Муковисцидоз, кпені абыну аурулар жне БЛД

Бндай балалар ауру ршімей тран кезінде вакцинацияны толы курсын алады (антибактериялы терапия фонында да). Оларды ызылшаа жне грипке арсы егу те ажет. Бронхылы-кпелік дисплазия (БЛД) вакцинация жргізуге кедергі емес. БЛД бар балаларды грипп, пневмококты, Хиб вакциналарымен егу аса ажет.

Эндокриндік патология

Диабетпен науастар жпаларды тез абылдаыштымен жне иммунды жауап сипатымен ерекшеленеді: мысалы пневмококты инфекция дені сау адамдармен салыстыранда ауыр теді (летальділік-17-42 %).

Диабет білінбей транда егілгендерде 3 типті поливируса, дифтерияа, ызылшаа, паротитке арсы антиденелер титрі тмен болады. ызылшамен ауырандарды 11% антиденелер аныталмайды [91]. Диабетті компенсациясы кезінде жргізілген вакцинация тиімді жне ауіпсіз болып шыты. Бл деректер диабетті арсы крсеткіштер атарынан шыаруа ммкіндік береді. Диабетпен науастарда эпидпаротит жне гепатит А-дан сатандыру аса маызды

Диабетпен науастарда липодистрафия аупін ескере отырып, келесі жадайларда егілуі тиіс.

Ø жадайы анааттанарлы, ашарында андаы ант дегейі 10 ммоль/ л аспаса;

Ø кнделікті гликозурия -10-20 г/ тул аспаса;

Ø алыпты диурез жне несепте кетонды денелер болмаса;

Ø вакцинациядан кейін ант алмасуы баыланатын болса.

Адрено – генитальды синдром

Преднизалонмен терапия, ал тз-жоалту формасына – дезоксикортикостерон ацетатымен терапия (бны аурулар мір бойы абылдайды). Иммуносупрессияны туындатпайды жне кез-келген вакцинамен егілуіне бгет болмайды. ажет болса стероидтар дозасы ктеріледі.

Гипотиреоз, жынысты даму бзылыстар, ішкі секреция бездеріні баса аурулары бар балалар иммунды –тапшылы белгілері болмаса – барлы вакциналармен егіледі.

Ан ю жйесі аурулары

Гемофилиякезінде иммунды жйе ызметі бзылмайды, ауіп кзі- блшыеттік иньекция кезінде ан ау жне ан инфекциялар даму ммкіндігі (гепатит В). ан ау ауіпін азайту шін олара вакцина тері астына ол мен ая сыртына енгізіледі, біра блай енгізу АКДС, ГВВ, Хиб вакциналарына иммунды жауап тмендеуі ммкін. Сондытан бл вакциналар білек блшыетіне енгізіледі.

Гемофилиямен науаса блшыетке вакцинаны енгізу ауіпі болмайды, егер егуден кейін кешіктірмей ою ю факторы ендірілсе. Блай істеу тек лі вакциналара атысты. Тірі вакциналар ан ю факторларында антиденелер болатындытан –деттегідей 6 апта ткесін енгізіледі. ГВВ тері астына енгізгенде иммуногендігі тмендейтіндіктен оны ю факторы йыланнан кейін бірдей енгізу ажет.

Иммунды тромбоцитопениялы пурпура (ИТП)

Кбіне баланы 1- жасында дамиды, бндай балалара вакцинаия курсын жргізу тек траты ремиисия кезінде жргізіледі.

ИТП-сы бар балаларды 80% астамы 9-12 айлы мерзімде сауыатындытан жне айталамайтындытан олар осы мерзім ткесін жне тромбоциттер саны траты алыпа тскесін лі вакциналармен (Аа КДС,АДС, АДС-М, ГВВ) егіледі.

ИТП тірі вакциналар шін арсы крсеткіш болып табылса да, оларды енгізгеннен кейін тромбоцитопения дамуы ммкіндігін ескеріп (осарласа тромбоциттерге арсы аутоантиденелер даму ммкіндігін де), тірі вакциналарды лкен сатыпен жргізу керек (аралары лі вакциналара араанда за болуы тиіс). Бл жадайда абынуа арсы жне мембрана – тратаушы препараттар егуге дейін жне кейін де таайындалады.

ызылша моновакцинасына (не П-а) айта тромбоцитопения даму ммкіндігін еске ала отырып, оларды айта енгізуге (ревакцинация) лкен жауапкершілікпен арау керек.

Созылмалы ИТП бар адамдарды вакцинациялау-жеке науаса атысты шешіледі.

Туберкулез

Туберкулез арсы крсеткіштер тізіміне кірмейді. Туберкулиндік сынама виражбен крінетін жне инфекциямен зарарланан балаларды біратар авторлар химиопрофилактика курсы аяталысымен, ал туберкулезді баса формаларымен науастарды санаториялы емделу кезінде егуді сынады. Туберкулезбен зарарланан балалар барлы Кнтізбелік жне пневмококты вакцинаны жасы ктереді, осы себепті вакцинаны кейінге алдыру – тек ауруды жіті (бастапы) кезінде орын алуы тиіс. Ресми олдау тапан Келесі сыныстар:

• Гепатит В жне анатоксиндер туберкулезбен зарарланан балалар шін реактогендігі аз, оларды денсаулы кйінде ауытулар болса да пайдалануа болады.

• Туберкулезбен зарарлананды ызылшаа, ызамыа, эпидпаротитке арсы, химиопрофилактика курсы аяталан бойда, ревакцинациялау ауіпсіз жне тиімді.

• Балалара туберкулез санаторийінде емделу кезінде АДС-Манатоксинні бустердозасын енгізу – реакциялар туындатпайды жне антиденелерді жоары титрде тзілуін олдайды.

• Туберкулезбен зарарланан балаларды грипке арсы вакцинациялау ауіпсіз жне емдеуді кез-келген сатысында жргізуге болады, оларды Пневмо-23 вакцинасымен бір мезгілде егу –ЖРВИ жилігін азайтады.

• Туберкулезге арсы препараттарды абылдау –спецификалы иммунды жауап алыптасуына сер етпейді жне вакцинация жргізуге кедергі бола алмайды.