Микроскопиялы зерттеу
Ет талшытары +++
Нейтральды май ++++
Май ышылдары +
Крахмал --
Эритроциттер --
Шырыш жо
Глист табылмады
Интерпретация:креаторея жне стеаторея
Аспапты зерттеулерді нтижелері.
УДЗ (10.10.14)
Бауыр: контуры тегіс, паренхима біралыпты, апа венасы кееймеген
йы безі: 19x17x29
Эхогенділігі жоары, безді лаюы,контурыны бдырлануы, лпасыны ркелкілігі
Бйрек: О жа бйрек 8,7x4,5 см, сол жа бйрек 9,1x4,6. алыпты орналасан, клемі лаймаан
Интерпретация: йы безіндегі диффузды згерістер
ЭКГ(10.10.14)
Ритм синусты, жректі соу жиілігі 76 рет мин.
Дифференциальды диагностика
| Крсеткіштер | Созылмалы панкреатит | йы безі ісігі | Муковисцидоз | Созылмалы энтерит жне ащы ішекті баса созылмалы аурулары |
| Басталуы | Жиі жедел панкреатиттен кейін | Білінбей | Жастыша тан | Кбіне жедел энтерит, энтероколиттен кейін |
| Басым жас | Орташа, кексе | Кексе | Балалы (кбіне міріні алашы 5-10 жасында ліммен аяталады) | Орта, кексе |
| Басым жыныс | йелдерде жиірек | Ерлер | йелдер | Тн емес |
| Этиологиясы жне негізгі бейімдеуші факторлар | Алкоголизм, та-амды арты жеу, майлы жне ащы таам абылдау, холецистит жне т тасты ауруыны стамалары | Этиологиясы белгісіз, кбіне СП аясында дамиды | Ферментті ж-йені, сл б-летін жасу-шаларды, эн-докринді без-дерді тектік (генетикалы) кемістіктері. | Емдмді (диета) жйелі бзу |
| Ауыру (ауырсыну) | Сыздап, эпигастрии жне сол жатаы абыра астында жиі-белдеулі, кешірек кезедерінде атты, азапты | Сипаты ртрлі | Тн емес | Онша тн емес, егер байалса кбіне мезогас-трии аймаында, жиі тйілу сипатында, орташа арынды жиі таматан кейін, лкен дретті алдында жне соында |
| Тбет | Тмендеген | Тменде ген, кбіне брмаланан (етке жиіркеніш) | Жиі жоарылаан | Тмендеген |
| Жиі кездесетін баса азаларды ілеспелі аурулары | Созылмалы холе-цистит, т тасты ауруы, холангит, кбіне алкогольды гепатоз, алкогольды кардиомиопатия | Кбіне асорыту жолыны баса бліктеріні созылмалы абынулы заымданулары | Созылмалы пневмония, бронхыэктаз ды ауру | Созылмалы колит, созылмалы атрофиялы гастрит, асорыту азаларыны жне баса да аурулары. |
| Сараю | Сирек кездеседі (бауырастылы) онша айын емес | Б бас жаы за-ымдананда | Болмайды | Холангитпен, гепатитпен абаттасанда |
| лтабар іші-нде пан-кре-атогенді ферменттер млшері | Тмендеген | алыпты немесе тмендеген | Тмендеген | алыпты немесе тмендеген |
| ТЖ згеруі | алыпты немесе шамалы жоарылауы | демелі жылдамдауы | Онаша тн емес | алыпты немесе шамалы жоарылауы |
| Салматы згеруі | Жиі біртіндеп тмендеуі | Азуа дейін жылдам арытау | Біртіндеп тмендеу | Біртіндеп тмендеу |
| УДЗ, компютерлік томография, ЭРХПТ, изотопты сканирлеу нтижесі | Басымыра дифуз-ды згерістер (кис-талар болса оша-тар аныталады, процесті брыны ршулері сал-дарынан болан некроздар бліктері). | аида бойынша оша (ісік) крінеді. | Диффузды згерістер, жиі фиброзды белгілері, жне кптеген са кисталар | згерістер тн емес, кейде екіншілік панкреатит трінде |
| Кмірсу алмасуы | Бзылуы ммкін | Бзылуы ммкін | Бзылмаан | Бзылмаан |
| Тердегі нат-рин мен хлорды млшері | алыпты | алыпты | Крт жоарылаан | алыпты |
| Аымы | Емдемесе жиі баяу демелі, басылу жне ршу кезе-дерімен | Шапша демелі | демелі | Емдемесе жиі баяу демелі, басылу жне ршу кезедерімен |
Клиникалы(орытынды) диагнозды негізделуі:
Науас шаымдарына сйене отырып: Эпигастрий аймаында ауру сезімі,сол жа абыра асты аймаында жне кіндікті сол жа блігінде болатын ауру сезіміне жрек тсындаы ауру сезіміне жне ішті белді буындырандай ауруына шаымданды.Тбетті тмендеуі, кекіру, метеоризм, ішті атуы.Тама абылдаан со су, ыжыл байалады. саннан кейін жеілдеу сезімі болмайды. Диспепсиялы бзылыстар, бас ауру, бас айналу, лсіздік,ан ысымыны жоарылауы.
Anamnesis morbi-ге араанда: Науасты айтуы бойынша 20 жыл брын майлы жне ащы таам абылдаан со эпигастрий аймаындаы ауру сезімімен шаымданып емханаа тексерілді.Тексеріс нтижесінде созылмалы панкреатит диагнозы бойынша ем абылдайды.Жадайы біршама жасарып, ауру сезімі басылады.Майлы ащы таамдарды олдананда кіндік аймаы мен эпигастрий аймаында ауру сезімі айта біліне бастайды.Бл жадай бірнеше жылдар бойы айталанып отыран,бірнеше рет амбулаторлы жне стационарлы ем абылдаан.Жоарыда айтылан шаымдарды айта кшеюіне байланысты соы стационарлы ем 2013 жылы болан.Осыдан 2 ай брын майлы жне ащы таамды кп млшерде пайдалананына байланысты эпигастрий аймаы мен кіндікті сол жаында ауру сезімі, кекіру мен ыжылдау, жрек айну мазалады 06.10.2014 жылдан бері сол жа абыралыты ауру сезімі осылады.Жолдама арылы №1 алалы клиникалы аурухананы гастроэнтерология блімшесіне ем абылдау шін келді.
Anamnesis Vitae-ге араанда : Науас 1939 жылы 26 атарда Алматы аласында дниеге келген. Туылан кезінде ешандай абынулар болмаан. Екіабат кезіндегі анасыны дерттері болмаан, жктілік алыпты ткен. Туылан кезде туа біткен ааулары болмаан.Емшек стімен оректенген.Жаняда екінші бала. суі мен жетілуі жасына сай болды. Спортпен аз шылданады. Дене бітімі,санасы дрыс жетілген. Алашы еттеккірі 16 жасында болан.Трмыса шыан,2ызы бар,дендері сау.3рет тсік тастаан. Климакс 50 жасында басталан.Таматануы уаытымен ,ртрлі таамдармен таматанады. Ащы жне тзды тзды таамдарды жиі олданады. 10 жылдан астам уакыт рылыс алаында жмыс жасаан.Трмысты жадайы орташа. Зиянды деттері жо Алдыы ауыран аурулары, ата-анасыны жне баса туыстарыны денсаулы жадайы алыпты, тым уалайтын аурулары жо. Туберкулез, тері аурулары, рак, антамыр жетіспеушілігі, сифилис ауруларымен ауыран жо.