Вакцинадан кейінгі асынуларды емдеу.

Жергілікті вакцинациядан кейінгі реакциялар

«Холодные» теріастылы инфильтрат, жиырылуын жылдамдату шін жергілікті «медовых лепешек», бальзамды маздарды , маздар. Крем ибупрофенді рамдас олдану. «Холодные» инфлитратты алу ммкін емес. Абцесс пен ірідер антибактериалді емді ажет етеді (оксацилин, цефозалин), кейде хирургиялы ем олданылады.

ызба (Лихорадка)

38-39 темп 1 реттік олдану 15 мг/кг ішке парацетамол таайындалады. Ибупрофен-5-7 мг/кг. Темп 40°ктерілгенде 50% Анальгин блшыетке енгізіледі (0,015мг/кг). Нимусулида (Найз, Нимумед), ацетилсалицил абылдау. те жоары температураны тсіру шін, баланы шиленістіріп, желдеткішпен желдетіп, сумен срту. Гипертермиялы жедел бозылттануда, перефериялы антамырларда спазм болдырмау шін жылы сумен теріні срсеті, 40% спирт, уксус ерітіндісін, (1 ст асы), эуфилин (0,008-0,05) абылдайды ішке, никотин ышылы (0,015-0,025). Бала ішуі керек 80-120 мл/кг 1 кн- глюкоза солевой ерітіндісі баса сйытармен араластырып – ттті шай, сок, морстармен. Алдын-алу шаралары активтенбеген вакцина егулерінен кейін парацетомол жне ит.б темп тсіргіштер олданылмайды, йткені иммунитетті тсіреді.

Температуралы реакц алдын-алу шін е бастысы баланы емізу, сол кезде ана 2 есеге асырады. Итальяда 450 баланы сынатан ткізген, 3 кндей егу жасалан со температура болады делінген. 53%, 31 (ОР-0,58,ДИ 0,44-0,77) аралас 25%(ОР-0,46,ДИ 0,33-0,66) емізетіндерден басасы.

Жіті солын сал.

Вакцино-ассоцированного полиемиелит диагнозы (ВАП) болуы байадлады. ОПВ абылдаан со 4-36 кн басталады, кейде 60 кндігінде болуы ммкін. ВАП критерилері : алды парез 60 кн, полиемиелит науаспен арым-атынаста болмау, 1 немесе 2 лкен дреттен вакциналы вируса лгі алу. Теріс нтиже шін 2 лгі алынады (дикии вирус). Ем тек стационарда жргізіледі. Жекеленген парез бет нервісіні (паралич Белла) ОВП тіркелмеген. Травмалы жараат болса седалищного нерва инъекция в ягодицу жай ана жргізіледі бірнеше кн жне емді ажет етеді.

Сіреспе

ыса уаытты сіреспе, терапиялы ажет етпейді. заа созылатын, айталамалы сіреспеде люмбаилді пункция олданылады. Сіреспеде диапазон 0,5% ерітіндісі блшыетке, антамыра 0,2-0,4мг/кг енгізу (2мг/мин)немесе ректально -0,5мг/кг, 10 мг кп болмауы керек. Егер сер болмаса айталамалы трде диазепам, (макс 0,6 мк/кг 3 саат) немесе ан тамыра натрий оксибутират (ГОМК) 20% ерітінділер (5% глюкоза ерітіндісі) 100мг/кг кейде наркоз беріледі.

Энцефалопатия

Энцефомопатия кезінде сусыздану болады : 15-20 % лерді маниитола тамыр ішіш ( 1-1,52 /кг ра зат ). несептік блшыетке немесе тамыр ішіне – фуросемид ( 1-3 мг/кг кніне 2-3 абылдау). Ацетазоло ( Диакарб ішке 0,05-0,25 г / кніне 1 реттік абылдау) жай сері. ......... згерісі боланда стероидтарды абылдауды керек .

