Данные лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови (13.11.12г) Гемоглобин 142 г/л

Эритроциты 4,7*10¹²/л

Цветовой пок. 0,9

Лейкоциты 11,0*10⁹/л

ПЯ 2%

СЯ 43%

Эозинофилы 2,19%

Лимфоциты 37,7%

Моноциты 8,9%

СОЭ 6 мм/ч

Анализ мочи от 13.11.12г.

Цвет светло-желтый

Реакция кислая

Уд. вес 1018

Прозрачная

Белок отр.

Эпител. кл. -

Лейкоциты -

Слизь -

Спирограмма: 14.11.12

Команды выполняла слабо. Препарат Вентомин с б\л 200мкг.

Заключение: Умеренные обструктивные нарушения легочной вентиции. Нарушение проходимости по крупным бронхам при умеренном снижении фрил,офв. После ингаляции прирост на 4% -недостаточный.

Ретгенография грудной клетки (13.11.12)

На рентгенограмме органов грудной клетки - общее легочные поля позрачные. Очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Синусы свободные. Тень средостения без особенностей.

Определение сахара в крови от 13.11.12г.

- 2,76 ммоль/л

Диагноз и его обоснование.

1)Жалобы: На затруднение выдоха, сухой кашель после физических нагрузок, затруднение носового дыхания, отек, слизистое отделяемое из носа. Недомогание, слабость.

2) Данные анамнеза: Проявления дерматита до года в виде себорейного дерматита.

С 5 месяцев повторные обструкции, возникающие на фоне нормальной температуры, часто провоцируемые ОРИ, преимущественно в осенний и зимний период. Пищева аллергия-шоколад, цитросовые – кашель,лекарственная аллергия – лазолвал. Наследственность по атопическим, аллергическим забовалеваниям отягощена- у бабушки отца – бронхиальная астма. ЖБУ: цветы, кошки,ковры.

3) Объективные данные: Носовое дыхание затрудненно.

Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы.

Коробочный звук при перкуссии, ограничение подвижности нижних краев легких, жесткое дыхание и свистящие хрипы. А/Д = 92/70 мм рт.ст.

4) Результаты лабораторных и дополнительных методов исследования: в общем анализе крови - эозинофилия и лейкоцитоз.

Функция внешнего дыхания - Умеренные обструктивные нарушения легочной вентиляции. Нарушение проходимости по крупным бронхам при умеренном снижении фрил, офв.

Лечение и его обоснование.(рецепты)

1. Диета.

Исключение из рациона продуктов, обладающих высокими аллергенными свойствами ( рыба, яйца, цитрусовые, крабы, орехи, курица ) и продуктов со свойствами неспецифических раздражителей ( перец,,горчица, острые и соленые блюда ).

2. Прекращение контакта с аллергенами.

3.Лечение вприступном периоде: теопэк, ингаляционные бронхолитики ( беротек ).

4.Лечение в межприступном периоде: интал ( по 2 ингаляции 4 р. в день ),кларитин (по 1 т. утром ), аскорутин ( по 1 т. 2 раза в день ), дыхательная гимнастика.

5. Неспецифическая гипосенсибилизация: супрастин, тавегил и др.

6. Физиотерапия, массаж.

7. Фармакотерапия острого периода болезни
8. Аллергенспецифическая терапия
9. Реабилитация

10. Обучение пациента

ПРОГНОЗ: при соблюдении режима, диеты, рекомендаций и правильного приема лекарственных препаратов - благоприятный.

Рекомендации: соблюдение режима, диеты, дозирование физических нагрузок, регулярное наблюдение у врача-аллерголога, санаторно-курортное лечение.

Препараты: игкс (пульмикорт 200 мкг/сут)

флутиказона пропионат (50мг 1 ингал/2р в день)

вентолин (100 мкг 1-2 ингаляции).

Промывание носа хлоридом натрия 0,9%-2,0 ml

Список используемой литературы.

1. Каганов С.Ю. Педиатрические проблемы астмологии, В кн.: Бронхиальная астма, под ред. А.Г. Чучалина, М.: "Агар", 1997, 400 с.
2. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии, Рус. педиатрический журнал, 1998, N2, с. 49-52.
3. Чучалин А.Г. Национальная программа России по борьбе с бронхиальной астмой, Materia Medico. Бюллетень для врачей и фармацевтов, 1998, N2, том 18, с. 3-7.
4. Busse W.W., Calhoun W.E, Sedgwick J.D. Mechanism of airway inflammation in asthma, Am Rev Respir Dis, 1993, v. 147, p. 20-24.
5. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика, Русский медицинский журнал, 1998, N2, Приложение.
6. Guidelines for the diagnosis and management of asthma: NIH publication N 97-4051, 1997.
7. Геппе Н.А., Эрдес С.И. Антагонист лейкотриеновых рецепторов - сингуляр в лечении бронхиальной астмы у детей, Лечащий врач, 1998, N4, с. 8-12.
8. Горячкина Л.А., Терехова Е.П., Демборинская А.С. Эффективность аколата в комплексной базисной терапии бронхиальной астмы, Materia Medico. Бюллетень для врачей и фармацевтов, 1998, N2, том 18, с. 63-64.