Блшы еттері: тонусы мен кші орташа, дрыс жетілген, семуі байалмайды.
С. Ж. Асфендияров атындаы азалтты Медицина Университеті
Ішкі аурулар кафедрасы
Сыратнама
Науас: Шаймолдаева Секербала
Диагноз: Созылмалы панкреатит
Тскен уаыты: 09.10.2014ж.
Тобы:ЖМ11-009-1k
Курсы:4
Студент: Мекенбаева Л.И
Абылдаан: Есназарова Г.С.
Алматы 2014
Тлжат блімі.
Аты-жні: Шаймолдаева Секербала
Туан жылы: 26.01.1939 ж
Жынысы: йел
Жасы:75
лты: аза
Мекен-жайы: Алматы .уезов районы,
Аламан 2,Молдабекова кш 32
Жмыс істейтін жері: зейнеткер
Тскен кні: 09.10.2014 ж
Негізгі клиникалы диагнозы:Созылмалы панкреатит
осымша диагноз: экзокриндік функциясыны шамасыздыы,ауырсынулы трі, ршу фазасы.
Науасты шаымдары
Эпигастрий аймаында ауру сезімі,сол жа абыра асты аймаында жне кіндікті сол жа блігінде болатын ауру сезіміне жрек тсындаы ауру сезіміне жне ішті белді буындырандай ауруына шаымданды.Тбетті тмендеуі, кекіру, метеоризм, ішті атуы.Тама абылдаан со су, ыжыл байалады. саннан кейін жеілдеу сезімі болмайды. Диспепсиялы бзылыстар, бас ауру, бас айналу, лсіздік,ан ысымыны жоарылауы. Жтынан кезде тамаы ауырады. Тнгі уаытта тершедікке шаымданды.
Anamnesis morbi
Науасты айтуы бойынша 20 жыл брын майлы жне ащы таам абылдаан со эпигастрий аймаындаы ауру сезімімен шаымданып емханаа тексерілді.Тексеріс нтижесінде созылмалы панкреатит диагнозы бойынша ем абылдайды.Жадайы біршама жасарып, ауру сезімі басылады.Майлы ащы таамдарды олдананда кіндік аймаы мен эпигастрий аймаында ауру сезімі айта біліне бастайды.Бл жадай бірнеше жылдар бойы айталанып отыран,бірнеше рет амбулаторлы жне стационарлы ем абылдаан.Жоарыда айтылан шаымдарды айта кшеюіне байланысты соы стационарлы ем 2013 жылы болан.Осыдан 2 ай брын майлы жне ащы таамды кп млшерде пайдалананына байланысты эпигастрий аймаы мен кіндікті сол жаында ауру сезімі, кекіру мен ыжылдау, жрек айну мазалады 06.10.2014 жылдан бері сол жа абыралыты ауру сезімі осылады.Жолдама арылы №1 алалы клиникалы аурухананы гастроэнтерология блімшесіне ем абылдау шін келді.
Anamnesis vitae
Науас 1939 жылы 26 атарда Алматы аласында дниеге келген. Туылан кезінде ешандай абынулар болмаан. Екіабат кезіндегі анасыны дерттері болмаан, жктілік алыпты ткен. Туылан кезде туа біткен ааулары болмаан.Емшек стімен оректенген.Жаняда екінші бала. суі мен жетілуі жасына сай болды. Спортпен аз шылданады. Дене бітімі,санасы дрыс жетілген. Алашы еттеккірі 16 жасында болан.Трмыса шыан,2ызы бар,дендері сау.3рет тсік тастаан. Климакс 50 жасында басталан.Таматануы уаытымен ,ртрлі таамдармен таматанады. Ащы жне тзды тзды таамдарды жиі олданады. 10 жылдан астам уакыт рылыс алаында жмыс жасаан.Трмысты жадайы орташа. Зиянды деттері жо Алдыы ауыран аурулары, ата-анасыны жне баса туыстарыны денсаулы жадайы алыпты, тым уалайтын аурулары жо. Туберкулез, тері аурулары, рак, антамыр жетіспеушілігі, сифилис ауруларымен ауыран жо.
Аллергиялы анамнезінде дрілік препараттара, ша тозадара т.б.оздырыш заттара аллергиясы жо.
Status praesens
Жалпы жадайы – орташа
Аыл– есі – аны сратара дрыс аны жауап береді.
Тсектегі алпы– белсенді, зі трып озалып жреді
Дене бітімі– гиперстеникалы. Бойы 169см, салмаы 90кг.
Тері жабындысы: тсі бозаран, терісі ра, ылалдылыы тмен, рсаты жоары бетінде дгелек, ашы ызыл тсті датар байалады.Бртпелер мен жаралар жо, тырнаы сыныш шаштары кп тседі.
Тері асты май абаты: жалпы семіздік
Лимфа тйіні – лимфа тйіндері, жаасты, мойын, шйде, бана сті, олтыасты, шынта, пальпацияланады ауру сезімі жо;
Блшы еттері: тонусы мен кші орташа, дрыс жетілген, семуі байалмайды.
Сйектері: сйектері алыпты, деформация білінбейді, пальпация, перкуссия кезінде ауырсыну сезімі жо;
Буындары; озалымдары – белсенді, пальпациялаанда ауырсыну сезімі жо, сыыр мен флюктуация жо.
Басты арау:бас сйектері мен бет сйектері дрыс дамыан.
Тыныс алу жйесі
Тыныс алу сипаты – тыныс алу алыпты, мрын пішіні згермеген, мрын ішіндегі аланыны исаюы байалмайды;
Кмекей – дауысыны сипаты – дауысы алыпты, афония жо:
Кеуде пішіні – алыпты, тыныс алу актісіне бірдей атысады. Бана мен жаурынны орналасуы бір дегейде, бана асты мен бана сті шырлары айын крінеді;
Тыныс алу трі– ентікпе; Тыныс алу жиілігі – 18 рет/мин,
Пальпация
Кеудені сипап тексергенде серпімділігі алыпты, ауырсынусыз; дауыс дірілі – алыпты симметриялы естіледі, кшеймеген.
Перкуссия
кпені симметриялы бліктерінде аны, ашы кпелік дыбыс, тйыталу аныталмайды; Топографиялы перкуссия: кпе штарыны, о жне сол кпені тменгі шекарасы алыпты, лаю байалмайды.
Аускультация
Барлы аускультативті нктелерден везикулярлы тыныс естіледі. Сырыл естілмейді.
Жрек –антамыр жйесі
Жрек тсын арау жне пальпация :
Жрек дмпуі аймаыны лкеюі байалады, жрек шы трткісі сола аздап ыысан, кші орташа.
Жрек тсындаы алыпты жерден тыс орналасан дерттік ау, эпигастральды аймата пульсация байалмайды.
Перкуссия : Салыстырмалы жне абсолюттік тйыты шекарасын анытаанда сл ана сол жа шекараны сола ыысуы байалады
Аускультация :
жрек тондары – лсіз, ыраты. Жректі V тыдау нктесінде систолалы шу естіледі.
Артериялы ысым – 170/80 мм с.б.б.
Жректі соу жиілігі 76 рет мин.
Шыбы артерияларыны пульсі: екі олда бірдей, ыраты. Кернеулігі алыпты, соы жиілігі минутына 74 рет. Толытыы анааттанарлы.
Асорыту жйесі
Ауыз уысы:тілі ылалды,таза. Тілді ойылуы байалмайды.Жтыншаты арты абырасыны жне тадайыны доалшытарды шырышты абаты бозылт.