Медициналы симуляцияны сценариі
Клиникалы жадай: «ызба (Вирусты (гриппозды) пневмония)»
Ситуациялы есеп:Сіз – жпалы аурухананы кезекші дрігерісіз. Сізге апан айында19 жастаы науас ыз тсті.
Ø Анамнез жинап, обьективті тексеруді жргізііз.
Ø Тексеру жоспарын анытаыз.
Ø Лабораториялы – инструменталді тексеру нтижелеріне интерпретация жргізііз.
Ø Диагнозды негіздеіз.
Ø Науасты жргізу жне емдеу жоспарын рыыз.
Соы нтижесі (outcomes):
Ø кпесінде аауы бар науастарды физикалы тексеру мен сратар ою.
Ø Вирусты пневмониямен асынан ЖРВИ-ды клиникалы диагностикасы.
Ø Жалпы ан анализін, кеуде торыны рентгенографиясын, электрокардиограммаа интерпетация жасау.
Ø Жедел респираторлы дистрес-синдромы, тыныс жетіспеушілігі кезіндегі шыл кмек.
Ø Вирусты пневмониямен асынан ауыр аымды гриппен ауыран науасты жргізу тактикасы, функционалді жадайыны мониторинг.
Баалау параы (check-list)
Клиникалы жадай: «ызба (Вирусты (гриппозды) пневмония)»
Ø Емтихан тапсырушыны аты-жні:________________________________Кні_________
Ø Емтихан алушыны аты-жні: ________________________________________________
| № | адамдарды баалау критерийлері | Баллмен баалау | ||
| Дрыс орындалды | Ескертулермен орындалды | Орындалмады | ||
| Анамнезді жне шаымдарды жинады. | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды тексеру– жалпы арады | 1,0 | 0,5 | ||
| Тыныс алу азаларын физикалы тексеру жасады | 1,0 | 0,5 | ||
| Болжам диагноз растырды | 1,0 | 0,5 | ||
| Тексеру жоспарын таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Дифференциалдідиагноз жоспарын жасады | 1,0 | 0,5 | ||
| Этиологиялы диагностика масатында ПТР жасауды таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Кеуде торыны Р-графиясыны нтижесіне интерпретация | 1,0 | 0,5 | ||
| Жалпы ан, зр, б\х анализдеріне интерпретация | 1,0 | 0,5 | ||
| ЭКГ-а интерпретация | 1,0 | 0,5 | ||
| Вирусты пневмония диагнозын негіздеді | 1,0 | 0,5 | ||
| орытынды диагнозды растырды | 1,0 | 0,5 | ||
| Асынуын растырды | 1,0 | 0,5 | ||
| арынды терапия блімшесіне госпитализациялау ажеттілігін анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| Емдеу тактикасын анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| Асынуыны алдын алуы жоспарын жасады | 1,0 | 0,5 | ||
| Этиотропты терапияны дрыс таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Инфузионды терапияны дрыс таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Емні тиімділік критерийлерін крсетті | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен арым-атынас орнатты. | 1,0 | 0,5 | ||
| Барлыы | 20 балл |
Ø Актера арналан стандартты текст сценариі, рліні сипаттамасы:
Шагымдары : тмау, 39-40°С дейінгі ызба, лсіздік, бас айналу, ентігу, кеудесіндегі ауру сезімі.
| Сраты мні | Актера арналан сраты растыру | Актерлерді жауаптары (науасты ) |
| Ауруды басталу уаыты | Ауруыыз ашан басталды (анша кн ауырып жатырсыз)? | 2 кн брын жедел трде ауыран |
| ЖРВИ симптомыны крністері | Ауру алай басталды? | Кешке арай лсіздік, бас ауруы мазалады, ерте жатып алдым. Оянанда алтырап, дене температурам 39°С-дейн жоарылады. Жалпы лсіздік, шаршау, бас айналу болды. Мрным бітеліп, кейін ан араласан блінділер болан. Кешке арай жадайым нашарлады. |
| Айын интоксикация мен тменгі тыныс алу жолдырыны жетекші симтомдары | Жадайы алай нашарлады? | ра жтел, сосын атты жтел кезінде тс артындаы ауру сезімі пайда болды. Кеше кештен бері тыныс алуым иындады. Басым ауырып, лсіздік пен терлеу кшейді. Бгін сл озалсам ентігемін, кзімні тбі ауырады. Тран кезде кзім арауытты. |
| Эпидемиологиялы анамнез | з ауруыызды немен байланыстрасыз? ЖРВИ мен ауыран науастармен контакта болдыызба? | 2 кн брын университетте сабата курстасым тшкіріп, жтеіп отыран еді. Сол кні за уаыт аялдамада трып тоып алдым. |
| Гриппке арсы егулер алансыз ба? | Жо, мен еш уаытта егулер алмаанмын? |
Анамнезінде:созылмалы аурулары жо, темекі шекпейді,жылына 1-2 рет суытайды, жрек жне кпе аурулары жо.
Объективті: науас жадайы ауыр, терісі бозаран, ерні кгерген, ентігу серінен сйлеуі иындаан. ыса жауап береді, барлы сраа бірдей емес, есі шатасан. Кзін жумып алан – жарыты тсін те ашы деп есептейді.
Тыныс алуа осымша блшы еттері, бана сті жне асты, абыра аралы блшы еттер атысады.
Перкуссияда: кпені ортаы жне тменгі блігіндегі кпе дыбысы аздап ысаран. кпені жоары блігінде ата тыныс, ортаы жне тменгі блігінде лсіреген тыныс крепитация трінде естіледі.
ТАЖ – 28 минутына. – 90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ– 112 рет минутына. Ктерілуге рекет жасаан кезде – айын лсіздік жне бас айналу..
| Жалпы ан анализі Гемоглобин – 96 г/л Эритроциттер - 3,1 х 1012 /л Тстік крсеткіші - 0,82 Тромбоциттер - 280х 109/л Лейкоциттер – 2,9 х 109/л Таяшалы нейтрофилдер – 4% Сегментті нейтрофилдер– 70% Эозинофилдер – 3% Базофилдер – 2% Моноциттер – 5% Лимфоциттер – 15% ЭТЖ – 25 мм/са Анизоцитоз ++, пойкилоцитоз +, гирохромия + | Жалпы зр анализі Клемі – 50 мл Тсі – сары Тнытыы – тны Салыстырмалы тыыздыы – 1015 Реакция – ышыл Белок – 0,033 г/л Жалпа эпителий – 0 – 2 в п/зр Лейкоциттер - 1 –3 в п/зр Шырыш +++ Тзды оксалаттар ++ |
| анны биохимиялы анализі Несеп нрі (мочевина) – 7,2 ммоль/л Креатинин – 83 ммоль/л АЛТ – 0,32 ммоль/л АСТ – 0,28 ммоль/л Глюкоза – 3,8 ммоль/л ЛДГ - 216 ммоль/л СРБ - ++ |
