Иммунопрофилактика жне « спецификалы емес рективтілік».

Прививколар импеунитетті тсінетін реактивтілікті тсіріп балаларды ртрлі инфекциаа сезімталдыын жоарлатады деген кзарас ертеден келе жатан дстр.

Олар кибір вирусты инфекцияларды иммунодепрессивті рекеттеріне негізделген шынында да , кп вакцинді вирусыны кейбір іштамдары туберкуленге рекция береді, біра инвазивті инфекцияларды жиілігі корліп иммунизациядан сода жоарыламаандыы крінген, 90 жылдары АКДС алан балалар арасында сенвазивті бактериальді линфекцияларды жиілігі азайаны туралы мліметтер жарияланан.

Бл ауіптілік жаа копкомпанентті вакциналарды олдануа байланысты айтадан шыа бастады.

Оларды « масатсыз» инфекцияларды даму аупіне сері туралы сураы зерттеуге ойылан, оан жаниядаы 990- 2002 ж ж аралыындаы балаларды барлыы осылады.ЖРА вирусты жне бактериалді пневмонияны, сепсис, бактериялді менингитті ОЖЖ вирусты заымдалуы туралы барлы госпитамезоциялы жадайлары есепке алынады.

Алынан ортындыларды крсетуінше вакцинаны енгізу соны ішінде (комбибинацияланан) балалар арасында масатсыз инфекцияларды госпитализациялану аупын жоарлатып ана оймай , олара атысты кейбір ауіпті тмендетеді.

Англияда 10 –жылды зерттеулерді нтижесінде балалар арасында ММR ды енгізген нен со 90 кн ішінде вирусты немесе бактерия инфекция жнінде госпитализация аныталмаан . Прививкадан кейін 30 кн ішінде бактериалді жне вирусты ауруды госпитализация соны ысартылан .

Тірі вакцинаа атысты гетерологиялы иммунитетті стимулециясы бірнеше зерттеулер ретінде дамыан елдерде демонстрацияланан .

Тірі вакцина салынан балалар топтарында плацебо жне инактивакцияланан вакцикалар салынан баылау группасына араанда лім крсеткіші 2,1-5,0 есе тмен болан.

Кейбір ата- аналар вакцинацияны тым болмаанда бірнеше айа шегруге тырысуда.

1-жылы з уаытында вакцинацияланан 7-10 жас аралыындаы балаларнейро-психикалы даму бойнша уаытында енгізілмегендерге араанда ерекшеленетіндігі аныталан.

Бл баылаулар ата-аналарды жне кптеген дрігерлерді орытатын «спецификалы емес реактивтіліктік тмендеуі » жне вакцинаны серінен инфекцияланан ауруларды жоарлауы туралы мселелерді (проблема) тсіреді.

Иммунопрактика жне аллергиялы аурулар дамыан елдерде аллергиялы ауруды аллергизациялы вакциналармен байланыстыру тур ткендегі шаралары зерттеулермен бас тартылан. Оларды орнына сіп келе жатаналлеризацияны себебі жедел ауруларды тмендеуі , сонымен атар микроб стимулециясыны азаюына баиланысты Th -1 типті иммунды жауапты Th -2 типті жауапа арай ту туралы негіздемелер (утверждения) келген.

Біра та бл гипотеза негізінен баланы алашы 6 айлы мірінде жедел респираторлы ауруларды сері туралы мліметтерге негізделеді.

міріні алашы 6 айлыында протективті сер крсететін иммунды жйені вакциналарымен стимуляциялануы баланы «аллергиядан» орауда пайда болуы да ммкін. Вакцинацияны аллергиямен байланысы туралы популяционды зерттеулер, зерттеліп жатан популяцияны ерекшеліктері туралы кптеген мліметтер берді.

Кокмош вакцинасыны 10 сенімді жмыстарыны ішінде 2-де аллергиялы жне АКДС вакцинасымен лсіз позитивті байланыс аныталады, 2-де негативті, ал алан 6-да ешандай байланыс байалмайды.

Корь вакцинасыны сері туралы 7 зерттеуді 5-еуінде атопия, астма жиілігімен ешандай байланысы аныталмай, 2-ші зерттеуінде вакцинаны лсіз протективті ролі крсетілген.

Е сенімді мліметтерді датты зерттеушілер крсетті, олар Даниядаы 1991 жне 2003 жыл аралыында туан барлы балаларды зерттеген.

MMR алан балалар астмаа арсы сирек госпитализацияланады жне астмаа арсы терапияны саны азайтылып олданылады. Ал одан жоары дрежесінде астманы (стаманы) ауыр тріне атысты протективті эффект аны – астматикалы статус жне ингаляцияны спецификалы заттарды олдану.

Поливакцинаа атысты мліметтер алынды. Материалдарда Нидерландыда 2500 балаларда АКДС +ШІВ +ХНБ вакцинациясы атопиялы экзема жне рецедивті обструктивті бронхит жоарылатпайтындыын крсеткен.

Пневмококкты коньюгацияланан вакциналарды олданылуы реактивті бронх ауруларыны жиілігін жарлатанынын тр баса авторлармен жазыландарды ВОЗ сенімсіз деп тапты.

АШ 5-14 жас аралыындаы астмамен ауыратын балалар жне вациналді ауыртпалы арасында ешандай байланыс жотыын млімдейді: астмамен аурушадыты 6-дан 10 пайыза ауысуы 1980-95 жылдары привывка саны календарда стабильді болып аланда тіркелген. Сонымен оса мндай шешімге 1000 баланы 14жыл ішінде баылауа алып келген.

