,сондай-а 10 валентті Синфлорикс (Глаксо Смит Кляйн) деп тіркелгендерде кездеседі. D протеинімен жне капсуласыз H.influnzae-мен конъюктіленген Синфлориксотит жне т.б. ЛОР-патологиялар туызатын оздырыштара арсы тра алады (біра b – Хиб тектес H.influnzae-ге емес).

Преневар-ды бір дозанде (дозасында, 0,5 мл.) ауыз-тасымалдаушымен конъюктіленген CRM197 (клдік антиоксинді) 2 мкг аллюмини фосфатында адсорбцияланан (0,5) 18С полисахарид серотипі, 4 мкг 6B полисахарид серотипі, 2 мкг баса да серотиптер бар. 2-8 градуста сатау керек жне мздатуа болмайды. Жарамды мерзімі 3 жыл.

Преневар-ды 3 немесе 4 дозасын енгізген со, функцинальды антидене алыптаса отырып, опсонфагоцитоз дегейімен лшенетін, вакцина рамына енгізілген барлы серотиптерге арсы аны байалан иммунитет алыптасады, оларды персистентілігіні затыы 5 жылдан кем емес.Преневар-ды бастапы серияларынан кейін 13 айдан со полисахаридтермен бустирдеу серотиптерді жеті тріне де арсы жад тзеді, бл оларды азада алыптасанын крсетеді. 2-5 жас аралыындаы балаларда Преневар-ды бір дозасынан кейін барлы серотиптерге антидене титрі 2 жаса дейінгі балалара жасалан бастапы сериялармен бірдей млшерде.

Преневар-13-ті 13 валентті вакцинасы азіргі кезде АШ-таы балалар аурулары инвазивті формасыны 63%-ына, оны ішінде 19А-а [54], сондай-а Еуропада жиі кездесетін инвазивті ауру-сыраулар туызатын 1,5-7 серотиптеріне арсы трады.

Преневар-13-ті иммуногендігі Преневар-7-нікімен сйкес келеді.