Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных заболеваниях

Вариант № 1

1. Выберите три синдрома, связанных с поражением клубочкового аппарата почек: р = 3

а) синдром гиперсекреции антидиуретического гормона

б) остронефритический синдром

в) нефротический синдром

г) синдром канальцевой дисфункции

д) обструктивная уропатия

е) хроническая почечная недостаточность

2. Каждой группе быстропрогрессирующего гломерулонефрита (1, 2, 3) установите соответствующие признаки (а – д): р = 5

1) иммунонегативный, а) чаще возникает у детей и подростков

2) иммунокомплексный, б) чаще возникает у взрослых

3) антительный: в) развивается при гранулематозе Вегенера и узелковом периартериите

г) развивается при пурпуре Шенлейна-Геноха и системной красной волчанке

д) представлен нефритом при синдроме Гудпасчера

3. Укажите три морфологических признака мембранопролиферативного гломерулонефрита: р = 3

а) пролиферация мезангиальных клеток

б) пролиферация эндотелиальных клеток

в) воспалительная инфильтрация почечных клубочков

г) удвоение гломерулярной базальной мембраны в виде «трамвайных путей»

д) скопления вещества гломерулярной базальной мембраны в виде «шипиков»

е) мезангиальные отложения иммунных комплексов

4. Укажите гломерулярное заболевание, при котором светооптически определяется диффузное утолщение гломерулярной базальной мембраны без пролиферации клеток: р = 1

а) острый постстрептококковый гломерулонефрит

б) быстропрогрессирующий гломерулонефрит

в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит

г) фокальный сегментарный гломерулосклероз

д) мембранозная нефропатия

5. Выберите три верных утверждения в отношении IgA-нефропатии: р = 3

а) синоним – болезнь Фабри

б) синоним – болезнь Берже

в) входит в группу мезангиопролиферативного гломерулонефрита

г) поражает людей преимущественно среднего и пожилого возраста

д) является частой причиной рецидивирующей макро- и микрогематурии

е) выраженная протеинурия не усугубляет прогноз

6. Выберите два морфологических изменения в почках в латентной стадии амилоидного нефроза: р = 2

а) отложения амилоида по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек

б) отложения амилоида в мезангиуме клубочков

в) гиалиново-капельная дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев

г) утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров

д) сужение просветов капилляров клубочков

7. Назовите формы гломерулонефрита в зависимости от характера течения: а).., б).., в)… р = 3

8. Назовите структуры почечного клубочка, в которых могут находиться иммунные комплексы при гломерулонефрите: а).., б)… р = 2

9. Назовите по авторам синдром, развивающийся при узелковом диабетическом гломерулосклерозе. р = 2

10. У ребёнка 6 лет после ревакцинации тривакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита развился нефротический синдром. Светооптическое исследование выявило жировую дистрофию эпителия проксимальных извитых канальцев и нормальные клубочки. При электронной микроскопии обнаружено набухание и распластывание ножек отростков подоцитов. Назовите заболевание. р = 1

Вариант № 2

1. Перечисленные ниже заболевания (а – е) сопровождаются развитием нефротического синдрома. Какие из них можно отнести к первичному (1), а какие – к вторичному нефротическому синдрому (2)? р = 6

1) первичный нефротический синдром, а) фокальный сегментарный гломерулосклероз

2) вторичный нефротический синдром: б) диабетический гломерулосклероз

в) липоидный нефроз

г) мембранозная нефропатия

д) амилоидоз почек

е) волчаночный нефрит

2. Укажите два морфологических признака IgA-нефропатии: р = 2

а) пролиферация эндотелиальных клеток

б) пролиферация мезангиальных клеток

в) мезангиальные депозиты IgA

г) внутримембранные депозиты IgA

д) субэпителиальные депозиты IgA

3. Выберите два верных утверждения в отношении мембранозной нефропатии: р = 2

а) самая частая причина первичного нефротического синдрома у детей

б) патогенез связан с иммунными комплексами

в) может быть конечной стадией липоидного нефроза

г) заболевание медленно прогрессирует, плохо поддаётся стероидной терапии

д) характерно развитие острой почечной недостаточности

4. Выберите три причины развития диабетического гломерулоскклероза: р = 3

а) неферментное гликозилирование белков

б) снижение синтеза коллагена IV типа

в) снижение синтеза фибронектина

г) усиление синтеза протеингликан-гепаран-сульфата

д) повышение скорости клубочковой фильтрации

е) повышение давления в гломерулярных капиллярах

5. Выберите три морфологических изменения в почках в протеинурической стадии амилоидного нефроза: р = 3

а) отложения амилоида в капиллярах клубочков

б) отложения амилоида в мезангиуме клубочков

в) отложения амилоида в базальных мембранах канальцев

г) выраженный склероз почечных пирамид

д) выраженный склероз коркового вещества почек

е) некроз эпителия почечных канальцев

6. Укажите наиболее часто встречаемую форму ВИЧ-нефропатии: р = 1

а) нефропатия с минимальными изменениями

б) острый постинфекционный гломерулонефрит

в) быстропрогрессирующий гломерулонефрит

г) фокальный сегментарный гломерулосклероз

д) амилоидный нефроз

7. Назовите формы гломерулонефрита по топографии гиперклеточности клубочков: а).., б)… р = 2

8. Назовите морфологические фазы развития острого гломерулонефрита: а).., б).., в)… р = 3

9. Назовите синоним мембранопролиферативного гломерулонефрита. р = 1

10. На вскрытии почки резко увеличены в размерах, корковый слой жёлто-серый, тусклый, с красным крапом и хорошо отграничен от тёмно-красного мозгового вещества. При микроскопическом исследовании в клубочках обнаружены клеточные фигуры в виде «полулуний», облитерирующие пространство между капсулой и капиллярным тельцем. Назовите заболевание. р = 2