Е соында жаында жарияланан проспективті когортты зерттеулерде 44 жаса толан 8000 адама бала кезіндегі вакцинаны астма жне атоникалы кріністер шыуына сері болмады.

Атропософ аидасымен мір сретін балалар топтарын, жаняларды баылау ызыты (табии таматану, антибиотиктерді, антипиретик жне вакциаларды шектеу). Антибиотиктерді жне антипиретиктерді жас кезде олдану астма жне баса да аллергиялы ауруларды жиілігін жоарылататындыы шынды, біра коклюша, дифтерия, сіреспе жне полимиелитке арсы ешандай аллергиялы ауру крсетпейді.

Осы мліметтерді орытындылай отырып, вакцинацияны кмегімен инфекциямен басарылатын ауруларды тмендеуі аллергиялы аурулар жиілігіні жоарылануын шектейді. Вакцинация серінен аллергия жиілігін тмендеуі, маызды орын алмаса да, біра сер ету жаынан негтивті комплексті факторлармен салыстырарлытай.

Энцефалит. Энцефалопатия.70 – жылдардаы энцефалит апіні паникалы толыны коклюш вакинасына арсы охват тмендетіп, кптеген едере ауіпті асынулара алып келді. 1979 жылы Британияда ткізлген энцефалопатияны зерттеу аныталмаан, статистикалы маынасыз нтижелерді берді. Бл жне зге де факттер энцефалитті коклюшке арсы егумен байланысы болу ммкіндігіне кмн келтіреді. 1965 пен 1987 жылдары біз энцефалитті 7 жадайын баылап, ол балаларды бір блігінде ОЖЖ вирусты н/се дегенеративті заымдананы ретроспективті трде диагностикаланан. Келесі жылдары АКДС вакцинациясымен энцефалитпен ауыран барлы кмнділері зерттеуді крсетуінше оларды баса наты себептер шаыраны аныталды. АШ-та ОЖЖ-гі трата згерістерді егумен байланысы туралы сра 15 жыл аылшында зерттелді. (1981-1995) Егулермен жне ОЖЖ патологиясы арасында ассоцияциялар аныталан жо. Энцефалопатияны траты неврологиялы дефицитімен дамуыны табиаты жаында 14 ауруда стамамен, негізінен клиникалы жартылай жадайда затыы > ТЛ жадайында 30 мин < 38, коклюш привывкасын егуінен со 72 са аралында табыландыы аныталан. А кейіннен 8 балада ауыр миоклиникалы эпилепсия у4 – оны пішіні шектелген, у2 – Леннокс-Гасто синдромы диагностикаланан. 70-80 % балаларда ТМКЭ (ТМКЭ-Dravet синдромы) мутацияа ие. Бл мутация негізінен «де ново» 11 ауруды 14-де энцефалопатиямен аныталды. Коклюш вакцинасы бала фенотипіне жаымсыз сер крсетіп, жазысыз мутация тудырады. SCNIA (натрий канал нейрондарыны суббірлік гендері) мутациясы бар балаларда ителлектуалды даиуы жне стама сипаттамасы кклюш вакцинасынан 2кннен кейін немесе одан кештеу немесе вакцинацияа дейін энцефалопатия басталандыына байланысты ажыратылмайды. Сонымен бірге келесі вакцина дозасын енгізу бл балаларды патологиялы мінездерін згертпеді

Кенеттен лу жне вакцинация синдромыКенеттен лу синдромы, балаларда вакцинация «кереуеттегі лім» жадайларына 2-4 айлы жастарында жиі болды, себебі ол уаыты жаынан егу басталуына сйкес келеді. Біздегі мліметтерге араанда оны АКДС жне ОПВ-ны енгізумен байланысы туралы кмн ешбір жадайда туындамаан, поствакциналды асынуларды баылау жйелерінде де ешандай хабарламалар болмаан. Біра жаа вакциналарды пайда болуы халыты уайымдатып, бл сраты зерттеу жаласуда. Бл таырыпа байланысты жргізілген соы жмыстарды бірінде СВСД-ны 6 валентті вакцинасымен байлансу ммкіндігіне анализ жасады. Гриптік вакцинаны жасы лкен адамдар арасында кеінен олдану вакцинациядан кейін оларды арасында кардиальді лім жадайымен жреді. 2006 жылы азанда Израилде 2 амбулаторияда гриптік вакцина алан крі адамдарды 4 лім жадайы тіркелген (брі 65жастан жоары) Бл вакинацияны уаытша тоталуына алып келді, біра 2 аптадан со оны лім жадайына ешандай байланысы жо екендігі длелденіп, алпына келтірілді. 2006 жылы Нидерландияда араша айында гриптік егуден со 53, 58, 80 жне 88 аралыындаы адамдарда 4 лездік лім жадайы тіркелген.

Медициналы жне статистикалы мліметтерге негізделген вакцинациямен байланысы абыданбаан. Осы жас аралыындаы вакцинация кні айтыс боландар 0,016-а те, бл вакцинвция кні ешкім лмеді деген болжаммен 330 есе лкен. Бл мліметтер Европаны біраз елдерінде кейінге алдырылан тмаулы вакцинацияны айта алпына келтіруіне ммкіндік береді.

Отосклероз жне тбірлік егулерОтосклерозы бар адамдарды ортаы латарыны абынан экссудаттарыны макрофаг жне хондробласттарынан айтадан кор вирусыны ауыздарыны табылуы, вакцина ауруды дамытудаы ролі туралы сраты ойды.

ФРГ зерттеуіні крсетуінше корге арсы вакцинацияны жоарылауы отосклероз жиілігіні тмендеуімен бірге жреді.