Какие лекарственные препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

*+допамин, преднизолон, альбумин

*эпинефрин, гепарин, преднизолон

*рефортан, гепарин, преднизолон

*допамин, эпинефрин, альбумин

*гепарин, эпинефрин, рефортан

 

#434

*!Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

 

*+менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок 2 степени

*тромбоцитопеническая пурпура

*тифо-паратифозная инфекция

*геморрагическая лихорадка

*сыпной тиф

 

#435

*!Через 2 часа от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка, АД в норме, тахикардия, температура – 40 градусов, гиперестезия, возбужден, диурез сохранен. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

 

*+менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 1

*менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 2

*менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 3

*грипп, гипертоксическая форма

*геморрагический васкулит

 

#436

*!Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* +сибирская язва

* флегмона мышц шеи

* левосторонний тонзиллярный абсцесс

* дифтерия ротоглотки, токсическая форма

* первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма

 

#437

*!Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* +холера

* эшерихиоз

* сальмонеллез

* острая дизентерия

* амебная дизентерия

 

#438

*!Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Болезненный в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* холера

* дизентерия

* +сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

 

#439

*!У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* холера

* дизентерия

* сальмонеллез

* +пищевая токсикоинфекция

 

#440

*!После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* холера

* +дизентерия

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

 

#441

*!Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД – 140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* +ботулизм

* отравление грибами

* черепно-мозговая травма

* пищевая токсикоинфекция

* нарушение мозгового кровообращения

 

#442

*!Больной С., 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8°С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Менингиальных знаков нет, в сознании. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* +холера

* дизентерия

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция


#443

*!Больная С., 30 л, жалобы на слабость, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад. При осмотре: температура тела: 38,9°С. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови. Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* холера

* +дизентерия

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

 

#444

*!Больной 13 лет, ходил с отцом на охоту, пил воду из водоемов.
Заболел через 4 дня остро: беспокоит боль в горле, температура тела повысилась до 38,9°С, озноб, болезненность в области шеи справа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Правая миндалина увеличена до 2-го размера, на миндалине плотный серый налет, снимается с трудом. Пальпируются шейные лимфоузлы, слева до 0,5 см, справа до 3 см в диаметре, болезненные, подвижные.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* холера

* +туляремия

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

 

#445

*!Больной Б., 13 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 400 С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, соленые помидоры домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* чума

* холера

* туляремия

* сальмонеллез

* +пищевая токсикоинфекция

 

#446

*!Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* +чума

* холера

* туляремия

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

 

#447

*!Больной А., 14 л. Заболел остро, появился обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, заторможен, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Тургор тканей резко снижен. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин., ЧСС 120 в мин., тоны сердца глухие, ритмичные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот втянут, при пальпации безболезненный, отмечается урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Анурия.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* туляремия

* холера. Эксикоз II ст.

* сальмонеллез. Эксикоз II ст.

* пищевая токсикоинфекция. Эксикоз I ст.

* +ОКИ. Острый гастроэнтерит. Эксикоз III ст. Гиповолемический шок

 

#448

У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* холера

* туляремия

* дизентерия

* сальмонеллез

* +пищевая токсикоинфекция

 

*Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях *3*52*2*

#449

*!У больной, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* дифенгидрамин

* +эпинефрин

* преднизолон

* норэпинефрин

* кальция хлорид

 

#450

*!Больная А., 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после подкожного проведения пробы на абактал. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 64\мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?

 

* в\в морфин, пипольфен

* в\в кальция хлорид, абактал

* в\в дибазол, клофелин, лазикс

* грелка на место инъекции, в/м дифенгидрамин

* + жгут выше места инъекции, в\м эпинефрин

 

#451

*!Больная К., 36 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54\мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* дифенгидрамин

* +эпинефрин

* преднизолон

* норэпинефрин

* кальция хлорид

 

#452

*!У больной, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.

Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразное положение больного:

 

* сидячее

* стоящее

* лежачее на боку

* с высоким изголовьем

* +с приподнятыми ногами

 

#453

*!У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.

Препарат выбора для оказания неотложной помощи?

 

* +эпинефрин 0,1% - 0,5 в/в

* корглюкон 0,06%- 2,0 в/в

* реополиглюкин в/в капельно

* дексаметазон 20 мг в/в капельно

* пенициллиназа 1 000 000 ЕД в/м

 

#454

*!Больной Б. 49 л.Жалобы на общую слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом много лет. Полчаса тому назад был укушен осой в правое плечо. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек, гиперемия, болезненность в месте укуса. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 40/0 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* дифенгидрамин

* +эпинефрин

* преднизолон

* норэпинефрин

* кальция хлорид

 

#455

*!Больная М. 33 л. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает с детства поллинозом. Полчаса тому назад укушена пчелой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140\мин. АД 70/40 мм рт. ст.

Инфузионную терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать с внутривенного введения:

* гемодез

* трисоль

* желатиноль

* гидроксиэтилкрахмал

* +натрия хлорид 0,9% раствор

 

#456

*!Больная У. 69 л. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Вышеуказанная симптоматика появилась при внутривенном капельном введении метронидазола. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими жесткое дыхание. ЧД 25 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 70/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* дифенгидрамин

* +эпинефрин

* преднизолон

* норэпинефрин

* кальция хлорид

 

#457

*!Больная Д. 41 г. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 37 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 127 в мин. АД 120/80 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* +беротек

* обзидан

* эпинефрин

* норэпинефрин

* кальция хлорид

 

#458

*!Больная Ж. 52 г. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд после приема китайских таблеток для похудения. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 70/40 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* беротек

* обзидан

* +эпинефрин

* норэпинефрин

* кальция хлорид

 

#459

*!Девушка 19 лет. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд после приема таблеток поливитаминов. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 25 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 70/40 мм рт. ст.

Какая доза преднизолона НАИБОЛЕЕ оптимальна, мг?

 

* 5-10

* 20-30

* 40-50

* 60-80

* +90-120

 

#460

*!Больная А. 37 л. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Полчаса тому назад укушена пчелой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140\мин. АД 40/0 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ целесообразные мероприятия для предотвращения дальнейшего всасывания аллергена:

 

* наложение жгута

* массирование зоны

* +прикладывание льда

* наложение горячего компресса

* обкалывание р-ром преднизолона

 

#461

*!У больной 18 л, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* атропин

* лидокаин

* амиодарон

* +эпинефрин

* бензогексоний

 

#462

*!Больная Н., 18 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд. Связывает с приемом цитрусовых напитков. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ (первоочередным) для данного больного?

 

*эпинефрин

*+хлоропирамин

*преднизолон

* сальбутамол

* хлорид кальция

 

#463

*!У девушки после укуса осы 30 мин назад появился отек лица, губ. Затем присоединился кашель, осиплость голоса. Объективно: Состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 90\мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Какой из нижеперечисленных группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного больного?

 

*адреномиметики

*антиферментные

*антигистаминные

*+глюкокортикостероиды

*мембраностабилизаторы

#464

*!Жалобы на отек лица, губ, верхнего века. Со слов больной отеки стали появляться сразу после укуса осы. На место укуса приложила холод. Вызвала скорую помощь. Объективно: Состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 90\мин, АД 120/80 мм. рт. ст.

Врачом скорой помощи выставлен предварительный диагноз «инсектная аллергия. Отек Квинке»

НАИБОЛЕЕ правильный алгоритм неотложной помощи

 

* +кортикостероиды, антигистаминные, госпитализация

*антигистаминные, вазопрессоры, госпитализация

*кортикостероиды, антигистаминные, оставить дома

*кортикостероиды, кислород, оставить дома

*вазопрессоры, кортикостероиды, госпитализация

 

#465

*!После покраски волос у женщины появился отек волосистой части головы, верхнего века, сильный зуд Объективно: Состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 15\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 90\мин, АД 120/80 мм. рт. ст.

