ФАКТОРЫ РИСКА, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ АСТМЫ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Методические рекомендации для практических врачей

 

Красноярск 1998

 

Методические рекомендации утверждены Ученым Советом Красноярской государственной медицинской академии

Методические рекомендации подготовлены

на кафедре внутренних болезней №2

доцентом Л.Н. Тисленко и профессором Ю.А. Терещенко

Рецензент: к.м.н. Л.К. Орлова

 

 

За последнее столетие бронхиальная астма (БА) из редко наблюдаемой в клинической практике болезни трансформировалась в одну из наиболее распространенных. В настоящее время 5% всего взрослого населения страдает БА. Большее распространение она имеет в регионах субтропического и умеренного климата, реже встречается в условиях пустыни, тропиков и Крайнего Севера.

Неуклонный рост больных БА и связанные с этим социально-экономические проблемы послужили поводом для тревоги всемирной медицинской общественности. В результате этого для унификации классификации и базисной терапии в 1995 году был опубликован совместный доклад национального института Сердце, Легкие, кровь и ВОЗ "Бронхиальная астма. Глобальная стратегия" (GINA).

В данной работе кратко изложены современные взгляды на проблему БА по всем основным вопросам: классификации, этиологии, патогенеза, клиники, осложнений, лечения и профилактики.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Бронхиальная астма - хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступами удушья, астматическим состоянием или при отсутствии таковых симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистанционные хрипы, одышка), сопровождающимися обратимой обструкцией, на фоне наследственной предрасположенности к аллергии, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и/или мокроты.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

По этиологии различают:

1. Экзогенную (атопическую, иммунологическую)
Эндогенную

2. Кроме того выделяют отдельные клинические формы:

Аспириновую

Астму физического усилия

Ночную астму

Нутритивную астму

Стероидозависимую астму

Кашлевой вариант астмы

3. По степени тяжести выделяют:

Интермиттирующую

Легкую

Средней степени тяжести

Тяжелую

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (GINA)

 

СТЕПЕНЬ	КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДО ЛЕЧЕНИЯ	ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ
ИНТЕРМИТТИРУЮШАЯ	-удушье реже 1 в неделю -короткие обострения -ночные симптомы менее 2-х раз в месяц	-максимально достижимые ПСВ и ОФВ180% -суточная изменчивость <20%
ЛЕГКАЯ	-симптомы от 1 раза в неделю до 1 раза в день -обострения не чаще 2-х раз в год -ночные симптомы более 2-х раз в месяц	-максимально достижимые ПСВ и ОФВ180% -суточная изменчивость 20-30%
СРЕДНЯЯ	-ежедневные симптомы -обострения 3-5 в год возможен астматический статус -ночные симптомы более 1 раза в неделю	-максимально достижимые ПСВ и ОФВ1 60-80% -суточная изменчивость >30%
ТЯЖЕЛАЯ	-постоянные приступы -частые обострения -стойкая ночная астма -ограничение физической активности	-максимально достижимые ПСВ и ОФВ160% -суточная изменчивость >30%

ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ:

1. Обострение. 2. Нестабильная ремиссия. 3. Ремиссия. 4. Стабильная ремиссия (более 2-х лет).

ЭТИОЛОГИЯ

БА - это заболевание обусловленное сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, которые приводят к формированию бронхиальной гиперреактивности и в последующем к бронхиальной астме.

 

ФАКТОРЫ РИСКА, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ АСТМЫ

Предрасполагающие факторы

Атопия, т.е. склонность к продукции повышенного количества IgE в ответ на контакт с аллергенами

Наследственность

Причинные факторы

Домашние аллергены

•Домашняя пыль

•Аллергены животных

•Тараканий аллерген

•Грибы

Внешние аллергены

•Пыльца

•Грибы

Аспирин и другие лекарственные вещества

Профессиональные аллергены

Факторы, способствующие возникновению астмы

Респираторные инфекции

Недоношенность

Пища

Воздушные поллютанты

•Внешние поллютанты

•Поллютанты помещений

Курение (активное и пассивное)