Аллергиялы рекциялар

Алмргиялы рекциясы бар балаларды алдын ала ескерту керек антигистаминдік егу жргізіменде. міріні алашы жылында тек ана Зиртекті ана болады. аншалыты кмектесетінін оліту иын рине , бірата писихологиялы жаынан олдану те тиімді.

Балаларда алдын – алу шарасын жргізуде . атопие асынулары –тті таамдардан , сересе шакалаттан , цитрустардан , балдан болдырмау. Бізді зерттеуіміз боинша егу жргізілген кеиін осындай тттілерді олдананнан асынулары болады.

Ауыр жадайларда аллеергиялы асынуларда кортикостеромды ем таайындалады. – преднизалан, ішке ( 1-2 мг/ кніне) парентаральді -2-5 мг/кг/ кніне . дексаметазон ішке ( 0,15-0,3 мг/кг/кніне ) немесе пареитарально ( 0,3-0,6 мг/кг / кнде) Тимділігі 0,5 мг дексамет азона ( 1 табп) сйкестігіне 3,5 мг преднизолна немесе 15 мг . гидрохортиона

Анафилактикалы шок

А.Ш лім жітімділікті алдын- алу егу мен те тыыз байланысты, оны емдік сері кмек крсету болып табылады. Егу блмесінде шокты алдын алатын алдын алу заттары болуы керек . шок кезінде бірден адренамен ( эпинефрин) литрохлорид (0,1 %) немесе норадре – палино гидротартараба ( 0,2%) блшы етке 0,01мл 1 мг, максималды 0,3 мл , айталамалы трде енер ауыр жадайда болса , р 20 мин сайын енгізу керек . тері астына вакцинаны енгізгенен рекция болса , екінші дозаны адреналинді иньекцияны орнына колтамырларды тарлуына енгізіледі.Егер вакцина блшыетке енгізілсе симпотолимитиктерді инвекция орнына енгізуге болмайды, аца блшы еттеріні кантамырларыны кеейіп кетуіне сотырады.

Антигендерді тмендету шін ммкіндігінше жгут олданылады (иыа) .

Егер науасты жадайы жасармаса , онда симптомиметиктерді ан тамыра 10- 0,9 % натриі хлоридіні ертісін ( 0,01 мл/кг 0,1% адырналин ер-дісін , немесе 0,2 % норадренамин ертіндісін , 0,1-0,3 мл 1 % метазон ертіндісін) .

Біруаытта блшыетке антигистамин препараттарын ктермелі дозада олданылады.

Гиповоммл Е тимді ем тамшылы трде антамырлара осы ертіндіні енгізу .Бл шін 1 мл 0,1 % адреналин ер тіндісін 250 мг клемде 5 % гликоза ертіндісін кбейтеді, 4 мкг/мл концентроцияны беретіндей . генфузилны 0,1 мнг/ кг / мин енгізіп антамыр ысымына -1,5 мкг/кг/мин .сер етілу керек. ан ысымын бір алыпта стау шін инотропты ертіндісін енгізу керек мыс: дофалин тамыры / ішіне 5-20 мкг/кг/ млн

Баланы ырынан жатыззады (рвота) грелка ояды, ересектерге жай немесе кофе антпен берімді, таза ауамен амтамасыз ету .О2 маска арылы, кофин п/к немесе блшыетке . антамыра коргликон немесе строфантн.

Бронхоспазм дамыанда ^ОС – мниетик ингаметорын дозалы трде , небулайзер жне антамыра эуфилпин 4 мг/ кг , 10-20 физролтворын енгізу керек. Коллпе кезінде плоуне уйылады немесе оны орнына алмастырыштар олданылады.жтыншаты ( гортани ) жедел ісінуінде интубация мен трохлотамия тыныс алу бзылысы – ИВЛ.

Кортикостерауы препараттарды шокты бірінші белгілері басталанда адреналинеимен алмастыруды оны енгізу арылы 12-24 са аралытаы ауру жадайын тмендетуі ммкін бронхоспазм , уртикарим , ісінулері ішектегі спазм жмсатілде азалар ( гладкомы.......)

антамыра немесе блшыетке перднизалон ерте (3-6 мг /кг/ кн ) дексаметазонге ( 0,4-0,8 мг / кг / кн жоары кндік дозаны енгізу, егер керек жадайларда айта енгізуге болады. Емді арыарай жаластыру . те керек жадайда оральными припаратами ( преунизалон 1-2 мг/кг /кн , дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг /кн) олдану керек .

Нг жне Н2 балокаторлары ( Зиртек 2,5 -10 мг/ сут немесе Судрастин 1-1,5 мг/ кг/кн цилштедин 15-30 мг /кг /кн комбииацияларын бірге таайындау керек .

Барлы науастара алашы кмек крсетітіліп болан со ауруханаа жатызу , арнайы транспортпен жеткізу керек , кейде хал- жадайы нашарлап кетуі ммкін

Коллаптидты рекция ( гипотензивио – гипореспоншыннх ) адреналин мен стериоид енгізімді анаф инты жеіл трі- ызару , ышу , ісіну квинке крапнщя тері астына адринадлин ( 1-2 иньекц) Н блоктар 24- са н – белок ішке (цинетедин 15-30 мг/кг/кн)

Ранитидин 2-6 мг/кг енгізілуі керек.

Шокты алдын-алу р егу блімдерінде арастырлуы керек.

 

Вакцинаны дрыс енгізбеудегі терапия.

 

Дрыс енгізілмеген п/к немесе блшыетке ЕЦЖ спецификалы химиготерапияны, иуберкулезге арсы баылауды талап етеді.

Басада тірі бактериялы вакциналарды дозаларыны кп болуына , кері серлері 5-7 кндік емдік антибиотик дозалы трде арастырлан . Туляремия оба тірі вакциналарын тері астына енгізу кезінде ате кеткенде , емдік шара 3 кндік антибиогк таайындалады.

ЖПВ, ЖКВ, ОПВ кезінде дозаны кп болса , каронтеральді енгізеді соінаен , сонымен атар тірі кореволі вакцинаны инактированный ( АКДС,АДС) кбінесе клиникалы белгілері болмайды , терапия жргізілмейды АКДС, АДС дозасы жоары болмайды жне АС,ВГА ,ВГВ басада инактивированных вакцин антиперет пен антиштаминді 48 са таайындайды.

БЦЖ енгізгенен кейінгі асынулар.

БЦЖ енгізгеннен кейін асынулар лонамьді туберкулез процессі сияты , балалар фтизияторьшде емделінеді .Сиуелу кезінде баса егулер русат ьетіледі.

Туберкулезге арсы химиотерапия .Балалара ЕЦЖ абынуы бар . минздрав заы 21.03.2003 № 109 3 препарат таайындалады;

- стрепташецин 20 мг/кг ( 1 инъекез тр енгізу )

- изониозид 15-20 мг/кг ( 2-3 тама алдында ішке ,30 млн кейін В 6 виг .спелі доза ретінде енгізу.

- Пиразинамид 25 мг/кг – 1 ішке абылдау 30 млн тама ішінен со.БЦЖ абылдануда спицифиналы ем олдануды, бірта специф терапие БЦЖ – лимфафденит 10-15 мм , БЦЖ –пиразинамид пен емдеу сынылуда сіткені шталим М.Bovis БЦЖ M Bovis бірдей тратылыта . Лимфадениты . 3 препаратпен терапия жргізу 3 жаса дейінгі балалара 15 мг/ кг/кн ішке абылдау изониозид . 5 мг/кг 10 %. Лерді лимфоузел 1 иньекез кн ара – 10 инекез колд . Сіріді азониозидпен иеприц арылы алу.2 апта сайын имъекция курс айталамау , 5-7 кн компресс ертінді олданылады 0,45 г ремфампицин 15 омлдимексиай 85.0 дикомл воды 1,5-2 айдан со лимфоузел кішірейген со стретстомицин абылдауды тотату .2 препараттытолы жазылып шыанына олданылады.