Что из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) при отеке Квинке?

 

*цетиризин

*хлоропирамин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

 

#466

*!У девушки после приема в пищу шоколадных конфет появилась сыпь на коже, зуд. Состояние средней тяжести. На коже лица, верхних конечностях, уртикарная сыпь сливного характера, сопровождающаяся зудом

Какие препараты являются НАИБОЛЕЕ перовочередным при лечении крапивницы?

 

*холинолитики

*антиферментные

*адреномиметики

*+антигистаминные

*глюкокортикостероиды

 

*!Больная К., 26 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд. Связывает с приемом цитрусовых напитков. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Обратилась в медпункт, сделано хлоропирамин 2,0 мл внутримышечно. Улучшения не было, зуд сохраняется, высыпания усиливаются

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* кетотифен

*эпинефрин

*энтеросорб

*контрикал

*+преднизолон

 

#468

*!У больного с острой аллергической реакцией при развити бронхоспазма НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*изадрин внутривенно

*эуфиллин внутривенно

* атропин внутримышечно

*кальция хлорид вутривенно

*+сальбутамол через небулайзер

#469

Мужчина 27 лет после покраски автомобиля, заметил отеки лица, губ, кистей рук. Вызвали бригаду СМП. При остмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. Отеки в области верхней губы, щек, кистей рук. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 89\мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в неотложной помощи?

 

*кетотифен, хлоропирамин

*хлоропирамин, эпинефрин

* эпинефрин,пипольфен

*+преднизолон, хлоропирамин

*сальбутамол, преднизолон

 

 

#470

*!Больная М., 26 лет. Жалобы на наличие высыпаний, кожный зуд. Заболела остро в первой половине дня, вышеуказанные симптомы связывает с употреблением меда. Состояние средней тяжести. На коже лица, шеи, туловище высыпания пятнисто-папулезно-везикулезного характера, следы расчесов. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 90\мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в неотложной помощи ?

 

*эуфиллин, хлоропирамин

* эпинефрин, преднизолон

*+хлоропирамин, преднизолон

*сальбутамол, хлоропирамин

*преднизолон, эуфиллин

 

#471

Больная Ф., 20 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до 37,50С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Кожные покровы горячие на ощупь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 90 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.

Какая последовательность НАИБОЛЕЕ целесообразно в неотложной помощи ?

 

*эуфиллин, хлоропирамин

*эпинефрин, преднизолон

*+хлоропирамин, преднизолон

* сальбутамол, хлоропирамин

* преднизолон, хлоропирамин

 

#472

*!У ребенка 5 лет после приема в пищу шоколада появилась сыпь на коже, зуд. Состояние средней тяжести. На коже лица, верхних конечностях, пятнисто- папулезная сыпь сливного характера, сопровождающаяся зудом.

Лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ правильно следует начинать со следующих групп препаратов

 

*анальгетики

*седативные

*адреномиметики

*+антигистаминные

*глюкокортикостероиды

 

#473

*!Ребенок 5 лет, жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Болеет 2-й день. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 70\40, пульс - 130 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧД - 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.

Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

 

*острый гемолиз

*гиповолемический шок

*развитие ДВС - синдрома

*+инфекционно-токсический шок

*острая надпочечниковая недостаточность

 

#474

*!У пациента К., 40 лет, на 3-й день заболевания диагностирован инфекционно-токсический шок, который усложнил тяжелое течение менингококкцемии. Объективно: сознание утрачено, зрачки расширены, тотальный цианоз. Тахипноэ до 55 дыхательных движений в минуту. Анурия, гипотермия. АД – 30/0 мм рт. ст. ЦВД меньше 0, индекс Альговера больше 1,5. Отмечаются признаки отека мозга, легких, ДВС - синдром.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*гепарин

*вакцинотерапия

*плазмозаместители

*сердечные гликозиды

*+глюкокортикостероиды

 

#475

*!Ребенок 2 года, жалобы на повышением Т тела до 39,5 С и судороги. Из анамнеза: заболела сегодня утром, когда повысилась Т до 39 С, появились легкие катаральные явления со стороны носоглотки, однократно были судороги. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, без сознания. Менингеальных знаков нет. Кожные покровы цианотичны, по всей поверхности тела геморрагическая звездчатая сыпь. ЧДД до 50 в минуту. Пульс нитевидный 200 в минуту. Тоны сердца ослаблены.

Применение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*+допамин, преднизолон, альбумин

*эпинефрин, гепарин, преднизолон

*рефортан, гепарин, преднизолон

*допамин, эпинефрин, альбумин

*гепарин, эпинефрин, рефортан

 

#476

*!Больной 23 года, жалобы на сильную головную боль, высокую температуру тела, рвоту. Болен второй день. С утра появилась мелкоточечная сыпь, геморрагического характера. Объективно: больной заторможен, зрачки расширены, температура тела 35,0 С, имеется акроцианоз, на теле мелкоточечная сыпь. Менингиальных знаков нет. АД 70/20 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*гепарин

*рефортан

*+допамин

*эпинефрин

*фуросемид

 

#477

*!Девочка 2 лет, жалобы на лихорадку, отказ от еды, рвоту, появление сыпи на теле.

Заболела остро, повысилась температура тела до 40,10С, отмечалась повторная рвота, анорексия. Через 18 часов на нижних конечностях, внутренних поверхностях бедер появилась мелкая сыпь, распространившаяся на туловище и лицо. Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен. Кожные покровы резко бледные, цианоз носогубного треугольника, кистей рук, стоп. На коже обильная геморрагическая сыпь. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 60/40 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*гемодез

*эпинефрин

*строфантин

*+дексаметазон

*ципрофлоксацин

 

#478

*!Ребенок 2 года, жалобы на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды.

Заболел остро, повысилась температура тела до 39,90С, отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль. Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. Кожные покровы бледные, цианотичны. Ригидность затылочных мышц. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Менингеальные знаки положительные.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*ципрофлоксацин

*натрия хлорида

*фуросемид

*+ допамин

*глюкоза

 

#479

*!Ребенок, 1,5 года, заболел 10 часов назад, когда повысилась температура до 39,3°С, появились озноб, выраженное беспокойство, много кричал, отмечалась 3-кратная рвота. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, температура 36,3°С, кожные покровы бледные с мраморным рисунком, акроцианоз, множественная разных размеров сыпь геморрагическая, звездчатая с некрозами. Тахикардия – 180 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс на периферии АД – 70/50 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*+внутривенная инфузия коллоидных растворов

*гипотензивные препараты

*тромболититки

*антибиотики

*дезагреганты

 

#480

*!Больному 1 г. 7 мес. Жалобы: заболел остро с повышения температуры до 39,5°С, рвота, отмечается судорожная готовность. Объективно: состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный. Кожа бледная, с мраморным рисунком, руки и ноги холодные, сыпь геморрагическая обильная. А/Д 80/50 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*натрия хлорид

*эпинефрин

*+диазепам

*рефортан

*глюкоза

 

#481

*!Ребенок 2,5 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 39,50С, была повторная рвота, жаловался на головную боль. В конце дня появилась мелкая геморрагическая сыпь на теле, кратковременные судороги, потеря сознания. Объективно: состояние тяжелое. Ребенок сонлив. Зрачки умеренно расширены. Кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 37°С. тоны сердца аритмичные, тахикардия. Артериальное давление – 60/35 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

 

*гемодез

*эпинефрин

*строфантин

*+дексаметазон

*ципрофлоксацин

 

#482

*!Женщина 29 летжалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту.